辦理施工許可涉及質量安全監督備案資料

建設單位登錄四川省工建平臺完善資料，并向窗口提交下列資料：

1.建設工程規劃許可證；

2.工程勘察設計文件及審查意見書和設計回復意見（含電子文

檔一份）；

3.消防設計審查意見書；

4.建設工程勘察文件及施工圖設計文件審查備案手續；

5.《五方主體項目負責人簽署的工程質量終身責任承諾書》；

6.《五方法定代表人簽署的授權書》；

7.《五方主體項目負責人員基本信息表》

8.樂山市建筑工程施工許可證前期踏勘自查表

9.危險性較大分部分項工程清單；

10.安全文明措施費支付和使用計劃；

11.危大工程安全管理措施；

12.工傷保險憑證

13.建筑工程施工安全生產承諾書。

1

樂山市建設工程質量安全監督備案表

編號：20年月日

工程名稱建設地點

總建筑面積結構類型/層數（地上、地下）

工程

概況

建設規模

（備注：群體建筑及獨立地下室應在此注明各幢名稱編號及建筑面積）。

開工日期竣工日期

建設單位項目負責人/聯系電話

設計單位資質等級項目負責人/聯系電話

地勘單位資質等級項目負責人/聯系電話

圖審機構資質等級項目負責人/聯系電話

檢測機構資質證號技術負責人/聯系電話

資質等級

安全生產

資質證號

許可證書號

施工單位

聯系

建造師證書號

電話

聯系

技術負責人證書號

電話

資質

資質等級

證號

聯系

監理單位項目總監證書號

電話

委派質量監督組監督組長成員分管領導

委派安全監督組安全組長成員分管領導

質安站意見：

簽字：年月日

2

第一次現場安全監督抽查提交資料要求

第一次現場監督在取得施工許可證后5個工作日內由監督四室

會同質量、安全監督組在現場組織建設、勘察、施工、設計、監理單位

的項目負責人（項目總監）進行，項目質量、安全監督組除按工程進度

進行質量抽查外，按以下資料進行檢查并收集資料交監督四室留存（橫

線內容為安全相關資料）。

一、建設單位提交下列資料（復印件加蓋單位鮮章）：

1．按要求進行工程垂直度、沉降觀測的工程，應提供觀測合

同，觀測單位的資質復印件，觀測單位的人員資格證復印件；

2．檢測合同和工程質量檢測機構編制并經監理單位審核合格

的檢測方案；

3．質量、安全保證體系匯總表；

4．見證取樣見證送樣人授權書；

5．建筑工程揚塵治理承諾書；

6．勘察、設計單位資質證書復印件，勘察、設計單位的項目

負責人資格證書復印件。

二、施工單位提交下列資料（復印件加蓋單位鮮章）：

1．施工單位資質證書、安全生產許可證復印件；

2．中標通知書及投標文件人員擬派名單；

3．經施工單位任命授權的現場項目部管理、技術人員名單及

崗位職責；法人安考證，項目經理資格證和安考證，技術負責人資

格證書，施工員、質量員、標準員、材料員等管理人員崗位證，安

全員崗位證和安考證；

4．建安網視頻監控合同和揚塵在線監測系統接入手續；

5．建筑企業禁止超限超載責任書；

6．外地施工企業提供《四川省省外企業入川從事建筑活動備

案證》（核原件留復印件）；

三、監理單位提交下列資料（復印件加蓋單位鮮章）：

1．中標通知書及投標文件人員擬派名單；

2．監理單位資質證書復印件；

3．經監理單位任命授權的現場項目監理部管理、技術人員名

單及崗位職責，項目監理機構人員資格證；

4．外地監理企業提供《四川省省外企業入川從事建筑活動備

案證》（核原件留復印件）；

3

四、監督機構送達資料：

1．質量監督交底告知書；

2．工程質量監督工作方案；

3.施工安全監督工作告知書；

4.施工安全監督工作計劃書；

5．工程建設項目開工前廉政預警告知書。

4

樂山市建設工程質量安全監督站

工程項目質量、安全保證體系匯總表

工程名稱建設地址

建設單位施工單位

勘察單位設計單位

監理單位圖審單位

檢測單位監測單位

建設單位項目負責人姓名項目工程人員姓名

證書

職務姓名職務姓名證書編號

編號

項目負責人

機質量員

項目技術負

責人

構

施工員質量員

施

工

單

人位施工員安全員

施工員安全員

員

標準員安全員

勞務員安全員

機械員

