急診、重癥醫學科管理制度?一、總則1.目的為加強急診、重癥醫學科的規范化管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于急診、重癥醫學科全體醫護人員、工作人員。3.基本原則遵循以病人為中心，救死扶傷的人道主義精神，嚴格執行國家法律法規和醫療衛生管理相關規定，不斷優化急診、重癥醫療服務流程，提高醫療技術水平和應急救治能力。二、組織管理1.科室設置與人員配備急診、重癥醫學科應具備獨立的診療區域，包括急診搶救室、重癥監護病房（ICU）、急診留觀室、急診病房等，布局合理，功能分區明確。根據科室規模和業務需求，合理配備醫護人員，醫護比例應符合相關規定。醫師應具備執業醫師資格，經過規范化培訓，熟練掌握急診、重癥醫學專業知識和技能；護士應具備護士執業資格，經過專業培訓，能夠熟練完成各項護理操作。科室應配備足夠數量的輔助檢查人員、藥劑人員、后勤保障人員等，確保醫療工作的順利開展。2.科室負責人職責科室負責人是科室醫療質量管理的第一責任人，全面負責科室的行政管理、醫療業務、人員培訓、科研教學等工作。制定科室發展規劃和年度工作計劃，組織實施并定期檢查總結。負責科室人員的考核、獎懲，合理調配人力資源，提高工作效率。加強與醫院各科室的溝通協作，協調解決科室工作中出現的問題。組織開展醫療新技術、新項目，提高科室醫療技術水平和核心競爭力。3.醫療質量管理小組成立醫療質量管理小組，由科室負責人擔任組長，成員包括醫療組長、護士長、質控醫師、質控護士等。負責制定科室醫療質量管理制度、質量控制標準和考核方案，定期對科室醫療質量進行檢查、評估和分析，發現問題及時整改。組織開展醫療安全管理工作，加強對醫療風險的識別、評估和防控，減少醫療差錯和事故的發生。定期召開醫療質量分析會議，總結經驗教訓，持續改進醫療質量。三、醫療工作制度1.首診負責制急診、重癥醫學科實行首診負責制，對急診患者和重癥患者應及時進行診治，不得以任何理由推諉、拒收。首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救等工作負責到底，若因病情需要請其他科室會診，應及時邀請并負責跟蹤病情變化。對于涉及多學科的復雜病例，首診醫師應組織相關科室進行會診，共同制定治療方案，確保患者得到及時、有效的治療。2.急診分診制度設立急診分診崗位，由經過專業培訓的護士負責對急診患者進行快速評估和分診。根據患者病情的輕重緩急，將患者分為I類（瀕危患者）、II類（危重患者）、III類（急癥患者）、IV類（非急癥患者），并分別采取相應的救治措施。分診護士應詳細詢問患者病史、癥狀、體征等信息，進行必要的體格檢查，及時準確地做出分診判斷，并做好記錄。對于病情不穩定的患者，應立即通知醫生進行診治，同時啟動相應的搶救流程。3.急診搶救制度建立健全急診搶救制度，確保搶救工作迅速、有序、高效進行。急診科應配備齊全的搶救設備和藥品，并定期進行檢查、維護和更新，確保設備完好、藥品充足。醫護人員應熟練掌握各種搶救技術和操作規程，接到搶救通知后應立即到達現場進行搶救。搶救過程中，應嚴格執行查對制度和醫囑制度，準確記錄患者病情變化、搶救措施及用藥情況。對于重大搶救事件，應及時報告醫院相關部門，并組織多學科會診，共同制定搶救方案。搶救結束后，應及時總結經驗教訓，對搶救過程進行評估和分析，不斷提高搶救成功率。4.重癥監護制度重癥監護病房應嚴格執行重癥監護制度，對重癥患者進行24小時連續監護和治療。醫護人員應密切觀察患者生命體征、病情變化，及時發現并處理各種并發癥和危急情況。嚴格執行無菌操作原則，做好病房的消毒隔離工作，防止交叉感染。加強對患者的基礎護理和生活護理，保持患者呼吸道通暢、皮膚清潔、管路通暢等。定期對患者進行評估，根據病情調整治療方案，確保患者得到最佳的治療效果。5.分級護理制度根據患者病情的輕重緩急，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理適用于病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；一級護理適用于病情趨向穩定的重癥患者等；二級護理適用于病情穩定，仍需臥床的患者等；三級護理適用于生活完全自理且病情穩定的患者。各級護理應嚴格按照相應的護理規范和要求進行護理操作，密切觀察患者病情變化，及時滿足患者的護理需求。