臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（中級(jí))-2018年檢驗(yàn)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力真題單選題（共100題，共100分）(1.)決定腎小球?yàn)V過(guò)作用的物質(zhì)基礎(chǔ)是()。A.有效濾過(guò)壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.（江南博哥）濾過(guò)膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：E參考解析：腎血漿流量是濾過(guò)的前提，也是物質(zhì)基礎(chǔ)。腎血漿流量與腎小球?yàn)V過(guò)率成正比，當(dāng)腎血漿流量增高時(shí)，人體形成的尿液也隨之增多。(2.)決定腎小球?yàn)V過(guò)作用的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是()。A.有效濾過(guò)壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.濾過(guò)膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：C參考解析：濾過(guò)膜通透性是濾過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。濾過(guò)膜是指腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血液與腎小囊中超濾液之間的隔膜，它主要由的內(nèi)皮細(xì)胞、非細(xì)胞性的基膜層和腎小囊臟層的上皮細(xì)胞組成，濾過(guò)膜既有阻止大分子物質(zhì)濾出的機(jī)械屏障作用，又有阻止帶負(fù)電荷物質(zhì)濾出的靜電屏障作用。(3.)決定腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力基礎(chǔ)是()。A.有效濾過(guò)壓B.內(nèi)生肌酐清除率C.濾過(guò)膜面積和通透性D.血壓E.腎血流量正確答案：A參考解析：決定腎小球?yàn)V過(guò)作用的主要因素：①結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：腎小球?yàn)V過(guò)膜濾過(guò)面積和通透性。人體兩側(cè)腎的腎單位總數(shù)達(dá)200萬(wàn)個(gè)，總濾過(guò)面積約1.5m2，十分有利于濾過(guò)。濾過(guò)膜通透性大小由其結(jié)構(gòu)決定，同時(shí)受腎小球系膜的調(diào)節(jié)。②動(dòng)力基礎(chǔ)：有效濾過(guò)壓由三種力組成，根據(jù)三種力的作用方向的不同，相互之間的關(guān)系是腎小球有效濾過(guò)壓等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和囊內(nèi)壓之和。③物質(zhì)基礎(chǔ)：腎血流量腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，正常人安靜時(shí)的腎血流量約1200ml/min，相當(dāng)于心排血量的20%～25%。(4.)將普通變形桿菌點(diǎn)種含1%石炭酸的培養(yǎng)基上，細(xì)菌只能在點(diǎn)種處形成單個(gè)菌落，該菌發(fā)生的變異是()。A.H-O變異B.S-R變異C.L型變異D.耐藥性變異E.毒力變異正確答案：A參考解析：在營(yíng)養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上變形桿菌呈遷徙擴(kuò)散生長(zhǎng)現(xiàn)象，這種生長(zhǎng)現(xiàn)象可被1%石炭酸、4%硼酸、5%～6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。本菌屬細(xì)菌具O抗原及H抗原。(5.)在速率法中，自動(dòng)生化儀具有線性檢測(cè)，最少的測(cè)定間隔點(diǎn)為()。A.4個(gè)點(diǎn)B.7個(gè)點(diǎn)C.3個(gè)點(diǎn)D.6個(gè)點(diǎn)E.5個(gè)點(diǎn)正確答案：A參考解析：速率法：是指連續(xù)測(cè)定（每15秒～1分鐘監(jiān)測(cè)一次）酶反應(yīng)過(guò)程中某一反應(yīng)產(chǎn)物或底物的濃度隨時(shí)間的變化來(lái)求出酶反應(yīng)的初速度的方法，即連續(xù)監(jiān)測(cè)法。連續(xù)監(jiān)測(cè)時(shí)間在延遲時(shí)間之后即開(kāi)始，一般為60～120s，不少于4個(gè)吸光度檢測(cè)點(diǎn)（3個(gè)吸光度變化值）。(6.)孕婦，29歲Rh（－），第一胎分娩Rh（＋）胎兒，為了防止再次妊娠的胎兒產(chǎn)生溶血癥，產(chǎn)后72h內(nèi)應(yīng)考慮給母親注射()。A.免疫增強(qiáng)劑B.抗Rh抗體C.免疫抑制劑D.RH抗原E.不需要注射正確答案：B參考解析：Rh溶血病是由于Rh陰性的婦女，懷孕了Rh陽(yáng)性的胎兒接受胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞的刺激，產(chǎn)生了抗DlgG，此抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，發(fā)生同族免疫反應(yīng)，即抗D抗體.與Rh陽(yáng)性（具有D抗原）紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，從而發(fā)生溶血。為防止再次妊娠的胎兒產(chǎn)生溶血癥，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)考慮給母親注射抗Rh抗體。(7.)熒光抗體染色技術(shù)中，特異性最高，非特異性染色最低的方法是()。A.補(bǔ)體結(jié)合法B.多標(biāo)記法C.間接法D.雙標(biāo)記法E.直接法正確答案：E參考解析：熒光抗體染色技術(shù)直接法：用將特異熒光抗體直接滴加于標(biāo)本上，使之與抗原發(fā)生特異性結(jié)合，本法優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，特異性高，非特異性熒光染色因素最少，缺點(diǎn)是敏感度偏低，每檢查一種抗原需制備相應(yīng)的特異熒光抗體。(8.)對(duì)菌群失調(diào)的描述，正確的是()。A.細(xì)菌總數(shù)和組成發(fā)生改變B.桿菌引起的菌群失調(diào)以革蘭陽(yáng)性桿菌為主C.菌群失調(diào)不會(huì)引起腹瀉D.長(zhǎng)期的抗菌藥物治療不會(huì)引起菌群失調(diào)E.只有條件致病菌才會(huì)引起菌群失調(diào)正確答案：A參考解析：由于宿主，外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致機(jī)體某一部位的正常菌群中各種細(xì)菌出現(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的變化，原來(lái)在數(shù)量和毒力上處于劣勢(shì)的細(xì)菌或耐藥菌株居于優(yōu)勢(shì)地位，在臨床上發(fā)生菌群失調(diào)癥或稱菌群交替癥。(9.)如圖所示，圖片的管型是()。A.顆粒管型B.紅細(xì)胞管型C.蠟樣管型D.腎上皮細(xì)胞管型E.白細(xì)胞管型正確答案：D參考解析：上皮細(xì)胞管型是由腎小管內(nèi)層剝落的上皮細(xì)胞包涵或黏附于透明管型所形成的。其中的上皮細(xì)胞可呈無(wú)序狀或成片存在。此類上皮細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞核大而圓，且細(xì)胞漿較少。(10.)如圖所示，該蟲卵是()。A.華支睪吸蟲B.鉤蟲卵C.鞭蟲卵D.蛔蟲卵E.血吸蟲卵正確答案：C參考解析：鞭蟲卵：黃褐色，腰鼓形或橄欖狀，卵殼較厚，兩端各有一個(gè)透明塞，剛排出的蟲卵內(nèi)含未分裂的卵細(xì)胞。