5

證書

職務姓名職務姓名證書編號

編號

項目總監

專業監理

工程師

監專業監理工

理程師

單專業監理工

專業監理工

位程師

程師（安全

專監）專業監理工

程師

監理員

監理員

證書

勘職務姓名

察編號

單

位項目負責人

證書

職務姓名職務姓名證書編號

設編號

計

單項目負責人建筑負責人

位

結構負責人

見證取樣人姓名1、2、3、

我單位已按法律、法規要求和合同約定設置項目質量、安全管理機構，并配置了

施質量、安全管理人員，制定了質量、安全生產責任管理制度和施工組織設計。

審工本單位承諾提供資料的真實性、有效性。并承擔提供虛假信息的相應的法律

單責任。

施工單位（公章）

查位

項目負責人（簽字）：單位法人（簽字）：

年月日

意我單位已按合同約定設置項目質量、安全管理機構，配置了質量安全管理

人員和編制了監理規劃。經審查施工單位管理機構人員和管理制度，符合建設

監

單位合同約定和資質、資格要求。

理

見本單位承諾提供資料的真實性、有效性。并承擔提供虛假信息的相應的法

單

律責任。

位監理單位（公章）

項目負責人（簽字）：單位法人（簽字）：

年月日

6

我單位已按建設工程質量、安全相關法律、法規要求，委托了符合資質要求的

勘察、設計、施工、監理、圖審、檢測單位。本表所填各單位項目機構人員符合合同約

建

定和工程建設需要。

設本單位承諾提供資料的真實性、有效性。并承擔提供虛假信息的相應的法律

單責任。

位建設單位（公章）

項目負責人（簽字）：單位法人（簽字）：

年月日

注：1.本表由建設單位組織各參建單位填寫；

2.各單位機構人員應按相關規定和合同約定進行配置。通過

招投標確定的，按投標文件派駐人員進行配置；

3.施工單位注意事項。項目負責人必須取得建造師執業

資格證和安全生產考核合格證并在有效期內，一級建造師可

擔任大型項目項目負責人、二級建造師只能擔任中小型項目負

責人，管理人員不得在其他項目兼職、兼崗，人員崗位數量需滿

足樂住建發【2016】19號最低配備要求，安全員具備安全員證外

還需具備安全生產考核合格證；

4.監理單位注意事項。總監必須為注冊監理工程師，

安裝專業監理工程師可在本區域項目內兼職，其他專業監理

工程師和監理員不得在其他項目兼職；

5.勘察單位注意事項。勘察項目負責人必須為注冊土木工

程師（巖土類）；

6.在建工程項目施工項目負責人和監理單位總監在辦理施

工許可證系統中“鎖定”，其余人員由各單位自行在全省建筑

工人管理服務平臺進行錄入。

7

建筑工程施工安全生產承諾書

工程名稱：

建設單位:

監理單位：

施工單位:

8

建設單位法人及項目負責人安全生產承諾書

建設單位：

工程名稱：

工程地址：

作為建設單位法定代表人及授權的該工程建設項目負

責人,應承擔相關安全生產責任,現鄭重承諾:

1、向施工單位提供施工現場及毗鄰區域內供水、排水、

供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象

和水文觀測資料，相鄰建筑物和構筑物、地下工程的有關資

料，并保證資料的真實、準確、完整。

2、不對勘察、設計、施工、工程監理等單位提出不符

合建設工程安全生產法律、法規和強制性標準規定的要求，

不壓縮合同約定的工期。

3、按規定向施工單位及時撥付安全生產和文明施工措

施費。

4、不明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合

安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、

消防設施和器材。

5、在申請領取施工許可證時，提供建設工程有關安全

施工措施的資料。

6、履行其他法律、法規規定的職責。

建設項目負責人（簽字）：

建設單位法定代表人（簽字）：

年月日

9

施工單位法人及施工項目經理安全生產承諾書

施工單位：

工程名稱：

工程地址：

作為施工單位法定代表人及授權的該工程施工項目經理,應承擔

相關安全生產責任,現鄭重承諾:

1、依法取得相應等級的資質證書，并在資質等級許可的范圍內

承攬工程。

2、主要負責人依法對本單位的安全生產工作全面負責。建立健

全安全生產責任制度和安全生產教育培訓制度，制定安全生產規章制

度和操作規程，保證本單位安全生產條件所需資金的投入，對所承擔

的建筑工程進行定期和專項安全檢查，并做好安全檢查記錄。項目

負責人由取得相應執業資格的人員擔任，對建筑工程項目的安全施工

負責，落實安全生產責任制度、安全生產規章制度和操作規程，確保

安全生產費用的有效使用，并根據工程的特點組織制定安全施工措

施，消除安全事故隱患，及時、如實報告生產安全事故。

3、設立安全生產管理機構，配備專職安全生產管理人員。專職

安全生產管理人員負責對安全生產進行現場監督檢查。發現安全事故

隱患，及時向項目負責人和安全生產管理機構報告；對違章指揮、違章操作的，

立即制止。

4、垂直運輸機械作業人員、安裝拆卸工、爆破作業人員、起重

信號工、登高架設作業人員等特種作業人員，按照國家有關規定經過

專門的安全作業培訓，并取得特種作業操作資格證書后，上崗作業。

5、在施工組織設計中編制安全技術措施和施工現場臨時用電方

案，對于危險性較大的分部分項工程，按照國家和省、市有關規章進

行專項施工方案的編制、審查和專家論證，符合要求后組織實施。

10

6、建設工程施工前，負責項目管理的技術人員對有關安全施工

的技術要求向施工作業班組、作業人員進行詳細說明，并由雙方簽字

確認。

7、在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、

出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊

沿、爆破物及有害危險氣體和液體存放處等危險部位，設置明顯的安

全警示標志。根據不同施工階段和周圍環境及季節、氣候的變化，

在施工現場采取相應的安全施工措施。施工現場暫時停止施工的，做

好現場防護。

8、將施工現場的辦公、生活區與作業區分開設置，并保持安全

距離；辦公、生活區的選址符合安全性要求。職工的膳食、飲水、休

息場所等符合衛生標準。不在尚未竣工的建筑物內設置員工集體宿

舍。

9、對因建筑工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構筑物和地

下管線等，采取專項防護措施。遵守有關環境保護法律、法規的規

定，在施工現場采取措施，防止或者減少粉塵、廢氣、廢水、固體廢

物、噪聲、振動和施工照明對人和環境的危害和污染。在城市市區

內的建設工程，對施工現場實行封閉圍擋。

10、在施工現場建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，

制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作

規程，設置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，并在施

工現場入口處設置明顯標志。

11、向作業人員提供安全防護用具和安全防護服裝，并書面告知

危險崗位的操作規程和違章操作的危害。

12、作業人員遵守安全施工的強制性標準、規章制度和操作規程，

正確使用安全防護用具、機械設備等。

11

13、采購、租賃具有生產（制造）許可證、產品合格證的安全防

護用具、機械設備、施工機具及配件，并在進入施工現場前進行查驗。

施工現場的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件安排專人管理，

定期進行檢查、維修和保養，建立相應的資料檔案，并按照國家有關

規定及時報廢。

14、在使用施工起重機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設

設施前，組織有關單位進行驗收，或委托具有相應資質的檢驗檢測機

構進行驗收；使用承租的機械設備和施工機具及配件的，驗收合格后

使用。

15、主要負責人、項目負責人、專職安全生產管理人員經建設行

政主管部門或者其他有關部門考核合格后任職。對管理人員和作業人

員每年至少進行一次安全生產教育培訓，其教育培訓情況記入個人工

作檔案。

16、為施工現場從事危險作業的人員辦理意外傷害保險。

17、履行其他法律、法規規定的職責。

施工項目經理（簽字）：

施工單位法定代表人（簽字）：

年月日

12

監理單位法人及總監理工程師安全生產承諾書

監理單位：

工程名稱：

工程地址：

作為監理單位法定代表人及授權的該工程總監理工程

師,應承擔相關安全生產責任,現鄭重承諾:

1、審查施工組織設計中的安全技術措施或專項施工方

案。

2、在實施監理過程中，發現存在安全事故隱患的，要

求施工單位整改；情況嚴重的，要求施工單位暫時停止施工，

并及時報告建設單位。施工單位拒不整改或者不停止施工

的，及時向有關主管部門報告。

3、按照法律、法規、規章和工程建設強制性標準實施

監理，并對建設工程安全生產承擔監理責任。

4、法定代表人對本企業監理的工程項目落實安全生產監理責任

全面負責。

5、技術負責人負責審批項目監理機構的安全監理

方案，指導總監理工程師審查施工工藝復雜、技術難

度大的專項施工方案。

6、配置專職安全監理人員。配備必要的安全生產

法規、標準及安全技術文件，工作防護設備、設施和

常用檢測工具。

7、建立以下安全監理工作制度，并督促檢查項目監理

機構落實情況：①審查核驗制度；②檢查驗收制度；③督促

整改制度；④工地例會制度；⑤報告制度；⑥教育培訓制度；

13

⑦資料管理與歸檔制度；⑧其他為落實安全監理責任，做好

安全監理工作必需的制度。

8、履行其他法律、法規規定的職責。

總監理工程師（簽字）：

監理單位法定代表人（簽字）：

年月日

14

建筑工程揚塵治理承諾書

工程名稱：

建設單位:

監理單位：

施工單位:

15

建筑工程揚塵治理承諾書

為加強建筑施工揚塵防治管理工作，最大限度的減少建

筑施工對城市環境和人民生活的影響，根據《建筑施工現場

環境與衛生標準》、住建部《關于印發建筑工地施工揚塵專

項治理工作方案的通知》（建辦督函〔2017〕169號）等法律

法規、標準規范和文件規定，為確保工程建筑施工揚塵防治

效果，特簽訂本承諾書，各工程參建單位要各負其責，相互

配合，認真履行。

一、建設單位責任

(一)建設單位作為工程建設項目第一責任人，對建筑

施工揚塵防治起主導作用，項目開工前，成立由建設、監理、

施工單位組成的建筑施工揚塵治理工作機構，做好有關工作

的組織協調和日常檢查。

(二)負責將建筑施工揚塵防治工作列入施工合同主要

內容。在組織工程招標時，不得將安全文明施工措施費列入

競價范圍，并保證按時足額撥付。與施工總包單位和建設單

位分包的施工單位做好協調，合理劃分揚塵管控區域，落實

揚塵監控設備安裝責任主體和經費。

(三)負責對施工單位建筑施工揚塵防治工作的督促檢

查，牽頭做好施工現場物料堆放和施工車輛沖洗上路管理工

作；選用有資質的渣土運輸單位運輸土方、渣土；在工程項

目開工前，完成場地打圍、硬化，在施工現場出入口設置車

輛沖洗、揚塵和安全監控設施。

16

(四)負責檢查施工單位安全文明施工措施費使用情

況，檢查監理單位對建筑施工揚塵防治監理責任落實情況。

二、監理單位責任

(一)按照有關法律法規和工程建設強制性標準，對建設

工程安全生產和文明施工實施監理，并承擔監理責任。

(二)負責將建筑施工揚塵治理納入日常工程監理工作

范疇，將建筑施工揚塵治理內容寫入監理細則及監理日志

中。

(三)檢查建筑施工揚塵治理落實情況，對不符合建筑施

工揚塵治理要求的行為堅決制止，不服從管理的，及時向工

程所在地建設行政主管部門報告。

三、施工單位責任

單位法定代表人是建筑施工揚塵防治的第一負責人，對

本單位承建項目建筑施工揚塵防治工作負全面責任。項目經

理是本項目揚塵防治第一負責人，對本項目建筑施工揚塵防

治工作負全面責任。

（一）嚴格執行建筑工地揚塵治理“六必須、六不準”、

“六個百分之百”：“六個必須”，即必須打圍作業、必須硬

化道路、必須設置沖洗設施、必須濕法作業、必須配齊保潔

人員、必須定時清掃施工現場。“六個不準”，即不準車輛帶

泥出門、不準高空拋撒建渣、不準現場攪拌混凝土、不準場

地積水、不準現場焚燒廢棄物、不準現場堆放未覆蓋的裸土。

“六個百分百”，即施工工地周邊100%圍擋、物料堆放100%

覆蓋、出入車輛100%沖洗、施工現場地面100%硬化、拆遷

17

工地100%濕法作業、渣土車輛100%密閉運輸。

（二）施工現場嚴格按照《樂山市建設工程文明施工(揚

塵治理）指導手冊》管理到位。

1、施工場地。施工單位應當在建筑工地設置圍擋，并

采取覆蓋、分段作業、擇時施工、灑水抑塵、沖洗地面和車

輛等有效防塵降塵措施。施工現場的主要道路要進行硬化處

理。裸露的場地和堆放的土方應采取覆蓋、固化或綠化等防

塵措施。施工現場出口處應設置車輛沖洗設施，對駛出的車

輛進行清洗。

2、施工廢棄物。建筑土方、建筑垃圾應當及時清運；

在場地內堆存的，應當采用密閉式防塵網遮蓋。建筑物內垃

圾應采用容器或搭設專用封閉式垃圾道的方式清運，嚴禁凌

空拋擲。施工現場嚴禁焚燒各類廢棄物。土方和建筑垃圾的

運輸必須采用封閉式運輸車輛或采取覆蓋措施。

3、施工物料。在規定區域內的施工現場應使用預拌制

混凝土及預拌砂漿。采用現場攪拌混凝土或砂漿的場所應采

取封閉、降塵、降噪措施。水泥和其他易飛揚的細顆粒建筑

材料應密閉存放或采取覆蓋等措施。

4、建筑物或者構筑物拆除。拆除建筑物或者構筑物時，

應采用隔離、灑水等降噪、降塵措施，并及時清理廢棄物。

應采用隔離、灑水等降噪、降塵措施，并及時清理廢棄物。

5、市政道路施工。當市政道路施工進行銑刨、切割等

作業時，應采取有效的防揚塵措施。灰土和無機料應采用預

拌進場，碾壓過程中應灑水降塵。

18

6、空置建設用地。暫時不能開工的建設用地，建設單

位應當對裸露地面進行覆蓋；超過3個月的，應當進行綠化、

鋪裝或者遮蓋。

7、施工現場安全文明管理中須制定揚塵污染治理的具

體制度、辦法和措施并按照要求建立日常環保臺賬。

8、施工現場應在場地大門內顯著位置設置揚塵污染治

理的控制要求、控制內容及監管公示牌。

9、施工現場大門、主要道路及揚塵易發處應按照建筑

面積大小增加噴霧降塵設備（噴霧機），具體數量要求如下：

10000㎡以下不得少于2臺；10000㎡-30000㎡不得少于3

臺；30000㎡以上不得少于5臺并按照實際需要配置。

10、中心城區施工現場必須配備車輛自動沖洗設備及沖

洗池、高壓水槍等設施；沿場內道路設置的施工圍擋上應設

置噴霧降塵設備；多層建筑應在主體進度70%時安裝樓層噴

淋系統，高層建筑應在懸挑層安裝樓層噴淋系統，噴淋間距

不得大于3米。

11、重污染天氣時嚴格按照《樂山市建筑工程重污染天

氣應急預案》相關要求和規定執行。

建設單位（蓋章）：負責人（簽字）：

施工單位（蓋章）：負責人（簽字）：

監理單位（蓋章）：負責人（簽字）：

19

危險性較大的分部分項工程清單

工程名稱工程地址

建設單位技術負責人（電話）

施工單位技術負責人（電話）

監理單位項目總監（電話）

如涉及部位

一、危險性較大的分部分項工程清單

請打√（如涉及）

（一）基坑工程（）

開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降

（）

水工程。

開挖深度雖未超過3m，但地質條件、周圍環境和地下管線復雜，

或影響毗鄰建、構筑物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、

降水工程。

（二）模板工程及支撐體系（）

1.各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模、掛

（）

籃、隧道模等工程。

2.混凝土模板支撐工程：搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及

以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m及以上；

（）

高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的混凝土模

板支撐工程。

3.承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。（）

（三）起重吊裝及安裝拆卸工程（）

1.采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上

（）

的起重吊裝工程。

2.采用起重機械進行安裝的工程。（）

3.起重機械設備自身的安裝、拆卸。（）

（四）腳手架工程（）

20

1.搭設高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程。（）

2.附著式整體和分片提升腳手架工程。（）

3.懸挑式腳手架工程。（）

4.高處作業吊籃。（）

5.自制卸料平臺、操作平臺工程。（）

6.新型及異型腳手架工程。（）

（五）建筑邊坡工程（）

1.巖質挖方邊坡高度大于15m。（）

2.土質挖方邊坡、路堤邊坡高度大于10m或不良地質地段、特

（）

殊巖土地段的路堤、挖方邊坡。