護理人員應根據患者護理級別，合理安排護理人力，確保護理質量。6.會診制度急診、重癥醫學科在診療過程中，如需其他科室會診，應及時填寫會診申請單，注明患者病情、會診目的等信息。被邀請科室應在接到會診申請后及時安排會診醫師前往會診，會診醫師應認真詢問病史、進行體格檢查，提出明確的會診意見，并書寫會診記錄。對于疑難、復雜病例，應組織多學科會診，共同討論制定治療方案。會診結束后，主診醫師應將會診意見及時反饋給患者及家屬，并記錄在病歷中。7.轉科制度患者因病情需要轉科時，應由轉出科室醫師向轉入科室醫師詳細介紹患者病情、診療經過、目前治療情況等信息，并填寫轉科記錄。轉入科室醫師應及時對患者進行評估，決定是否接收。如同意接收，應做好接收準備工作。轉科過程中，轉出科室醫護人員應護送患者前往轉入科室，并交接好患者的病歷、檢查資料、藥品等物品。轉入科室醫護人員應在患者轉入后及時進行診治，與轉出科室保持密切溝通，確保患者治療的連續性。8.疑難病例討論制度對于診斷不明、治療困難的疑難病例，應及時組織疑難病例討論。討論由科室負責人或醫療組長主持，參加人員包括主管醫師、相關醫師、護士等。主管醫師應詳細匯報患者病史、癥狀、體征、檢查結果、治療經過等情況，提出討論的重點問題。參加討論人員應充分發表意見，分析病情，提出診斷和治療建議。最后由主持人綜合大家的意見，制定進一步的診療方案。疑難病例討論應做好記錄，內容包括討論時間、地點、主持人、參加人員、病例資料、討論內容、結論等。四、醫療安全管理制度1.醫療風險評估制度建立醫療風險評估機制，對急診、重癥醫學科的醫療工作進行全面風險評估。定期對科室常見疾病、診療技術、設備設施、藥品使用等方面進行風險分析，識別潛在的醫療風險因素。根據風險評估結果，制定相應的風險防控措施，降低醫療風險發生的概率。對新開展的醫療技術、新項目，應進行專項風險評估，確保其安全性和有效性。2.醫療差錯事故防范制度加強對醫護人員的職業道德教育，提高責任心和法律意識，防止醫療差錯事故的發生。嚴格執行各項醫療規章制度和操作規程，規范醫療行為。加強醫療質量控制，定期進行醫療安全檢查，及時發現和糾正醫療工作中的差錯隱患。對發生的醫療差錯事故，應及時進行調查、分析和處理，采取有效措施防止類似事件再次發生。同時，按照規定及時上報相關部門。3.醫療糾紛處理制度建立健全醫療糾紛處理機制，妥善處理醫療糾紛。當發生醫療糾紛時，科室應及時報告醫院相關部門，并積極采取措施，穩定患者及家屬情緒，避免矛盾激化。組織專人對醫療糾紛事件進行調查，收集相關資料，包括病歷、檢查報告、護理記錄等，客觀分析糾紛原因。與患者及家屬進行溝通協商，按照法律法規和醫院相關規定，妥善解決糾紛。如協商不成，可通過法律途徑解決。定期對醫療糾紛案例進行分析總結，查找存在的問題，提出改進措施，不斷提高醫療服務質量，減少醫療糾紛的發生。4.醫療安全不良事件報告制度鼓勵醫護人員主動報告醫療安全不良事件，對及時報告并積極采取措施減少不良后果的人員給予適當獎勵。醫療安全不良事件包括醫療差錯、事故、醫療器械故障、輸血不良反應、跌倒、墜床等各類可能影響患者安全的事件。發生醫療安全不良事件后，當事人應立即報告科室負責人，并及時采取補救措施，盡量降低對患者的損害。科室負責人應在規定時間內將事件上報醫院相關部門。醫院相關部門接到報告后，應組織對事件進行調查、分析，制定整改措施，防止類似事件再次發生。同時，對事件進行分類統計和分析，總結經驗教訓，持續改進醫療安全管理工作。五、護理工作制度1.護理質量管理建立護理質量管理體系，制定護理質量考核標準和評價方法，定期對護理質量進行檢查、評估和反饋。護士長負責科室護理質量管理工作，組織護理人員進行護理質量控制，對存在的問題及時整改。加強對護理文書書寫、基礎護理、專科護理、護理操作技能等方面的管理，確保護理質量符合標準要求。定期召開護理質量分析會議，總結護理工作中的經驗教訓，持續改進護理質量。2.護理安全管理加強護理安全教育，提高護理人員的安全意識和防范能力。嚴格執行護理查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保護理工作安全。加強對患者的安全管理，防止跌倒、墜床、壓瘡等護理不良事件的發生。對高危患者應采取相應的防范措施，并做好記錄。規范護理操作流程，嚴格遵守無菌技術原則，防止交叉感染。