DB36/XXXXX-ICS?FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加中國標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)FORMTEXT?????DBFORMTEXT36DBFORMTEXT36/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????航空應(yīng)急救援第1部分：直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)操作指南AviationEmergencyRescuePart1:HelicopterEmergencyMedicalServiceTransportOperationsGuideFORMDROPDOWN（征求意見稿）FORMTEXT202X-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXT202X-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT江西省市場監(jiān)督管理局???發(fā)布航空應(yīng)急救援范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)中術(shù)語和定義、一般要求和作業(yè)過程等要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于江西省直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)飛行和航后處置。規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MH/T1039-2011通用航空術(shù)語T/CATAGS7-2020通用航空應(yīng)急救援術(shù)語術(shù)語和定義MH/T1039-2011界定的及下列術(shù)語和定義適用于本文件。直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)HelicopterEmergencyMedicalServiceTransport通過直升機(jī)將患者快速從事故或發(fā)病現(xiàn)場轉(zhuǎn)移運(yùn)至醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)的飛行活動(dòng)。爬升率ClimbRate直升機(jī)的垂直速度（高度變化的速率）對(duì)應(yīng)的時(shí)間或距離，爬升率又稱爬升速度或上升率。機(jī)長Captain飛行期間負(fù)責(zé)航空器運(yùn)行和安全的駕駛員。副駕駛Co-Pilot飛行期間除機(jī)長以外的，在駕駛崗位執(zhí)勤的持有執(zhí)照的駕駛員。醫(yī)療救護(hù)人員MedicalRescuer接受過專業(yè)的航空醫(yī)療訓(xùn)練，運(yùn)用救護(hù)知識(shí)和技能，對(duì)各種急癥、意外事故、自然災(zāi)害、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等患者執(zhí)行機(jī)上初步緊急救護(hù)的人員。一般要求4.1任務(wù)組人員4.1.1人員組成任務(wù)組人員包括飛行人員（機(jī)長、副駕駛）和醫(yī)療救護(hù)人員。4.1.2人員職責(zé)4.1.2.1機(jī)長負(fù)責(zé)駕駛直升機(jī)并按照飛行手冊要求執(zhí)行飛行任務(wù)，并在飛行期間負(fù)責(zé)機(jī)上人員安全。如單駕駛時(shí)，還應(yīng)負(fù)責(zé)執(zhí)行途中導(dǎo)航和通信任務(wù)，完成避免碰撞、著陸點(diǎn)選擇、起降階段發(fā)現(xiàn)障礙物等任務(wù)。4.1.2.2副駕駛負(fù)責(zé)協(xié)助機(jī)長安全飛行，并執(zhí)行途中導(dǎo)航和通信任務(wù)，完成避免碰撞、著陸點(diǎn)選擇、起降階段發(fā)現(xiàn)障礙物等任務(wù)。4.1.2.3醫(yī)療救護(hù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者看護(hù)、狀態(tài)監(jiān)測及基本應(yīng)急救援操作。4.1.3人員資質(zhì)要求任務(wù)組人員應(yīng)受過專業(yè)的直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)，具體要求參見附錄A。4.2設(shè)備4.2.1設(shè)備組成直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備主要包括：機(jī)載醫(yī)療設(shè)備和機(jī)載設(shè)備，具體組成參見附錄B。4.2.2設(shè)備要求4.2.2.1機(jī)載醫(yī)療設(shè)備和機(jī)載設(shè)備應(yīng)定期檢修與維護(hù)，并做好檢查記錄，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。4.2.2.2設(shè)備應(yīng)定期消毒和清潔。