02老年髖部骨折與DVT風險03基礎預防護理措施實施04實踐效果與反思引言老年髖部骨折是指65歲及以上老年人發生股骨頸、轉子間或轉子下骨折，因老老年髖部骨折是指65歲及以上老年人發生股骨頸、轉子間或轉子下骨折，因老年人多伴有基礎疾病，該病具有高發生率、高致殘率、高病死率的特點，已成為威脅老年人健康的公共衛生問題。我國每年新發的髖部骨折病例已超過100萬，預計到2050年，每年將新增130萬例老年髖部我國每年新發的髖部骨折病例已超過100萬，預計到2050年，每年將新增130萬例老年髖部骨折患者，其發病率持續上升。目前，臨床以關節置換、鋼板多螺釘內固定、股骨近端髓內固定等為其主要治療手段。然目前，臨床以關節置換、鋼板多螺釘內固定、股骨近端髓內固定等為其主要治療手段。然而，靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)是老年髖部骨折患者圍術期常見的并發癥引言老年髖部骨折是常見的極易發生下肢深靜脈血栓 (DVT),嚴重時可導致肺理，對降低DVT發生率、改老年髖部骨折與DVT風險生理因素老年人血管壁彈性減退、內膜粗糙，血液黏稠度相對較高，凝血機制也有所改變，本身就容易形成血栓。同時，老年人常合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，會進一步損傷血管內皮細胞，使DVT發生風險增加。02創傷因素老年髖部骨折易引老年髖部骨折易引原因03制動因素髖部骨折后，患者需長時間臥床制動，下肢肌肉收縮活動減少，靜脈血流速度減慢，尤其是腓腸肌靜脈叢，血液容易在局部瘀滯，為血栓形成創造了條件。手術因素手術過程中的麻醉會使下肢肌肉處于松弛狀態，血管擴張，血流緩慢。手術操作還可能會對血管造成間接損傷，進一步增加DVT的發生風險。老年髖部骨折與DVT風險影響康復進程增加并發癥風險增加醫療成本腫脹、疼痛，使患者肢體活動受限，影響術后髖關節功能的恢復，增加康復治療的難度和時間。若血栓脫落，可隨血液循環到達肺部，引發肺栓塞，這是一種嚴重的并發癥，甚至可能導致患者死亡。肢深靜脈瓣膜功能不全，導致長期的下肢腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等，影響患者生活質量。額外的醫療資源，包括藥物治療、物理治療等，會延長患者的住院時基礎護理預防措施肢體運動肢體運動11.老年髖部骨折患者術前及術后臥床期間應抬高下肢，可采用下肢墊高方式調整體位；必要時制訂個性化降低下肢DVT發生風險，且考慮患者舒適度及依從性，下肢最佳抬高角度為30°。髖關節置換術后患者應保持下肢外展中立位，足在抬高患肢前，對患者進行評估，特別是對下肢缺血性疾病患者，需觀察末端血運情況，如發生體位肢體運動早下床營養體溫教育1.老年髖部骨折患者術前及術后臥床期間應1.老年髖部骨折患者術前及術后臥床期間應抬高下肢，可采用下肢墊高方式調整體位；性化的體位管理方案術前及術后臥床期間：我們指導并協助將患者的下肢抬高，使下肢30cm,促進靜脈血液回流。每2小時協助患者翻身，避免局部皮膚長時間受壓，預防壓瘡的同時，也有利于血液循髖關節置換手術方式，精細調整體位，避免對下肢血管造成壓迫。在手術過程中，密切監測李奶奶的下肢血液循環情況，確保手術安全。體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育22:老年髖部骨折患者術前及術后均應進行主動踝泵運動。若患者無法主動完成，可進行被動踝泵運動。踝泵運動，就是通過巴回流。體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育3:3:老年髖部骨折患者術前及術后均可進行股四頭肌靜力收縮訓練；在患者可耐受的情況下，髖關節置換術后6h、內固定術后1周開始行屈髖直腿抬高訓練。深關節盡量背伸術前因患者骨折肢體制動或疼痛劇烈不宜進行屈髖直腿抬高訓練，術后在患者肌力≥3級，NRS≤3分且患者能耐受的情況下進行。患者無法主動訓練，指導家屬進行被動訓練。