呈長(zhǎng)橢圓花生狀，兩端透明塞不突出膜外，卵殼表面不光滑有凹陷，有細(xì)橫紋；后者為腰鼓狀，兩端透明塞突出于膜外，卵殼表面光滑無(wú)凹陷，也無(wú)橫紋。(11.)利用Apo（a）的單克隆抗體，采用多點(diǎn)定標(biāo)（5～7點(diǎn)），用10g-logit多元回歸方程進(jìn)行曲線擬合運(yùn)算，便于自動(dòng)化大批量檢測(cè)的測(cè)定LP（a）方法是()。A.單向擴(kuò)散法B.免疫透射比濁法C.ELISA方法D.火箭電泳法E.免疫散射比濁法正確答案：B參考解析：免疫透射比濁法可用于液體中的微量抗原、抗體及小分子半抗原（如藥物等）的定量檢測(cè)。其優(yōu)點(diǎn)是自動(dòng)檢測(cè)、操作簡(jiǎn)便快速、適合大批量標(biāo)本檢測(cè)、靈敏度高（可達(dá)毫微克水平）、且無(wú)放射性污染。(12.)cTn升高的是()。A.原發(fā)性肝癌B.肝淤血C.急性心肌梗死D.重癥肝炎E.實(shí)體瘤肝轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：目前使用的第五代cTn測(cè)定技術(shù)能在第四代的基礎(chǔ)上精確10～100倍，其敏感度可達(dá)到0.5～5ng/L的水平，因此被稱為高敏cTn（hs-cTn）。首次檢測(cè)對(duì)于心梗的陰性預(yù)測(cè)值可達(dá)95%，3小時(shí)后重復(fù)檢測(cè)幾乎可達(dá)100%。(13.)分布于支氣管，胃腸道，子宮頸管的細(xì)胞為()。A.柱狀上皮B.單層立方上皮細(xì)胞C.鱗狀上皮細(xì)胞D.移行上皮細(xì)胞E.間皮細(xì)胞正確答案：A參考解析：柱狀上皮主要被覆于鼻腔、鼻咽、支氣管樹、胃腸、子宮頸管、子宮內(nèi)膜及輸卵管等部位。(14.)用于鑒別腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌的試驗(yàn)為()。A.氧化酶試驗(yàn)B.多糖合成試驗(yàn)C.觸酶試驗(yàn)D.DNA酶試驗(yàn)E.蔗糖發(fā)酵試驗(yàn)正確答案：D參考解析：腦膜炎奈瑟菌和卡他莫拉菌鑒別：(15.)冷球蛋白出現(xiàn)沉淀時(shí)的溫度是()。A.20℃B.56℃C.4℃D.37℃E.25℃正確答案：C參考解析：冷球蛋白是指溫度低于30℃自發(fā)形成沉淀、加溫后又可溶解的免疫球蛋白。由于有此類特性，因此采集時(shí)注意采集在溫暖的環(huán)境中，觀察4℃下深沉、37℃時(shí)復(fù)溶的特性。(16.)患者男，48歲，因嚴(yán)重胸痛發(fā)作3小時(shí)就診。心絞痛病史1年，心電圖無(wú)異常。最可能的診斷是()。A.心肌炎B.急性肝炎C.急性冠脈綜合征D.心功能衰竭E.高血壓正確答案：C參考解析：急性冠狀動(dòng)脈綜合征是涵蓋了UAP（不穩(wěn)定性心絞痛）、NQMI（非Q波心肌梗死）和QMI（Q波心肌梗死）的一組病征。患者嚴(yán)重胸痛發(fā)作3小時(shí)就診，急性發(fā)病，有心絞痛病史1年，心電圖無(wú)異常，最可能為急性冠脈綜合征。(17.)患者男，52歲因腎衰竭入院，需做腎移植手術(shù)。為了避免發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，應(yīng)作的檢查是()。A.PHA激發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)驗(yàn)B.HLA分子生物學(xué)定型試驗(yàn)C.HLA細(xì)胞學(xué)定型試驗(yàn)D.HLA血清學(xué)定型試驗(yàn)E.淋巴細(xì)胞交叉毒性試驗(yàn)正確答案：E參考解析：移植前如果受者血清中預(yù)先存在抗供者淋巴細(xì)胞的抗體，移植后80%發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，因此必須做淋巴細(xì)胞交叉毒性試驗(yàn)以檢測(cè)受者體內(nèi)抗供者淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒性抗體。(18.)患者女，40歲。因半年來(lái)體重下降20多斤而就診。無(wú)明顯多飲，多食，多尿，無(wú)心慌，氣短，多汗，怕熱，煩躁。既往體健。無(wú)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史及家庭史無(wú)特殊。查體：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。查體未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB120g/L，WBC7.6×109/L，PLT267×109/L。尿常規(guī)：尿蛋白（－），尿糖（＋＋），空腹血糖10.7mmol/L。最可能的診斷是()。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.惡性腫瘤C.1型糖尿病D.2型糖尿病E.胰島細(xì)胞瘤正確答案：A參考解析：甲亢患者臨床表現(xiàn)和交感神經(jīng)興奮的情況比較類似，所以患者有可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng)，臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，不耐熱，多汗，皮膚溫暖潮熱，并有低熱，甲狀腺激素可以促進(jìn)腸道對(duì)糖的吸收，加速糖的氧化，利用以及肝糖分解增加可以導(dǎo)致糖耐量異常，甚至出現(xiàn)糖尿病的類似癥狀，患者體重減輕，并且氣短，多汗，怕熱，煩躁，血糖升高，尿糖也呈陽(yáng)性，最可能為甲狀腺功能亢進(jìn)。(19.)患者女，28歲，就診時(shí)主訴近年來(lái)怕冷，乏力，嗜睡，動(dòng)作緩慢，思維遲鈍，記憶力差，頭發(fā)脫落明顯，手和下肢經(jīng)常水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見(jiàn)FT3、FT4降低，TSH升高。最可能的診斷是()。A.垂體性甲狀腺功能低下B.甲狀腺癌C.甲狀腺性甲狀腺功能低下D.下丘腦甲狀腺功能低下E.亞急性甲狀腺炎正確答案：C參考解析：甲狀腺功能低下患者由于甲狀腺激素濃度降低，會(huì)反饋性調(diào)節(jié)作用會(huì)導(dǎo)致TSH升高。垂體性甲減癥和下丘腦性甲減癥血清TSH呈現(xiàn)降低或正常。(20.)顯示膽酶分離前兆的疾病是()。A.脂肪肝B.膽石癥C.肝癌D.肝壞死E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：“膽酶分離”通常是指在肝炎發(fā)展過(guò)程中，由于肝細(xì)胞的大量壞死，對(duì)膽紅素的處理能力下降，膽紅素上升；同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的高水平，從而進(jìn)行性耗竭，因此出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不高甚至降低的現(xiàn)象，“膽酶分離”是肝壞死的征兆。(21.)某實(shí)驗(yàn)室血測(cè)定儀參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，其測(cè)定結(jié)果為5.25mmol/L，其靶值為5.0mmol/L，偏移百分比率是()。A.1%B.10%C.3%D.2%E.5%正確答案：E參考解析：偏倚的計(jì)算公式是：偏倚＝（測(cè)量值的平均值－基準(zhǔn)值）/基準(zhǔn)值×100%＝（5.25－5）/5×100%＝5%。(22.)靈敏的肝清除功能試驗(yàn)，且是膽固醇代謝主要終產(chǎn)物的檢查是()。A.7α-羥膽固醇B.氨C.膽汁酸D.膽堿酯酶E.膽紅素正確答案：C參考解析：膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸，是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路，膽汁酸是肝降解膽固醇的最重要的途徑。(23.)凝血功能障礙所致出血的實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)，其主要陽(yáng)性結(jié)果可能是()。