Powerpointdesign20XX主講人：XXX時間：202X.X重癥血液凈化血管通路的建立與應用中國專家共識（2023）臨床解讀與護理實踐CONTENTSPartone重癥血液凈化血管通路概述Parttwo血管通路的建立Partthree血管通路的使用Partfour血管通路的并發癥防治Partfive血管通路的護理實踐重癥血液凈化血管通路概述PART01重癥血液凈化技術包括血液濾過、透析、灌流、血漿置換等，這些技術均依賴血管通路實現體外循環。血管通路是血液凈化的橋梁，其功能直接影響治療效果和患者預后，如導管功能不良可致治療中斷。血液凈化技術種類重癥血液凈化技術與血管通路的關系良好的血管通路可減少因導管問題導致的治療中斷，確保血液凈化治療的連續性，提高治療質量。01通暢的血管通路能降低管路及濾器凝血風險，減少非預期治療中斷，保障治療順利進行。02保障治療連續性血管通路在重癥治療中的重要性臨時血管通路適用于短期血液凈化，操作相對簡單，如急性腎損傷患者短期治療。長期血管通路適用于需長期血液凈化的患者，如慢性腎衰竭患者，需考慮導管的耐用性和感染風險。臨時與長期血管通路血管通路的分類與選擇血管通路的建立PART02評估患者是否存在感染高危因素，如免疫力低下、皮膚感染等，以決定是否使用抗菌導管。對患者進行全面評估，包括病情、血管條件、凝血功能等，以確定合適的血管通路類型和置管部位?；颊咴u估建立血管通路的前期準備置管時嚴格遵守無菌操作原則，選擇合適的穿刺部位和導管型號，確保操作順利和安全。置管操作要點使用超聲引導可提高穿刺成功率，減少并發癥，尤其適用于血管條件不佳的患者。血管通路的建立方法01.02.對導管進行標記和記錄，包括置管時間、導管型號等信息，便于后續管理和護理。導管固定牢固，避免移位和脫出，同時注意保護穿刺點，預防感染。導管固定與護理建立血管通路后的初步處理血管通路的使用PART03導管通暢性評估每次使用前評估導管通暢性，采用抽吸法或回血法判斷導管功能是否正常。定期檢查導管有無血栓形成或堵塞跡象，及時處理異常情況，確保導管正常使用。血管通路的日常使用與維護0102根據患者出血風險和凝血狀態選擇合適的抗凝藥物，如肝素、低分子量肝素等。對于有出血傾向的患者，可選擇局部抗凝或調整抗凝藥物劑量，以平衡抗凝效果和出血風險?？鼓幬锏倪x擇抗凝治療與血管通路的關系封管液的選擇選擇合適的封管液，如肝素溶液或生理鹽水，根據患者情況和導管類型確定封管液濃度和封管頻次。對于長期留置導管的患者，定期更換封管液，防止導管內血栓形成，延長導管使用壽命。血管通路的封管與保養血管通路的并發癥防治PART04嚴格執行無菌操作，加強導管護理，避免導管用于非血液凈化用途，如采血等，減少感染風險。對存在感染高危因素的患者，可考慮使用抗菌導管或采取其他預防性措施，如局部抗菌藥物應用。感染的預防措施感染的預防與處理血栓的預防措施鼓勵患者早期活動，保持足夠的液體容量，減少血液瘀滯，降低血栓形成風險。對于高凝狀態的患者，可在醫生指導下使用抗凝藥物預防血栓，但需注意監測出血風險。血栓的預防與處理導管移位或脫出時，立即采取措施固定導管，必要時重新調整導管位置或重新置管。加強對患者及家屬的教育，避免患者過度活動或抓撓導管，減少導管移位和脫出的風險。導管移位與脫出其他并發癥的處理血管通路的護理實踐PART05導管護理流程制定詳細的導管護理流程，包括穿刺點護理、導管固定、封管等環節，確保護理操作規范。定期對護理人員進行培訓和考核，提高護理人員對血管通路護理的重視程度和操作技能。血管通路的護理要點護理人員需熟悉血液凈化血管通路的相關知識，包括導管類型、使用方法、并發癥處理等。01定期組織護理人員參加相關培訓和學術交流，及時更新知識，提高護理水平。02護理人員的培訓護理人員的角色與職責向患者及家屬講解血管通路的重要性、護理方法和注意事項，提高患者對血管通路的保護意識。教育患者如何觀察導管周圍皮膚