第一篇組織學實驗（History）

基本組織

【目標】

1.掌握普通光學顯微鏡的結構和使用方法。

2.掌握被覆上皮、疏松結締組織、透明軟骨、各種血細胞、三種肌組織以及神經元的光鏡結構。

3.了解致密結締組織、脂肪組織和網狀組織的基本結構；纖維軟骨和彈性軟骨的光鏡結構；血涂片的制

作方法。

【內容】

一、顯微鏡使用方法

（一）取出顯微鏡：拿顯微鏡時必須一手握住鏡臂，另一手托住鏡座，以避免反光鏡及目鏡脫落。

（二）使用前檢查與準備：將顯微鏡置于座位的前方偏左側，檢查有無零件缺損，粗細螺旋是否松緊適宜，

鏡頭有無污點，發現問題及時報告。

（三）對光：端坐挺直，兩眼自然睜開觀察，先將低倍鏡正對下方，旋轉反光鏡將外來光線反射入集光器內，

從目鏡觀察，直至視野光線明亮均勻。如亮度不夠，則應提高集光器或開大虹彩。

（四）放置標本：取出要看的標本，看好正反面，蓋玻片向上、平放于載物臺匕用推進器固定好，將有器

官組織部分對準集光器中心。

（五）低倍鏡觀察：慢慢轉動粗螺旋，從側方觀察使低倍鏡頭下降至距離標本0.5cm高度，然后用雙眼在

目鏡處觀察。同時用手轉動粗螺旋，提高鏡筒，直至視野內物象清晰為止。

（六）高倍鏡觀察：應先在低倍鏡下把要觀察的部分移至視野中央，再轉換高倍鏡，調節細螺旋使物象清晰。

（七）觀察完畢后的處理：觀察完畢后，將鏡筒上升，切片按編號放入盒內。

二、光學顯微鏡標本制作方法

光學顯微鏡的標本制作方法很多，常用的有：分離法、涂片法、壓片法、鋪片法、磨片法、血管注射

法、切片法，多數都經過染色后才在鏡下觀察。石蠟包埋HE染色是常規組織學標本的制作方法。

三、光鏡觀察

（一）上皮組織epithelialtissue

現在你要在器官的切片中觀察下列各類上皮組織，如果你確信所觀察的組織是上皮組織，必須符合如

下特點：①細胞密集成層排列、間質少②有游離面和基底面（極性）③無血管

1.單層扁平上皮

（1）間皮

片號：1材料：蛙腸系膜方法：切片、鍍銀

鏡下：該標本所見為單層扁平上皮的表面，呈黑色細線，交織組成網格狀結構，此系銀鹽沉淀在細胞間質

所致。上皮細胞排列緊密，呈不規則形或多邊形，邊緣呈鋸齒狀互相嵌合，細胞核橢圓形，位于中央。

（2）內皮

片號：17材料：大動脈方法：HE

肉眼：此標本是人大動脈管壁一部分的切面，凹面為管腔面，管腔面內襯為內皮。

鏡下：在血管壁的最內面可見一粉紅色細線，即內皮的切血、細線是由內皮菲薄的細胞質連接而成。內皮

細胞核扁橢圓形，染成藍紫色，向管腔內突入。

2.單層立方上皮

片號：4材料：甲狀腺方法：HE

鏡下：切片上有許多大小不等的圓形或橢圓形的甲狀腺濾泡，濾泡中央充滿紅色膠體，濾泡壁即由單層立

方上皮構成。上皮細胞呈立方形，細胞界限清楚，核圓、染色深，位于細胞中央。

3.單層柱狀上皮

片號：3材料：空腸方法：HE

肉眼：標本的一方（上或下）有兒個大突起，為環行皺裳的橫切面，皺壁上方又有許多細小突起，為絨毛。

鏡下：絨毛表面被覆的上皮為單層柱狀上皮。上皮細胞呈柱狀，細胞界限不清，細胞核長橢圓形，染藍紫

色，位于細胞基底部。游離面可見厚度均勻一致的紋狀緣。柱狀細胞之間還夾有杯狀細胞，該細胞核上區

呈空泡狀，核呈三角形或扁平形，染色深，位于細胞基底部。基膜不明顯。

4.假復層纖毛柱狀上皮

片號：5材料：氣管方法：HE

肉眼：此標本為氣管橫斷面的部分，凹面為腔面，此處內襯假復層纖毛柱狀上皮。

鏡下：上皮細胞形狀大小不同，細胞之間界限不清。細胞核位置深淺不一。上皮游離面有纖毛，上皮下方

有較明顯的基膜，均質狀，染成粉紅色。上皮中可見杯狀細胞。上皮細胞可分為：

①、柱狀細胞：數目多，柱狀有纖毛，頂端達上皮的游離面。細胞核橢圓形，多位于細胞的上部，故多排

列在上皮的淺層。

②、梭形細胞：位于柱狀細胞之間，胞體梭形，細胞核橢圓形，位于細胞中央，排列在上皮的中層。

③、基細胞：胞體矮小，錐體形，核圓形位于細胞中央，為上皮中貼近基膜的一層細胞核。

5.復層扁平上皮

片號：2材料：食管橫斷面方法：HE

肉眼：標本呈管狀，管腔面凹凸不平，緊貼腔面一層紫藍色的組織即復層扁平上皮。

鏡下：上皮由很多層細胞組成，上皮與結締組織之間的連接凹凸不平。淺層細胞扁平（注意有無角化現象）。

中間數層細胞為多邊形，核圓形或橢圓形。基底層由一層立方形或矮柱狀細胞組成，細胞較小，排列緊密，

界限不清，核卵圓形，染色深。

6.變移上皮

片號：6材料：膀胱方法：HE

肉眼：此標本為膀胱壁的切片。凹凸不平的一面為腔面，內襯變移上皮。

鏡下：上皮細胞5?7層，淺層細胞較大，立方形或矩形，胞質染成深粉紅色，有1?2個細胞核，即為蓋

細胞。中層為多邊形細胞。基底細胞為一層矮柱狀或立方形細胞。基膜不明顯。（膀胱擴張時，上皮形態

會改變嗎？）

7.腺上皮

片號：71材料：腮腺方法：HE

鏡下：可見許多大小不等、染色深淺不一的腺泡和導管。

（二）結締組織connectivetissue

1.疏松結締組織鋪片

片號：61材料：兔腸系膜方法：地衣紅或硫堇染色

為顯示巨噬細胞，活體時腹腔注射胎盤藍，隔天一次、共三次，然后取材制成鋪片標本。

鏡下：可見纖維縱橫交錯，排列疏松。淺粉色的帶狀纖維為膠原纖維，粗細不等：棕褐色較彎曲絲為彈性

纖維，末端分支并卷曲。在纖維之間分布有許多細胞。

①成纖維細胞：數量多，細胞扁平多突起呈星形，界限不清，胞質弱嗜堿性，胞核橢圓形，染色淺，核仁

清楚，1?2個，常沿纖維散在分布。

②巨噬細胞：細胞形態多樣，多為不規則形或圓形。有偽足。胞質豐富，嗜酸性，內可見被吞噬的大小不

等的藍色顆粒，核小而圓，染色深，核仁不明顯。

③漿細胞：卵圓形或圓形，大小不等，胞質嗜堿性，核圓，偏位，染色質成粗塊狀，沿核膜呈輔射狀排列。

④肥大細胞：圓形或卵圓形，常成群排列。胞質內充滿粗大的異染性顆粒，核圓位于中央。

⑤脂肪細胞：細胞體大，細胞中有一個大脂滴，細胞核被擠壓成扁圓形，連同胞質呈新月形，位于細胞一

側。

⑥還可見血液中的各種白細胞。

2.致密結締組織和脂肪組織

片號：62材料：方法：HE

肉眼：表面染成紫藍色的薄層為表皮，其下方淡紅色部分為真皮，下面色淺的部分為皮下組織。