作業(yè)過程5.1主要階段直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)過程包括作業(yè)準(zhǔn)備、作業(yè)實(shí)施以及作業(yè)后工作三個(gè)主要階段，具體如圖1：圖1直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)流程圖5.2作業(yè)準(zhǔn)備作業(yè)準(zhǔn)備分為預(yù)先準(zhǔn)備和接到任務(wù)后需開展的任務(wù)準(zhǔn)備。5.2.1預(yù)先準(zhǔn)備常態(tài)化開展人員資格備案、審查，直升機(jī)及設(shè)備的備案、審查和維護(hù)，以及針對(duì)典型情況的應(yīng)急預(yù)案和訓(xùn)練等。5.2.2任務(wù)準(zhǔn)備任務(wù)組開展應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)準(zhǔn)備，包括以下方面：明確任務(wù)性質(zhì)和任務(wù)內(nèi)容（如起降地、時(shí)間、人員等），制定技術(shù)方案，確定任務(wù)組及救援設(shè)備，明確責(zé)任與工作程序，并安裝調(diào)試好機(jī)載醫(yī)療設(shè)備和機(jī)載設(shè)備；評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)，包括：飛行環(huán)境、預(yù)期飛行過程及可能遇見的突發(fā)事件等，制定應(yīng)對(duì)策略，降低轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。5.3作業(yè)實(shí)施5.3.1快速評(píng)估待轉(zhuǎn)運(yùn)患者患者需由現(xiàn)場或隨機(jī)醫(yī)療救護(hù)人員評(píng)估是否為可轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象；如家屬在場，需向其告知所記錄的基本情況，并由家屬確認(rèn)簽字。如家屬不在場，由現(xiàn)場或隨機(jī)醫(yī)療救護(hù)人員簽字確認(rèn)。5.3.2患者上機(jī)醫(yī)療救護(hù)人員協(xié)助患者上機(jī)，按以下步驟執(zhí)行：a)依據(jù)初步評(píng)估及處理待轉(zhuǎn)運(yùn)患者情況，確定適合待轉(zhuǎn)運(yùn)患者的搬運(yùn)體位；b)依照確定轉(zhuǎn)運(yùn)體位將待轉(zhuǎn)運(yùn)患者固定在醫(yī)療擔(dān)架上，搬運(yùn)患者上機(jī)，使用相應(yīng)裝置固定醫(yī)療擔(dān)架與設(shè)備；c)上機(jī)后連接艙內(nèi)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)患者體征進(jìn)行觀察，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)；d)系好自身安全帶，并向機(jī)長確認(rèn)到位情況與人數(shù)；e)關(guān)閉艙門，通知機(jī)長可以實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。5.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施中，醫(yī)療救護(hù)人員及患者必須服從飛行人員安排，不得干涉影響飛行人員的操作，飛行人員在滿足飛行安全的前提下，推薦按以下操作：a)保持飛行姿態(tài)平穩(wěn)；b)遇爬升或下降，爬升率控制在±7.11m/s（±1400ft/min）以內(nèi)；c)患者年齡低于20歲時(shí)，不論男女，爬升率控制在±6.10m/s（±1200ft/min）以內(nèi)；d)女性患者年齡大于20歲且小于40歲時(shí)，爬升率控制在±6.10m/s（±1200ft/min）以內(nèi)；e)女性患者年齡大于40歲時(shí)，建議轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)轉(zhuǎn)彎坡度不超過40°；f)患者年齡大于60歲時(shí)，不論男女，爬升率控制在±5.10m/s（±1000ft/min）以內(nèi)。5.2.4轉(zhuǎn)運(yùn)患者離機(jī)抵達(dá)轉(zhuǎn)運(yùn)目的地后，由醫(yī)療救護(hù)人員協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)患者離機(jī)，并按以下步驟執(zhí)行：a)確認(rèn)并記錄患者生命體征；b)解除患者與艙內(nèi)固定設(shè)備連接，解除醫(yī)療擔(dān)架；c)搬運(yùn)患者離機(jī)，交接給地面醫(yī)療救護(hù)人員；d)與地面醫(yī)療救護(hù)人員完成患者病情交接，告知患者的基本情況；e)如有必要，協(xié)助地面醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行預(yù)先處理；e)向接待機(jī)構(gòu)提供紙質(zhì)記錄表。5.2.5特情處置任務(wù)執(zhí)行過程中，遇到特殊情況需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特情處置，具體內(nèi)容參見附錄C。5.3作業(yè)后工作作業(yè)后需按直升機(jī)和設(shè)備維護(hù)手冊開展航后維護(hù)工作，并組織開展航后講評(píng)，航后講評(píng)可在任務(wù)講評(píng)時(shí)同時(shí)展開。作業(yè)后工作具體參見附錄D，主要應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)機(jī)內(nèi)消殺；b)設(shè)備維護(hù)；c)行動(dòng)講評(píng)；