體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育4:4:老年髖部骨折患者入院后，若排除下肢DVT即可進行腓腸肌按摩，力度以患者無痛為宜。體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育5:老年髖部骨折患者5:老年髖部骨折患者術后24h①患者術后影像學檢查確定人工假體或內固定裝置牢固、穩妥，指導患者循序漸進下床活動②下地活動前，對患者進行評估，評估有無頭暈、心慌等不適癥狀，同時符合患者生命體征平穩、疼痛評分<4分，傷口引流管固定良好、引流液通暢，引流液<100ml/h,傷口輔料無滲血等條件。體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育5:老年髖部5:老年髖部骨折患者術后24h③為患者選擇合適的助行器，協助患者下地活動。首先將患者的床頭搖高，讓患者坐30秒，雙下肢垂坐于床邊30秒，在無頭暈、惡心等不適癥狀后，借助助行器開始行走，家屬始終陪伴在旁，確保患者安全。④患者及家屬做好健康宣教。6:老年髖部骨折6:老年髖部骨折☆告知患者及家屬，要保證水分攝入，若出現口渴、尿少等情況，及時告知醫護人員術后第二天望出期飲食：木后第二天墅出飲食參術后第一天，大警不暢的魚歸戶經照1B8sM1L想月BS1浙后減磷i日17和填r陜TI0國t4:7945/k懼置置瓶24蝦Th填理我們根據ERAS我們根據ERAS理念最大限度減少營養流失，術后2小時飲水同時少量進食，并快紅科室：樂營科請醫生：B前斷：石新租折間會時間：,為量的/4.位制不住，體，本營m會診意見：7:老年髖部骨折患者術前及術后應根據營養風險篩查做好膳食指導，食物多樣且搭配合理。對于存在誤鋅：菠、前菇、堅果、海帶、木耳等?維生家C:疏菜、橙子、紅棗、柚子等做了手術的人，應該飲食清淡，不能吃過于油膩血糖偏高的患者，術后還要注意少吃含糖量高的食物，控制好血糖，術后及時補充營養，才能促進傷口的意合和身體的康復。進進建四如致術。。不不液體項體位|肢體運動|早下床營養|體溫|教育8:8:老年髖部骨折患者術中維持核心體溫不低于36C,并在術后加強體溫管理。風險9:對老年髖部骨折患者的9:對老年髖部骨折患者的DVT相關健康教育貫穿于入院、術前及術后的整個疾病診療與康復過程，包含但不局限于住院期間。應對患者及照護者采用適合的宣教方式，提升宣教效果。血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，全身主干靜脈均可發病，尤其是下肢靜脈，又以左下肢多見，男性略多于女性。血栓脫落可引起肺動脈栓塞(PE),兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥什么是深靜脈血栓*;*,0生，淋開，后水。閥，照選■a不全下戶9:對老年髖部骨折患者的9:對老年髖部骨折患者的DVT相關健康教育貫穿于入院、術前及術后的整個疾病診療與康復過程，包含但不局限于住院期間。應對患者及照護者采用適合的宣教方式，提升宣教效果。r**一r**一i,1-n4患自和的高穩防上的者出現部血：◆制傷，外科半術：式其是概節或m。:動直后筑的麻扶E度9:9:對老年髖部骨折患者的DVT相關健康教育貫穿于入院、術前及術后的整個疾病診療與康復過程，包含但不局限于住院期間。應對患者及照護者采用適合的宣教方式，提升宣教效果。健康教育患者出院后，我們在"互聯網+"醫療解決了患者對術后居家延續護理的健康需求健康教育m單擊吃飯每么樣?:的實踐效果與反思效果通過基于專家共識開展的基礎預防護理實踐，本科室老年髖部骨折患者圍術期DVT發生率明顯降低，較實施前下降了26%,促進了患者的康復，提高了患者的生活質量，患者滿意度顯著提升。實施后實施前實施后實施后■系列1實施前■系列1實施前實施后在臨床實踐中，我們應加強對患者的評估，根據患者的具體情況，靈活運用專家共識，為患者提供個性化的護理服務，以達到最佳的護理效果。同時，加強與患者及家屬的溝通和健康教育