鏡下：真皮主要為致密結締組織，膠原纖維束粗大、交織成致密的網，故切片中可見纖維的縱、橫、斜各

種切面。細胞成份少，散在纖維束之間，多為成纖維細胞和纖維細胞，在此僅見其細胞核，皮下組織中有

豐富的脂肪組織，脂肪細胞呈空泡狀成群分布，在脂肪細胞群之間有少量疏松結締組織分隔，形成脂肪小

葉。

3.軟骨

（1）透明軟骨

片號：7材料.：氣管方法：HE

肉眼：管壁中染成紫藍色（或紫紅色或淺紅色）的部分為透明軟骨。

低倍：找到透明軟骨，從其周圍向中心觀察。

①軟骨膜：為軟骨表面一層致密結締組織，染成粉紅色，（和周圍結締組織很難分離），軟骨膜內層可見

梭形小細胞，即骨原細胞。

②基質：均質狀，嗜堿性，主要為軟骨粘蛋白，染成淡藍色，形成的小腔為軟骨陷窩。

③軟骨細胞：形狀大小不等，（由于收縮，呈多角形），近軟骨膜處為幼稚細胞，扁圓形，單個分布。軟

骨深部細胞為橢圓形、圓形，且常三五成群存在。軟骨細胞周圍基質，呈深藍色（軟骨囊），細胞常收縮

為三角形與其囊分離。

高倍：可進一步放大觀察。

（2）彈性軟骨

片號：8材料：人耳廓（橫斷）方法：HE

肉眼：周邊為皮膚，色淺，中央紫藍色部分為彈性軟骨。

鏡下：彈性軟骨表面為軟骨膜（薄層），在基質內有紫紅色的彈性纖維，交織成網；軟骨細胞居于陷窩內，

形態不規則，染成粉紅色。

比較上述三種軟骨的異同。

4.骨磨片

一般骨內、外膜消失

片號：57材料：人長骨方法：磨片

鏡下：低倍可見骨板排列方式不同，位于骨干外層為外環骨板，位于骨干內層的為內環骨板（近骨髓腔），

內外環骨板之間有散在的間骨板和大量的哈佛氏（骨單位）系統。

高倍：可見骨單位的中央管（哈佛氏管），繞哈佛氏管排列的多層哈佛氏骨板、間骨板、內外環骨板。可

見骨單位與間央板之間粘合質。在骨板之間的梭形裂隙是骨陷窩（其中骨細胞已不存在）。骨陷窩向各個

方向伸出的深色分支即骨小管（為骨細胞突起所在）。

5.血涂片

（1）血涂片的制作

耳垂或手指消毒后針刺采血，將第一滴去掉，用載玻片一端沾少許血液，向另一載玻片上成45°角均勻地

推動，即成涂片。待干燥后甲醇固定，然后以Giemsa染液染15?30分鐘，最后用蒸鐳水洗后干燥即成。

如長期保存，可滴一滴樹膠加蓋玻片封固。

（2）光鏡觀察血涂片

片號：19材料：人血液方法：HE

觀察：找到細胞均勻的視野進行觀察，無核，桔紅色的細胞為紅細胞，有核細胞即為白細胞，一般涂片尾

部白細胞較多。

①紅細胞：數目量多，呈圓盤狀，無核，中央染色淺，周邊染色深。

②中性粒細胞：是白細胞中數目最多的一種。細胞圓球形，胞質淡粉色，內有細小分布均勻的淡染顆粒。

胞核藍紫色，形態多樣，有的為桿狀核，有的為分葉核。

③嗜酸性粒細胞

④嗜堿性粒細胞

⑤單核細胞

⑥淋巴細胞

⑦血小板

（三）肌組織muscletissue

1.骨骼肌

片號：10材料：骨骼肌（縱橫斷）方法：HE

肉眼：標本上長形者為縱斷，圓形者為橫斷。

光鏡：在縱切面上肌纖維長帶狀平行排列，含有許多平行排列、模糊不清的肌原纖維，有清楚的明暗相間

的橫紋。每條肌纖維內有多個橢圓形的細胞核，分布在肌膜的內側。橫斷面肌纖維為圓形或橢圓形，肌原

纖維呈點狀，核分布在肌纖維的周邊，肌纖維間有少量的結締組織和毛細血管。

2.心肌

片號：63材料：心肌方法：HE

肉眼：此標本為心肌的縱斷面。

光鏡：可見心肌纖維被縱斷呈短柱狀有分支，相互連接成網；胞核染成藍黑色，呈卵圓形。位于肌纖維中

央，橫紋不明顯。纖維間有少量結締組織及血管，閏盤明顯可見，著藍黑色。

3.平滑肌

片號：9材料：小腸縱斷方法：HE

肉眼：標本的凹凸不平染成紫藍色的面為小腸的腔面，外層粉紅色部分即平滑肌層。

光鏡：可見平滑肌層被分為兩層，外層平滑肌被縱切，內層被橫切；縱切的平滑肌纖維呈長梭形，兩端尖

細，中央部較寬。細胞核呈橢圓形或桿狀，分布于細胞的中央部，胞質呈粉紅色。橫切的平滑肌纖維呈大

小不等的紅色圓形或多角形。較大橫斷面內可有圓形細胞核，小的則無，為何？肌纖維間有少量的結締組

織和毛細血管。

（四）神經組織nevertissue

1.神經元

片號：12材料：脊髓（橫斷）方法：HE

肉眼：在標本上脊髓中央部分可看到呈“H”形（或蝴蝶形）染色較深的結構，為脊髓的灰質。灰質較寬

大的兩部分為前角；較細小的兩部分為后角。將前角置于鏡下觀察。

鏡下：可見許多散在的大的細胞，即為脊髓前角的多極神經元，其突起多被切斷。

（1）胞體：細胞呈圓形或多角形，細胞核大，圓形，多位于胞體中央；核內異染色質較少，呈空泡狀，

核仁清楚。胞質含有許多紫蘭色的小塊狀或顆粒狀的結構，即為尼氏體（嗜染質）結構。

（2）突起多個，在突起中可見尼氏體者為樹突；而突起起始部呈現圓錐形，無尼氏體者為軸突。在神經

元的胞體周圍有許多散在的、小圓形的細胞核，為神經膠質細胞核。在神經細胞之間可見染成天藍色，縱

橫交錯的神經纖維。

2.神經纖維

有髓神經纖維

片號：11材料：人坐骨神經方法：HE

肉眼：上標本包括坐骨神經縱、橫斷面。

光鏡：在橫斷面上，可見整個神經周圍包有結締組織構成的神經外膜，內有大小不等的神經束。神經束周

圍的結締組織為神經束膜，束內被橫斷有髓神經纖維呈大小不等的環狀結構，中央粉紅色小點為軸突；其

周圍淺染區有髓鞘，最外層圓形被染成粉紅色的薄膜即神經膜。每條神經纖維周圍的少量結締組織為神經

內膜。在縱斷面上，找一條界線清楚的有髓神經纖維觀察，纖維中央有條粉紅色的線狀結構為軸突，軸突

兩側染色淡呈細網狀為髓鞘，髓鞘外方深粉色線條為神經膜，可見卵圓形的神經膜細胞核緊貼于髓鞘上。

纖維的凹陷處即為郎飛氏結，神經纖維間的少量結締組織為神經內膜，在有髓神經纖維束間，可見一些排

列緊密的深粉色線條，其中央有卵圓形細胞核，為無髓神經纖維，其界線不易分清。

3.神經末梢

（1）觸覺小體、環層小體

片號：64.60材料：人指皮方法：HE

肉眼：染成深粉色者為表皮，淺粉者為真皮及皮下組織。

鏡下：

觸覺小體：在真皮乳頭內可見橢圓形小體，即觸覺小體，其中的觸覺細胞與皮膚表面平行排列，細胞間盤

繞的神經纖維末梢不明顯。

環層小體：在皮下組織內找到圓形或橢圓形的環層小體，環層小體中心為一條棍狀無結構的圓柱體，周圍

