醫(yī)用耗材管理辦法?一、總則（一）目的為加強醫(yī)用耗材管理，規(guī)范醫(yī)用耗材采購、驗收、儲存、使用、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的操作，確保醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)用耗材的管理，包括但不限于一次性使用無菌醫(yī)療器械、植入性醫(yī)療器械、體外診斷試劑等。（三）管理原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)政策要求，確保醫(yī)用耗材的采購、使用等行為合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：把保證醫(yī)用耗材質(zhì)量放在首位，從采購源頭抓起，嚴格把控各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。3.全程監(jiān)管原則：對醫(yī)用耗材的全生命周期進行監(jiān)管，確保每個環(huán)節(jié)都處于可控狀態(tài)。4.效益原則：在保障質(zhì)量和安全的前提下，合理控制醫(yī)用耗材成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。二、管理職責(zé)（一）醫(yī)院管理部門1.醫(yī)院管理委員會負責(zé)審議醫(yī)用耗材管理的重大決策，如年度采購計劃、重要采購項目等。協(xié)調(diào)解決醫(yī)用耗材管理過程中涉及多部門的重大問題。2.醫(yī)務(wù)部門負責(zé)指導(dǎo)臨床科室合理使用醫(yī)用耗材，制定相關(guān)臨床使用規(guī)范和指南。對醫(yī)用耗材的臨床使用情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理不合理使用問題。參與醫(yī)用耗材的評估和遴選工作，提供臨床專業(yè)意見。3.財務(wù)部門負責(zé)醫(yī)用耗材采購資金的預(yù)算編制、審核和支付管理。對醫(yī)用耗材的成本核算進行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期分析成本情況，提出成本控制建議。協(xié)助制定醫(yī)用耗材價格管理政策，參與價格談判等工作。4.審計部門負責(zé)對醫(yī)用耗材采購、使用等環(huán)節(jié)的經(jīng)濟活動進行審計監(jiān)督，防范經(jīng)濟風(fēng)險。審查醫(yī)用耗材相關(guān)合同的合規(guī)性和有效性，對重大采購項目進行專項審計。（二）采購部門1.負責(zé)制定醫(yī)用耗材采購計劃，根據(jù)臨床需求、庫存情況等合理安排采購數(shù)量和時間。2.組織醫(yī)用耗材的采購活動，嚴格按照采購流程選擇供應(yīng)商，確保采購過程公開、公平、公正。3.與供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，包括質(zhì)量標準、交貨期、售后服務(wù)等條款。4.跟蹤采購進度，協(xié)調(diào)解決采購過程中的問題，確保醫(yī)用耗材按時、按質(zhì)、按量供應(yīng)。（三）庫房管理部門1.負責(zé)醫(yī)用耗材的驗收入庫工作，按照驗收標準對到貨耗材進行逐批驗收，確保入庫耗材質(zhì)量合格。2.建立醫(yī)用耗材庫存管理制度，科學(xué)分類存放耗材，做好庫存盤點和賬目管理，保證賬物相符。3.根據(jù)臨床需求和庫存情況，及時發(fā)放醫(yī)用耗材，做好發(fā)放記錄。4.負責(zé)醫(yī)用耗材的儲存保管工作，確保儲存環(huán)境符合要求，防止耗材損壞、變質(zhì)等。（四）臨床科室1.根據(jù)本科室醫(yī)療業(yè)務(wù)需要，合理申報醫(yī)用耗材使用計劃，確保耗材使用的合理性和必要性。2.嚴格按照醫(yī)用耗材臨床使用規(guī)范和操作規(guī)程使用耗材，做好使用記錄。3.配合醫(yī)院管理部門做好醫(yī)用耗材的質(zhì)量監(jiān)測和不良反應(yīng)報告工作，及時反饋使用過程中出現(xiàn)的問題。三、采購管理（一）采購計劃制定1.臨床科室每月[具體時間]前向醫(yī)院采購部門提交下月醫(yī)用耗材使用計劃，詳細列出耗材名稱、規(guī)格、型號、預(yù)計數(shù)量等信息。2.采購部門結(jié)合臨床需求、庫存情況、在用耗材質(zhì)量評估等因素，對各科室計劃進行匯總分析，制定醫(yī)院月度醫(yī)用耗材采購計劃。3.對于急救、特殊情況等臨時急需的醫(yī)用耗材，臨床科室可隨時向采購部門提出申請，采購部門應(yīng)優(yōu)先安排采購。（二）供應(yīng)商選擇與管理1.建立合格供應(yīng)商名錄，采購部門通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價等方式，從具有合法資質(zhì)、信譽良好、產(chǎn)品質(zhì)量可靠的供應(yīng)商中選擇合作對象。2.對新入選的供應(yīng)商進行資質(zhì)審核，包括營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、質(zhì)量體系認證等相關(guān)證件，并實地考察其生產(chǎn)或經(jīng)營場所、質(zhì)量管理情況等。3.與供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確質(zhì)量責(zé)任、驗收標準、退換貨規(guī)定等內(nèi)容，要求供應(yīng)商提供產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告、合格證等相關(guān)資料。