臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（中級)-檢驗（中級）專業(yè)知識名師預測卷3單選題（共100題，共100分）(1.)配制嗜酸性粒細胞稀釋液時，起到破壞其他細胞和增強嗜酸性粒細胞著色的物質(zhì)為A.（江南博哥）甘油B.乙醇C.伊紅D.草酸銨E.EDTA正確答案：D參考解析：在配制嗜酸性粒細胞稀釋液時，甘油可防止乙醇和液體揮發(fā)，乙醇可保護嗜酸性粒細胞，伊紅可使嗜酸性粒細胞著色，EDTA起抗凝作用，草酸銨起到破壞其他細胞和增強嗜酸性粒細胞著色的作用。因此答案選D。(2.)空腹血糖濃度在6～7mmol/L之間，又有糖尿病癥狀時宜做A.空腹血漿葡萄糖濃度測定B.尿糖測定C.糖化血紅蛋白水平測定D.糖耐量試驗（OGTT）E.C肽測定正確答案：D參考解析：OGTT的適應證之一為有糖尿病的癥狀，但隨機或空腹血糖不夠診斷標準。(3.)膽固醇含量最高的脂蛋白是A.乳糜微粒B.極低密度脂蛋白C.中間密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.高密度脂蛋白正確答案：D參考解析：膽固醇主要由HDL-C和LDL-C組成，其中又以LDL-C為主，正常個體LDL-C/HDL-C約為2。(4.)梗阻性黃疸尿中的膽紅素是A.游離膽紅素B.葡萄糖醛酸膽紅素C.結(jié)合膽紅素D.膽紅素-Y蛋白E.膽紅素-Z蛋白正確答案：C參考解析：梗阻性黃疸時，由于膽汁通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清中結(jié)合膽紅素大量增加，通過腎小球濾過，從尿中排出。(5.)會導致尿膽素原排泄減少的是A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細胞性黃疸正確答案：A參考解析：在腸道中的葡萄糖醛酸膽紅素在腸菌的作用下生成膽素原，20%～30%的膽素原被腸黏膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分隨膽汁排入腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。只有少量經(jīng)血循環(huán)入腎并排出。腸道阻塞使腸道中膽紅素生成的膽素原減少，故尿膽素原排泄也減少。(6.)對流免疫電泳中，抗體向陰極移動原因是A.抗體帶正電荷B.抗體帶負電荷C.擴散作用D.電泳作用E.電滲作用正確答案：E參考解析：考點：對流免疫電泳的原理。對流免疫電泳是將雙向免疫擴散與電泳相結(jié)合的定向加速的免疫技術(shù)，其在pH8．4以上的緩沖液中，大部分蛋白質(zhì)抗原成分帶負電，在電場作用下向正極移動；而作為抗體的IgG因其分子量大，暴露的極性基團較少，解離也少，在電場中亦向正極緩慢移動，但電滲引向負極移動的液流速度超過了IgG向正極的移動，帶動抗體移向負極，在抗原抗體最適比處形成乳白色沉淀線。(7.)熒光抗體染色技術(shù)中，特異性最高、非特異性染色最低的方法是A.直接法B.間接法C.補體結(jié)合法D.雙標記法E.多標記法正確答案：A參考解析：熒光抗體染色技術(shù)直接法：將特異熒光抗體直接滴加于標本上，使之與抗原發(fā)生特異性結(jié)合，本法優(yōu)點是操作簡便，特異性高，非特異性熒光染色因素最少，缺點是敏感度偏低，每檢查一種抗原需制備相應的特異熒光抗體。(8.)頭孢他啶抗菌作用的機制是影響A.細胞壁的合成B.細胞膜的合成C.營養(yǎng)物質(zhì)的輸送D.蛋白質(zhì)的合成E.核酸的復制正確答案：A參考解析：考點：細菌的基本結(jié)構(gòu)：細胞壁。解析：青霉素和頭孢菌素能抑制四肽側(cè)鏈上的D-丙氨酸與五肽交聯(lián)橋之間的連接，使細菌不能合成完整的細胞壁，從而致細菌死亡。(9.)正常血漿脂蛋白按密度低至高順序的排列為A.CM→VLDL→IDL→LDLB.CM→VLDL→LDL→HDLC.VLDL→CM→LDL→HDLD.VLDL→LDL→IDL→HDLE.VLDL→LDL→HDL→CM正確答案：B參考解析：考查要點是血漿脂蛋白的超速離心法分類。血漿脂蛋白的超速離心法按密度低→高順序的排列為CM→VLDL→LDL→HDL。(10.)下列FIC指數(shù)表示拮抗作用的為A.＜0.5B.0.5～1C.1～2D.＞2E.＜1正確答案：D參考解析：本題考查分級抑菌濃度(fractionalinhibitoryconcentration，F(xiàn)IC)，指數(shù)小于0.5時，兩種藥為協(xié)同作用；當FIC指數(shù)為0.5～1時，兩種藥為相加作用；當FIC指數(shù)大于1且小于2時，兩種藥為無關(guān)作用；當FIC指數(shù)大于2時，兩種藥為拮抗作用。(11.)下列關(guān)于淀粉酶的說法錯誤的是A.人類只含有α-淀粉酶B.耐70℃左右的高溫C.最適pH值為6.5～7.5D.IFCC推薦檢測方法為碘-淀粉顯色法E.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高正確答案：D參考解析：人和動物只含有α-淀粉酶，耐70℃左右的高溫和最適pH為6.5～7.5，均為淀粉酶的理化性質(zhì)，唾液腺尤其是腮腺是分泌淀粉酶的，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、E正確；IFCC推薦檢測方法為對硝基麥芽七糖法，碘-淀粉顯色法屬以往實驗室手工方法。(12.)鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價值的試驗是A.血漿皮質(zhì)醇測定B.血漿ACTH測定C.24小時尿皮質(zhì)醇測定D.血清電解質(zhì)測定E.尿17-羥、17-酮測定正確答案：B參考解析：考查要點是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的診斷與病變部位判斷。以上A、C、D、E選項都是腎上腺皮質(zhì)功能紊亂診斷的相關(guān)指標，但僅從這些結(jié)果并不能判斷病變部位，必須結(jié)合血漿ACTH才能進行病變部位判斷。(13.)對于甘油三酯（TG）和其他脂蛋白樣本采集前，至少需要禁食多長時間A.4小時B.8小時C.12小時D.14小時E.16小時正確答案：C參考解析：血脂測定建議用空腹標本，24小時內(nèi)不飲酒；中華醫(yī)學會檢驗分會血脂專題委員會《關(guān)于臨床血脂測定的建議》指出：對于TG和其他脂蛋白檢測則至少禁食12小時采血。(14.)關(guān)于載脂蛋白（Apo）的功能，在下列敘述中不正確的是A.與脂類結(jié)合，在血漿中轉(zhuǎn)運脂類B.Apo-AⅠ能激活LCATC.Apo-B能識別細胞膜上的LDL受體D.Apo-CⅠ能激活脂蛋白脂肪酶（LPL）E.Apo-CⅡ能激活LPL正確答案：D參考解析：本題主要考查各種載脂蛋白（Apo）的功能，激活LPL（脂蛋白脂肪酶）的是Apo-CⅡ。(15.)凝集反應不包括A.ABO血型鑒定B.E玫瑰花環(huán)形成試驗C.Coombs試驗D.細菌菌種鑒定E.肥達反應正確答案：B參考解析：凝集反應是指細菌、螺旋體、紅細胞或細胞性抗原等顆粒性抗原，或可溶性抗原與載體顆粒結(jié)合成致敏顆粒后，它們與相應抗體發(fā)生特異性反應，在適當電解質(zhì)存在下，形成肉眼可見的凝集現(xiàn)象。A、C、D、E項運用的原理都是凝集反應的原理。B項中的玫瑰花結(jié)形成試驗是多個致敏紅細胞與一個陽性受檢細胞(T淋巴細胞)結(jié)合而形成玫瑰花樣的花環(huán)達到指示效果，需取樣圖片染色、鏡下觀察，不屬于凝集反應。(16.)冷凝集試驗使用的紅細胞是A.O型紅細胞B.AB型紅細胞C.A型紅細胞D.B型紅細胞E.綿羊紅細胞正確答案：A參考解析：由肺炎支原體感染引起的原發(fā)性非典型性肺炎患者的血清中常含有較高的寒冷紅細胞凝集素，簡稱冷凝集素，它能與患者自身紅細胞或“O”型人紅細胞于4℃條件下發(fā)生凝集，在37℃時又呈可逆性完全散開。(17.)RA常見的自身抗體不包括A.IgM-RFB.抗CCP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗核周因子E.抗ds-DNA抗體正確答案：E參考解析：抗ds-DNA抗體為SLE的標志性抗體，特異性可達95%～100%，但敏感性僅為30%～50%。主要用綠蠅短膜蟲作為抗原基質(zhì)進行間接免疫熒光檢測。(18.)溶血反應和補體結(jié)合試驗中所用的紅細胞，一般多采用A.綿羊紅細胞B.雞紅細胞C.兔紅細胞D.人“O”型紅細胞E.鼠紅細胞正確答案：A參考解析：綿羊紅細胞SRBC作為顆粒性抗原在體外與其相應抗體（兔抗SRBC免疫血清）結(jié)合，玻片試驗即可出現(xiàn)肉眼可見的凝集塊，即凝集試驗陽性。當SRBC在試管中與其相應免疫血清結(jié)合后，在補體作用下，將導致SRBC裂解，發(fā)生補體參與的溶血反應。當反應體系中的SRBC和補體量一定時，其溶血反應程度與溶血素的效價呈正比，此即為補體參與的溶血試驗，借此可測定溶血素的效價。(19.)臨床上最常見的真菌培養(yǎng)基是A.腦心浸膏瓊脂B.沙保瓊脂C.尿素瓊脂D.馬鈴薯葡萄糖瓊脂E.玉米粉聚山梨酯-80瓊脂正確答案：B參考解析：本題考查真菌的臨床培養(yǎng)。真菌培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基有沙保瓊脂、腦心浸膏瓊脂、米粉吐溫瓊脂、蔡氏培養(yǎng)基、馬鈴薯葡萄糖瓊脂等，其中沙保瓊脂適用于分離絕大多數(shù)真菌，應用廣泛。(20.)風濕熱患者，可考慮進行A.冷凝集試驗B.血清ASO測定C.嗜異性凝集試驗D.USR試驗E.外斐試驗正確答案：B參考解析：USR試驗即不加熱血清反應素試驗，是一種改良的VDRL試驗方法。