是由扁平細胞構成的多層同心圓的被囊。

(2)運動終板

片號：87材料：骨骼肌染色：氯化金

光鏡：骨骼肌纖維呈紫紅色。神經纖維呈紫黑色，末端分支與肌纖維共同形成終板結構。神經纖維末梢在

接觸肌纖維處分支，膨大成爪狀結構，即扣結。

第二篇系統解剖學實驗（anatomy）

第一章運動系統

第一節骨學

一、骨學總論

掌握骨的形態、分類和構造。

熟悉骨的化學成分和物理性質。

正常人體內有206塊骨，其中包括；

眼干骨（椎骨24塊，肋12對:胸骨、舐骨和尾骨各1塊）51塊

顱骨（腦顱骨8塊、面顱骨15塊和聽小骨3對）29塊

四肢骨上肢骨（上肢帶骨2對和自由上肢骨30對）64塊

下肢骨（下肢帶骨1對和自由下肢骨30對）62塊

共計206塊

二、軀干骨

【實驗目標】

1.掌握軀干骨的組成

2.掌握椎骨的?般形態和各部椎骨的特征

3.掌握胸骨的基本形態結構和分部。掌握胸骨角的概念、特征和意義

4.掌握肋的組成和種類，肋骨的一般形態、結構。熟悉第一肋的特征

5.掌握軀干骨重要的骨性標志：第七頸推棘突、胸骨角、劍突、舐岬、舐角

【實驗資源】

1.完整骨架、胸骨、肋骨、各部椎骨。

2.連接的脊柱標本或模型。

【觀察提示】

1.觀察骨骼標本時，應對照書本上插圖，準確地將其放在解剖方位上：即分清其上、下、前、后、左、

右等各方向，因為文字描述是以解剖學方位為基礎進行描述結構之間的位置關系。若遇有疑難問題，請

以完整骨架作為參照。

2.各重要骨性標志需在活體摸認。

【實驗內容】

軀干骨（51塊）

椎骨：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊，舐骨1塊、尾骨1塊。

胸骨：1塊

肋骨：24塊

1.椎骨位置：背部正中構成脊柱分類：不規則骨

（1）椎骨的一般結構：取胸椎標本觀察

解剖方位確定：解剖學形態和結構之間關系的描敘通常依據解剖學方位。因此，教師在示教和學生在

實習過程中，首先是確定手中所持標本的解剖學方位。胸椎解剖學方位的確定依據是；大的圓柱體結構為

椎體，其放置朝前，在最后方的突起為棘突，其尖朝向后下。

形態結構觀察：每一椎骨通常山椎體、椎弓及山椎弓發出的7個突起組成（一體一弓七突起）。椎體

在前，呈短圓柱形，椎體的后面稍凹。椎弓在其后方，與椎體之間形成椎孔。設想并實際觀察整體脊柱，

全部椎骨的椎孔串聯在一起便形成一個管狀結構，即椎管。觀察椎弓便會發現其與椎體相連接的部分短而

細，稱為椎弓根。椎弓根的上、下緣處凹陷成缺口，分別稱為椎上切跡和椎下切跡，尤其是椎下切跡極為

明顯。上一椎骨的椎卜.切跡和下一椎骨的椎上切跡合成椎間孔，可以將手中的椎骨呈上下位放置后從其側

面觀察，或從整體存柱標本的側面觀察，并用銀子從椎間孔進入椎管，體會二者之間的關系。椎間孔內有

脊神經通過。

椎弓后部分的板狀結構稱為椎弓板。椎弓表面附著有7個突起：一個向后稱棘突，一對伸向兩側稱橫

突，一對向上稱上關節突，一對向下稱下關節突。上、下關節突都有光滑的關節面（注意突起方向）。將

手中的椎骨呈上下位放置或從整體脊柱標本的側面觀察上一椎骨的下關節突和下一椎骨的上關節突是如

何接觸的。

（2）各部椎骨的特點

1）頸椎共有7個，除第1.2及第7頸椎有較特殊的形態外，其他頸椎具有一些共同特點。

①頸椎的共同特點：椎體較小，椎孔大且近似三角形，橫突基部有一-小孔名橫突孔，頸椎棘突粗短、末端

常有分叉。

②特殊頸椎

第1頸椎：是一個卵圓形的骨環，因此又名寰椎。寰椎沒有椎體，也沒有棘突和關節突，主要山兩個大的

側塊及其連結于側塊之間的前弓與后弓構成。在觀察過程中確定手中所持標本的解剖學方位；可見兩

個弓的一個稍短而且曲度小的為前弓，兩個側塊的上下均有關節面，其中凹窩較深的為上關節面。前

弓的后面中部有關節凹，側塊為兩側骨質肥厚的部分，它的上面有橢圓形的上關節面，與枕骨的枕

鐮相連結，下面有圓形的下關節面，與第2頸椎相接。

第2頸椎：又名樞椎，其主要特點是椎體有一向上的突起為齒突。齒突前有關節面，與寰椎的前弓關節凹

相關節。將寰椎和樞椎按照解剖學方位上下放置在一起，認真體會二者之間的連接。

第7頸椎；又名隆椎，其主要特點是棘突特長而粗大，其末端變厚而不分叉，當頭向前屈頸時，可在活體

上觸摸到，此常作為辨認椎骨序數及針灸取穴的骨性標志。

2）胸椎共12個，其主要特點為椎體兩側和橫突上，均有較光滑的凹陷，是與肋骨相接的關節面，稱之

為肋凹。棘突較長斜向后下方，互相掩蓋，呈疊瓦狀排列。

在實習過程中將相鄰的兩塊胸椎按照解剖學方位上下放置在一起，然后將一肋骨的后端與它們靠在一

起，觀察它們之間是如何進行連接的。

3）腰椎共5個，其主要特點為椎體特別肥大，棘突為一長方形骨板，呈矢狀位向后平伸。

4）舐骨成人舐骨由5個舐椎融合而成

在觀察過程中確定手中所持標本的解剖學方位：光滑略凹的面為其前面，較細的一端向下。舐骨的形

態近似倒三角形，上寬下尖，前面略凹而光滑，后面粗糙不平，舐骨上端的寬闊部稱舐骨底，其前緣中分

向前突出稱為岬，為女性骨盆測量的重要標志。舐骨尖向下與尾骨相接。舐骨兩側的上方有耳狀面與骼骨

構成能器關節。舐骨前面可見4對舐前孔，后面有4對舐后孔。在舐骨內有?縱貫能骨的管道稱為舐管，

該管下端的三角裂孔是能管裂孔。在舐管裂孔下部兩側各有一響下的突起稱為舐角，可在活體上觸摸到，

此為臨床舐管麻醉重要的骨性標志。用鑲子或探針認真體會舐前、后孔與舐管的關系。在活體及濕體標本,

舐前、后孔有脊神經通過。

5）尾骨

1114~5個尾椎融合而成。尾骨近似三角形，上接舐骨尖。

?列表比較各部椎骨形態區別。

2.胸骨位置：胸前壁正中分類：扁骨

通過整體骨架標本或觸摸自體胸前正中部分觀察或體會胸骨的位置。將胸骨放置于解剖學方位：即上

寬下尖，前面略突起。胸骨屬于扁骨，自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄的上緣正中的切跡為頸靜脈切跡，在活體上可以觸摸到。

胸骨中部呈長方形，稱為胸骨體，其與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起，稱為胸骨角，能夠在