附錄A（資料性）直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)任務(wù)組人員要求A.1機(jī)長A.1.1機(jī)長應(yīng)符合中國民用航空局發(fā)布的《直升機(jī)醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告中相關(guān)規(guī)定外，還需達(dá)到以下要求：a)能正確完成航前有關(guān)工作，了解轉(zhuǎn)運(yùn)病患的病情和注意事項(xiàng)；b)能與醫(yī)療人員、運(yùn)行控制部門等有效溝通；c)熟知醫(yī)療設(shè)備情況；d)能正確理解緊急和遇險(xiǎn)等特殊情況，準(zhǔn)確熟練使用非正常檢查單，處理飛行中遇到的非正常情況（包括但不限于病患病情變化）；e)能熟知預(yù)期任務(wù)的典型環(huán)境，并開展相應(yīng)訓(xùn)練；f)接受過緊急醫(yī)療基本知識(shí)、協(xié)作配合等相關(guān)的培訓(xùn)。A.2副駕駛A.2.1副駕駛應(yīng)符合中國民用航空局發(fā)布的《直升機(jī)醫(yī)療救援服務(wù)》咨詢通告中相關(guān)規(guī)定外，還需達(dá)到以下要求：a)能熟練完成飛行前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；b)熟知醫(yī)療設(shè)備情況；c)能有效配合機(jī)長處理相關(guān)情況；d)接受過緊急醫(yī)療基本知識(shí)、協(xié)作配合等相關(guān)培訓(xùn)。A.3醫(yī)療救護(hù)人員醫(yī)療救護(hù)人員符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《院前救護(hù)管理辦法》規(guī)定的條件，還應(yīng)參加過直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)，并滿足《航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)工作實(shí)施方案》中醫(yī)療救護(hù)人員要求，并熟練使用機(jī)上通話設(shè)備。附錄B（資料性）直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求B.1醫(yī)療設(shè)備和用品B.1.1配備的醫(yī)療設(shè)備和用品應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)產(chǎn)品的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定要求，并不應(yīng)當(dāng)對(duì)機(jī)上設(shè)施和航空器運(yùn)行安全造成不良影響；B.1.2根據(jù)不同情況配備不同醫(yī)療設(shè)備，至少應(yīng)配備擔(dān)架、氧氣瓶和監(jiān)護(hù)儀。如機(jī)型允許，建議配置表B.1機(jī)載醫(yī)療設(shè)備推薦配置表中的相關(guān)設(shè)備；B.1.3機(jī)載醫(yī)療設(shè)備應(yīng)包括備份系統(tǒng)（電力、照明、通信等），以確保當(dāng)某個(gè)系統(tǒng)失效時(shí)能繼續(xù)護(hù)理病患；B.1.4機(jī)載醫(yī)療設(shè)備滿足便攜式要求，便于從機(jī)艙門進(jìn)出，體積較大的設(shè)備應(yīng)采用可拆裝式、模塊式或組合式結(jié)構(gòu)；B1.5機(jī)上藥品和耗材的配置應(yīng)根據(jù)所執(zhí)行的任務(wù)及時(shí)調(diào)整。表B.1機(jī)載醫(yī)療設(shè)備推薦配置表序號(hào)名稱備注1呼吸機(jī)兼?zhèn)溆袆?chuàng)、無創(chuàng)兩種模式2除顫儀3輸液泵4注射泵5負(fù)壓吸引裝置6醫(yī)用供氧裝置不少于6L/個(gè)7物理降溫設(shè)備8負(fù)壓吸引裝置9急救包10體外膜肺氧合11嬰兒暖箱B.2機(jī)載設(shè)備直升機(jī)可根據(jù)運(yùn)行需要配置如下符合相應(yīng)適航審定要求的設(shè)備：表B.2機(jī)載設(shè)備推薦配置表序號(hào)名稱推薦值備注1專用通訊設(shè)備△△△△與地面人員進(jìn)行聯(lián)絡(luò)的無線通話設(shè)備2內(nèi)話系統(tǒng)△△△△駕駛員和醫(yī)療救護(hù)人員配備內(nèi)部通話系統(tǒng)3衛(wèi)星通訊系統(tǒng)△△△在無信號(hào)覆蓋地區(qū)使用4無線電高度表△△△5衛(wèi)星導(dǎo)航定位設(shè)備△△△6撞線防護(hù)裝置△△7自動(dòng)駕駛或增穩(wěn)系統(tǒng)△△8煙火信號(hào)設(shè)備△△安裝在有醒目標(biāo)記、易于機(jī)上乘員取用的位置