ASO為絕大多數(shù)A群鏈球菌菌株和許多C和G群菌株產(chǎn)生。風濕熱病人中ASO顯著增高，活動性病例升高更為顯著。

冷凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)試驗，但其敏感性和特異性均不理想，陽性反應也可見于傳染性單核細胞增多癥、風疹、流行性感冒等。

立克次體與變形桿菌某些菌株之間具有共同的耐熱多糖抗原，故可用這些變形桿菌菌株代替相應的立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用于檢測人或動物血清中有無相應抗體，稱為外斐試驗。(21.)立克次體感染，可考慮進行A.冷凝集試驗B.血清ASO測定C.嗜異性凝集試驗D.USR試驗E.外斐試驗正確答案：E參考解析：USR試驗即不加熱血清反應素試驗，是一種改良的VDRL試驗方法。

ASO為絕大多數(shù)A群鏈球菌菌株和許多C和G群菌株產(chǎn)生。風濕熱病人中ASO顯著增高，活動性病例升高更為顯著。

冷凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)試驗，但其敏感性和特異性均不理想，陽性反應也可見于傳染性單核細胞增多癥、風疹、流行性感冒等。

立克次體與變形桿菌某些菌株之間具有共同的耐熱多糖抗原，故可用這些變形桿菌菌株代替相應的立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用于檢測人或動物血清中有無相應抗體，稱為外斐試驗。(22.)Ⅰ期梅毒患者，可考慮進行A.冷凝集試驗B.血清ASO測定C.嗜異性凝集試驗D.USR試驗E.外斐試驗正確答案：D參考解析：USR試驗即不加熱血清反應素試驗，是一種改良的VDRL試驗方法。