4.定期對供應(yīng)商進行評估，評估內(nèi)容包括產(chǎn)品質(zhì)量、交貨期、售后服務(wù)、價格水平等方面，對于評估不合格的供應(yīng)商，及時終止合作。（三）采購流程1.采購部門根據(jù)采購計劃編制采購訂單，明確采購產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間等信息，發(fā)送給選定的供應(yīng)商。2.供應(yīng)商收到采購訂單后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)確認訂單并安排生產(chǎn)或發(fā)貨，同時提供發(fā)貨憑證。3.采購部門跟蹤訂單執(zhí)行情況，對于出現(xiàn)交貨延遲、產(chǎn)品質(zhì)量問題等異常情況，及時與供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)解決。4.醫(yī)用耗材到貨前，采購部門通知庫房管理部門做好驗收準備工作。四、驗收管理（一）驗收人員與標準1.庫房管理部門應(yīng)配備專業(yè)的驗收人員，驗收人員應(yīng)熟悉醫(yī)用耗材的驗收標準和流程，具備一定的專業(yè)知識和技能。2.驗收標準依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療器械產(chǎn)品標準、采購合同約定等制定，包括產(chǎn)品外觀、規(guī)格型號、數(shù)量、質(zhì)量證明文件、有效期等方面。（二）驗收流程1.醫(yī)用耗材到貨后，驗收人員首先核對送貨憑證與采購訂單是否一致，包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。2.對到貨耗材進行外觀檢查，查看包裝是否完好、有無破損、變形等情況，標識是否清晰、準確。3.按照產(chǎn)品驗收標準，對耗材的規(guī)格型號、性能指標等進行檢驗，可采用抽樣檢驗或全檢的方式，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合要求。4.檢查產(chǎn)品的質(zhì)量證明文件，如產(chǎn)品注冊證、檢驗報告、合格證等是否齊全、有效。5.核實產(chǎn)品的有效期，確保在有效期內(nèi)使用。6.驗收合格的醫(yī)用耗材，驗收人員在驗收記錄上簽字確認，并辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的耗材，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨事宜，并做好記錄。五、儲存管理（一）儲存條件與設(shè)施1.根據(jù)醫(yī)用耗材的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲存?zhèn)}庫或儲存區(qū)域，分為常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，確保不同類型耗材的儲存條件符合要求。2.倉庫應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲、防火、防盜等設(shè)施，配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備、消防器材、貨架等。3.按照醫(yī)用耗材的類別、品種、規(guī)格、批次等進行分區(qū)分類存放，并有明顯的標識，便于查找和管理。（二）庫存管理1.建立醫(yī)用耗材庫存臺賬，詳細記錄耗材的入庫、出庫、庫存數(shù)量、批次、有效期等信息，做到賬物相符。2.定期對庫存耗材進行盤點，每月[具體時間]進行小盤點，每季度進行大盤點，確保庫存數(shù)量準確。3.對于盤點中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧、報廢等情況，應(yīng)及時查明原因，按照規(guī)定程序進行處理，并調(diào)整庫存賬目。4.根據(jù)庫存周轉(zhuǎn)率、臨床需求變化等因素，合理控制醫(yī)用耗材庫存水平，避免積壓或缺貨現(xiàn)象發(fā)生。（三）庫存預(yù)警1.設(shè)定醫(yī)用耗材庫存預(yù)警線，分為高庫存預(yù)警線和低庫存預(yù)警線。2.當(dāng)庫存數(shù)量達到高庫存預(yù)警線時，采購部門應(yīng)暫停該耗材的采購；當(dāng)庫存數(shù)量低于低庫存預(yù)警線時，采購部門應(yīng)及時啟動采購程序，確保臨床供應(yīng)。3.庫房管理部門定期向采購部門和臨床科室發(fā)布庫存信息，提醒各部門關(guān)注庫存動態(tài)。六、使用管理（一）臨床使用規(guī)范1.醫(yī)務(wù)部門制定醫(yī)用耗材臨床使用規(guī)范和指南，明確各類耗材的適應(yīng)證、禁忌證、操作流程、注意事項等內(nèi)容。2.臨床科室組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)用耗材臨床使用規(guī)范，確保正確、合理使用耗材。3.醫(yī)生在開具醫(yī)用耗材醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，按照規(guī)范選擇合適的耗材，并準確填寫耗材名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。（二）使用記錄與監(jiān)測1.