（六）拆除工程（）

可能影響行人、交通、電力設施、通訊設施或其它建、構筑物

（）

安全的拆除工程。

（七）暗挖工程（）

采用礦山法、盾構法、頂管法施工的隧道、洞室工程。（）

（八）其它（）

1.建筑幕墻安裝工程。（）

2.鋼結構、網架和索膜結構安裝工程。（）

3.人工挖擴孔樁工程。（）

4.地下暗挖、頂管及水下作業工程。（）

5.裝配式建筑混凝土預制構件安裝工程。（）

6.大體積混凝土雙層或多層鋼筋綁扎工程。（）

7.便橋、臨時碼頭工程。（）

8.采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準

（）

的危險性較大的分部分項工程。

如涉及部位

二、超過一定規模的危險性較大的分部分項工程清單

請打√（如涉及）

（一）深基坑工程（）

開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降

（）

水工程。

21

（二）模板工程及支撐體系（）

1.各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模、掛

（）

籃、隧道模等工程。

2.混凝土模板支撐工程：搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及

（）

以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m及以上。

3.承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系，承受單點

（）

集中荷載7kN以上。

（三）起重吊裝及安裝拆卸工程（）

1.采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN及以

（）

上的起重吊裝工程。

2.起重量300kN及以上的起重設備安裝工程；高度200m及以上

（）

內爬起重設備的拆除工程。

（四）腳手架工程（）

1.搭設高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程。（）

2.提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。（）

3.架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程。（）

（五）建筑邊坡工程（）

1.巖質挖方邊坡高度大于30m。（）

2.土質挖方邊坡、路堤邊坡高度大于20m.（）

（六）拆除工程（）

1.碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害

氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發生的特殊建、構筑物（）

的拆除工程。

2.文物保護建筑、優秀歷史建筑或歷史文化風貌區影響范圍內

（）

的拆除工程。

（七）暗挖工程（）

采用礦山法、盾構法、頂管法施工的隧道、洞室工程。（）

（八）其它（）

1.施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。（）

2.跨度大于36m及以上的鋼結構安裝工程；跨度大于60m及以

（）

上的網架和索膜結構安裝工程。

22

3.開挖深度超過16m的人工挖孔樁工程。（）

4.水下作業工程。（）

5.重量1000kN及以上的大型結構整體提升、平移、轉體等施工

（）

工藝。

5.采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準

（）

的危險性較大的分部分項工程。

其他情況請附表書面說明（）

在上述危險性較大的分部分項工程施工前，我公司承諾將督促組織施工

單位、監理單位按照《危險性較大的分部分項工程安全管理規定》（住建部

第37號令）要求編制專項方案、組織專家論證、建立危險性較大的分部分

項工程安全管理制度，并督促其按確定的方案施工。

建設單位負責人：

建設單位（蓋章）

年月日

施工單位對工程清單確認意見：監理單位對工程清單確認意見：

施工單位（蓋章）

監理單位（蓋章）

年月日

年月日

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下文是一個危大案例工程的安全管理措施范文，包含制度建設、腳手

架安拆、土方開挖、塔吊、明火作業、用電安全等部分危大工程類型，

僅供參考。各工地應按照工程實際存在的危大工程類型進行編寫安全

管理措施。

項目

危大工程安全管理措施

（樣本）

一、建立安全管理體系

1、危險性較大的分部分項工程，各級領導在牢固樹立“安全第

一、預防為主”的思想，堅決貫徹“管生產必須管安全”的原則，把

安全生產放在重點議事日程上，作為頭等大事來抓，并認真落實“安

全生產、文明施工”的規定。

2、建立健全并全面貫徹安全管理制度和各崗位安全責任制，根

據工程性質、特點、成立三級安全管理機構。

項目部安全領導小組，每月召開一次會議，部署各項安全管理工

作和改善安全技術措施，具體檢查各部門存在安全隱患問題提出改進

安全技術問題，落實安全生產責任制和嚴格控制工人按安全規程作

業，確保施工安全生產。

項目專職安全生產管理人員，每天檢查工人上，下班是否佩戴好

安全帽和個人防護用品，對工人操作面進行安全檢查，保證工人按安

全操作規程作業，及時檢查存在的安全問題，消除安全隱患。

3、安全技術有針對性、現場內的各種材料施工設計，須按施工

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平面圖進行布置，現場的安全、衛生、防水設施要齊全有效。

4、要切實保證職工在安全條件下進行作業，施工在搭設的各種

腳手架等臨時設施，均要符合國家規程和標準，在施工現場安裝的機

電要保持良好的技術狀態，嚴禁帶“病”運轉。

5、加強對職工的安全技術教育，堅持制止違章指揮和違章作業，

凡進入施工現場的人員，須戴安全帽，高空作業應系好安全帶，施工

現場的危險部位要張掛安全色標、標語或宣傳畫，隨時提醒職工注意

安全。

6、嚴肅對待施工現場發生的已遂、未遂事故，把一般事故當作

重大事故來抓，未遂事故當成已遂事故來抓。對查出的事故、隱患，

要按照“四不放過”原則進行處理，并做到抓一個典型，教育一批的

效果。

二、建立安全生產管理制度

1、危險性較大的分部分項工程應建立安全生產責任制，嚴格執

行有關規定。

施工企業各級領導，在管理生產的同時，必須負責管理安全工作，

逐級建立安全責任制，使落實安全生產的各項規章制度成為全體職工

的自覺行動。

2、建立安全技術措施計劃，包括改善勞動條件，防止傷亡事故，

預防職業病和職業中毒為目的各項技術組織措施，創造一個良好的安

全生產環境。

3、建立嚴格的勞力管理制度。嚴格執行公司勞力管理制度，勞

力由勞工科統一安排。新入場的工人接受入場安全教育后方可上崗操

作。特種作業人員全部持證上崗。

三、建立安全生產教育、培訓制度

1、建立安全生產教育制度，對新進場工人進行三級安全教育，

上崗安全教育，特殊工種安全技術教育（如架子、機械操作等工種的

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考核教育），變換工種必須進行交換工種教育，方可上崗。工地建立