附錄C（規(guī)范性）直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)特情處置C.1預(yù)防措施機(jī)長必須保證在起飛、著陸以及由于顛簸或者飛行中發(fā)生任何緊急情況而需要加以預(yù)防時(shí)，機(jī)上人員均在各自座位上系好安全帶或者肩帶，并避免進(jìn)入結(jié)冰條件。C.2飛行緊急情況機(jī)長必須保證在飛行中遇有緊急情況時(shí)，指示機(jī)上人員采取適合當(dāng)時(shí)情況的應(yīng)急措施。C.3特情偏離C.3.1實(shí)施應(yīng)急運(yùn)行的偏離a)執(zhí)行航空應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)的航空器在緊急情況下可以偏離本規(guī)則的適用規(guī)定。b)按照CCAR-135部運(yùn)行或非CCAR-135部運(yùn)營人不以取酬為目的實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)，在緊急情況下可以偏離CCAR-91或CCAR-135，并在事后48小時(shí)內(nèi)向局方遞交書面報(bào)告。C.3.2立即決斷和處置的緊急情況執(zhí)行航空應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)的航空器遇到立即決斷和處置的緊急情況時(shí)，根據(jù)機(jī)型飛行手冊要求進(jìn)行處置。C.4雙向無線電通信失效執(zhí)行航空應(yīng)急醫(yī)療救援任務(wù)的航空器出現(xiàn)雙向無線電通信失效特情時(shí)，航空器駕駛員根據(jù)《一般運(yùn)行和運(yùn)行規(guī)則》（編號(hào)：CCAR-91）進(jìn)行處置。

附錄D（規(guī)范性）直升機(jī)應(yīng)急醫(yī)療救援轉(zhuǎn)運(yùn)作業(yè)后工作D.1機(jī)內(nèi)消殺D.1.1醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)行動(dòng)結(jié)束后及時(shí)做好航空器的消殺工作，具體操作參照《運(yùn)輸航空公司疫情防控技術(shù)指南》執(zhí)行，消毒時(shí)按直升機(jī)維護(hù)手冊要求，防止使用不正確的消毒劑對(duì)航空器造成腐蝕。D.1.2若航空器客艙被具有傳染風(fēng)險(xiǎn)的血液、分泌物、排泄物、嘔吐物等液體污染，應(yīng)隨時(shí)消毒。D.1.3若航空器搭載可疑人員，落地后應(yīng)立即對(duì)客艙進(jìn)行終末消毒處理。D.1.4對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處理，以確保無生物傳染的蔓延。D.1.5每次實(shí)施完機(jī)內(nèi)清潔和消毒工作，由實(shí)施的維修人員負(fù)責(zé)記錄。D.2設(shè)備維護(hù)作業(yè)完成后，需按直升機(jī)和設(shè)備維護(hù)手冊開展航后維護(hù)工作，并按檢查單完成各儀器的使用情況檢查，如有損壞缺失及時(shí)補(bǔ)充，并將儀器清理收拾完整、裝箱，做到工完、料凈。D.3行動(dòng)講評(píng)作業(yè)完成后，按規(guī)定開展航后講評(píng)和任務(wù)講評(píng)，兩者可同時(shí)開展，其中任務(wù)講評(píng)由任務(wù)組人員和地面工作人員參與，任務(wù)講評(píng)主要內(nèi)容如下：D.3.1任務(wù)中執(zhí)行情況理清醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)中的行動(dòng)以及行動(dòng)時(shí)間線。D.3.2任務(wù)執(zhí)行與操作指南的差異a)尋找任務(wù)中不規(guī)范的行為；b)反思是否缺失操作指南中的規(guī)定步驟。D.3.3任務(wù)執(zhí)行與差異原因改正行動(dòng)中缺失或者錯(cuò)誤的步驟。D.3.4回顧任務(wù)組人員在任務(wù)中的操作區(qū)分正確和錯(cuò)誤的表現(xiàn)；確定如何將所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到下一次行動(dòng)中。D.3.5講評(píng)記錄記錄本次任務(wù)的氣象條件、飛行數(shù)據(jù)，任務(wù)實(shí)施情況、錯(cuò)誤行動(dòng)及反思等講評(píng)內(nèi)容，總結(jié)存在的問題，剖析原因，定實(shí)措施。

參考文獻(xiàn)AC-91-22直升機(jī)安全運(yùn)行指南AC-135-FS-2018-068直升機(jī)醫(yī)療救護(hù)服務(wù)CCAR-91-R2一般運(yùn)行和飛行規(guī)則CCAR-135小型航空器商業(yè)運(yùn)輸運(yùn)營人合格審定規(guī)則上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例（2020年修正）》DB11/T1750-2020航空醫(yī)療救護(hù)服務(wù)規(guī)范CIR338Helicopter