麻醉安全管理措施醫院麻醉科醫療安全管理臨床麻醉工作管理的核心十三項核心制度醫療質量管理制度醫務管理制度醫療風險預警制度科室感染管理制度醫院麻醉科醫療安全管理保證手術和治療、檢查的麻醉病人的安全和無痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題，其核心是麻醉安全。麻醉相關死亡率是全世界評估臨床麻醉工作質量的最重要核心指標。麻醉相關死亡率是指：麻醉（包括惡性高熱、麻醉用藥過敏等）及其所有失誤（包括用錯藥物、麻醉機械故障、違規操作等）作為直接和主要的原因導致病人在接受麻醉后24小時內死亡。醫院麻醉科醫療安全管理一、加強安全教育

強化安全意識在全科所有工作人員（包括醫生、護士、工人、學生）普遍樹立強烈的麻醉安全意識，設置麻醉安全管理的底線，確實做到永抓不懈，警鐘長鳴。醫院麻醉科醫療安全管理二、嚴格實行主治醫師負責制臨床麻醉實行兩級醫師（住院醫師和主治醫師）負責制。所有病人一定有一位主治醫師對其麻醉安全負法律和醫療責任。主治醫師包括現任的主任醫師、副主任醫師、主治醫師和完成五年規范化培訓取得合格證書的住院醫師。主治醫師可以單獨或帶領住院醫師實施麻醉。住院醫師包括規范化培訓的住院醫師、臨床學位的碩士和博士研究生、各級醫院的進修醫師。住院醫師必須在主治醫師帶領下實施麻醉，不能獨立進行任何麻醉工作。醫院麻醉科醫療安全管理三、建立麻醉亞專業全科共建立普通外科麻醉（含燒傷、整形外科麻醉）、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術室外手術麻醉（包括無痛檢查、日間手術中心、介入手術等）和麻醉后恢復室及術后鎮痛（PACU、PCA）、疼痛、體外循環等十一個麻醉亞專業。三年以上的主治醫師及以上職稱醫師確定亞專業，80%的臨術時間在其相應的亞專業范圍工作。每人有所長，每人有所精，提高了每種手術麻醉的管理水平。醫院麻醉科醫療安全管理四、麻醉后蘇醒室與ICU的建立建立與麻醉量和地點相適應的麻醉后恢復室和ICU。麻醉病人蘇醒后，特別是氣管拔管后的前十五分鐘，是麻醉意外事件發生的關鍵時刻，建立PACU和ICU后將麻醉病人從手術室轉動到PACU復蘇，讓病人在麻醉醫師和護士的密切監護下恢復，極大地提高了麻醉的安全性。蘇醒床位和手術室臺之比應不小于1：2。同時還參照了手術的時間因素。醫院麻醉科醫療安全管理五、充分的麻醉前準備麻醉醫師手術間麻醉的安排麻醉前病人訪視與評估與外科醫師手術方式及需求的溝通與病人及家屬的交流和麻醉相關醫療文件的簽署住院醫師與管理麻醉的主治醫師間的溝通與討論麻醉地點的麻醉前準備（所有麻醉，含局部麻醉監測，必須按照氣管插管全身麻醉準備，必須有心肺復蘇的所有條件，必須有抽吸在注射器內并明確標識的搶救藥品阿托品、琥珀膽堿、麻黃素或腎上腺素等）有嚴格的麻醉前麻醉儀器檢查流程和時間要求，并且對接臺手術麻醉前麻醉儀器檢查也有明確規定。醫院麻醉科醫療安全管理六、統一常用臨床麻醉設備全科配備統一廠牌的麻醉機、監護儀、麻醉藥車、輸液泵、除顫監護儀、困難氣道搶救車等，同時麻醉消耗性材料也進行了規范和統一。有利于麻醉醫師、護士和儀器管理人員的培訓，簡單且高效，能最大程度的發揮儀器保障病人安全的作用。麻醉藥品在麻醉車內也按規定的位置和數量擺放。所有的麻醉藥品標簽也采用中英文明顯標識，臨床作用相同或相似的藥采用相同的底色代表，最大程度地避免人為錯誤。醫院麻醉科醫療安全管理七、避免疲勞麻醉疲勞麻醉使醫師反應和判斷能力明顯下降，甚至于用錯藥，容易發生低錯誤，造成人為因素的麻醉意外。麻醉科室規定連續從事麻醉工作時間超過16小時以上，第二天必須休息，不能再上班麻醉病人。主治醫師（含以上職稱的醫師）一般連續工作時間超過10小時就安排接班，住院醫師連續工作超過14小時就安排接班，住院醫師每周工作時間原則上不超過70小時。醫院麻醉科醫療安全管理八、不良事件報告制度不良事件報告制度是提高醫療質量的重要舉措，科室內發生了任何不該發生的事件均毫無例外的報告。我們采取實名、免責并不同等級獎勵的方式，鼓勵大家填報不良事件登記表。科主任每月定期組織醫療組長討論，針對有傾向性、與病人安全及麻醉質量密切相關的事件在全科定期討論，并根據文獻討論制定科定管理規范或專家意見，改變臨床麻醉的管理流程。獎勵措施：醫院麻醉科醫療安全管理九、全面住院醫師規范化培訓嚴格全面的住院醫師規范化培訓。住院醫師含所有注冊的需進行三年或五年培訓的住院醫師、臨床三年的碩士和博士研究生及一年的進修醫師實行規范管理輪轉培養，并進行每周三次定期的業務理論學習保證了臨床一線醫師醫療質量今后能持續實施主治醫師負責制的基礎。醫院麻醉科醫療安全管理十、常規臨床病例討論制度