ASO為絕大多數(shù)A群鏈球菌菌株和許多C和G群菌株產(chǎn)生。風濕熱病人中ASO顯著增高，活動性病例升高更為顯著。

冷凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)試驗，但其敏感性和特異性均不理想，陽性反應也可見于傳染性單核細胞增多癥、風疹、流行性感冒等。

立克次體與變形桿菌某些菌株之間具有共同的耐熱多糖抗原，故可用這些變形桿菌菌株代替相應的立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用于檢測人或動物血清中有無相應抗體，稱為外斐試驗。(23.)下列哪項因素對ALP參考值范圍影響最大()A.性別B.年齡C.職業(yè)D.飲食E.地域正確答案：B參考解析：本題考查酶的生理變異，隨年齡變化最明顯的酶是和骨的生長發(fā)育有密切關(guān)系的堿性磷酸酶。(24.)共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.惡性淋巴瘤E.卵巢癌骨轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細胞胞質(zhì)中毒性變化時見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(25.)共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。A.血清蛋白電泳B.骨髓細胞學檢查C.血鈣、磷測定D.血清腫瘤標志物測定E.血清堿性磷酸酶測定正確答案：B參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細胞胞質(zhì)中毒性變化時見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(26.)共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。A.正細胞、正色素性貧血B.正細胞、低色素性貧血C.大細胞、高色素性貧血D.小細胞、低色素性貧血E.單純小細胞性貧血正確答案：A參考解析：老年患者，不明原因的骨疼，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細胞大的瘤細胞、桑葚細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可見于巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dǒhle小體是在中性粒細胞胞質(zhì)中毒性變化時見到。Cabot環(huán)和Howell-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(27.)補體對不同種類的靶細胞的溶解效果有所不同，下面對補體不敏感的靶細胞是A.血小板B.紅細胞C.支原體D.革蘭陰性桿菌E.革蘭陽性菌正確答案：E參考解析：補體激活產(chǎn)生MAC，形成穿膜的親水通道，破壞局部磷脂雙層，最終導致細胞崩解，MAC的生物學效應是：溶解紅細胞、血小板和有核細胞；參與宿主抗細菌（革蘭陰性菌）和抗病毒防御機制。(28.)血液分析儀幼稚細胞檢測通道使用的試劑為A.新亞甲藍B.硫化氨基酸C.堿性槐黃OD.伊紅E.亞甲藍正確答案：B參考解析：幼稚細胞檢測的原理是：幼稚細胞膜上脂質(zhì)較成熟細胞少，在細胞懸液加入硫化氨基酸后，由于細胞上脂質(zhì)占位不同，故結(jié)合在幼稚細胞的硫化氨基酸較成熟的細胞多，對溶血劑有抵抗作用。當加入溶血劑后，成熟細胞被溶解，如果懸液中存在幼稚細胞，其形態(tài)不受破壞，因此可通過電阻抗的方法檢測出來。(29.)以下圖形中箭頭所指的“點”違背Westgard基本質(zhì)控規(guī)則的是