臨床科室建立醫(yī)用耗材使用記錄，詳細記錄患者信息、耗材名稱、規(guī)格、使用日期、使用數(shù)量等內(nèi)容，確保記錄真實、完整、可追溯。2.醫(yī)院定期對醫(yī)用耗材的使用情況進行統(tǒng)計分析，包括使用數(shù)量、金額、使用科室分布、不同病種使用情況等，評估醫(yī)用耗材的使用合理性。3.加強對醫(yī)用耗材臨床使用的監(jiān)測，關(guān)注使用過程中的不良反應(yīng)和質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并采取相應(yīng)措施。（三）使用后處理1.對于一次性使用無菌醫(yī)療器械，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行毀形、消毒、集中處理，防止重復(fù)使用。2.對于植入性醫(yī)療器械，使用后應(yīng)將相關(guān)信息準確記錄在病歷中，并做好隨訪工作。3.對于可復(fù)用的醫(yī)用耗材，使用后應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌等流程進行處理，確保再次使用時的質(zhì)量安全。七、質(zhì)量控制與監(jiān)測（一）質(zhì)量管理制度1.建立醫(yī)用耗材質(zhì)量管理體系，明確各部門在質(zhì)量管理中的職責(zé)和工作流程。2.制定醫(yī)用耗材質(zhì)量管理制度，包括采購質(zhì)量控制、驗收質(zhì)量控制、儲存質(zhì)量控制、使用質(zhì)量控制等方面的規(guī)定。3.定期對醫(yī)用耗材質(zhì)量管理體系進行內(nèi)部審核和管理評審，持續(xù)改進質(zhì)量管理工作。（二）質(zhì)量監(jiān)測與評估1.庫房管理部門定期對庫存醫(yī)用耗材進行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括外觀、有效期、質(zhì)量性能等，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理。2.臨床科室在使用過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止使用，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。3.醫(yī)院定期對在用醫(yī)用耗材進行質(zhì)量評估，可委托有資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)對部分高風(fēng)險耗材進行抽檢，評估結(jié)果作為后續(xù)采購、使用等決策的依據(jù)。（三）不良反應(yīng)報告與處理1.臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫不良反應(yīng)報告表，報告給醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測部門。2.醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測部門負責(zé)收集、整理和分析醫(yī)用耗材不良反應(yīng)報告，及時上報給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)。3.對于發(fā)生嚴重不良反應(yīng)的醫(yī)用耗材，醫(yī)院應(yīng)立即采取停用、封存等措施，并配合相關(guān)部門進行調(diào)查處理。八、信息化管理（一）建立醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)采購、驗收、儲存、使用、庫存管理等環(huán)節(jié)的信息化操作。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備供應(yīng)商管理、產(chǎn)品管理、訂單管理、庫存管理、使用記錄查詢、質(zhì)量監(jiān)測等功能模塊，提高管理效率和數(shù)據(jù)準確性。（二）數(shù)據(jù)管理與應(yīng)用1.通過信息系統(tǒng)及時收集、整理和分析醫(yī)用耗材管理相關(guān)數(shù)據(jù)，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.利用信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)用耗材采購、使用等信息的共享，方便各部門之間的溝通協(xié)作。3.定期對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行備份，確保數(shù)據(jù)安全，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。九、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院定期組織對醫(yī)用耗材管理各環(huán)節(jié)的內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括采購流程合規(guī)性、驗收質(zhì)量、庫存管理、臨床使用合理性等方面。2.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達整改通知書，要求責(zé)任部門限期整改，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.建立醫(yī)用耗材