A.CT、PT、TT及APTT延長(zhǎng)B.血小板減少，CT延長(zhǎng)，血塊退縮時(shí)間延長(zhǎng)C.血小板減少，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)D.血小板減少，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，BT延長(zhǎng)E.BT、PT、TT及APTT延長(zhǎng)正確答案：A參考解析：凝血功能障礙是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病。內(nèi)源性凝血途徑因子缺乏時(shí)，CT，APTT會(huì)延長(zhǎng)；外源性凝血途徑因子缺乏時(shí)，PT會(huì)延長(zhǎng)；纖維蛋白原含量減低會(huì)導(dǎo)致TT延長(zhǎng)，若以上相關(guān)因子都缺乏會(huì)導(dǎo)致CT、PT、TT、APTT均陽(yáng)性。(24.)用于培養(yǎng)解脲脲原體的培養(yǎng)基為()。A.山梨醇麥康凱B.SS瓊脂C.鮑金培養(yǎng)基D.羅琴培養(yǎng)基E.含小牛血清和酵母牛心腦培養(yǎng)液正確答案：E參考解析：解脲支原體營(yíng)養(yǎng)要求較高，常用的培養(yǎng)基是以牛心浸液為基礎(chǔ)，添加了小牛血清、新鮮酵母浸液、尿素、酚紅、抗生素等的U-9基礎(chǔ)培養(yǎng)基。(25.)鑒定M蛋白最常用的方法是()。A.ELlSA試驗(yàn)B.免疫放射分析C.放射免疫分析D.免疫固定電泳E.熒光免疫分析正確答案：D參考解析：免疫固定電泳最常用于M蛋白的鑒定，此外免疫固定電泳也用于尿液中本周蛋白的檢測(cè)及κ、λ分型、腦脊液中寡克隆蛋白的檢測(cè)及分型。(26.)患者女。45歲。查血常規(guī)：MCV78fl，MCH26.0pg，發(fā)現(xiàn)其血小板直方圖右側(cè)抬高，最常見(jiàn)的是()。A.小紅細(xì)胞干擾B.小血小板增多C.紅細(xì)胞碎片D.血小板聚集E.大血小板增多正確答案：A參考解析：一般血小板直方圖鋸齒狀和右側(cè)抬高考慮血小板聚集、小紅細(xì)胞干擾。患者M(jìn)CV78fl，MCH26.0pg，符合小細(xì)胞低色素性貧血的指征，考慮為小紅細(xì)胞干擾。(27.)關(guān)于淀粉酶（AMY）的敘述，正確的是()。A.胰腺炎控制后，在血清AMY恢復(fù)正常之前尿AMY已下降B.不同試驗(yàn)方法測(cè)定AMY的參考范圍均相同C.急性胰腺炎發(fā)病24小時(shí)后，多數(shù)人血清AMY開(kāi)始升高D.血清AMY升高的程度不一定和胰腺損傷的程度相關(guān)E.胰腺癌晚期時(shí)血清AMY顯著升高正確答案：D參考解析：淀粉酶升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，但是淀粉酶活性升高的程度并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，雖然目前還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。(28.)反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是()。A.自由水清除率B.尿鈉與濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)測(cè)定C.內(nèi)生肌酐清除率D.酚紅排泄試驗(yàn)E.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：C參考解析：反映腎小球?yàn)V過(guò)功能最可靠的指標(biāo)是腎小球?yàn)V過(guò)率，也就是常說(shuō)的GFR。腎小球?yàn)V過(guò)率是指兩側(cè)腎臟在單位時(shí)間內(nèi)形成濾液的量，一般正常成年人腎小球?yàn)V過(guò)率在125ml/min左右。但是由于臨床上測(cè)量腎小球?yàn)V過(guò)率比較困難，常常使用內(nèi)生肌酐清除率來(lái)代替腎小球?yàn)V過(guò)率，反映腎小球?yàn)V過(guò)的功能，內(nèi)生肌酐清除率的正常指標(biāo)在80～120ml/min之間。(29.)電化學(xué)發(fā)光免疫分析是在何種環(huán)境進(jìn)行的特異性化學(xué)發(fā)光反應(yīng)？()A.在液相反應(yīng)中進(jìn)行B.在固相反應(yīng)總進(jìn)行C.在流動(dòng)池進(jìn)行D.在氣相反應(yīng)中進(jìn)行E.在電極表面進(jìn)行正確答案：E參考解析：電化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定是一種在電極表面由電化學(xué)引發(fā)的特異性發(fā)光反應(yīng)，包括電化學(xué)和化學(xué)發(fā)光兩部分。分析中應(yīng)用的標(biāo)記物為電化學(xué)發(fā)光的底物三聯(lián)吡啶釕或其衍生物N-羥基琥珀酰胺酯，可通過(guò)化學(xué)反應(yīng)與抗體或不同化學(xué)結(jié)構(gòu)抗原分子結(jié)合，制成標(biāo)記的抗體或抗原。(30.)患者男，56歲，反復(fù)排醬油色尿8個(gè)月。HB85g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.5%，Coombs試驗(yàn)陰性，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CD55，CD59陰性的紅細(xì)胞比例增高，酸化血清溶血試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷為()。A.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿B.自身免疫性溶血性貧血C.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E.冷凝集素綜合征正確答案：D參考解析：酸化血清溶血試驗(yàn)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的一項(xiàng)檢查，具有較高的特異性和敏感性。(31.)中性粒細(xì)胞核右移是指外周血電()。A.兩葉核大于3%B.四葉核大于3%C.桿狀核大于3%D.三葉核大于3%E.五葉核大于3%正確答案：E參考解析：正常人血中的中性粒細(xì)胞以3葉核為主，若5葉核者超過(guò)3%時(shí)，或中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，大部分為4～5葉或者更多，稱為核右移。(32.)關(guān)于果糖銨的敘述錯(cuò)誤的是()。A.果糖銨的生成量與血糖濃度有關(guān)B.反映的是過(guò)去8～10周的平均血糖濃度C.反映血糖控制效果上比糖化HB敏感D.測(cè)定果糖銨主要是測(cè)定糖化血清清蛋白E.葡萄糖通過(guò)非酶促糖基化反應(yīng)與蛋白結(jié)合形成正確答案：B參考解析：果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過(guò)程中形成的一種物質(zhì)，由于血漿蛋白的半衰期為17天，故果糖胺反映的是2～3周內(nèi)的血糖水平，其形成量取決于血糖濃度水平。(33.)速率法測(cè)酶，所測(cè)定的是()。A.變性的酶蛋白B.未結(jié)合輔基的酶蛋白C.失活的酶蛋白D.具有酶活性的酶蛋白E.無(wú)激活劑的酶蛋白正確答案：D參考解析：速率法又稱連續(xù)檢測(cè)法，是指在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)連續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)物（或底物）在線性范圍內(nèi)的生成量（或消耗量）即零級(jí)反應(yīng)速率測(cè)定酶活性的方法。(34.)具有臨床意義的CSF免疫球蛋白是()。A.IgAIgEB.IgM、IgDC.IgG、IgAD.IgG、IgDE.IgD正確答案：C參考解析：腦脊液免疫球蛋白的主要來(lái)源：①局部合成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)激活免疫細(xì)胞產(chǎn)生；②血腦屏障的改變，通過(guò)腦毛細(xì)管通透性增加，使血中的免疫球蛋白進(jìn)入腦脊液中。