A.41sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar正確答案：A參考解析：在只有1個質(zhì)控測定值時，Westgard推薦下列6個基本質(zhì)控規(guī)則，其定義如下：①12s：一個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限，作為警告；②13s：一個質(zhì)控測定值超過質(zhì)控限，則判斷為該分析批失控；③22s：當兩個連續(xù)的質(zhì)控測定值同時超過或，則判斷為失控，這兩個測定值可以來自同一個質(zhì)控物，也可以是兩個不同的質(zhì)控物；④R4s：當同一批內(nèi)高和低的質(zhì)控測定值之間的差或極差超過4s時，則判斷為失控；⑤41s：當4個連續(xù)的質(zhì)控測定值同時超過或，則判斷為失控；⑥10X:當10個連續(xù)的質(zhì)控測定值落在平均值的同一側(cè)，則判斷為失控。(30.)下列關(guān)于清蛋白的描述，正確的是A.具有運輸膽紅素的功能B.分子結(jié)構(gòu)中含氨基酸殘，基的個數(shù)為850個C.分子結(jié)構(gòu)中含二硫鍵的個數(shù)為13個D.不能運輸青霉素E.在血液偏酸性時，其氨基和羧基以—NH2和—COO-形式存在正確答案：A參考解析：清蛋白分子結(jié)構(gòu)中含氨基酸殘基的個數(shù)為580個；含二硫鍵的個數(shù)為17個；能運輸青霉素；在血液偏堿性時，其氨基和羧基以一NH2和—COO-形式存在。B、C、D、E都錯，膽紅素代謝中，間接膽紅素的運輸主要靠清蛋白，這也是清蛋白功能之一即載體蛋白。(31.)急性淋巴細胞白血病易見A.籃細胞B.Reed-Sternberg細胞C.Caucher細胞D.Niemann-Pick細胞E.柴捆細胞正確答案：A參考解析：急性淋巴細胞白血病，巨核細胞系多數(shù)顯著減少或不見，血小板減少。退化細胞明顯增多，籃細胞也就是泡沫細胞多見，此為急淋的特征之一。(32.)在體內(nèi)非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后A.毒性減弱B.毒性增加C.毒性減弱或增加D.水溶性下降E.脂溶性增強正確答案：C(33.)可在胞質(zhì)中形成嗜酸性包涵體的病毒是A.流感病毒和副流感病毒B.流行性腮腺炎病毒和流感病毒C.森林腦炎病毒和漢坦病毒D.呼吸道合胞病毒和麻疹病毒E.乙型腦炎病毒和輪狀病毒正確答案：D參考解析：本題考查包涵體的概念。細胞感染病毒后，出現(xiàn)于細胞漿內(nèi)或細胞核內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu)稱為包涵體。包涵體呈圓形或不規(guī)則小體，大小不一，數(shù)量不等。多數(shù)位于細胞漿內(nèi)，嗜酸性（如狂犬病毒與痘苗病毒），少數(shù)位于核內(nèi)，嗜堿性；有的同時有漿內(nèi)和核內(nèi)包涵體（如麻疹病毒）。(34.)血友病B缺乏的因子是A.ⅤB.ⅫC.ⅧD.ⅨE.Ⅺ正確答案：D參考解析：血友病A缺乏Ⅷ因子，血友病B缺乏Ⅸ因子，血友病C缺乏Ⅺ因子。(35.)慢粒患者發(fā)現(xiàn)bcr斷點亞區(qū)3，主要可見于A.慢性期B.加速期C.急粒變D.急淋變E.急單變正確答案：D(36.)肝功能障礙時，血漿膽固醇的主要改變是A.血中膽固醇的總量增加B.血中自由膽固醇的含量下降C.血中膽固醇酯/膽固醇的比值下降D.血中膽固醇酯/膽固醇的比值升高E.血中膽固醇量無變化正確答案：C(37.)能測定蛋白質(zhì)分子量的電泳技術(shù)是A.醋酸纖維薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.火箭免疫電泳D.免疫固定電泳E.SDS正確答案：E參考解析：在聚丙烯酰胺系統(tǒng)中加入陰離子去污劑十二烷基磺酸鈉(SDS)，大多數(shù)蛋白質(zhì)能與SDS按一定比例結(jié)合，蛋白質(zhì)結(jié)合SDS復合物都帶上相同密度的負電荷，它的量大大超過了蛋白質(zhì)分子原有的電荷量，因而消除了蛋白質(zhì)原有的電荷差別，使蛋白質(zhì)分子電泳的遷移率主要取決于本身的分子量，而與蛋白質(zhì)所帶的電荷無關(guān)，在一定條件下，蛋白質(zhì)的分子量的對數(shù)與電泳遷移率間呈負相關(guān)。(38.)某溶液選定了某波長的光源，已讀得吸光度在0.1以下，為了減少比色誤差，應提高讀數(shù)使其在0.1～0.7之間，應采取A.加強單色光強度B.換新燈泡C.提高溶液厚度D.同一比色杯中增加溶液體積E.更換濾光片正確答案：C參考解析：根據(jù)朗伯-比爾定律A（吸光度）=K（摩爾吸光系數(shù)）C（溶液濃度）L（光徑）。同一溶液特定波長下要提高吸光度只能通過增大光徑來達到目的。(39.)診斷溶血性貧血最可靠的指標是A.骨髓幼紅細胞增生B.異形紅細胞增多C.紅細胞壽命縮短D.未結(jié)合膽紅素增高E.尿膽原排泄增多正確答案：C參考解析：診斷溶血性貧血最可靠的指標是紅細胞壽命縮短。(40.)既能升高血鈣，又能降低血磷的物質(zhì)是A.維生素D3B.PTHC.CTD.ADHE.甲狀腺素正確答案：B參考解析：PTH促進溶骨和骨鈣大量釋放，促進腎小管重吸收鈣，抑制磷的重吸收，通過增加1，25(OH)2D3的生成，間接促進小腸對鈣和磷的吸收，總的作用是升高血鈣，降低血磷；CT降低血鈣和血磷；維生素D3同時升高血鈣和血磷；ADH、甲狀腺素不影響鈣磷代謝。(41.)關(guān)于代謝性堿中毒的特點，以下正確的是A.B.C.D.E.pH值一定增高正確答案：D參考解析：正常時，代謝性堿中毒是原發(fā)性，使，如果完全代償，pH值可正常。(42.)下圖為補體結(jié)合試驗的原理示意圖，其結(jié)果是