活體觸摸到，其兩側接第2肋軟骨，是確定肋序數的重要標志。

劍突薄而狹長，其形狀不一，有的穿孔，或末端分叉。

3.肋位置：胸壁兩側分類：扁骨

由肋骨和肋軟骨構成，共12對。

首先是確定手中所持肋骨的解剖學方位：略呈圓形膨大的稱為肋頭，是其后端。弓形彎曲內面有一條

縱行的淺溝稱為肋溝，位于其內面的下方:肋骨除第1肋之外，其余各肋結構大致相同。肋骨為細而長，

呈弓形彎曲的扁骨，分為前，后兩端及中部的體三部分。前端扁平且較寬，借肋軟骨與胸骨相連。體部扁

平有內側、外側兩面及上、下兩緣。在內側面近下緣處有一淺溝稱肋溝，肋間血管和神經沿此走行（注意

觀察肋溝的走行、位置）。后端為肋頭，其有關節面與鄰近兩胸椎體肋凹相接，肋頭的外側有肋結節，結

節上也有關節面與胸椎橫突肋凹相接。

?摸認下列骨性標志：隆椎棘突、舐角、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋骨、肋弓。

【思考】

1.如何正確并迅速地區分各部椎骨。

2.體格檢查時如何確定椎骨和肋的序數。

3.軀干骨上可摸到哪些常用骨性標志。

4.是否可在體表觸及第一肋。為什么？

5.觀察肋溝走行，思考經肋間隙胸腔穿刺的位置。

三、上肢骨

【實驗目標】

1.掌握上肢骨的組成、名稱和位置。

2.掌握肱骨、梳、尺骨的位置、形態及主要結構。

3.熟悉手骨的分部和各骨的形態、結構。掌握腕骨的排列順序。

4.掌握上肢骨重要的骨性標志：肩峰，喙突，肩胛下角，肱骨內，外上例!，尺骨膺嘴，槎骨頭，槎

骨莖突，尺骨莖突。

【實驗資源】

全套上肢骨、完整骨架。

【觀察提示】

觀察時，首先要按實習內容中的描述，把骨標本放在解剖位置，注意左、右！經常對照完整骨架觀察,

以了解各骨的結構在整體中的位置。

【實驗內容】

上肢骨（64塊）上肢帶骨：鎖骨2塊、肩胛骨2塊。

自由上肢骨：肱骨2塊、尺骨2塊、槎骨2塊，手骨（腕骨16塊、掌10塊、指骨28塊）

1.上肢帶骨

（1）鎖骨位置：橫架于胸廓前上方分類：扁骨

呈橫“S”形彎曲，位于胸廓前上部兩側。內側端粗大為胸骨端，與胸骨柄相接，外側端扁平為肩峰

端，與肩峰相接。鎖骨全長幾乎均可以在胸部與頸部交界處通過皮膚觸摸到；方法是首先在胸骨柄的上方

觸摸到頸靜脈切跡，在其兩側的骨性隆起便為鎖骨。

（2）肩胛骨位置：背部的外上方，高度在第2?7肋之間分類：扁骨。

兩個面：光滑并且凹陷的為其前面。

三個角：肥厚的為其外側角。角度最小的為其下角。肩胛骨的外側角最為肥厚，并有一個梨形關節面,

稱為關節盂，其與肱骨頭相關節。肩胛骨的下角呈銳角，但其尖部圓鈍，在活體的背部可以觸摸到。肩胛

骨的內側角在背部脊柱外側可以觸摸到。在完整骨架上可觀察到內側角平第2肋，下角平第7肋，它們都

是計數肋骨重要的骨性標志。

三條緣：其上緣的外側部有一指狀彎曲的突起，稱為喙突，其在鎖骨外側段的下方一橫指處可以觸摸

到。上緣中部有一大的缺損處稱為肩胛切跡。肩胛骨有兩個面，其前面為一大的淺窩，朝向肋骨，稱為肩

胛下窩。其后面被一橫列的肩胛岡，分為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側端向外側伸延，其在肩關節后方

