淺談腫瘤防治重慶市腫瘤醫院周宏為什么要講？癌癥防治形式嚴峻

癌癥診療無突破性進展社會焦點問題頻發發病率、死亡率持續增加影響因素復雜癌譜特征變化精準醫學免疫治療靶向治療癌癥村PM2.5香腸紅肉張悟本講什么？嚴峻到什么程度？

兼具開展中國家與興旺國家的癌譜特征幾個根本概念幾點防治體會放棄？中醫？專病專治體檢與癌篩發病數據腫瘤概念診療現狀腫瘤醫院簡介張伯苓朱章庚金寶善醫院創立醫院奠基紀念碑1943年1984年1997年2013年中央衛生實驗院沙磁衛生實驗區醫院成立獲批：三級甲等腫瘤醫院轉型：腫瘤醫院獲批：腫瘤研究所通過三甲復評重慶市癌癥中心開展歷程樊代明院士于金明院士名譽專家名譽院長首席專家科教平臺人社部博士后科研工作站國家腫瘤臨床藥物試驗機構國家惡性腫瘤臨床醫學研究中心核心單位廣西醫科大學研究生培養基地重慶醫科大學碩士聯合培養點重慶市腫瘤專科護士培訓基地重慶市住院醫師標準化培訓基地天津醫科大學腫瘤醫院姊妹醫院英國卡迪夫大學合作單位2025/4/5輻射能力功能任務：腫瘤知識的宣傳腫瘤預防與篩查腫瘤規范化治療基礎與臨床研究重慶市腫瘤醫院重慶市腫瘤研究所重慶市癌癥中心功能定位腫瘤幾個概念西醫〔公元1600年—至今)疾病醫學：解刨抗生素〔蛋白〕基因組學精準醫學：因人因病而異的、更加精確的個體化醫療關鍵詞：精準〔適宜的病人、時間、治療〕準時共享個體化PPP中西共識“整體醫學〞觀念----應以人為本非以瘤為本“辯證施治〞理念----應一病一治非百病同法“合理用藥〞概念----應一病一方非千病同藥“人文醫院〞信念----應醫者仁心非麻木不仁腫瘤威脅預計2020年，全球每年將有1000萬人死于癌癥預計2021年，中國每年將有276萬人死于癌癥2021年，全球新增癌癥患者1400萬，死亡820萬2025/4/52021-2021年重慶市腫瘤發病率2025/4/52021-2021年重慶市前六位腫瘤發病率情況17胃癌——美國下降，中國上升結、直腸癌——興旺國家維持在一個較高的水平，加速工業化的東歐、拉美和中國增長中國惡性腫瘤的死亡率由20世紀70年代的84.58／10萬上升為20世紀90年代的211.78/10萬中國上升的主要惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌和白血病瘤普變化數據來源：WHO全球癌癥報告〔2021年〕上升原因郝希山院士研究成果----人口老齡化是惡性腫瘤發病率上升的直接因素人口老齡化中國在2000年提前進入老齡化社會60%以上的癌癥發生在60歲以上的老年人群癌癥發病率高的重要原因是預期壽命高中國預期壽命73.4歲繼續升高勢頭強勁重要因素中國癌癥頂峰尚未到來！遺傳易感性？？？——內在因素飲食30-35%吸煙30-32%病毒感染10%，乙肝病毒、丙肝病毒、皰疹病毒、EB病毒不潔性生活7%，導致生殖器官癌癥工業職業暴露4%飲酒4%食品添加劑1%放射線1%環境污染2%其它未知因素5%高危因素致癌物質分類癌癥，亦稱惡性腫瘤，是控制細胞生長增殖機制失常而引起的一類疾病癌細胞根本特征：不死性、遷移性、失去接觸抑制全身除頭發和指甲以外的任何部位都可以發生癌癥對患者的主要危害：導致人體消瘦、貧血、發熱以及嚴重的臟器功能受損什么是癌癥？從正常細胞開展成惡性腫瘤，大多經歷“癌前病變〞階段。“癌前病變〞開展成侵襲性癌一般需要10年，“癌前病變〞一般是可逆的正常增生不典型增生原位癌侵襲癌轉移癌10－30年癌前病變腫瘤開展肯定結論

就腫瘤發生而言，壞基因的危害遠勝于壞習慣！朱莉選擇朱莉效應安吉麗娜·朱莉引燃了人們對腫瘤基因篩查的關注和熱情，攪動了原本平靜、甚至有些寂靜的行業環境BRCA-1BreastCancerPredisposingGene-1乳腺癌易感基因-1誘導凋亡、抑制上皮增生腫瘤診療現狀治療效果20%-30%現狀思考原因分析根據每年新發病例與就診率估算，重慶每年有70%以上的惡性腫瘤患者未得到標準性治療!防治思路早期預防早期診斷規范治療腫瘤治愈率病人生存質量防治規劃防治共識綜合治療根據病人的身體狀況、病理、病期與開展趨勢，合理地、有方案地綜合應用現有的各種治療手段，以期大幅度地提高病人的療效、改善生存質量。治療手段治愈奉獻外科治療高檔放療設備RapidArc?射線精確施照靶區的精確勾畫-Where射線的精確施照-How靶區精確勾畫化學治療生物治療其他治療幾點防治體會幾個誤區x幾個誤區x腫瘤風險篩查篩查意義常規工程三大常規：常規體檢常規實驗室檢查常規影像學檢查大便潛血〔需禁食潛血飲食〕肛門指診(DRE)：可發現75％的低位直腸癌、前列腺病變脫落細胞學檢查：痰細胞學胸部正、側位平片、腹部平片腹部、盆腔B超以及局部腔內超聲內鏡檢查-食管食管靜脈曲張食管憩室食管壁內間質瘤食管息肉影像篩查低劑量CT肺癌篩查PET/CT、MRI發現微小的隱匿病灶，良惡性腫瘤鑒別，腫瘤治療后監測普通影像之困NSLT研究開始時間：2002.08結束時間：2009.12平均隨訪時間：6.5年篩查頻率：每年1次,每人3次T0T1T2結果診斷流程、診斷并發癥、治療與生命狀態LDCT1:1CXR9/29/39/49/59/69/79/89/99/10N=53,454時間AberleDR,etal.JClinOncol2021;31:inpressLDCT:低劑量螺旋CT;CXR:胸部X片美國國立癌癥研究所55～74歲、吸煙史>30包-年或戒煙時間<15年腫瘤與標志物基因檢測基因檢測改變了我們的臨床實踐NCCNGuidelines(Version2.2021),Non-SmallCellLungCancer標準化治療腫瘤多學科聯合診療----腫瘤標準化治療的有效手