A.補體結(jié)合試驗陽性，溶血試驗陽性B.補體結(jié)合試驗陰性，溶血試驗陰性C.補體結(jié)合試驗陽性，溶血試驗陰性D.補體結(jié)合試驗陰性，溶血試驗陽性E.無法判斷正確答案：C參考解析：圖中反應系統(tǒng)中抗原與待測抗體已經(jīng)結(jié)合，并且補體結(jié)合抗原抗體復合物，反應液中已無游離補體，故加入指示系統(tǒng)后不出現(xiàn)溶血，補體結(jié)合試驗陽性，溶血試驗陰性。(43.)血細胞分析儀多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射法可區(qū)分A.中性粒細胞B.淋巴細胞C.單核細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞正確答案：D參考解析：嗜酸性粒細胞可以將垂直角度的偏振激光消偏振，故血細胞分析儀多角度偏振光散射法(MAPSS)原理中使用90°消偏振光散射法可區(qū)分嗜酸性粒細胞。(44.)以兩種濃度的質(zhì)控物對某檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)控時，下列圖形中箭頭所指的“點”違背Westgard多規(guī)則質(zhì)控方法的是A.41sB.13sC.42sD.10XbarE.R4s正確答案：E參考解析：以一種濃度的質(zhì)控物對某檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)控時，Westgard推薦6個基本質(zhì)控規(guī)則。當在同一分析批采用兩種濃度的質(zhì)控物檢驗時，“Westgard規(guī)則”進行了補充：①用22s規(guī)則判斷時，當高、低兩個質(zhì)控物的測定值同時超過或，則判斷為失控；②用R4s規(guī)則判斷時，當高、低兩個質(zhì)控物的測定值一個超過，而另一個超過，則判斷為失控。(45.)引起同種異型器官移植排斥反應的靶抗原主要是A.表達于移植物細胞表面MHC分子B.表達于移植物細胞表面的次要組織相容性抗原C.血型抗原D.異嗜性抗原E.自身抗原正確答案：A參考解析：HLA是不同個體間進行器官或組織移植時發(fā)生排斥反應的主要成分。除MHC編碼的HLA外，還存在以下與器官移植排斥反應相關(guān)的同種抗原：其他血細胞抗原、組織特異性抗原、次要組織相容性抗原。(46.)間接Coombs試驗使用的紅細胞是A.O型紅細胞B.AB型紅細胞C.A型紅細胞D.B型紅細胞E.自身紅細胞正確答案：A參考解析：O型紅細胞表面沒有A抗原和B抗原，可制成具有待測不完全抗體相應抗原性的紅細胞，檢測游離在血清中的不完全抗體。(47.)膠體金免疫技術(shù)檢測的項目不包括A.ABO血型鑒定B.抗HIV抗體C.hCGD.梅毒螺旋體抗體E.大便隱血正確答案：A參考解析：金免疫技術(shù)的特點是以膠體金作為標記物。在免疫測定中，金標記常與膜載體配合，形成特定的測定模式，典型的如斑點免疫滲濾試驗和斑點免疫層析試驗等，已是目前應用廣泛的簡便、快速檢驗方法。常用于測定HCG、抗HⅣ抗體、梅毒螺旋體抗體、大便隱血等。(48.)下列屬于纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物功能的是A.促進血小板的釋放反應B.促進纖維蛋白單體的交聯(lián)C.促進血液凝固D.促進血小板的聚集反應E.延長凝血時間正確答案：E(49.)在顯微鏡下觀察真菌時，常用于處理標本的物質(zhì)是A.硝酸銀B.甘油C.氫氧化鉀D.青霉素、鏈霉素E.灰黃霉素正確答案：C(50.)選擇性蛋白尿中主要的蛋白是A.清蛋白B.IgGC.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β2-微球蛋白E.本周蛋白正確答案：A參考解析：選擇性蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球濾過膜屏障尤其是電荷屏障受損，使膜負電荷減小，其對大小剛能通過濾過膜帶負電荷的清蛋白阻礙能力降低，故選擇性蛋白尿以清蛋白為主。(51.)判斷低血糖的血漿葡萄糖濃度是A.＜2.8mmol/LB.＜3.0mmol/LC.＜3.2mmol/LD.＜3.4mmol/LE.＜3.8mmol/L正確答案：A參考解析：低血糖的標準為＜2.8mmol/L。(52.)與沙門菌毒力有關(guān)的抗原是A.r抗原B.O抗原C.Vi抗原D.M抗原E.H抗原正確答案：C參考解析：本題考查沙門菌致病因素。Vi抗原是沙門菌具有侵襲力的重要基礎(chǔ)，具有Vi抗原的沙門菌可抵抗吞噬細胞的破壞，而在細胞內(nèi)繼續(xù)生長繁殖，并隨游走的吞噬細胞被帶至機體其他部位。(53.)用以鑒別小原粒性白血病與急淋的首選細胞化學染色是A.POXB.PASC.NAPD.ASD-NCE.α-NBE正確答案：A(54.)下列有關(guān)結(jié)核菌素皮膚試驗局部硬結(jié)結(jié)果判讀錯誤的是A.小于5mm為陰性反應B.小于10mm為弱陽性反應C.10～19mm為中度陽性反應D.大于等于20mm為強陽性反應E.不足20mm但有水皰或壞死為強陽性反應正確答案：B參考解析：本題考查結(jié)核菌素皮膚試驗的判讀標準。結(jié)核菌素皮膚試驗以72小時為觀察時間，結(jié)果判讀以局部硬結(jié)直徑為依據(jù)：小于5mm為陰性反應；5～9mm為一般陽性反應；10～19mm為中度陽性反應；大于等于20mm或不足20mm但有水皰或壞死為強陽性反應。(55.)關(guān)于膽汁酸的說法，錯誤的是A.由膽固醇生成B.是乳化劑C.是膽色素的成分D.能經(jīng)腸肝循環(huán)被重吸收E.膽汁酸有很多種類正確答案：C(56.)在室內(nèi)質(zhì)控中建立質(zhì)控圖的均值時，以下說法錯誤的是A.均值必須在本實驗室內(nèi)使用現(xiàn)行的測定方法B.定值質(zhì)控品的標示值只能作為確定均值的參考C.各實驗室應對新批號的質(zhì)控品的各個測定項目自行確定均值D.對于穩(wěn)定期較短的質(zhì)控品標示值可以暫時作為均值，檢測20天后再作統(tǒng)計評估E.確定新批號質(zhì)控品的均值時，應與當前質(zhì)控品進行平行檢測和評估正確答案：D參考解析：設(shè)定質(zhì)控圖的中心線，在開始室內(nèi)質(zhì)控時，首先要建立質(zhì)控圖的中心線。必須在實驗室內(nèi)使用現(xiàn)行的測定方法進行確定。定值質(zhì)控品的標定值只能作為中心線的參考。常規(guī)中心線的建立：以最初20個數(shù)據(jù)和3～5個月在控數(shù)據(jù)匯集的所有數(shù)據(jù)計算的累計均值作為質(zhì)控品有效期內(nèi)的常規(guī)中心線。(57.)檢查壓力蒸汽滅菌效果的指示菌為A.ATCC7953B.ATCC9372C.ATCC25923D.ATCC25922E.ATCC27853正確答案：A參考解析：本題考查質(zhì)控菌株的應用。壓力蒸汽滅菌生物指示劑(ATCC7953)適用于121℃下排氣式壓力蒸汽滅菌器、132～134℃預真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器、134～136℃臺式或卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測和制藥工業(yè)、醫(yī)院制劑生產(chǎn)等各行業(yè)使用的壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測。(58.)我國規(guī)定的新鮮冷凍血漿的保存條件與時間為A.4℃，35天B.-20℃以下，1年C.-20℃以下，5年D.常溫，1天E.-10℃，3個月正確答案：B參考解析：A為紅細胞保存條件與時間，B為新鮮冷凍血漿的保存條件與時間，C為普通冷凍血漿的保存條件與時間，DE為干擾選項。(59.)關(guān)于自身紅細胞凝集試驗，說法錯誤的是A.可檢測抗原B.可檢測抗體C.診斷試劑為抗O型紅細胞的單克隆抗體D.紅細胞為致敏顆粒E.檢測標本為全血正確答案：D參考解析：自身紅細胞凝集試驗反應中的紅細胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細胞。主要試劑材料為抗人O型紅細胞單克隆抗體，這種抗體能與各種血型的紅細胞結(jié)合，但不發(fā)生凝集反應。這種抗體與另一特異性抗體連接的雙功能抗體可用于檢測標本中的抗原；若與特異性抗原連接，則可檢測標本中的抗體。(60.)下列關(guān)于正常精子形態(tài)的描述，正確的是A.精子頭部長5.1μm，頂體清楚，頂體帽覆蓋頭部表面的1/2B.精子頭部長3.9μm，頂體清楚，頂體帽覆蓋頭部表面的1/3C.精子頭部長3.9μm，尾部細長，長47μmD.精子頭部長4.5μm，頂體清楚，尾部細長，長52μmE.精子頭部長4.7μm，頂體清楚，尾部細長，長69μm正確答案：D參考解析：正常精子形態(tài)頭部長4.0～5.0μm，頂體清楚，頂體帽至少覆蓋頭部表面的1/3，尾部細長，約50～60μm。(61.)厭氧菌體外抑菌試驗的培養(yǎng)基為A.M-H培養(yǎng)基B.5%血M-H培養(yǎng)基C.HTMD.Middlebrook7H10E.布氏血瓊脂正確答案：E參考解析：M-H培養(yǎng)基、5%血M-H培養(yǎng)基、HTM、Middlebrook7H10分別為一般需氧細菌、鏈球菌屬等細菌、嗜血桿菌屬細菌、結(jié)核分枝桿菌藥敏試驗培養(yǎng)基。(62.)VRE獲得性耐藥的表型為A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD正確答案：A參考解析：本題考查耐藥機制。獲得性萬古霉素耐藥的腸球菌和腸球菌表型為VanA和VanB，VanC為天然固有耐藥表型。(63.)下列哪一項是衡量酶純度的指標A.國際單位B.熒光強度C.酶比活力D.酶活性E.分子量正確答案：C(64.)臨床中ABO血型正定型最常采用的方法為A.正向間接凝集反應B.反向間接凝集反應C.玻片凝集法D.膠乳凝集法E.間接凝集抑制反應正確答案：C參考解析：玻片凝集試驗運用直接凝集反應的原理，是定性試驗方法，一般用已知抗體作為診斷血清，與受檢顆粒性抗原如菌液或紅細胞懸液各加一滴在玻片上，混勻，數(shù)分鐘后可用肉眼或低倍顯微鏡觀察凝集結(jié)果。出現(xiàn)凝集者為陽性反應，也可用已知顆粒性抗原來測定病人血清中又無相應抗體。此法簡便，快速，常用于紅細胞ABO血型正定型。(65.)室內(nèi)質(zhì)量控制的目的是為了保證每個患者樣本檢測結(jié)果的A.可靠性B.穩(wěn)定性C.準確性D.真陽性E.真陰性正確答案：B參考解析：室內(nèi)質(zhì)量控制是實驗室質(zhì)量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每個患者樣本檢測結(jié)果的穩(wěn)定性?？煽啃园▋煞矫娴暮x，一是精密度高，即檢測結(jié)果重復性好，這主要靠建立健全的室內(nèi)質(zhì)控系統(tǒng)來保障，以消除或減少隨機誤差造成的影響；另一方面就是準確性好，即檢測結(jié)果正確、接近真值。主要消除或減小系統(tǒng)誤差的影響，這可以通過選用好的檢測方法、進行正確校準及參加室間質(zhì)評活動來保證。(66.)急性心肌梗死發(fā)作后9h血清LD同工酶電泳結(jié)果為A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5C.LD3＞LD1＞LD2＞LD4＞LD5D.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5E.LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4正確答案：A參考解析：正常血清LD同工酶的分布為LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，心梗發(fā)作8～12小時后，心肌細胞中LD釋放入血，LD的升高以LD1和LD2為主，且LD1超過LD2。(67.)某多發(fā)性骨髓瘤患者免疫固定電泳結(jié)果如下圖所示（其中G、A、M、κ和λ分別代表IgG、IgA、IgM、K鏈和入鏈），則該患者的M蛋白為