的外側可以觸摸到，稱為肩峰。

肩胛骨的形態結構復雜，需要記憶的名詞較多，為了幫助記憶，現對其歸納如下：

▲肩胛骨的一個1：即位于外側角呈梨形的關節盂。

肩胛骨的兩個2：即前、后兩個面，以及有分別位于關節盂上、下方的盂上、下兩個粗隆。

肩胛骨的三個3：即內、外和下三個角，上、內側和外側三個緣，肩胛下、岡上和岡下三個窩。

2.自由上肢骨

（1）肱骨位置：臂部分類：長骨

確定手中所持肱骨的解剖學方位：觀察肱骨的兩端，寬而扁平的為其下端，其略向前彎曲，上端有一

半球狀的光滑面稱為肱骨頭，朝向內上方。

肱骨上端有半球形的關節面為肱骨頭，其與肩胛骨的關節盂相關節。肱骨頭的周邊處為解剖頸，為關

節囊附著處。肱骨頭前下方的突起，稱為小結節，其外側的隆起，稱為大結節。大、小結節之間的縱溝為

結節間溝，由大、小結節向下延長的骨崎，分別稱為大結節崎和小結節崎。上端與體分界處稍細的部分為

外科頸，其為肱骨的易骨折處。

肱骨體中部外側面有一粗糙隆起，稱為三角肌粗隆，是三角肌的附著處，體的后面有一條由內上斜向

外下的寬而淺的溝為樓神經溝，有同名神經通過，因此，肱骨體骨折時易損傷其后方的槎神經。

肱骨下端前后略扁平，外側份有一個半球形的光滑關節面稱為肱骨小頭，內側份是一個形似滑車的光

滑關節面稱為肱骨滑車。肱骨下端位于最內側的突起稱為肱骨內上黑，而肱骨下端位于最內外側的突起稱

為肱骨外上靚，但此突起常不明顯。滑車的后上方有一深窩稱鷹嘴窩，內上部的后下方有-淺溝，稱為尺

神經溝，內有尺神經通過。肱骨內上牌和外上鐮分別可以在活體肘關節的內側和外側觸摸到，尤其是肱骨

內上鐮較容易通過皮膚觸摸到，在其后方的外側，用一手指深壓此處，前臂和手內側皮膚便會產生異樣感

覺（因為尺神經受壓所致）。

（2）梯骨位置：前臂外側分類：長骨

確定手中所持稅骨的解剖學方位:觀察橫骨的兩端，細小的為其上斷，在其粗大下斷的外側有一突起,

稱為撓骨莖突。槎骨上端為撓骨頭，頂端微凹有光滑的關節凹，其與肱骨小頭相關節。撓骨頭的周圍有環

狀光滑之關節面稱環狀關節面，與尺骨相連。頭下方的縮細部分為梯骨頸，其下內側有一粗糙突起，稱為

撓骨粗隆，為肌的附著處。槎骨體的前面微凹且光滑，后面微凸，表面粗糙。槎骨下端粗大，其內側面有

與尺骨頭相關節的尺切跡，外側有突向下方的錐狀突起，稱為撓骨莖突，此為重要的骨性標志。槎骨下端

的下面有光滑的關節面，稱為腕關節面，與腕骨相連接。

（3）尺骨位置：前臂的內側分類：長骨

確定手中所持尺骨的解剖學方位:觀察尺骨的兩端，細小的為其下斷，在其后內側有一突起，稱為尺

骨莖突。尺骨的上端較為粗大，前面有一大的凹陷的關節面，稱為滑車切跡（半月切跡），其與肱骨滑車相

關節。在切跡的上、下方各有一突起，分別稱為鷹嘴和冠突，冠突外側有一關節面稱為槎切跡，其與槎骨

頭相關節。尺骨下端稱為尺骨頭，與槎骨的尺切跡形成關節。尺骨頭的后內側有向下的突起稱尺骨莖突。

尺骨和梳骨的莖突分別可以在活體手腕的內側和外側清楚地觸摸到。通過游離的尺骨和梳骨標本認真體會

兩者之間的連接，將尺骨和梯骨按照解剖學方位放置在一起，在它們的上端可以觀察到梯骨頭與尺骨的模

切跡相關節，而在它們的下端則可以觀察到尺骨頭與梯骨的尺切跡相關節。

（4）手骨分為腕骨、掌骨和指骨。

1）腕骨短骨

由8塊小的短骨組成，它們排列成近側和遠側兩列，每列4塊，近側列由橫側向尺側依次為手舟骨、

月骨、三角骨和豌豆骨，但豌豆骨位于三角骨的前面。遠側列為大多角骨、小多角骨，頭狀骨和鉤骨。近

側列前3骨（除外豌豆骨）共同形成?橢圓形的關節面，與槎骨下端的腕關節面等相關節。8塊腕骨并不

排列在一個面上，從前面看，其內側緣和外側緣較突出，中間凹陷為腕骨溝。

2）掌骨5塊長骨

它們的命名由橫側向尺側依次稱為第1?5掌骨，每一掌骨分一體及兩端，近側端名底，遠側端名頭,

底與頭之間部分為體。

3）指骨14節長骨

除拇指只有兩節外，其余4指均有3節，它們的命名由近端向遠端依次稱為近節指骨、中節指骨和遠

節指骨。指骨的近側端為底，遠側端為滑車。

?觸摸并確認下列骨性標志：鎖骨，肩胛岡、肩胛骨下角、肩峰、鷹嘴、肱骨內、外上露、尺骨頭、尺骨

莖突、槎骨頭、梯骨莖突、豌豆骨和掌骨。

【思考】

1.鎖骨、肩胛骨、肱骨、梳骨及尺骨的主要形態結構。

2.上肢骨有哪些重要骨性標志。

四、下肢骨

【實驗目標】

1.掌握下肢骨的組成、名稱和位置。

2.掌握馥骨的位置、形態、組成、各部的主要結構。

3.掌握股骨的位置、形態及其主要結構。

4.了解骸骨的位置。

5.掌握脛、腓骨的位置、形態及其主要結構。

6.了解足骨的分部、形態、結構和位置；掌握附骨的排列。

7.掌握下肢骨重要的骨性標志：骼崎，骼結節，器前上棘，骼后上棘，恥骨結節，坐骨結節，股骨

大轉子，股骨內、外上牌，腓骨頭，脛骨粗隆及內、外側踝，跟骨結節，第五跖骨粗隆。

【實驗資源】

全套下肢骨、完整骨架

【觀察提示】注意左右！

1.現在請將你面前的上肢骨與下肢骨進行比較，便會發現它們有許多相似之處。例如，肩胛骨與魏

骨，肱骨與股骨，前臂骨與小腿骨，手骨與足骨?

2.同時、你也會發現它們的有許多不同?下肢骨的形態特點以穩定、牢固和負重為目的。

【實驗內容】

下肢骨（62塊）

下肢帶骨：骸骨2塊

自由下肢骨：股骨2塊、讖骨2塊、脛骨2塊、腓骨2塊、足骨

（跑骨14塊、跖骨10塊、趾骨28塊）

1.下肢帶骨

骸骨為一不規則形的扁骨，它由骼骨、坐骨、恥骨融合而成，即骼骨位于其上部、恥骨位于其前下部

和坐骨位于其后下部（此可在小孩骨盆X線片上觀察證實）。三者融合處在覦骨外側形成?大而圓的深窩

稱為魏臼，坐骨和恥骨圍成的卵圓形的孔稱為閉孔。在觀察嵌骨具體的形態結構之前，首先是確定手中所

持股骨的解剖學方位：骸骨有兩個面，有一面的中央有一深窩稱為髓臼，此面為其外側面。骸骨的上部寬

而扁平。讖骨的后緣有兩個大的缺損處，分別稱為坐骨大切跡和坐骨小切跡。

（1）骼骨

形成髏骨的上部。可分為體和翼兩部。器骨體肥厚，構成股的上部。骼骨翼是股臼上方的扁闊部分,

其上緣增厚而彎曲稱為骼崎，儲崎的最高點約平第4腰椎棘突。骼峭前端的突起稱為骼前上棘。骼崎和骼

前上棘均可在活體皮下觸摸到。在骼前上棘下方有一較尖的凸起稱為鶻前下棘。鶻崎后端有一突起稱為骼

后上棘，在其下方也有一突起稱為器后下棘。器骨的內側面光滑而凹陷，稱為骼窩，其后部骨面粗糙不平，

有一耳狀的關節面，稱耳狀面，其與舐骨耳狀面相關節。

(2)坐骨

構成骸骨的后下部，其下端肥厚粗糙稱為坐骨結節(用手墊坐時，可觸到坐骨結節)，結節的上方有一

尖銳突起，稱為坐骨棘，坐骨棘的上、下方的缺損處分別稱為坐骨大切跡和坐骨小切跡。

(3)恥骨

構成股骨前下部，在兩恥骨相對面有一粗糙的卵圓形面，稱為恥骨聯合面。在恥骨聯合面的外側，于

恥骨上緣，有向前突起的結構稱為恥骨結節，其在活體可以觸摸到，是重要的骨性標志.