由于測(cè)定方法的差異，正常腦脊液中免疫球蛋白稍有差異，一般情況下能夠測(cè)定到的是IgG、IgA和IgM，其余二種含量甚微。(35.)紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中最重要的是()。A.以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)B.以碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)C.以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統(tǒng)D.以磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉鹽緩沖系統(tǒng)E.以碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統(tǒng)正確答案：A參考解析：人體內(nèi)有3種緩沖系統(tǒng)，均為弱酸和其鹽的組合：碳酸氫鹽（H2CO3/H2CO3）、磷酸鹽（NaH2PO4/Na2HPO4）和血紅蛋白、氧合血紅蛋白系統(tǒng)，其中，紅細(xì)胞緩沖系統(tǒng)中以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)最重要。(36.)下列疾病的確診主要依靠淋巴結(jié)病理活檢的是()。A.脂質(zhì)代謝障礙性疾病B.惡性組織細(xì)胞病C.惡性淋巴瘤D.毛細(xì)胞白血病E.骨髓纖維化正確答案：C參考解析：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都屬于惡性淋巴瘤，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。其檢驗(yàn)需要依賴組織病理學(xué)診斷。(37.)DIC時(shí)，血小板數(shù)量變化的特點(diǎn)不包括()。A.由于特異性差，PLT計(jì)數(shù)一般不作為DIC篩查試驗(yàn)B.處于代償期時(shí)，PLT在（100～150）×109/L范圍內(nèi)C.G－菌敗血癥所致DIC，早期可明顯下降D.G＋菌敗血癥所致DIC，PLT和FIB常常同步下降E.血小板數(shù)量呈進(jìn)行性下降正確答案：A參考解析：DIC時(shí)，血小板由于參與微血栓的形成而被消耗，故循環(huán)血液中PLT減低，其數(shù)值波動(dòng)于（20～100）×109/L之間，PLT減低發(fā)生率通常為90%～95%。一般認(rèn)為PLT動(dòng)態(tài)性減低對(duì)診斷DIC更有價(jià)值。(38.)免疫濁度測(cè)定中，加入聚乙二醇或吐溫-20的目的是()。A.減緩抗原抗體復(fù)合物的形成B.增強(qiáng)抗原抗體復(fù)合物的穩(wěn)定性C.減低抗原抗體復(fù)合物的穩(wěn)定性D.提高檢測(cè)的特異性E.促進(jìn)抗原抗體復(fù)合物的形成正確答案：E參考解析：促聚劑聚乙二醇（PEG）可加速抗原抗體復(fù)合物的形成，縮短反應(yīng)和檢測(cè)的時(shí)間。(39.)患者女，20歲，主訴食欲不振，體重明顯下降，餐后腹部隱疼、嘔吐。查體：腹軟，肝大，鞏膜黃染，扁桃體輕度炎癥，有吸毒史（注射嗎啡）。化驗(yàn)檢查：總膽紅素376umol/L，直接膽紅素素211umol/L，ALP196U/L，ALT1790U/L、LD286U/L，AST1460U/L、y-GT80U/L。最可能的診斷為()。A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.急性膽囊炎D.梗阻性黃疸E.嗎啡中毒正確答案：A參考解析：膽紅素主要用于黃疸的診斷，患者鞏膜黃染并且膽紅素升高懷疑有黃疸，肝功能檢查ALT，AST均增高，并且患者食欲不振，體重下降，表明有肝臟的損壞，綜合考慮為肝細(xì)胞性黃疸。(40.)男性，71歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)收縮，胸悶，氣憋，心率96/min，律不齊。心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)有ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U/L，此病可能的診斷為()。A.急性心包炎，肺部感染B.急性前側(cè)壁心肌梗死C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄D.急性左心衰竭E.急性心肌炎正確答案：B參考解析：患者老年男性，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛伴胸悶氣憋，心電圖示：I、aVL、V5、V6（提示前側(cè)壁心肌梗死）導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波（心肌梗死特征性改變），血清CK-MB200U（正常值0～25U，提示升高），故患者應(yīng)診斷為急性前側(cè)壁心肌梗死。(41.)IgA型M蛋白在血清蛋白區(qū)帶電泳中位于()。A.β1球蛋白區(qū)B.清蛋白區(qū)C.β球蛋白區(qū)和球蛋白之間D.球蛋白區(qū)E.α球蛋白區(qū)正確答案：C參考解析：蛋白質(zhì)區(qū)帶電泳是血清蛋白的經(jīng)典分析方法，血清（或尿液）標(biāo)本中不同性質(zhì)的蛋白質(zhì)可明顯分開(kāi)形成不同的區(qū)帶，通過(guò)正常的電泳圖譜進(jìn)行比較分析，很容易發(fā)現(xiàn)患者電泳圖譜不一狹窄而濃縮的集中帶，即M區(qū)帶，這是由于M蛋白的化學(xué)結(jié)構(gòu)高度均一，因而其電泳遷移率十分一致。如果將這些區(qū)帶電泳圖譜掃描，還可計(jì)算出異常蛋白的含量和百分比。這種M區(qū)帶較多見(jiàn)于γ或β區(qū)，偶亦可見(jiàn)于。M區(qū)帶的電泳位置可大致反映出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區(qū)至γ慢區(qū)，lgA型多位于γ1與區(qū)，lgM型多位于β2或γ區(qū)，IgD型多位于β或γ區(qū)。但是區(qū)帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進(jìn)行鑒定。(42.)檢測(cè)細(xì)胞免疫缺陷的細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)是()。A.速發(fā)性皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B.溶血空斑試驗(yàn)C.淋巴細(xì)胞對(duì)PHA的免疫應(yīng)答D.NBT還原試驗(yàn)E.免疫球蛋白檢測(cè)正確答案：C參考解析：細(xì)胞免疫缺陷的五種檢測(cè)方法：①遲發(fā)性皮膚過(guò)敏反應(yīng)試驗(yàn)，常為初篩試驗(yàn)；②T細(xì)胞及其亞群的檢測(cè)，為主要的試驗(yàn)測(cè)定CD3、CD4、CD8分化抗原進(jìn)行分類鑒定；③E玫瑰花結(jié)試驗(yàn)，現(xiàn)常用CD2測(cè)定所代替；④淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn)，為體外免疫功能試驗(yàn)，方法有形態(tài)法和同位素法；⑤T細(xì)胞分泌產(chǎn)物功能測(cè)定，測(cè)定激活的T細(xì)胞和單個(gè)核細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，答案中C選項(xiàng)符合，為淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)試驗(yàn)。(43.)HBS病的紅細(xì)胞形態(tài)()。A.球形紅細(xì)胞B.橢圓形紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.鐮性紅細(xì)胞E.