A.IgAκ型B.IgGκ型C.IgAλ型D.IgGIgMλ型E.IgGIgMκ型正確答案：A參考解析：在IgA和K條帶上出現(xiàn)沉淀反應，故為IgAκ型。(68.)一期止血缺陷常用的篩檢試驗是A.PT、APTTB.BT、PLTC.BT、PTD.APTT、PLTE.BT、CT正確答案：B(69.)下列酶不屬于細菌的侵襲性酶的是A.透明質(zhì)酸酶B.鏈激酶C.膠原酶D.氧化酶E.血漿凝固酶正確答案：D參考解析：侵襲性酶是某些細菌產(chǎn)生的對人體有損傷作用的，能損傷機體組織，促進細菌的侵襲和擴散的酶，是細菌重要的致病因素，如透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、膠原酶、血漿凝固酶等。(70.)血細胞分析儀白細胞直方圖中中性粒細胞峰右側(cè)區(qū)域異常原因有A.可能存在血小板聚集現(xiàn)象B.可能存在有核紅細胞C.可能存在中性粒細胞絕對值增多D.可能有巨大血小板增多現(xiàn)象E.可能有異型淋巴細胞正確答案：C參考解析：中性粒細胞存在于白細胞直方圖中的右側(cè)區(qū)域，其增高可導致白細胞直方圖中中性粒細胞峰右側(cè)區(qū)域異常。(71.)下列可引起食物中毒的厭氧菌是A.金黃色葡萄球菌B.霍亂弧菌C.脆弱類桿菌D.傷寒沙門菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌正確答案：E參考解析：本題考查產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病性。由A型及少數(shù)C、D型腸毒素的產(chǎn)氣莢膜梭菌可引起食物中毒，主要為食用污染的肉類食品引起。(72.)以原紅和早幼紅細胞增多為主的疾病是A.慢性失血性貧血B.真性紅細胞增多癥C.骨髓增生異常綜合征D.急性紅白血病E.再生障礙性貧血正確答案：D參考解析：急性紅白血病常有貧血，輕重不一，貧血程度隨著疾病的進展而加重，血象可見各階段的幼紅細胞，以原紅和早幼紅細胞為主。

真性紅細胞增多癥為原因未明的克隆性多能造血干細胞疾病，其特征為骨髓紅細胞系、粒細胞系及巨核細胞系均異常增生，尤以紅細胞系中幼和晚幼紅細胞增多為主。(73.)以中幼紅細胞和晚幼紅細胞增多為主的疾病是A.慢性失血性貧血B.真性紅細胞增多癥C.骨髓增生異常綜合征D.急性紅白血病E.再生障礙性貧血正確答案：B參考解析：急性紅白血病常有貧血，輕重不一，貧血程度隨著疾病的進展而加重，血象可見各階段的幼紅細胞，以原紅和早幼紅細胞為主。