通過游離的左右骸骨和舐骨標本認真體會它們之間的連接，將它們按照解剖學方位放置在一起，便可

以觀察到左右髏骨的耳狀面與舐骨的耳狀面相關節，而在左右髓骨的前部可以觀察到它們之間的連接。

2.自由下肢骨

(1)股骨位置：位于大腿部(股部)分類：是全身最粗大的長骨

確定手中所持股骨的解剖學方位：觀察股骨的兩端，其中一端有一呈球狀膨大的光滑面稱為股骨頭，

此端為其上端。股骨頭朝向內上方突起。股骨體微朝前突起。

股骨上端的球形膨大為股骨頭，朝向內上方，與馥骨的酸臼相接。骨頭的外下方較細部分為股骨頸(頸

前后略扁，與體構成一個約130°的鈍角)。在頸與體相連接處有兩個隆起，較大的一個在外側，稱為大轉

子(同學們用手掌貼在股上部的外側，并旋轉下肢，可以感到大轉子在手掌下移動)，較小的一個在內側，

稱為小轉子。

股骨體微向前凸，體的前面光滑，但在后面中部有一條縱崎稱為粗線，向上外延續為臀肌粗隆。

下端兩側膨大，并向后方突出，分別稱為內側牌和外側鐮。內、外側牌側面最突起處，分別稱為內上

黑和外上歌，在活體均可以觸摸到。在內、外側黑的前面、下面和后面都是光滑的關節而，分別與骸骨和

脛骨相關節。

(2)骸骨

位于膝關節前方，扁平略呈三角形，底寬朝上，尖端向下，前面粗糙，后面光滑，與股骨下斷的版面

形成關節。

(3)脛骨

位于小腿內側，較粗壯，可分一體兩端

確定手中所持脛骨的解剖學方位：觀察脛骨的兩端，其中一端較小的為其下斷，下端的內側有一向下

的突起，稱為內踝。脛骨上端膨大，向兩側突出，分別稱為內側靚和外側靚。兩嵌上面光滑的關節面，與

股骨相連。外側嵌外后下方有關節面，與腓骨相接。脛骨上端的前面有一粗糙隆起，稱為脛骨粗隆。

脛骨體部呈三棱柱形，前緣最明顯直接位于皮下，可以在小腿前面通過皮膚觸摸到。下端內側面向下

的突起，稱為內踝，外側面有一三角形腓切跡與腓骨相接。下端的下面有一略呈四方形的關節面，與距骨

相關節。

(4)腓骨

位于小腿外側，細而長，其上端略呈圓形膨大稱為腓骨頭，其內側面與脛骨外側股之關節面相關節。

頭下方變細，稱為腓骨預，其外側面有重要的神經通過。脛骨頭淺居皮下，為重要的骨性標志。下端膨大

稱為外踝，外踝內側有關節面，與脛骨相關節。在足踝部內側和外側分別可以觀察到和觸摸到兩個明顯的

突起，它們分別是內踝和外踝，為重要的骨性標志。通過游離的脛骨和腓骨標本認真體會兩者之間的連接,

將脛骨和腓骨按照解剖學方位放置在一起，在它們的上端可以觀察到脛骨與腓骨頭相關節，而在它們的下

端也可以觀察它們之間的連接。

（5）足骨

可分為跑骨、跖骨及趾骨。

1）跑骨共7塊，即距骨、跟骨，足舟骨、骰骨及3塊楔骨，分為兩列，近側列包括距骨及其后下

方的跟骨。距骨的上方稱為距骨滑車，與脛、腓骨下端相關節，跟骨后部粗糙隆起稱為跟結節。遠側列中

位于距骨之前的為足舟骨，舟骨之前由內側向外側依次為內側楔骨、中間楔骨和外側楔骨，在外側楔骨的

外側，跟骨的前方為骰骨。

2）跖骨共5塊，由內側向外側依次為第1?5跖骨。每跖骨可分為底、體和頭3部分。

3）趾骨每足14塊，除拇趾僅有兩節外，其余各趾為3節。

?觸摸并確認下列骨性標志：器喳，骼前上棘、骼后上棘、坐骨結節、恥骨結節，股骨大轉子、股骨內、

外側鏢、股骨的內、外上股，馥骨、脛骨內，外側股、脛骨粗隆，腓骨頭、內踝、外踝、跟結節。

【思考】

1.骸骨、股骨、脛骨和腓骨的主要形態結構？

2.聯系功能比較上、下肢骨的主要區別。

五、顱骨

【實驗目標】

1.掌握顱的組成和功能。

2.熟悉腦顱諸骨的位置。

3.熟悉面顱諸骨的位置。

4.掌握上、下頜骨的分部、形態和重要結構。

5.掌握眶、骨性鼻腔的位置、形態和重要結構。

6.掌握鼻旁竇的概念，以及它們的名稱和位置。

7.了解顱的側面觀。

8.熟悉顱的上面觀。

9.掌握顱底內、外面觀的形態結構。

10.熟悉新生兒顱的特征及生后的變化。

11.掌握顱骨的重要骨性標志：下頜角、顆弓、乳突、枕外隆突。

【實驗資源】

1.成套分離顱骨，完整顱骨、去顱蓋顱骨。

2.矢狀切顱骨和新生兒顱骨。

3.顱骨模型。

【觀察提示】

1.顱骨某些部位骨質薄而易碎，拿起或放下時，均要小心，動作輕巧。尤其是兩眼眶之間的部分，

不得用手指插入眶或鼻腔內，否則將弄碎菲薄的骨板。

2.觀察分離顱骨時，必須隨時對比完整顱觀察，這樣才能了解分離顱骨及其重要結構在整體頓上的

位置。

3.頭顱骨的形態結構和位置關系極為復雜。在實習時，一定要將實物標本與參考書和圖譜中插圖結

合觀察，以幫助確認各塊骨的解剖位置和尋找一些重要結構。

4.注重顱骨的整體觀察和一些局部結構，例如，前面觀察時注意眼眶的構成，鼻腔外側壁的結構，

硬腭的構成。在觀察顱底的上面和下面時，注重一些孔道，其內有重要的結構通過。

【實驗內容】

鼻骨2塊

頂骨2塊淚骨2塊

額骨1塊上頜骨2塊

腦顱骨（8塊）枕骨1塊面顱骨（15塊）翻骨2塊

顆骨2塊顆骨2塊

蝶骨1塊下鼻甲2塊

篩骨1塊犁骨1塊

下頜骨1塊

舌骨1塊

顱骨共23塊（6塊聽小骨不統計在內），分腦顱和面顱兩部分。取完整顱，去頂蓋顱、矢狀切半邊顱和

分離顱骨觀察。

1.腦顱骨作簡要觀察。腦顱位于顱的后上部，由8塊顱骨組成。

（1）額骨1塊，位于顱的前上部。分為額部、眶部和鼻部，內含空腔稱為額竇。

（2）頂骨2塊，位于頰骨后方，中線的兩側。

（3）枕骨1塊，位于頂骨的后方，構成顱的后下部。枕骨前下部有一大孔為枕骨大孔，借此分為前

方的基底部、后方的鱗部和兩側的外側部，

（4）潁骨2塊，位于頂骨的下方，參與顱腔外側壁和顱底的構成。潁骨分為鱗部、鼓部和巖部。巖

部內含有前庭蝸器官。

（5）蝶骨1塊，位于顱底中部，枕骨的前方，因形似蝴蝶而得名。分為蝶骨體、大翼、小翼、翼突。

蝶骨內含空腔稱為蝶竇。

