一例經(jīng)心尖TAVR術(shù)的主動脈瓣關(guān)閉不全患者的護(hù)理病區(qū)2024.02目

錄疾病及TAVR相關(guān)知識護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)病史介紹TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃4321TAVR并發(fā)癥的護(hù)理TAVR相關(guān)知識01

主動脈瓣關(guān)閉不全，指因主動脈瓣和瓣環(huán)以及升主動脈瓣的病變導(dǎo)致主動脈瓣在左室舒張期閉合不嚴(yán)，造成血液由主動脈反流入左室。經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，又稱經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù),是指將組裝完備的人工主動脈瓣置入到病變的主動脈瓣處，在功能上完成主動脈瓣的置換。相關(guān)知識相關(guān)知識-手術(shù)過程

相關(guān)知識-手術(shù)過程病史介紹02主訴:反復(fù)胸悶頭暈4年，加重5天伴暈厥2次診斷：主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）現(xiàn)病史患者5天前在外站立觀察他人下棋時無明顯誘因下暈厥，持續(xù)時間不詳，后自行蘇醒，蘇醒后生命體征平穩(wěn)，當(dāng)時未予重視,3天前再次暈倒，當(dāng)時意識清醒，無面色發(fā)白，無大汗，無大小便失禁,無肢體抽搐，無呼吸急促或停止，無雙眼凝視，無牙關(guān)緊閉，無口吐白沫，無四肢乏力及運(yùn)動障礙，無吞咽困難,無惡心嘔吐,家人立即予吸氧治療，后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診擬“心功能不全”收住入院。性病史：否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史;否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。過敏史：無手術(shù)史：患者完善檢查排除手術(shù)禁忌后于2024-01-24行經(jīng)心尖主動脈瓣植入術(shù)，目前情況良好，無胸悶不適、氣促、咳嗽咳痰等癥狀。病史介紹TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃03TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃術(shù)前康復(fù)1.術(shù)前康復(fù)宣教2.康復(fù)綜合評估3.術(shù)前預(yù)康復(fù)術(shù)后康復(fù)1.評估禁忌癥及康復(fù)指征2.術(shù)后監(jiān)護(hù)病房早期運(yùn)動康復(fù)評估3.運(yùn)動康復(fù)后評估4.出院前評估及宣教TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃-術(shù)前康復(fù)術(shù)前康復(fù)宣教病

TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃-術(shù)前康復(fù)康復(fù)綜合評估病史、一般功能認(rèn)知功能（MMSE）日常生活能力（ADL）運(yùn)動能力（握力測試、四肢肌力、關(guān)節(jié)活動度）營養(yǎng)狀態(tài)（MNA）生活質(zhì)量（SF-36）心理評估（PHQ-9或GAD-7）睡眠評估（PSQI）TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃-術(shù)后康復(fù)術(shù)后預(yù)康復(fù)

TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃-術(shù)后康復(fù)平均動脈壓（meanarterialpressure,MAP）60~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)收縮壓（systolicbloodpressure,SBP）90~180mmHg血氧飽和度（bloodoxygensaturation,SpO2）≥88%(靜息未吸氧狀態(tài)下)靜息心率60~130次/分評估康復(fù)指證TAVR患者的康復(fù)計(jì)劃-術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)04護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理重點(diǎn)心衰的預(yù)防與護(hù)理心理護(hù)理預(yù)防呼吸道感染及風(fēng)濕活動、注意休息、保持大便通暢、嚴(yán)格控制入量及靜脈輸液滴速為家屬及家屬進(jìn)行圍手術(shù)期宣教，緩解焦慮情緒，指導(dǎo)其樹立信心護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)文獻(xiàn)報道TAVR圍手術(shù)期相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥1.冠狀動脈閉塞2.心力衰竭3.中度及以上瓣周漏、瓣膜移位（植入瓣中瓣）4.嚴(yán)重腦血管事件持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心率（律）變化；維持循環(huán)穩(wěn)定，控制藥物劑量和濃度；使用注射泵輸入血管活性藥物，常規(guī)應(yīng)用正性肌力藥物，提高心排出量，如：硝普鈉、多巴胺、副腎上腺素等，用藥期間注意觀察患者每日的活動反應(yīng)及活動量，觀察尿量及體重變化，評估病人心功能改善狀況等，為醫(yī)生用藥提供依據(jù)；預(yù)防感染，嚴(yán)