職工三級教育登記卡和特殊作業，變換工種作業登記卡，卡中必須有

工人概況、考核內容、批準上崗的工人簽字，進行經常性的安全生產

活動教育。

2、實行逐級安全技術交底履行簽字手續，開工前由技術負責人

將工程概況、施工方法、安全技術措施等向項目負責人、施工員及全

體職工進行詳細交底，分部分項工程由工長、施工員向參加施工的全

體成員進行有針對性的安全技術交底。

3、建立安全生產的定期檢查制度。在施工生產時，為了及時發

現事故隱患，堵塞事故漏洞，防患于未然，須建立安全檢查制度。安

全檢查工作，基礎上部每周定期進行一次，班組每日上班領導檢查。

要以自查為主，互查為輔。以查思想查制度、查領導帶班、查隱患為

主要內容。要結合季節特點，開展防雷電、防坍塌、防高處墮落、防

中毒等“五防”檢查，安全檢查要貫徹領導與群眾相結合的原則，做

到邊檢邊改并做好檢查記錄。存在隱患嚴格按“五定”原則整改反饋。

4、根據工地實際情況建立班前安全活動制度，危險性較大的分

部分項工程，施工現場的安全生產及時進行講評，強調注意事項，表

揚安全生產中的好人好事并做好班前安全活動記錄。

5、施工用電、攪拌機、鋼筋機械等在中型機械及腳手架、卸料

平臺要掛安全網、洞口臨國防護設施等，安裝或搭設好后及時組織有

關人員驗收，驗收合格方準投入使用。

6、建立傷亡事故的調查和處理制度調查處理傷亡事故，要做到

“四不放過”，即事故原因分析不清不放過，事故責任者和群眾沒有

受到教育不放過，沒有防范措施不放過，對事故和責任者要嚴肅處理。

對于那些玩忽職守，不顧工人死活，強迫工人違章冒險作業，而造成

傷亡事故領導行，一定要給予紀律處分，嚴重的應依法征辦。

四、腳手架搭設安全管理措施

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案例工程腳手架工程主要采用提升式腳手架，地下室階段采用雙