（6）篩骨1塊，位于顱底，在蝶骨的前方及左右兩眼眶之間。篩骨分為篩板、垂直板、篩骨迷路。

篩骨內含空腔稱為篩竇。

2.面顱骨面顱位于顱的前下部，山15塊顱骨組成，共同構成顏面的骨性基礎。

（D上頜骨2塊，位于面顱的中央。上頜骨分為上頜體和4個突起（額突、頷突、牙槽突、腭突）。

上頜體內含空腔稱為上頜竇。

（2）鼻骨2塊，位于上頜骨的內上方，居兩眼眶之間。

（3）頸骨2塊，位于上頜骨的外上方，構成面頰部突起的骨性基礎。

（4）淚骨2塊，構成眶內側壁的前部。

（5）下鼻甲2塊，位于鼻腔外側壁的下部。

(6)腭骨2塊，位于上頜骨的后方。分為水平板和垂直板兩部分。

(7)犁骨1塊，為垂直位呈斜方形骨板，構成鼻中隔的后下部。

(8)下頜骨1塊，位于面部下方，可分為一體和兩支。下頜體呈蹄鐵形，其上緣有容納牙根的下齒

槽。體的前外側有一對頰孔。下頜支位于體的后外方，其上緣有兩個突起，前為冠突，后為鍛突。霞突的

上端膨大成為下頜頭。下頜支內側面有一孔稱為下頜孔。由孔插入細絲可通入下頜管，此管貫通骨質，開

口于頰孔。下頜支的后緣和體的下緣相交之角為下頜角，在活體下頜下緣的后部可以觸摸到。

(9)舌骨1塊，呈“U”字形，位于下頜骨的下方。舌骨分為體、大角、小角三部分，舌骨體和大角

在活體頸部前面上緣的深方可以觸摸到。

3.完整顱骨

(1)顱蓋取完整顱骨從上方觀察顱蓋，可以看到額骨、頂骨和枕骨的一些部分。額骨和頂骨之間

連接的縫為冠狀縫，兩頂骨連接的縫為矢狀縫，頂骨和枕骨連接的縫為人字縫。新生兒的顱：顱頂諸骨尚

未完全愈合，在一些部位具有膜性結構，稱為顱囪(取嬰兒頭顱標本觀察)。前岡：位于冠狀縫與矢狀縫會

合處，呈棱形。后囪：位于人字縫與矢狀縫會合處呈三角形，另外還有蝶囪和乳突囪。前因和后囪的形態

學特征在臨床對產婦胎兒體位的確定具有極其重要的意義。

(2)顱底

1)顱底內面(上面)觀取一塊去顱頂骨的顱骨標本觀察，可見顱底的內面有3個明顯的凹陷，自

前向后分別稱為顱前窩、頓中窩和頓后窩。各窩內有許多特殊的形態結構和裂孔，這些裂孔大多數都與顱

外相通，故觀察時，應同時查看它們所通連的顱外的位置。

①顱前窩

在顱底的最前部，較淺，由額骨、篩骨和蝶骨構成，窩的中部低凹處是狹長骨板為篩板。板上有許多

孔，稱為篩孔，下通鼻腔，在實習觀察時可見從骨性鼻腔透過的光線，兩者之間僅有薄的篩板相分隔，因

此，此處為顱底骨易發生骨折之處。顱前窩兩外側部下鄰眼眶，可以將食指和拇指分別放置于顱前窩和眼

眶內感覺兩者之間的骨板。

②顱中窩

主要山蝶骨和顆骨構成。顱中窩中央是蝶骨體的上面，其中央的凹陷，稱為垂體窩，窩的前方有一淺

溝稱為交叉溝，其向兩側通過視神經管通眼眶。在垂體窩和交叉溝內分別有垂體和視交叉，此形態結構特

點具有兩種臨床意義；一是垂體腫瘤可以壓迫前方的視交叉從而損害視覺，二是體腫瘤可以從頭部側面的

X片上觀察到垂體窩的擴大。在視神經管的外側還有通向眼眶的裂隙，稱為眶上裂。視神經管和眶上裂內

有重要的神經通過。在顱中窩蝶骨體兩側有3對自內前向外后方的小孔，分別為圓孔、卵圓孔和棘孔。它

們分別有上頜神經、下頜神經和腦膜中動脈溝通過。從顱底的上面觀察左右3對小孔的位置呈現一個“八

字”形。

③顱后窩

在顱底后部，而且最大和最深，主要山顓骨巖部和枕骨構成。顱后窩的中央部分有一斜坡面，是枕骨

基底部的上面，稱為枕骨斜坡，其上面為腦橋和延髓。因此，枕骨基底部骨折容易損傷其上面的腦橋和延

髓，而危及生命。枕骨斜坡的前外側為顆骨巖部的后面，其中央部分的孔為內耳門，由此內通內耳道。顱

后窩的中央有枕骨大孔，其前外側有舌下神經管，內有舌下神經通過。枕骨大孔的后部可見橫行的淺寬的

溝稱為橫竇溝，向前延續為乙狀竇溝，乙狀竇溝末端終于頸靜脈孔。橫竇溝和乙狀竇溝內分別有橫竇和乙

狀竇，而頸靜脈孔處除了有乙狀竇延續成頸內靜脈之外，還有許多重要的神經從此處通過。

2）顱底外面（下面）觀

將顱翻轉，摘去下頜骨觀察顱底下面，但要注意上、下方向已與解剖位置相反。

顱底下面后部中央有枕骨大孔，其后上方的隆凸為枕外隆凸，枕骨大孔的前外側有橢圓形隆起，稱為

枕骨牌。其上方有舌下神經管，內有舌下神經通過。枕骨鐮的外側靠前方，有一不規則的孔為頸靜脈孔。

此孔前方的圓形孔為頸動脈管外口，頸內動脈從此處進入顱腔。在頸靜脈孔的外側，有一細長的突起，稱

為莖突。莖突的后外方有圓形隆起，稱為乳突，其屬于顆骨的一部分，在活體耳垂的后方可以觸摸到。莖

突與乳突之間的孔，稱為莖乳孔，內有面神經通過。其前方的深窩為下領窩，其與下頜骨相關節，將拇指

放置于耳屏的前方，然后作張口閉口運動，便可以感覺到下頜頭在下頜窩的移動。卜頜窩前方的橫行隆起,

稱為關節結節。顱底下面前部的中央部分為硬腭，請對照手中所持的頭顱骨回答它是由哪些骨所構成？硬

腭后緣的上方有左、右鼻后孔，二孔之間為犁骨后緣。

（3）顱骨的前面從顱骨前面觀察，可見顱骨前面主要有額骨、翻骨、鼻骨，上頜骨和下頜骨構成,

它們共同構成面部輪廓的基礎以及圍成骨性眼眶和鼻腔。

1）眼眶

呈錐體形，可分尖、底和4壁。尖向后內，有視神經管通顱腔。底為眶口，朝向前，在眶上緣可見眶

上孔（或眶上切跡），在眶下緣的下方有眶下孔。眼眶上壁為頓前窩的底，眼眶內側壁鄰接鼻腔的篩竇，在

其前部有淚囊窩，向下延續為鼻淚管，通入鼻腔。試用探針從淚囊窩向下通入鼻淚管，可達下鼻道。眼眶

下壁主要是上頜骨，其與上頜竇鄰接，此壁的后部以眶下裂與外側壁相隔。眼眶外側壁較厚，后部有眶上

裂，通顱腔。眶下裂和眶上裂內有重要的血管神經通過。

2）骨性鼻腔

在鼻腔中部有骨性薄板為鼻中隔，但鼻中隔并非完全居于正中。在正中矢狀切面的顱骨標本或鼻腔外

側壁模型上觀察：可見骨性鼻腔的外側壁上有3片骨性突起，從上而下分別為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，