真性紅細胞增多癥為原因未明的克隆性多能造血干細胞疾病，其特征為骨髓紅細胞系、粒細胞系及巨核細胞系均異常增生，尤以紅細胞系中幼和晚幼紅細胞增多為主。(74.)外斐試驗陰性的是A.Q熱B.斑點熱C.羌蟲病D.腺熱E.貓抓病正確答案：A參考解析：本題考查對外斐試驗的理解。外斐試驗除Q熱、立克次體痘及羅沙利馬體感染為陰性外，其他立克次體引起的感染均為陽性結(jié)果。

本題考查對外斐試驗的理解。斑點熱病人外斐試驗反應效價通常為OX19高于OX2，但也有OX2較高者。若僅出現(xiàn)OX2陽性，則對診斷斑點熱有特殊意義。(75.)僅出現(xiàn)OX2陽性對診斷有特殊意義的是A.Q熱B.斑點熱C.羌蟲病D.腺熱E.貓抓病正確答案：B參考解析：本題考查對外斐試驗的理解。外斐試驗除Q熱、立克次體痘及羅沙利馬體感染為陰性外，其他立克次體引起的感染均為陽性結(jié)果。

本題考查對外斐試驗的理解。斑點熱病人外斐試驗反應效價通常為OX19高于OX2，但也有OX2較高者。若僅出現(xiàn)OX2陽性，則對診斷斑點熱有特殊意義。(76.)誤差檢出概率指的是A.假失控批數(shù)/（假失控批數(shù)+真在控批數(shù)）*100%B.真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%C.真在控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%D.真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假失控批數(shù)）*100%E.假失控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%正確答案：B參考解析：誤差檢出概率指的是檢出允許誤差那部分的概率，理想的質(zhì)控方法為1.00(100%)。但實際工作中，一部分被檢出（真失控），另一部分卻未被檢出（假在控）。因此，誤差檢出率=真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假在控批數(shù)）*l00%。

假失控概率指的是假失控批數(shù)/（假失控批數(shù)+真在控批數(shù)）*100%。(77.)假失控概率指的是A.假失控批數(shù)/（假失控批數(shù)+真在控批數(shù)）*100%B.真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%C.真在控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%D.真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假失控批數(shù)）*100%E.假失控批數(shù)/（真在控批數(shù)+假在控批數(shù)）*100%正確答案：A參考解析：誤差檢出概率指的是檢出允許誤差那部分的概率，理想的質(zhì)控方法為1.00(100%)。但實際工作中，一部分被檢出（真失控），另一部分卻未被檢出（假在控）。因此，誤差檢出率=真失控批數(shù)/（真失控批數(shù)+假在控批數(shù)）*l00%。

假失控概率指的是假失控批數(shù)/（假失控批數(shù)+真在控批數(shù)）*100%。(78.)肺炎支原體肺炎患者，可考慮進行A.冷凝集試驗B.血清ASO測定C.嗜異性凝集試驗D.USR試驗E.外斐試驗正確答案：A參考解析：USR試驗即不加熱血清反應素試驗，是一種改良的VDRL試驗方法。

ASO為絕大多數(shù)A群鏈球菌菌株和許多C和G群菌株產(chǎn)生。風濕熱病人中ASO顯著增高，活動性病例升高更為顯著。

冷凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)試驗，但其敏感性和特異性均不理想，陽性反應也可見于傳染性單核細胞增多癥、風疹、流行性感冒等。

立克次體與變形桿菌某些菌株之間具有共同的耐熱多糖抗原，故可用這些變形桿菌菌株代替相應的立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用于檢測人或動物血清中有無相應抗體，稱為外斐試驗。(79.)共用題干T細胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR正確答案：E參考解析：TCR又叫T細胞表面受體。

CD3的主要功能是轉(zhuǎn)導TCR特異性識別抗原所產(chǎn)生的活化信號，促進T細胞活化。

CD4T細胞主要為輔助性T細胞(Th)。(80.)共用題干T細胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號分子等。A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8正確答案：A參考解析：TCR又叫T細胞表面受體。

CD3的主要功能是轉(zhuǎn)導TCR特異性識別抗原所產(chǎn)生的活化信號，促進T細胞活化。

CD4T細胞主要為輔助性T細胞(Th)。(81.)共用題干T細胞表面分子與其功能密切相關(guān)，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協(xié)同信號分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8正確答案：C參考解析：TCR又叫T細胞表面受體。

CD3的主要功能是轉(zhuǎn)導TCR特異性識別抗原所產(chǎn)生的活化信號，促進T細胞活化。

CD4T細胞主要為輔助性T細胞(Th)。(82.)共用題干患兒男，6歲。半月前發(fā)熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發(fā)肉眼血尿，全身水腫，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC.20/HP,Pro:++，血清補體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.金黃色葡萄球菌B.A群鏈球菌C.B群鏈球菌D.C群鏈球菌E.D群鏈球菌正確答案：B參考解析：本題考查鏈球菌致病性。A群鏈球菌具有較強的侵襲力，可產(chǎn)生多種外毒素和胞外酶，急性腎小球腎炎是由A群鏈球菌導致的超敏反應性疾病。

本題考查鏈球菌致病機理。M蛋白具有抗吞噬作用，與腎小球基底膜以及心肌組織有共同的抗原成分，故與某些超敏反應有關(guān)。(83.)共用題干患兒男，6歲。半月前發(fā)熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發(fā)肉眼血尿，全身水腫，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC.20/HP,Pro:++，血清補體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.莢膜D.M蛋白E.F蛋白正確答案：D參考解析：本題考查鏈球菌致病性。A群鏈球菌具有較強的侵襲力，可產(chǎn)生多種外毒素和胞外酶，急性腎小球腎炎是由A群鏈球菌導致的超敏反應性疾病。

本題考查鏈球菌致病機理。M蛋白具有抗吞噬作用，與腎小球基底膜以及心肌組織有共同的抗原成分，故與某些超敏反應有關(guān)。(84.)共用題干患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國。低熱伴乏力、納差及消瘦3個月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，有不潔性交史。A.腸結(jié)核并淋巴結(jié)結(jié)核B.惡性組織細胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克羅恩病正確答案：D參考解析：本題考查艾滋病的診斷?；颊哂胁粷嵭越皇?、淋巴結(jié)腫大、真菌感染應考慮艾滋病。

