ExpertconsensusonclinicalapplicationofsiliconeoralfunctionaltrainersI本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定房兵、胡敏、賀紅、戴紅衛(wèi)、曹陽、陳莉莉、厲松、王本文件參考近二十年來有關(guān)硅膠類口腔功能訓(xùn)練器臨床使用的國內(nèi)外相關(guān)專著及文獻(xiàn)，并綜合中腔醫(yī)生以及口腔全科醫(yī)生在臨床中選擇和使用硅膠類口腔功能訓(xùn)練器提供借鑒和參考。由于硅膠類口腔功能訓(xùn)練器的品牌、類型及治療方法仍處于快速發(fā)展階段，相關(guān)內(nèi)容將不斷1硅膠類口腔功能訓(xùn)練器臨床應(yīng)用專家共識本文件從硅膠類口腔功能訓(xùn)練器的特點(diǎn)及使用范圍、臨床應(yīng)用、禁忌證及風(fēng)險幾個方面給本文件適用于各級醫(yī)院的口腔正畸醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師對硅膠類口腔功能訓(xùn)練器的臨床選4.2硅膠類口腔功能訓(xùn)練器臨床應(yīng)用的從業(yè)者要求硅膠類口腔功能訓(xùn)練器是正畸治療技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域之一，從業(yè)者應(yīng)為經(jīng)過系統(tǒng)的正畸理論與學(xué)習(xí)，并具有相當(dāng)?shù)恼R床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的口腔正畸專業(yè)醫(yī)師，需齒移動生物力學(xué)分析技能、系統(tǒng)的口腔顱頜面診斷分析技能等專業(yè)能力。不建議沒有經(jīng)過口因?yàn)楣枘z類口腔功能訓(xùn)練器對兒童青少年在生長發(fā)育過程中牙頜畸形的矯治能力和適應(yīng)證范圍非練器不是一種高效的正畸矯治工具，不推薦在兒童早期矯治中任何正畸治療工具的臨床應(yīng)用，都需要建立在明確的診斷分析和科學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，尤其是發(fā)育27.2.1口呼吸是常見的早期口腔功能異常，鼻咽部疾病如腺樣體肥大、扁桃體肥大、慢性鼻炎、鼻中邪畸形的發(fā)生，表現(xiàn)為牙弓狹窄、腭蓋高拱、面型狹長以及開唇露齒等7.2.2矯治口呼吸，首先應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，解除鼻咽部阻塞，恢復(fù)鼻腔通氣。部分患者在鼻腔呼呼吸患者，更不可盲目使用硅膠類口腔功能訓(xùn)練器進(jìn)行治療，否則將導(dǎo)致面型進(jìn)一步惡化7.3.1唇功能異常會導(dǎo)致上前牙前突、露齦笑、深覆蓋等錯邪畸形，對患者的美觀影響很大，是早期7.3.2臨床唇功能檢查要注意觀察a)安靜位時，上下唇輕微接觸或稍有b)微笑位笑線異常、露齦笑，多由于上牙槽骨高度過大導(dǎo)致。c)動態(tài)位有吸吮下唇、咬下唇等不良習(xí)慣[7,7.3.3唇功能異常的治療設(shè)計(jì)要結(jié)合模型分析、頭顱側(cè)位片測量分析等綜合評估，其中，對因牙槽骨7.4硅膠類口腔功能訓(xùn)練器與舌功能異常7.4.1舌功能異常會導(dǎo)致開邪和反邪等錯邪畸形，也是早期矯治的重要部分。舌功能異常包括舌位異部分可以阻擋舌的異常活動，發(fā)揮一定作用，但是僅僅夜間戴用并不足以滿足臨床需7.4.3安氏Ⅲ類錯邪畸形應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的治療前診斷、分析其形成機(jī)制再進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，不可盲目以鍛煉舌體上抬為目的使用硅膠類口腔功能訓(xùn)練器。目前尚無充足文獻(xiàn)支持硅膠類口腔功能訓(xùn)練器在安氏7.5硅膠類口腔功能訓(xùn)練器與牙齒排列7.5.1對于替牙期患者來說，由于牙齡骨齡不調(diào)等原因，大概率會出現(xiàn)一些暫時性錯邪畸形，如上中37.5.2醫(yī)用硅膠變形后產(chǎn)生的矯治力，雖然可以在一定程度上改變牙齒的位置、調(diào)節(jié)牙弓形態(tài)，但是可以在恒牙初期使用更加高效的一般性矯治器來進(jìn)行治療。中重度牙列擁擠則完全不是硅膠類口腔功7.6硅膠類口腔功能訓(xùn)練器與咬合關(guān)系及頜骨位置調(diào)整7.6.1對于乳牙期、替牙期兒童存在的輕度遠(yuǎn)中咬合，屬于暫時性錯邪，無需進(jìn)行干預(yù)，更不需要使7.6.2對于伴有遺傳因素和生長發(fā)育型異常的嚴(yán)重的骨性錯邪畸形，不能通過單純的口面肌功能治療來解決畸形問題，更不可盲目佩戴硅膠類口腔功能訓(xùn)練器7.7.2過度的早期矯治，在短期獲得的所謂療效往往無法保持，同時可能會造成長期的傷害，或者以硅膠類口腔功能訓(xùn)練器是一種療效有限且需長期戴用的非常規(guī)矯治工具，其治療的效果和效率均無法與傳統(tǒng)的正畸矯治器相提并論[2,3]。因此，在確定治療方案前，應(yīng)充分評估患者的收益及風(fēng)險，對練器后可以避免拔牙矯治或不做常規(guī)正畸治療等8.2硅膠類口腔功能訓(xùn)練器對于兒童顱面部的垂直向生長缺乏有效的控制，因此對于高角或垂直生長8.3對于有顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)育異常或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥的患者，硅膠類口腔功能訓(xùn)練器產(chǎn)生的咬合重建4trials[J].JOrthod,2019,46(4):297-310.[5]王寶然,陳文靜.預(yù)成型肌功能矯治器早期肌功能矯治研究進(jìn)展[J].口腔醫(yī)學(xué),2019,[8]蔣昕怡,高軼昳,陳建軍,等.運(yùn)[9]陳馨,張衛(wèi)兵,王林,等.開唇露齒畸形的形態(tài)特征和臨床治療[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,20