口形紅細(xì)胞正確答案：D參考解析：鐮形細(xì)胞病（HBS病），又名鐮形紅細(xì)胞貧血，是一種遺傳性疾病，它導(dǎo)致病人的紅細(xì)胞變平或扭曲，從而使紅細(xì)胞的形狀改變成鐮刀樣。(44.)支原體的治療不能選用()。A.四環(huán)素B.紅霉素C.螺旋霉素D.青霉素E.阿奇霉素正確答案：D參考解析：支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素等不敏感，對(duì)抑制或影響蛋白合成的抗生素如四環(huán)素、紅霉素等敏感。(45.)以K-B法進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)時(shí)，常采用的接種方法為()。A.分區(qū)劃線法B.傾注平板法C.棋盤格劃線法D.涂布接種法E.連續(xù)劃線法正確答案：D參考解析：K-B法操作：①制備菌液：挑取平皿上的單菌落或純培養(yǎng)獲得的菌落于無(wú)菌生理鹽水中，制備成0.5麥?zhǔn)蠁挝粯?biāo)準(zhǔn)的菌懸液；②用無(wú)菌且沒(méi)有毒性的棉簽蘸取菌液后將棉簽在管壁上輕輕擠壓，擠去無(wú)菌棉簽上多余的菌液；③涂布平皿：將蘸有菌液的棉簽置于瓊脂表面，從平皿最頂端開(kāi)始往外均勻涂布菌液，當(dāng)涂布至平皿三分之一處時(shí)，將平皿旋轉(zhuǎn)60°，繼續(xù)從平皿頂端開(kāi)始涂布，重復(fù)2～3次。然后將涂布有菌液的平皿置于室溫干燥15min左右；④用抗菌藥紙片分配器或無(wú)菌鑷子將抗菌藥紙片貼于瓊脂表面，并用無(wú)菌鑷子往下輕按每一張抗菌藥紙片以使紙片緊密貼合瓊脂；兩張紙片間的中心距離不能小于24mm，紙片距離平皿邊緣至少15mm，直徑為9cm的平皿最多貼6張抗菌藥紙片，直徑為15cm的平皿最多貼12張抗菌藥紙片，一旦紙片貼好就不能再移動(dòng)紙片位置；⑤將平皿置于37攝氏度培養(yǎng)16～18h后閱讀結(jié)果。(46.)患兒男，2歲。半歲時(shí)發(fā)現(xiàn)其尿有鼠尿臭味，且經(jīng)常嘔吐，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒落后，目光呆滯，皮膚白皙，毛發(fā)淡黃，下列檢測(cè)對(duì)診斷最有幫助的是()。A.尿三氯化鐵試驗(yàn)B.頭顱CTC.腦電圖D.染色體核型分析E.尿三膽正確答案：A參考解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸，導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積并從尿中大量排出。臨床表現(xiàn)不均一，主要臨床特征為智力低下、精神神經(jīng)癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常。根據(jù)患者表現(xiàn)診斷為苯丙酮尿癥，常用尿三氯化鐵試驗(yàn)進(jìn)行篩查看看苯丙氨酸是否正常。(47.)患者女，71歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重意識(shí)模糊入住ICU，給予呼吸機(jī)支持，平咳、化痰等治療數(shù)日后病情好轉(zhuǎn)。近2日出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，氣道分泌物增多。經(jīng)氣管插管可出較多黃白色膿性痰。體溫39℃，雙下肺可聞及較多細(xì)小水泡音。血WBC升高為203×109/L。X線檢查示雙下肺野斑片狀陰影。痰培養(yǎng)：灰白色菌落生長(zhǎng)，革蘭陰性球桿菌。該菌氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性，動(dòng)力陰性，專性需要氧。該病原菌可能是()。A.嗜麥芽窄食單胞菌B.銅綠假單胞菌C.產(chǎn)堿桿菌D.大腸埃希菌E.鮑曼不動(dòng)桿菌正確答案：E參考解析：革蘭陰性球菌，氧化酶陰性、硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性、動(dòng)力試驗(yàn)陰性是不動(dòng)桿菌生物學(xué)特性。(48.)患者女，39歲，煩躁不安，畏熱，消瘦2月余。既往體檢。查體：T37.2攝氏度，P92次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，其他無(wú)特別異常。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：T3600ng/dl（RIA法），T420.5ug/dI，TSH＜0.015IU/ml。考慮的診斷是()。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.單純甲狀腺腫C.神經(jīng)官能癥D.惡性腫瘤E.結(jié)核正確答案：A參考解析：患者眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查T3，T4增高，TSH降低也符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。因此考慮診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。(49.)診斷血紅蛋白H病，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查()。A.Coombs試驗(yàn)B.HbH包涵體試驗(yàn)C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.PH6.5醋酸纖維薄膜電泳E.PH8.6醋酸纖維薄膜電泳正確答案：B參考解析：血紅蛋白H包涵體用于檢測(cè)和診斷血紅蛋白H病。血紅蛋白H是一種異常血紅蛋白，含有血紅蛋白H或其他不穩(wěn)定血紅蛋白的紅細(xì)胞與煌焦油藍(lán)染料經(jīng)37℃保溫后可在紅細(xì)胞內(nèi)形成大小不一，分布不均的細(xì)小沉淀顆粒，被稱為血紅蛋白H包涵體，即變性珠蛋白小體（Heinz小體）。當(dāng)患有血紅蛋白H病時(shí)H包涵體有所增加，當(dāng)患有血紅蛋白H病時(shí)血紅蛋白H包涵體可明顯增加，最高可達(dá)50%以上。(50.)可作為腎移植排斥反應(yīng)及免疫抑制劑肝腎毒性的監(jiān)測(cè)指標(biāo)()。A.ALTB.CreC.UAD.BUNE.尿微量白蛋白正確答案：E參考解析：移植后的腎臟屬于異物，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)它進(jìn)行免疫排斥，造成一定的損傷，會(huì)使得尿液中出現(xiàn)微量白蛋白，而使用免疫抑制劑會(huì)對(duì)腎臟臟成損傷，也會(huì)導(dǎo)致尿微量白蛋白出現(xiàn)。因此可以用尿微量白蛋白進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(51.)人體感染病毒后最先出現(xiàn)的抗體是()。A.IgEB.IgGC.IgAD.IgME.IgD正確答案：D參考解析：人體感染病毒誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，優(yōu)先產(chǎn)生抗體為IgM類，隨著免疫應(yīng)答不斷加強(qiáng)IgG產(chǎn)量增加，含量最高的抗體屬于IgG類。(52.)手工法測(cè)定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗()。A.濃氫氧化鈉B.濃鹽酸C.稀釋氫氧化鈉D.稀鹽酸E.去污劑正確答案：D參考解析：手工法測(cè)定血清鐵的含量常以何種試劑洗滌容器之后，再用離子水清洗稀鹽酸。(53.)患者女，35歲，頭暈，乏力1月余，加重1周就診，有月經(jīng)不調(diào)史，實(shí)驗(yàn)室檢查：HB75g/L，RDW19.8%，外周血涂片顯示紅細(xì)胞較小，大小不一，中心淡染，其最可能的診斷是()。A.再生障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：患者紅細(xì)胞較小，大小不一，中心淡染，為小細(xì)胞低色素性貧血，診斷為缺鐵性貧血。(54.)ABO血型鑒定時(shí)，不適用于反定型的是()。A.酶介質(zhì)法B.抗人球蛋白試驗(yàn)C.鹽水玻片法D.鹽水試管法E.