排鋼管腳手架。制定了腳手架專項施工方案，并經相關部門審核批準。

1、一般要求

（1）建筑登高作業（架子工），必須經專業安全技術培訓，考試

合格，持特種作業操作證上崗作業。架子工的徒工必須辦理學習證。

在技工帶領、指導下，非架子工未經同意不得單獨進行作業。

（2）架子工必須經過體檢，凡患有高血壓、心臟病、癲癇病、

暈高或高度近視以及不適合于登高作業的，不得從事登高架設工作。

（3）正確使用個人安全防護用品，必須著裝靈便（緊身緊袖），

在高處（2m以上）作業時，必須佩帶安全帶與已搭好的立、橫桿掛

牢，穿防滑鞋。作業時精神要集中，團結協作、互相相應、統一指揮，

不得翻爬腳手，嚴禁打鬧玩笑、酒后上班。

（4）班組接受任務后，必須組織全體人員，認真學習領會腳手

架專項安全施工組織設計和安全技術措施交底，研討搭設方法，明確

分工，并派1名技術好、有經驗的人員負責搭設技術指揮和監護。

（5）風力六級以上（含六級）強風和高溫、大雨、大雪、大霧

等惡劣天氣，應停止高處露天作業。風、雨、霧過后進行檢查，發現

傾斜下沉、松扣、崩扣要及時修復，合格后方可使用。

（6）腳手架要結合工程進度搭設，搭設未完的腳手架，在離開

崗位時，不得留有未固定構件和不安全隱患，確定架子穩定。

（7）在帶電設備附近搭、拆腳手架時，宜停電作業。在外電架

空線路附近作業時，腳手架外側邊緣與外電架空線路的邊線之間最小

安全操作距離不得小于《施工現場臨時用電安全技術規范》要求。

（8）各種非標準的腳手架，跨度過大、負載超重等特殊架子或

其他新型腳手架，按專項安全施工組織設計批準的意見進行作業。

（9）腳手架在搭設到高于在建建筑物頂部時，里排立桿要低于

沿口40~50mm，外排立桿高出沿口1~1.5m，搭設兩道防護欄，并掛

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密目安全網。

（10）腳手架搭設、拆除、維修必須由架子工負責，非架子工不

得從事腳手架操作。

2、材料

（1）本工程采用雙排鋼管扣件式腳手架，由公司搭架專業組搭

設。采用有出廠合格證明、無變形、裂縫的扣件和48MM直徑壁厚3.3

的鋼管。

（2）扣件：采用可鍛造鐵制做的扣件，其材質應符合現行國家

標準《鋼管腳手架扣件》（GBI5831-1995）的規定。扣件使用前進行

質量檢查。

（3）腳手板：可采用鋼、竹材料兩種。

（4）安全網：嚴禁使用損壞或腐朽的安全網。

（5）提升式腳手架相關材料由專業分包提供，要求相關資料齊

全。

3、基本要求

（1）搭設前應清楚障礙物、平整場地、夯實基土、做好排水，

根據腳手架專項安全施工組織設計（施工方案）和安全技術措施交底

的要求，基礎驗收合格后，放線定位。

（2）墊板宜采用長度不少于2跨，厚度不小于5cm的木板。

（3）腳手架應由立桿、縱向水平桿、橫向水平桿、剪刀撐、拋

撐、縱、橫掃地桿和拉接點等組成，腳手架有足夠的強度、剛度和穩

定性，在允許施工荷載作用下，確保不變形、不傾斜、不搖晃。

（4）承重的滿堂腳手架、立桿的縱橫向間距不得大于1.5m。縱

向水平桿（順水桿）每步間距不得大于1.4m。檀桿間距不得超過

750mm。立桿底部應夯料，設置墊板。

（5）滿堂腳手架應設登高措施，保證操作人員上下安全。

（6）步距應控制在2m以內，必須高于2m時，應有技術措施

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保護。

（7）采用剪刀撐保護腳手架的穩定性。

五、腳手架拆除安全管理措施

1、拆除現場必須設置警戒區域，張掛醒目的警戒標志。警戒區

域內嚴禁非操作人員通過或在腳手架下方繼續施工。地面監護人必須

履行職責。

2、仔細檢查吊運機械包括索具是否安全可靠。吊運機械不準搭

設在腳手架上，應領立設定。

3、如遇強風、雨、雪等特殊氣候，停止進行腳手架的拆除。夜

間一般應停止拆除作業，除特殊情況并經領導審批同意后，方可進行

拆除。拆除中應具備良好的照明設備，配備監護人員。

4、所有高處作業人員，應嚴格按高處作業規定執行和遵守安全

紀律、拆除工藝及方案要求。

5、建筑內所有窗戶必須關閉鎖好，不允許向外開啟或向外伸挑

物件。

6、拆除人員進入崗位后，先進行檢查，加固松動部位，清除步

層內留的材料、物件及垃圾塊。所有清理物應安全輸送至地面，嚴禁

高處拋擲。

7、按搭設的反程序進行拆除。即密目安全網---題腳板---防護

欄桿---擱棚---斜拉桿---連墻桿---大橫桿---小橫桿---立桿。

8、不允許分立面拆除或上下二步同時拆除（踏步式）。認真做到

一步一清，一桿一清。

9、所有的連墻桿、斜拉桿、隔離措施、登高措施必須隨腳手架

步層拆除同步進行下降，不準先行拆除。

10、所有的桿件和扣件在拆除時應分離，不允許桿件隨著扣件輸

送地面，或兩桿同時拆下輸送地面。

11、腳手架內必須使用電焊氣割工藝時，應嚴格按照國家特殊工

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種的要求和消防規范執行。

12、當日完工后，應仔細檢查崗位周圍情況，如發現留有隱患的

部位，應及時進行修復或繼續完成至一個程序、一個部位的結束，方

可撤離崗位。

13、輸送至地面的所有桿件、扣件等物件，應按類堆放整理。

六、土方開挖

土方開挖分兩次到位，預留0.3M用人工開挖清底，以免鏟齒擾

動樁頭，開挖時，樁頭位置應事前設好標記，以免鏟齒破壞樁頭，梁

基槽、集水坑、水池待清底完成放線后利用人工開挖。

基坑監測：

1、主要監測內容為：周邊坡頂位移、周圍建筑等周邊建構筑物

的變形；

2、周邊20米范圍內、建筑物均應設置沉降觀測點，每個項目

不少于2個點；根據現場實際情況，可適當增加。

3、基坑監測預警值為；a、支護結構最大水平位移大于開挖深度

的1/200，水平位移連續3天不小于2㎜/d，且不能收斂；b、地

面沉降達30mm；c、邊坡底部或周圍土體出現可能導致剪切破壞的跡

象；

4、監測結果應及時反饋，以便調整設計及施工方案，確保基坑

及周邊環境的安全。

在土方開挖過程中，為防止土質滑坡，應盡可能減輕場地上的集

中荷載，同時不得在雨天施工。如果一旦發現土方滑坡及圍護結構水

平位移出現異常情況時，必須立即停止施工，根據實際情況可采用坑

內堆土、砂袋等方法解決。并報告建設、設計、監理等相關單位，及

時反饋有關監測結果，以便及時調整方案。采取相應處理措施后，并

確保能保證安全施工時方可繼續施工。以下為土方開挖的注意點：

1、勘察現場，了解現場地形、地貌、地下埋設物、地下阻礙物

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及運輸道路情況，將施工區域的障礙物拆除、清理。先用白灰粉撒出

