——PAGE1—綠色技術創新示范企業（基地）申報書申報單位：（章）聯合申報單位：（章）推薦部門：（章）申報時間：年月日科學技術廳

填報說明凡申報綠色技術創新示范企業（基地），均須填寫《綠色技術創新示范企業（基地）申報書》（以下簡稱“申報書”）。申報書分為綠色技術創新示范企業申報書和綠色技術創新示范基地申報書。申報書及證明材料須據實填寫，保證材料真實性。表達應明確、完整、嚴謹，主要指標科學、合理。申報書中需詳細說明的內容可加附頁。申報書及附件中引用的名稱、數據等內容均應標明出處。外來名詞同時用原文和中文表達，外文縮寫應注明全稱。申報書中涉及國家機密的內容，請按照國家有關保密規定，進行脫密處理后填寫。

綠色技術創新示范企業申報書一、申報企業基本信息企業名稱統一社會信用代碼所屬行業所在地區/部門地址郵編法定代表人辦公電話手機聯系人職務辦公電話手機職工總數技術人員中高級技術人員初級以下技術人員注冊資本（萬元）年度銷售收入（萬元）人均銷售收入（萬元）利稅總額（萬元）資產總額（萬元）研發經費（萬元）研發投入占主營業務收入的比例（％）年年年企業是否進行了清潔生產審核（若是，注明清潔生產等級）審核文件號已授權專利總量已授權發明專利數量已授權實用新型數量已授權外觀設計數量成果登記數量已建成省級及以上科技創新平臺近三年承擔的省級及以上科技計劃項目近三年列入省級及以上節能環保領域技術指導目錄的技術成果產學研合作單位近三年碳達峰碳中和工作或污染防治工作獲得的獎勵和表彰主導產品（或專業服務）名稱上年產量上年銷售收入（萬元）占總銷售收入的比重（％）二、申報企業在綠色技術創新方面的工作基礎（研發投入、研發設備、基礎設施、創新平臺、人才團隊、產學研合作情況，綠色技術創新工作計劃、目標、制度及實施方案以及聯合申報單位基本情況）三、申報企業近三年綠色技術創新重點工作進展情況及取得的成效（包括企業自主研發或引進轉化的先進綠色技術、工藝、裝備、材料、產品，組織實施的綠色技術創新示范項目，開展的節能環保服務，取得的經濟社會生態效益。突出技術關鍵點、創新點、工藝路線、資金投入，分項逐一闡述，可加頁）四、下步工作打算申報企業節能減排主要指標（能耗、水耗、碳排放、污染物排放），在國內（或本省）同行業中的水平主要指標上年度本年度進步率在國內（或本省）同行業中的水平說明：六、推薦部門意見（公章）年月日綠色技術創新示范基地申報書一、申報單位基本信息單位名稱統一社會信用代碼地址郵編法定代表人辦公電話手機聯系人職務辦公電話手機綠色技術創新科研人員總數高級職稱科研人員中級職稱科研人員博士碩士已授權專利總量已授權發明專利數量已授權實用新型數量已授權外觀設計數量成果登記數量綠色技術領域重點學科已建成省級及以上科技創新平臺近三年承擔的省級及以上科技計劃項目近三年列入省級及以上節能環保領域技術指導目錄的技術成果產學研合作單位近三年碳達峰碳中和工作或污染防治工作獲得的獎勵和表彰二、申報單位在綠色技術創新方面的工作基礎（研發投入、研發設備、基礎設施、創新平臺、人才團隊、產學研合作情況，綠色技術創新工作計劃、目標、制度及實施方案以及聯合申報單位基本情況）三、申報單位近三年綠色技術創新重點工作進展情況及取得的成效（包括自主研發的先進綠色技術、工藝、裝備、材料、產品等，在企業轉化應用的綠色技術成果，開展的節能環保服務，取得的經濟社會生態效益。突出技術關鍵點、創新點、工藝路線、資金投入，分項逐一闡述，可加頁）四、下步工作打算五、推薦部門意見