凝膠微柱法正確答案：C參考解析：存在于受血者血清中的抗A及抗B個(gè)體差異很大，如果效價(jià)較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞，造成假陰性結(jié)果。(55.)糞便鏡檢10個(gè)高倍鏡視野查紅細(xì)胞，最少見(jiàn)5個(gè)，最多見(jiàn)10個(gè)，則報(bào)告()。A.5～10/HPB.偶見(jiàn)C.少量D.0～3/HPE.滿視野正確答案：A參考解析：(56.)檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物時(shí)，回報(bào)臨床結(jié)果的時(shí)間應(yīng)小于()。A.4hB.1hC.5hD.2hE.3h正確答案：B參考解析：強(qiáng)調(diào)心肌損傷標(biāo)志物的檢測(cè)周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）非常重要，1999年以來(lái)的重要文件大都要求檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物時(shí)從標(biāo)本采集到醫(yī)生得到檢測(cè)報(bào)告TAT＜1小時(shí)；2002年的ACC/AHA文件更進(jìn)一步要求心肌損傷標(biāo)志物TAT最好能≤0.5小時(shí)。(57.)血清區(qū)帶電泳檢測(cè)M蛋白時(shí)，M區(qū)帶多見(jiàn)于γ或β區(qū)。下列敘述不正確的是()。A.多克隆丙球病γ區(qū)無(wú)區(qū)帶B.IgG型—α區(qū)至慢γ區(qū)C.IgM型—β2區(qū)或γ區(qū)D.IgA型—γ1區(qū)和β區(qū)E.IgD型—β區(qū)或γ區(qū)正確答案：A參考解析：多克隆丙種球蛋白病是臨床上常見(jiàn)的一類疾病，其病因與單克隆丙種球蛋白病明顯不同，是受一些抗原刺激引起多株細(xì)胞過(guò)度免疫應(yīng)答的結(jié)果。因此，血清蛋白電泳圖譜是在γ區(qū)域呈現(xiàn)著色深濃、寬闊而不勻的區(qū)帶，易與M蛋白相區(qū)別。(58.)為鑒定高滲性非酮癥糖尿病昏迷和低血糖休克，最有效的試驗(yàn)是()。A.血液PH值B.血糖C.血?dú)夥治鯠.尿酮體E.血液鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力正確答案：B參考解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進(jìn)糖代謝紊亂加重；低血糖休克主要由低血糖引發(fā)，因此可以通過(guò)血糖檢查鑒別。(59.)生理情況下，不同年齡白細(xì)胞數(shù)量變化曲線，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有幾次交叉()。A.3次B.2次C.1次D.0次E.4次正確答案：B參考解析：新生兒白細(xì)胞較高，中性粒細(xì)胞占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，1周后降至5×109/L，第6～9天減至與淋巴細(xì)胞大致相等，隨后淋巴細(xì)胞逐漸增多，嬰兒期以淋巴細(xì)胞為主，可達(dá)70%左右。2～3歲后，淋巴細(xì)胞逐漸減低，中性粒細(xì)胞逐漸增高，4～5歲時(shí)兩者基本相等，形成中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞2次交叉變化曲線，到青春期時(shí)與成人相同。(60.)抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是()。A.組織細(xì)胞性白血病B.尼曼一皮克病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.淋巴肉瘤E.多毛細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：多毛細(xì)胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），陽(yáng)性率達(dá)41%～100%。(61.)一份血標(biāo)本作脂蛋白檢查。結(jié)果如下，血清外觀渾濁，4℃過(guò)夜后血清外觀仍渾濁，液面有奶油樣上層，膽固醇及甘油三酯均增高，電泳后乳糜微粒區(qū)帶，可能的診斷為()。A.Ⅴ型高脂蛋白血癥B.Ⅱ型高脂蛋白血癥C.Ⅰ型高脂蛋白血癥D.Ⅲ型高脂蛋白血癥E.Ⅳ型高脂蛋白血癥正確答案：A參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥：由于血漿中出現(xiàn)大量乳糜微粒，所以血漿混濁，呈奶油樣；又由于它的密度小，靜置隔夜后（或放置4℃冰箱過(guò)夜），可以上浮而成頂部乳酪樣層，即上層呈“奶油”樣蓋，下層澄清。Ⅱ型高脂血癥：①Ⅱa型放置后血漿外觀完全澄清；②Ⅱb型放置后血漿外觀多數(shù)澄清，但也有少數(shù)輕度混濁。Ⅲ型高脂蛋白血癥：血漿中出現(xiàn)異常的脂蛋白，放置血漿通常混濁，且常有一模糊的“奶油”層。Ⅳ型高脂蛋白血癥：血漿微混，但靜置后外觀無(wú)乳糜微粒頂層，即無(wú)上浮的乳酪樣層。Ⅴ型高脂蛋白血癥：血漿混濁，放置（或靜置過(guò)夜）后出現(xiàn)上浮的乳酪樣層，下部仍混濁，即血漿上層呈“奶油”樣，下層混濁。標(biāo)本血清外觀渾濁，4℃過(guò)夜后血清外觀仍渾濁，液面有奶油樣上層符合Ⅴ型高脂血癥。(62.)最簡(jiǎn)單有效的減少病原菌傳播，控制醫(yī)院感染的方法是()。A.作好手衛(wèi)生B.穿防護(hù)服C.使用口罩和帽子D.加強(qiáng)抗生素的使用量E.加強(qiáng)感染控制的宣傳正確答案：A參考解析：控制感染最簡(jiǎn)單、直接、有效的手段是切斷傳播途徑。所以，控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單最經(jīng)濟(jì)最有效的方法是手衛(wèi)生（洗手），目的是為了盡可能減少手部細(xì)菌，主要是接觸患者前嚴(yán)格無(wú)菌操作應(yīng)在實(shí)施手術(shù)及侵入性操作是使用，避免將其他任意細(xì)菌帶入人體（主要是原本認(rèn)為無(wú)菌的部位）。(63.)檢測(cè)B細(xì)胞表面標(biāo)志的方法不包括()。A.Smlg的測(cè)定B.花環(huán)試驗(yàn)C.ABC法D.免疫熒光法E.酶免疫法正確答案：B參考解析：花環(huán)實(shí)驗(yàn)是一種體外檢測(cè)人和動(dòng)物細(xì)胞免疫功能的方法，常用于T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。(64.)關(guān)于血清Ⅳ型膠原濃度大小的排列，正確的是()。A.慢性活動(dòng)性肝炎＞肝硬化＞肝細(xì)胞肝癌B.肝硬化＞慢性活動(dòng)性肝炎＞肝細(xì)胞肝癌C.肝細(xì)胞肝癌＞肝硬化＞慢性活動(dòng)性肝炎D.肝細(xì)胞肝癌＞慢性活動(dòng)性肝炎＞肝硬化E.肝硬化＞肝細(xì)胞肝癌＞慢性活動(dòng)性肝炎正確答案：C參考解析：為構(gòu)成基底膜主要成分，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過(guò)程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C膠原在血清含量逐步升高。(65.)手工法進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)四周四個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)為112個(gè)，血液稀釋比例20倍，則白細(xì)胞的濃度為()。A.2.8×109/LB.11.2×109/LC.4.0×109/LD.5.6×109/LE.22.4×109/L正確答案：D參考解析：手工方法白細(xì)胞計(jì)數(shù)公式為N/4×10×20×106/L，N為四周四個(gè)大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)，本題中N為112，帶入可得112/4×10×20×106/L＝5.6×109/L。(66.)患者女性，30歲。