定期檢查護理設備設施的性能和安全性，確保其正常運行。3.護理人員培訓與考核制定護理人員培訓計劃，根據不同層次、不同崗位的需求，開展業務培訓和技能培訓。培訓內容包括基礎理論、基本知識、基本技能、專科護理知識、急救知識與技能等。定期組織護理人員進行業務學習和病例討論，提高業務水平和解決實際問題的能力。建立護理人員考核制度，定期對護理人員的業務能力、工作態度、職業道德等進行考核，考核結果與績效掛鉤。4.護理排班制度根據科室工作需要，合理安排護理人員排班，確保24小時護理工作的連續性。排班應遵循公平、公正、合理的原則，充分考慮護理人員的資質、能力、工作負荷等因素。實行彈性排班制度，根據急診、重癥患者流量的變化，及時調整護理人力，確保護理工作質量。護士長應定期征求護理人員對排班的意見和建議，不斷優化排班方案。六、藥品與設備管理制度1.藥品管理制度建立健全藥品管理制度，嚴格執行藥品采購、儲存、保管、使用等環節的規定。按照醫院藥品管理相關規定，制定科室藥品目錄，定期進行藥品盤點，確保賬物相符。藥品應分類存放，標識清晰，按照藥品說明書要求的儲存條件進行保管。對高危藥品、毒麻藥品等應實行專柜專人管理，嚴格執行雙人核對制度。醫護人員應嚴格按照醫囑給藥，認真執行查對制度，確保用藥安全。對患者用藥后的反應應密切觀察，及時處理。定期檢查藥品質量，對過期、變質、失效的藥品應及時清理，按規定進行銷毀處理。2.設備管理制度設立設備管理小組，負責科室設備的管理工作。制定設備采購計劃，根據科室業務需求和設備更新情況，合理購置設備。設備到貨后，應及時組織驗收，確保設備性能完好，配件齊全。建立設備檔案，記錄設備的購置時間、型號、規格、使用情況、維修保養記錄等信息。定期對設備進行維護保養，按照操作規程進行操作，確保設備正常運行。對設備故障應及時報修，記錄維修情況。加強對設備操作人員的培訓，使其熟悉設備性能和操作規程，正確使用設備。設備報廢應按照醫院相關規定辦理手續，經批準后進行報廢處理。七、醫院感染管理制度1.醫院感染防控組織與職責成立醫院感染管理小組，由科室負責人擔任組長，成員包括醫生、護士、保潔人員等。負責制定科室醫院感染防控工作計劃和措施，并組織實施。定期對科室醫院感染防控工作進行檢查、評估，發現問題及時整改。組織醫護人員進行醫院感染防控知識培訓，提高防控意識和技能。2.醫院感染監測與報告建立醫院感染監測制度，對科室患者進行醫院感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測等。醫護人員發現醫院感染病例應及時報告醫院感染管理部門，并按照要求填寫醫院感染病例報告卡。對醫院感染暴發事件應立即報告醫院相關部門，并積極配合調查處理。定期對醫院感染監測數據進行分析，總結醫院感染發生的原因、特點和規律，采取針對性的防控措施。3.消毒隔離制度嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。病房應定期進行清潔、消毒，保持空氣清新、環境整潔。對醫療器械、設備、物品等應按照規定進行消毒滅菌處理，使用一次性醫療用品應嚴格遵循一次性醫療用品管理制度。醫護人員在診療操作過程中應嚴格遵守無菌技術原則，做好個人防護。對感染患者應采取隔離措施，防止感染擴散。4.醫療廢物管理制度按照醫療廢物管理相關規定，對科室產生的醫療廢物進行分類收集、存放和處理。醫療廢物應使用專用包裝袋、利器盒等容器進行收集，不得與生活垃圾混放。醫療廢物收集后應及時交由醫院指定的醫療廢物處理部門進行集中處理，并做好交接記錄。加強對醫療廢物管理的監督檢查，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散等事件的發生。八、科研與教學管理制度1.科研管理制度鼓勵科室醫護人員積極開展科研工作，提高科室科研水平。制定科研計劃，明確科研目標和任務，組織科研項目申報和實施。加強科研項目管理，對科研項目的立項、實施、結題等環節進行全程跟蹤和指導。支持醫護人員參加學術交流活動，及時了解國內外科研動態和前沿技術。對取得科研成果的人員給予表彰和獎勵，促進科研成果的轉化和應用。2.教學管理制度承擔醫院急診、重癥醫學專業的教學任務，制定教學計劃和教學大綱。安排經驗豐富的醫護人員擔任帶教老師，負責實習、進修人員的教學工作。加強對實習、進修人員的管理和考核，確保教學質量。定期組織教學查房、病例討