各棟基礎的外界線，采用W50反鏟挖掘機挖掘。

2、為防止超挖和保持邊坡坡度正確，機械開挖至接近設計坑底

標高或邊坡邊界，預留30-50CM厚覆蓋土層等待基礎施工時用人工

開挖和修坡。并應特別注意機械挖土時不能碰撞管樁，防止損壞管樁。

3、挖土時注意檢查坑底情況，如有異常應及時匯報，并進行探

查處理。

4、棄土應及時運出，如需臨時堆土或留作回填土，堆土坡腳至

坑邊距離不小于5M。

5、為防止坑底擾動，基坑挖至設計標高后應盡量減少暴露時間，

及時通知勘察和設計部門進行驗槽以便進行基礎工程的施工。

七、塔式起重機

（一）裝置安裝安全管理措施

1、塔式起重機的安裝必須編制專項安裝方案，安裝人員須持證

上崗。

2、認真勘察地形及進場路線。

3、認真做好對塔機的防腐除銹及潤滑工作。

4、上崗人員必須經過安全技術培訓，交底、持正上崗。

5、安裝期間，嚴禁喝酒，工作精力集中，不得打鬧開玩笑。

6、嚴禁向下拋物件，使用的工具要抓緊，防止下來傷人和傷設

備。

7、不得在吊物下、起重臂下等危險區域停留。

8、非施工人員末經現場指揮人員同意，不得進入作業區域，以

防事故發生。

9、檢查各金屬結構的焊縫及疲勞狀況（主要受力部位）。

10、檢查繩索、電器設備、制動器的安全可靠性。

11、設置安全警戒區域，并由專人進行安全監護。

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12、起板過程應由專人負責指揮，禁止多頭指揮。

13、起板前須檢查確認繩進滑輪槽，各部位置正確到位，夾軌器

夾緊，增加的壓重部位，結合部的緊固等情況應可靠。

14、起板前，須檢查起重臂頭部與塔身的固定是否接觸，各部繩

索、滑輪是否都在位。

15、起板結束應進行試運轉及檢查調整各部位的緊固及間隙情

況，以確保起板后的正常運行。

（二）、塔式起重裝置加節安全管理措施

1、風力在4級以上時不得進行頂升、安裝、拆卸作業。作業時

突遇風力加大，必須立即停止作業，并將塔身固定。

2、頂升前必須檢查液壓頂升系統各部件的連接情況，并調整好

爬升架滾輪與塔身的間隙，然后放松電纜，其長度略大于總的頂升高

度，并緊固好電纜卷筒。

3、頂升操作的人員必須是經專業培訓考核合格的專業人員，并

分工明確，專人指揮，非操作人員不得登上頂升套架的操作臺，操作

室內之準一人操作，必須聽從指揮。

4、頂升作業時，必須使塔機處于頂升平衡狀態，并將回轉部分

制動住。嚴禁旋轉臂桿及其他作業。

5、頂升發生故障，必須立即停止，待故障排除后方可繼續進行

頂升。

6、頂升完畢應檢查各連接螺栓有未按規定的預緊力矩緊固，爬

升套架滾輪與塔身應吻合良好，左右操作桿應在中間位置，并切斷液

壓頂升機構電源。

（三）、塔式起重裝置運行操作安全管理措施

1、塔吊整體安裝或每次爬升后，均須經規定程序驗收通過后才

可使用。

2、起重機必須有安全可靠的接地裝置。

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3、工作前應檢查鋼絲繩、安全裝置、制動裝置傳動機構等，如

有不符合要求的情況，應予修整，經試運轉確認無問題后才能施工。

4、操作工應持證上崗，應由持證的指揮工實施指揮。

5、禁止越級調速和高速時突然停車。

6、當機構出現不正常時，應及時停車，將重物放下，切斷電源，

找出原因，排除故障后才能繼續工作，禁止在工作過程中調整或修檢。

7、必須遵守“十不吊”等有關安全規程。

8、爬升操作時，應按說明書規定步驟進行。

9、工作完畢后應把吊鉤吊起，小車收進，所有操作手把置于零

位，切斷電源，鎖好配電箱，關閉司機門窗。

（四）、塔式起重裝置拆除安全管理措施

1、塔式起重機的拆除須編制專項拆卸方案，拆卸人員須持證上

崗。

2、設置安全警戒區域，并由專人進行安全監護。

3、檢查各工作機構的潤滑及緊固情況。

4、檢查各金屬結構的疲勞狀況和連接狀況，

5、檢查起重、變幅機構的剎車裝置，必要時進行調整。

6、檢查塔機的吊索及輔助吊索具的可靠性。

7、轉臺后部增加規定的壓重或攀繩，并夾緊所有夾軌鉗。

8、放起重臂時必須先將吊鉤放到地面。

9、準備傾倒塔身時，必須將起重臂頭部與塔身固定牢靠，塔身

下方不得站人。

10、塔身放倒后，必須分段墊實后再進行解體。

11、運輸時注意托架車的調整緊固及塔機轉臺支腿的綁扎固定，

防止自行脫出，鉤物傷人；將基礎吊放平，以免運輸中超高。

12、塔機拆除過程中應有專人負責指揮，禁止多頭指揮。

八、明火作業管理

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1、電焊（氣割）操作工必須持有合格操作證并持有明動火審批

條方可上崗操作，并應嚴格按本崗位有關的安全操作規范、規程的規

定要求進行操作。

2、電焊機要有完整的保護外殼，接線柱處應有保護罩。現場使

用的電焊機應設有可防雨、防潮、防曬的機棚，并配有消防用品，做

好防觸電，防高空墜落、防火、防爆安全防范措施。

3、焊接鋼、鋁、鋅、錫等有色金屬時，必須在通風良好的地方

進行，焊接人員應戴好防毒面具或呼吸濾清器。

4、嚴禁在運行中的壓力管道，裝有易燃易爆品的容器和受力構

件上進行焊接。

5、雨天不得露天電焊，在潮濕地帶作業時，操作人員應站在鋪

有絕緣物品的地方并穿好絕緣鞋。

6、電焊（氣割）作業時，氧氣和乙塊發生器放置應分別距離5米

以上，乙塊發生器應有防止回火安全裝置，操作點應與可燃物保持10

米以上距離，高空作業要事先將下面的可燃物移走或用非可燃物遮

蓋。

7、移動電焊機應切斷電源，不得用拖拉電纜的方法移動電焊機，

若焊接中突然停電應立即切斷電源。

8、作業后，清理現場、滅絕火種、切斷電源、鎖好電閘箱、消

除焊料余熱后方可離開，確保安全。

9、認真學習熟悉掌握電氣知識（電氣安全操作規程）。

九、臨時用電管理措施

1、電工必須持證上崗，應全面按“施工現場臨時用電安全技術

規范”及“建筑施工安全檢查標準”規定要求進行施工現場用電搭設。

2、按項目部臨時用電施工組織設計和安全用電技術措施進行安

裝、使用、維修和拆除。

3、電纜干線應按用電規范尺寸要求，采用埋地、沿墻壁、電桿

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架空設置，露出地面部份要用安全防護套管，牢固可靠。電源線路嚴

格按TN-S系統“三相五線制”搭設安裝，開關箱、施工機具設備誤

碼重復接地，電氣絕緣良好，列老化、破損，做好防雨防塵工作。危

險部位應掛警告標志牌，配電箱線路應設分路標記，嚴禁用其它金屬

代替保險絲，照明燈具應按規范掛設，嚴格與現場低36V安全照明

區分。

4、在電氣安全防火工作面，配電房應做到防火、防雷，禁止煙

火，配置砂箱和絕緣滅火器（干粉滅火器、12II滅火器）。

5、電工個人安全防護，在檢修電氣線路，機具設備裝置時，應

先切斷電源，懸掛停電警示牌，嚴禁帶電作業，操作中必須使用絕緣

鞋、