主訴有漸進(jìn)性乏力，體重減輕，食欲減退，體檢：消瘦，皮膚青銅色。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Na132mmol/L，血K6.0mmol/L，血皮質(zhì)醇（8：00AM）42μg/L，24小時(shí)尿17-OHCS降低，血ACTH超過(guò)正常，ACTH興奮試驗(yàn)不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加。最可能的診斷是()。A.Cushing病B.尿崩癥C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.Addison病E.異源性ACTH綜合征正確答案：D參考解析：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addison病。指自身免疫反應(yīng)、結(jié)核、手術(shù)等破壞腎上腺皮質(zhì)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素并常伴有鹽皮質(zhì)激素分泌不足而致病。臨床可見(jiàn)全身各系統(tǒng)功能低下，低血糖、低血鈉、高血鉀、高血鈣等生化檢查改變。低水平糖皮質(zhì)激素可負(fù)反饋促進(jìn)ACTH和等分子促黑素釋放，出現(xiàn)特征性皮膚黏膜色素沉著。患者ACTH高于正常，血Na降低，血K升高，ACTH興奮試驗(yàn)不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加考慮為Addison病。(67.)如圖所示，尿液沉渣中的結(jié)晶是()。A.三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶B.膽固醇結(jié)晶C.馬尿酸結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶E.尿酸結(jié)晶正確答案：B參考解析：膽固醇結(jié)晶在尿沉淀物中很少見(jiàn)膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長(zhǎng)方形或方形，無(wú)色透明，可溶于氯仿、乙醚。(68.)臨床上紅細(xì)胞滲透脆性增高主要見(jiàn)于()。A.阻塞性黃疸B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.鐮形細(xì)胞性貧血D.缺鐵性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞滲透脆性增高主要見(jiàn)于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥等；降低見(jiàn)于阻塞性黃疸、珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血等。(69.)與金黃色葡萄球菌一起培養(yǎng)時(shí)，在葡萄球菌菌落周圍會(huì)出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象的細(xì)菌是()。A.巴斯德菌B.立克次體C.白喉棒狀桿菌D.鮑特菌E.嗜血桿菌正確答案：E參考解析：當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成較多的Ⅴ因子，可促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長(zhǎng)。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的菌落越小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，這有助于對(duì)流感嗜血桿菌的鑒定。(70.)關(guān)于魏氏法血沉測(cè)定的敘述錯(cuò)誤的是()。A.血沉管傾斜時(shí)加速紅細(xì)胞沉降B.球形紅細(xì)胞血沉加快C.血液凝固使血沉減慢D.室溫過(guò)高（＞25℃）使血沉加快E.紅細(xì)胞數(shù)量減少血沉加快正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞數(shù)量增多使血沉減慢。但數(shù)量太少，則影響了紅細(xì)胞緡錢狀形成，導(dǎo)致血沉也減慢。(71.)前列腺液標(biāo)本采集加蓋玻片的目的和原因不包括()。A.防止標(biāo)本污染B.防止標(biāo)本干涸C.有利于鏡檢D.因?yàn)闃?biāo)本量少E.節(jié)省標(biāo)本正確答案：D參考解析：蓋玻片的作用：使被觀察物形成薄膜，容易透光，便于觀察；使標(biāo)本相對(duì)固定；便于觀察，避免標(biāo)本受到污染；相對(duì)于外界隔離，減少蒸發(fā)，節(jié)省標(biāo)本。(72.)尿液標(biāo)本采集后，送檢時(shí)間應(yīng)在()。A.30min內(nèi)B.120min內(nèi)C.90min內(nèi)D.60min內(nèi)E.150min內(nèi)正確答案：B參考解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢并接種，室溫下保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，如果不能及時(shí)送檢或接種，應(yīng)4℃冷藏，但保存時(shí)間也不能超過(guò)8小時(shí)。(73.)臨床常用于檢測(cè)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的試驗(yàn)是()。A.血清IgG檢測(cè)B.斑貼試驗(yàn)C.鼻激發(fā)試驗(yàn)D.血清IgE檢測(cè)E.點(diǎn)刺試驗(yàn)正確答案：B參考解析：斑貼試驗(yàn)適用于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)相關(guān)疾病的檢測(cè)，如接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎等。(74.)如圖所示，圖中細(xì)胞成分是()。A.成熟紅細(xì)胞B.晚幼紅細(xì)胞C.中幼紅細(xì)胞D.早幼紅細(xì)胞E.原始紅細(xì)胞正確答案：B參考解析：晚幼紅細(xì)胞，胞核圓形，稍偏或居中，占細(xì)胞的1/2以下，粗糙雖不規(guī)則致密團(tuán)塊。可見(jiàn)車輪狀痕跡，核膜明顯，無(wú)核仁，隨著細(xì)胞的成熟，核致密堅(jiān)實(shí)，呈結(jié)構(gòu)不清的紫紅色的一團(tuán)。有時(shí)可見(jiàn)核分裂，核溶解。胞漿量較多，不規(guī)則，顏色因含多量血紅蛋白，幾乎和成熟紅細(xì)胞相同呈粉紅色或帶極淡的藍(lán)色。(75.)均相酶免疫測(cè)定主要用于()。A.結(jié)核分枝桿菌測(cè)定B.細(xì)菌抗體測(cè)定C.病毒抗體測(cè)定D.寄生蟲抗原測(cè)定E.藥物和小分子物質(zhì)測(cè)定正確答案：E參考解析：均相酶免疫測(cè)定主要用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測(cè)定。(76.)尿蛋白加熱醋酸法試驗(yàn)中結(jié)果呈明顯白色顆粒狀渾濁，無(wú)絮狀沉淀，應(yīng)報(bào)告為()。A.＋B.3＋C.±D.4＋E.2＋正確答案：E參考解析：加熱醋酸法尿蛋白定性結(jié)果判斷：清晰透明，（－）；黑色背景下輕微渾濁，（±）；白色渾濁無(wú)顆粒或絮狀沉淀，（＋）；渾濁有顆粒，（＋＋）；大量絮狀沉淀，（＋＋＋＋）；立即出現(xiàn)凝塊和大量絮狀沉淀，（＋＋＋＋）。(77.)調(diào)節(jié)維生素A、D、E、K代謝的微量元素()。A.碘B.鈣C.硒D.銅E.鋅正確答案：C參考解析：硒是動(dòng)物所必需的微量元素，可維持細(xì)胞膜的完整功能。（與維生素E共同協(xié)調(diào)完成這一功能）還能參與維持胰腺功能的完整性，對(duì)脂肪的乳化及維生素A、D、E、K的吸收都起重要作用。參與輔酶的合成，對(duì)蛋白質(zhì)的合成、糖代謝、生物氧化都有影響。(78.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。關(guān)于ANA敘述，正確的是()。