皮膚損害最具特征的是卡波西肉瘤的皮膚改變。位于體表的卡波西肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。(85.)共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。A.Auer小體B.Dohle小體C.Cabot環(huán)D.Howell-Jolly小體E.Russel小體正確答案：E參考解析：老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細胞大的瘤細胞、桑椹細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可在巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病中發(fā)現(xiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dohle小體是在中性粒細胞胞質(zhì)中毒性變化時見到。Cabot環(huán)和H。well-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(86.)共用題干患者女性，58歲。腰背疼痛半年，3小時前彎腰后感胸痛不止，急診入院。X線胸片顯示右側(cè)第七、八肋骨骨折，并見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變。8年前曾做過卵巢囊腫切除手術(shù)。A.血清鈣升高B.血清蛋白電泳M蛋白陽性C.尿凝溶蛋白陽性D.血沉減慢E.外周血片示成熟紅細胞呈緡錢狀正確答案：D參考解析：老年患者，不明原因的骨痛，骨折，X線片見骨質(zhì)疏松，有圓形鑿孔樣溶骨性改變，應首先考慮多發(fā)性骨髓瘤。

骨髓細胞學檢查，骨髓象示骨髓瘤細胞計數(shù)占有核細胞總數(shù)的10%～15%以上，出現(xiàn)比漿細胞大的瘤細胞、桑椹細胞、葡萄狀細胞和含嗜酸球狀包涵體的特殊骨髓瘤細胞，則可以明確診斷。血清蛋白電泳M蛋白陽性，也可在巨球蛋白血癥、良性單克隆丙種球蛋白血癥和重鏈病中發(fā)現(xiàn)。

多發(fā)性骨髓瘤患者一般多有不同程度的貧血，多屬正細胞、正色素性貧血。

Russel小體即嗜酸球狀包涵體，是骨髓瘤細胞特有的標志之一。Auer小體即棒狀小體，主要見于急性粒細胞白血病。Dohle小體是在中性粒細胞胞質(zhì)中毒性變化時見到。Cabot環(huán)和H。well-Jolly小體（染色質(zhì)小體）只能在紅細胞內(nèi)出現(xiàn)，與溶血性貧血、巨幼細胞貧血有關(guān)。

由于多發(fā)性骨髓瘤時紅細胞呈緡錢狀，球蛋白增多，因此，血沉應加快而不是減慢。(87.)共用題干患者男性，35歲。半個月前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現(xiàn)皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細胞計數(shù)正常。嗜酸細胞減少，血小板減少。A.淋巴細胞白血癥B.淋巴瘤C.傳染性單核細胞增多癥D.扁桃體炎E.斑疹傷寒正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱、皮疹、血象均符合斑疹傷寒的特征。

患者臨床特征結(jié)合外斐反應可以診斷為斑疹傷寒。(88.)共用題干患者男性，35歲。半個月前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現(xiàn)皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細胞計數(shù)正常。嗜酸細胞減少，血小板減少。A.血常規(guī)B.咽拭子培養(yǎng)C.嗜異性凝集試驗D.肥達試驗E.外斐反應正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱、皮疹、血象均符合斑疹傷寒的特征。

患者臨床特征結(jié)合外斐反應可以診斷為斑疹傷寒。(89.)共用題干患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19*1012/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75*109/L,PLT94*109/L。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A參考解析：通過患者實驗室檢查指標可判斷。

由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。

通過病史可以反映該患者因胃部手術(shù)使維生素B12缺乏而致貧血。

巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。(90.)共用題干患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19*1012/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75*109/L,PLT94*109/L。A.大細胞不均一性貧血B.大細胞均一性貧血C.小細胞不均一性貧血D.小細胞均一性貧血E.正常細胞性貧血正確答案：A參考解析：通過患者實驗室檢查指標可判斷。

由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。

通過病史可以反映該患者因胃部手術(shù)使維生素B12缺乏而致貧血。

巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。(91.)共用題干患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19*1012/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75*109/L,PLT94*109/L。A.維生素CB.G-6-PDC.鐵D.維生素B12E.促紅細胞生成素正確答案：D參考解析：通過患者實驗室檢查指標可判斷。

由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。

通過病史可以反映該患者因胃部手術(shù)使維生素B12缺乏而致貧血。

巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。(92.)共用題干患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發(fā)麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發(fā)紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術(shù)治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規(guī)檢查：RBC2.19*1012/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75*109/L,PLT94*109/L。A.淋巴細胞系統(tǒng)B.紅細胞系統(tǒng)C.粒細胞系統(tǒng)D.巨核細胞系統(tǒng)E.單核細胞系統(tǒng)正確答案：A參考解析：通過患者實驗室檢查指標可判斷。

由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。

通過病史可以反映該患者因胃部手術(shù)使維生素B12缺乏而致貧血。

巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統(tǒng)。(93.)共用題干患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國。低熱伴乏力、納差及消瘦3個月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，有不潔性交史。A.結(jié)節(jié)病B.卡波西肉瘤C.藥疹D.過敏性紫癜E.全身血管炎正確答案：B參考解析：本題考查艾滋病的診斷?；颊哂胁粷嵭越皇贰⒘馨徒Y(jié)腫大、真菌感染應考慮艾滋病。

皮膚損害最具特征的是卡波西肉瘤的皮膚改變。位于體表的卡波西肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。(94.)共用題干患兒男，9歲。上學時不慎跌跤，右膝部出現(xiàn)血腫。既往常有類似情況發(fā)生，父母身體健康。A.既往膝部受傷和血腫情況B.家族史C.近期服藥史D.過去治療的情況E.過去發(fā)病時X線檢查情況正確答案：B參考解析：男性兒童，經(jīng)常發(fā)生輕微外傷后膝部血腫，要想到血友病可能，特別要注意詢問家族史，了解兄弟姐妹，舅舅，叔叔有無類似情況發(fā)生。

APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗，患者的結(jié)果明顯延長。PT是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗；vWF:Ag是測定血管壁的試驗；PLT是一期止血缺陷的篩選試驗；TT是屬于纖溶活性測定的試驗，都在