其中除了下鼻甲骨是獨立的骨附著于鼻腔側壁以外，上鼻甲和中鼻甲是篩骨迷路內側面的骨性隆起。各鼻

甲下方分別為上鼻道、中鼻道和下鼻道，從骨性標本上可見一些孔道開口于鼻道，它們是鼻旁竇和鼻淚管

的開口。

3）鼻旁竇

共4對，包括額竇，上頜竇，篩竇和蝶竇。額竇位于額骨內，開口于中鼻道。上頜竇最大，位于上頜

骨內，開口于中鼻道，但上頜竇口高于竇底部，故在直立時引流不暢。篩竇位于篩骨迷路內，由許多不規

則的小房組成，可分前、中、后3組小房，其中前，中組小房開口于中鼻道，后組小房開口于上鼻道。蝶

竇是位于蝶骨體內的空腔，開口于上鼻甲的后上方。

（4）頭顱骨的側面

在完整顱骨側面觀察，可見其中部有一骨性孔為外耳門，外耳門前為顫弓，在頷弓上方有一較大的凹

陷，稱為顛窩，在顆窩內有額、頂、蝶，顏4骨相結合處所形成的翼點。此處骨質薄弱，在受外力打擊時

容易發生骨折，而且在翼點的內面有腦膜中動脈前支通過，因此，骨折容易累及到腦膜中動脈。在頸弓后

端的下方有一凹陷，稱為下頜窩，其與下頜骨的下頜頭相關節。在實習時，將下頜骨按照解剖學方位放回

原位，然后上下活動下頜骨，認真觀察下頜頭在下頜窩內的運動。或者將拇指放置于耳屏的前方，然后作

張口閉口運動，認真體會下頜頭在下頜窩的運動。

?觸摸并確認下列骨性標志：乳突、枕外隆凸、下頜角、下頜頭和額弓。

【思考】

1.腦顱和面顱各有哪些骨。

2.顱底內面的孔、管、門、裂及其交通。

3.翼點、眼眶和骨性鼻腔的位置、組成和毗鄰。

4.顱骨上可摸到哪些骨性標志。

第二節骨連接

一、關節學總論、軀干骨、上肢骨的連結

【實驗目標】

關節學總論：

1.了解骨連結的分類。

2.了解直接連結的三種類型。

3.掌握滑膜關節的基本結構和輔助結構。

4.熟悉滑膜關節的運動形式。

5.了解滑膜關節的分類。

嫗干骨連接：

1.了解軀干骨連結的組成。

2.熟悉椎骨間的連結。掌握椎間盤的形態、結構、功能及其臨床意義。了解前、后縱韌帶，黃韌帶

的位置和功能。

3.熟悉寰枕關節、寰樞關節的構成和運動。

4.掌握脊柱的構成、生理彎曲和機能。

5.熟悉肋與椎骨連結的結構和運動特點。

6.熟悉肋與胸骨連結的特點。

7.掌握胸廓的組成，形態和功能。

上肢骨連接：

1.了解胸鎖關節、肩鎖關節的構成和功能。

2.掌握肩關節、肘關節的形態結構和功能。熟悉肩關節周圍的韌帶連結。

3.掌握前臂骨的連結和梯腕關節的構成和功能。

4.了解腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指骨間關節的形態和結構。掌握拇指腕掌

關節的結構特點和運動。

【實驗資源】

1.椎骨連結標本。

2.部分椎體切除標本和椎體?段矢狀切標本，示椎間盤、棘間韌帶、棘上韌帶，黃韌帶、前縱韌帶、

后縱韌帶。

【觀察提示】

1.實習各類骨連結時，必須緊密配合骨標本進行觀察，尤其是一些關節暴露不充分時，更要結合骨

標本觀察其相鄰的關節面以確認其關節類型。

2.在學習關節的形態結構時:密切聯系關節的運動。最好是通過運動自己的關節，以認真體會和加

強記憶。

3.通過觀察關節的形態結構裝置，認真思考其與該關節的機能聯系。

4.注意愛護標本，不得用力拉扯，標本看完后要用濕布蓋好，或放入保護液中浸好。

5.可以骨骼標本結合理論觀察骨連接。

【實驗內容】

1.軀干骨的連結

(1)椎骨間的連結

1)椎體間的連結

可見脊柱有節段性的膨大，此即連接在上、下椎體之間的椎間盤。從通過椎間盤的橫斷標本觀察，可

見椎間盤的外周部分為纖維環，這些纖維層是以同心圓分層排列的，起中央部分可見白色質較軟而彈性大

的結構為髓核。其次觀察前縱韌帶，此韌帶在椎體和椎間盤的前面是一條縱貫脊柱全長的扁平纖維帶。在

取去椎弓的標本觀察發現，在椎體的后面也有一條縱貫脊柱全長的后縱韌帶，此韌帶牢固地附著于椎體及

椎間盤后面。

2)椎弓間的連結

取略偏正中線的縱剖者柱標本觀察，可見棘突尖端由縱行纖維束相連結，稱為棘上韌帶(在脊柱的頸

段稱為項韌帶)。連結上、下棘突間的薄層纖維稱為棘間帶韌，在上、下推弓板之間尋找黃韌帶(弓間韌帶)。

(2)脊柱

在完整骨架上觀察脊柱，可見脊柱是山7個頸椎、12個胸椎、5個腰椎、1個舐骨和1個尾骨串連而

成。從側面觀察脊柱呈“S”形。有頸、胸、腰，舐4個彎曲，其中頸，腰兩曲凸向前，而胸、舐兩曲凸

向后。脊柱的彎曲可以對軀體起到重要的緩沖作用。從后面觀察，可見由各棘突所形成之縱崎。棘突在頸

部較短且近水平位，胸部較長斜向后下，在下胸部和腰部則呈水平位向后伸出。頸椎及腰椎棘突之間均有

較大間隙，以腰椎棘突間的間隙為最大。從前面觀察脊柱，可見脊柱自上而下逐漸變粗，椎體也是自上而

下逐漸變大，此變化與人體直立行走之后，脊椎及椎體所承受的壓力自上而下逐漸增加有關。

(3)胸廓

在完整骨架上觀察胸廓，可見胸廓是由12個胸椎、12對肋骨及肋軟骨和胸骨連結而成。胸廓略似圓

錐形，在胸廓后正中線上有12個胸椎依次排列，前正中線有胸骨。上7對肋骨后端依次連結上部7個胸

推，它們的前端借肋軟骨與胸骨相連。相鄰的兩肋之間的窄隙，稱為肋間隙。第8?10對肋骨后端連于相

應胸椎，它們的前端借助肋軟骨依次連于第7.8.9肋骨，從而形成肋弓，第11,12對肋軟骨前端游離

于腹壁肌肉中，因此又稱為浮肋。第11,12對肋軟骨前端可以在活體腰上部觸摸到。胸廓有上、下兩口，

上口向前下方傾斜，由第1胸椎、第1對肋及胸骨上緣圍成，下口寬闊而不整齊，由第12胸椎、第11.12

對肋，左右肋弓及劍突圍成。

2.上肢骨的連結

上肢骨連結包括上肢帶骨連結和自由上肢骨的連結兩種。上肢帶骨連結有由鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖

切跡構成胸鎖關節，以及由鎖骨的肩峰端與肩峰構成的肩鎖關節，只作般了解，要求重點觀察自由上肢

骨連結。

（1）肩關節由肱骨頭及肩胛骨關節盂構成。

1）先取未切開關節囊的標本觀察，可見關節囊的內側端附于肩胛骨關節盂的周圍，外側端附著于肱

骨頭周圍。關節囊上部較緊，下部松弛，在肩關節的上方，有?橫架在肩峰與喙突之間的堅強韌帶稱喙肩

韌帶，從上方保護肩關節。在肱骨結節間溝內有一自關節囊內穿出的肌腱是肱二頭肌長頭腱。止匕外，肩關

節的前、后、上方還有肌腱跨過（不必觀察），均有加強關節囊的作用，但關節囊的前下方沒有肌和韌帶，

是關節囊的薄弱點，因此，如果肩部受到外力作用，肱骨頭通常從前下方離開肩胛骨關節盂形成肩關節脫

位。

2）再取切開肩關節囊的標本觀察，首先觀察關節面，可見關節面非常光滑，再觀察關節面的形狀，

可見肱骨頭的凸面大大超出關節盂的凹面，在關節盂的周圍還可見到圈顏色較深的軟骨環（由纖維軟骨

構成）稱為盂唇。再觀察關節囊的內表面和外表面，可見內表面光滑（滑膜層），外表面粗糙（纖維層）。結

合肩關節濕標本的觀察，認真思考為何關節面呈灰白色，表面如此光滑。為何肱骨頭的關節面大大超出關

節盂的關節面，為何在關節盂的周圍出現盂唇，它們與肩關節運動有何關系。

3）在活體上進行肩關節運動觀察，找一同學甲，以解剖學方位站立，另一同學乙，以一手固定甲的

肩胛骨，另一手握住甲的上肢，注意使上肢保持伸直，并做下列運動。屈：使臂向前；伸：使臂向后。外

展：使臂遠離正中矢狀面。內收：使臂走向正中矢狀面。旋內，使臂的前面轉向內側，旋外：使臂的前面

轉向外側。環轉：是上述屈、伸，收、展運動的綜合。

（2）肘關節

1）取已切開關節囊的標本（結合骨標本）觀察肘關節面，可見肘關節包括3組關節：即肱尺關節、肱

槎關節和樓尺近側關節。

①肱尺關節：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。

②肱梳關節，由肱骨小頭與槎骨頭的關節凹構成。

③梯尺近側關節：由樓骨頭環狀關節面與尺骨的槎切跡構成。

2）再取未切開關節囊的標本觀察，可見關節囊前、后壁薄弱而松弛，但其兩側增厚。關節囊纖維層

的環行纖維，于樓骨頭處較發達，山此形成一堅韌的槎骨環狀韌帶。包繞槎骨頭的環狀關節面，稅骨環狀

韌帶的前、端分別附著于尺骨槎切跡的前、方，梳骨環狀韌帶和尺骨槎切跡圍成一個形似漏斗狀的結構，

將槎骨頭限制其內，但在幼年時梳骨頭尚未發育而且桶骨環狀韌帶較為松弛，所以梯骨頭在外力的作用下,

容易從漏斗狀的樓骨環狀韌帶內拉出，形成槎骨頭半脫位。如果情況如此，請認真思考現在梯骨環狀韌帶

處在什么位置，作為臨床醫生的你，應該如何處理。

3）肘關節的運動方式，主要有屈，伸運動。請觀察你自己的肘關節是否能夠做內收和外展運動，如

果不能，你能回答為什么嗎？

4）屈肘關節時在活體的肘部能夠看見和觸摸到三個明顯的骨性隆起；它們分別是尺骨的鷹嘴、肱骨

內上嵌和肱骨外上靚，請在自身和相互體驗三者之間的兒何形態，在伸肘關節時它們發生了怎樣的變化，

如果此關系因損傷因素所改變，作為臨床醫生的你應該考慮什么。

（3）前臂骨連結

1）槎尺近側關節已在肘關節進行了觀察。

2）槎尺遠側關節取已切開關節囊的腕關節標本觀察，可見此關節由槎骨下端的尺切跡與尺骨

頭環狀關節面連同尺骨頭下面的關節盤共同構成梯尺遠側關節。在尺骨下方可見一塊三角形的軟骨板，為

關節盤，此盤將尺骨與腕骨隔開。

3）前臂骨間膜是連在樓骨與尺骨之間的一片結締組織膜。但在此請認真觀察這些結締組織纖維的

方向，請回答它們如此排列的力學原理。

4）前臂骨的運動請結合串連的槎、尺骨標本觀察并嘗試做如下運動；使上肢下垂于體側，再屈肘

至90。，作前臂骨的旋轉運動。旋前：前臂的前面向內側旋轉（此時梳骨下端轉至尺骨的內側，兩骨形成

交叉），旋后：前臂的前面向外側旋轉（此時兩骨由交叉位置，轉為并列位置）。

（4）手關節包括棱腕關節，腕骨間關節，腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指骨間關節。現在

重點觀察以下關節。

1）稅腕關節（俗稱腕關節）

①取切開關節囊的稅腕關節標本觀察關節面，可見其關節面凹由槎骨下端的腕關節面和尺骨下端

的關節盤構成，而關節面凸則由近側列腕骨（豌豆骨除外）構成。

②再取未切開關節囊的標本觀察，關節周圍包被有關節囊，囊外亦有韌帶加強，但這些韌帶均緊貼關

節囊不能分離，故界線不清（不必細找）o

③梳腕關節運動方式：請將一手固定于對側前臂，并使其位于解剖學方位，使被固定的手作下列運動，

屈：手向前方運動，伸：手向后方運動。收：手向尺側傾斜，展：手向梯側傾斜。環轉：上述運動的綜合

動作。

2）腕掌關節由遠側列腕骨與5塊掌骨底構成，第2?5腕掌關節的運動范圍較小，僅能作輕微的滑

動，而大多角骨與第1掌骨底構成的拇指腕掌關節則活動性大，它可作屈、伸、內收、外展以及對掌運動。

請你抓握一件物品，看看你5指的分工情況，便知拇指的重要作用。

【思考】

1.以肩關節為例說明關節的構造與運動方式。

2.用解剖學知識解釋為什么肩關節容易向前下方脫位。

3.胸腔穿刺多在腋后線以后第八、九肋間進行，如何確定進針部位。

4.腰椎穿刺通常在哪里進行?怎樣確定進針部位?針刺