A.ANA為抗人類各種有核成分的抗體，無(wú)器官特異性，但有種屬特異性B.ANA為抗人類細(xì)胞核成分的抗體，有器官特異性和種屬特異性C.ANA泛指人類各種細(xì)胞核成分的抗體，有器官特異性，但無(wú)種屬特異性D.ANA為抗人類各種核成分的抗體，有器官特異性，但無(wú)種屬特異性E.ANA泛指抗各種細(xì)胞核成分的抗體，無(wú)器官特異性和種屬特異性正確答案：E(79.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。RF本質(zhì)為()。A.針對(duì)IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型B.針對(duì)IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型C.針對(duì)變性IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型D.針對(duì)變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型E.針對(duì)變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgM型正確答案：C(80.)患者女，30歲，因關(guān)節(jié)痛就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)其血清ANA，RF均升高。以下敘述正確的是()。A.正常人體內(nèi)可能ANA陽(yáng)性，單RF不可能同時(shí)陽(yáng)性B.該患者患有自身免疫性疾病C.正常人體內(nèi)可能RF陽(yáng)性，單ANA不可能同時(shí)陽(yáng)性D.該患者ANA，RF升高，應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確判斷E.患者可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D參考解析：抗核抗體（ANA）泛指抗各種核成分的抗體，是一種廣泛存在的自身抗體。ANA的性質(zhì)主要是lgG，也有IgM和IgA，甚至lgD和lgE。ANA可以與不同來(lái)源的細(xì)胞核起反應(yīng)，無(wú)器官特異性和種屬特異性。ANA主要存在于血清中，也可以存在于其他體液如滑膜液、胸水和尿液中。類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人或動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體，RF主要為IgM類自身抗體，但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。該婦女雖ANA、RF增高，但仍可能是正常人，ANA陽(yáng)性患者應(yīng)對(duì)其自身抗體的種類進(jìn)行分析，故應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行ENA抗體譜的檢測(cè)。(81.)患者男，15歲。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，臨床診斷為再生障礙性貧血該患者白細(xì)胞減少的原因是()。A.儲(chǔ)備池分布異常B.分裂池分化減少C.循環(huán)池發(fā)育障礙D.邊緣池釋放減少E.成熟池釋放減少正確答案：B(82.)患者男，15歲。外周血WBC2×109/L，RBC2.1×1012/L，PLT75×109/L，臨床診斷為再生障礙性貧血該患者白細(xì)胞分類出現(xiàn)比例增高的是()。A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.單核細(xì)胞正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血由于粒細(xì)胞分化成熟障礙，造血細(xì)胞阻滯于干細(xì)胞池或分裂池，且可以在骨髓原位或釋放入血后不久被破壞，出現(xiàn)無(wú)效造血。再障是骨髓造血系統(tǒng)衰竭的疾病，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。(83.)在某天的室內(nèi)質(zhì)量控制，其中有一水平質(zhì)控品發(fā)生失控關(guān)于失控原因分析的敘述，正確的是()。A.質(zhì)控品污染引起的系統(tǒng)誤差B.試劑過(guò)期引起的隨機(jī)誤差C.試劑污染引起的隨機(jī)誤差D.質(zhì)控品過(guò)期引起的隨機(jī)誤差E.質(zhì)控品污染引起的隨機(jī)誤差正確答案：A(84.)在某天的室內(nèi)質(zhì)量控制，其中有一水平質(zhì)控品發(fā)生失控正確處理失控的步驟是()。A.立即進(jìn)行校準(zhǔn)B.立即更換試劑C.立即更換質(zhì)控品D.立即重新檢測(cè)E.立即重新定標(biāo)正確答案：C參考解析：質(zhì)控品以及試劑引起的污染可以通過(guò)更換質(zhì)控品來(lái)消除，因此屬于系統(tǒng)誤差。隨機(jī)誤差不能用修正或采取某種技術(shù)措施的辦法來(lái)消除，因此第1問(wèn)選擇A。由于質(zhì)控品已經(jīng)污染，再測(cè)一次沒(méi)有任何意義，因此應(yīng)當(dāng)立即更換質(zhì)控品。(85.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽(yáng)性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性。該菌最可能是哪種細(xì)菌()。A.A群鏈球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E(86.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽(yáng)性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性。該的致病物質(zhì)不包括()。A.凝固酶B.葡萄球菌溶素C.腸毒素D.表皮剝脫毒素E.索狀因子正確答案：E(87.)某皮膚膿腫患者，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽(yáng)性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性。與該菌在血平板上共同孵育時(shí)，可形成“衛(wèi)星現(xiàn)象”的細(xì)菌是()。A.百日咳鮑特菌B.流感嗜血桿菌C.軍團(tuán)菌D.銅綠假單胞菌E.幽門螺桿菌正確答案：B參考解析：葡萄球菌觸酶試驗(yàn)陽(yáng)性，血漿凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性，鏈球菌觸酶試驗(yàn)陰性。金黃色葡萄球菌在血平板上產(chǎn)生β溶血環(huán)，表皮葡萄球菌在血平板上不產(chǎn)生溶血環(huán)。患者血培養(yǎng)分離到一株革蘭陽(yáng)性球菌，在血平板上形成透明溶血菌落，觸酶陽(yáng)性，凝固酶陽(yáng)性，考慮為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)包括：血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合毒素Ⅰ。當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時(shí)，由于后者能合成較多的Ⅴ因子，可促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長(zhǎng)。因此，在葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌菌落較大，離葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的菌落越小，此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象，這有助于對(duì)流感嗜血桿菌的鑒定。(88.)b級(jí)精子的運(yùn)動(dòng)情況為()。A.快速前向運(yùn)動(dòng)B.中速前