社區糖尿病管理規范演講人：日期：目

錄CATALOGUE02社區糖尿病篩查與診斷01社區糖尿病概述03藥物治療與監測調整策略04非藥物治療手段推廣應用05并發癥預防與處理措施部署06患者自我管理與支持網絡建設社區糖尿病概述01糖尿病定義糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病分類根據發病機制和臨床表現，糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。糖尿病定義與分類糖尿病是全球性流行病，不同國家和地區的發病率存在差異，城市高于農村，男性高于女性。發病率長期存在的高血糖會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙，嚴重影響患者的生活質量和壽命。危害程度發病率及危害程度通過社區管理，能夠及時發現糖尿病患者，規范治療，有效控制血糖，延緩并發癥的發生。有效控制血糖社區管理可以指導患者合理飲食、運動、監測血糖等，提高患者自我管理能力和生活質量。提高生活質量通過社區管理，可以減少糖尿病患者的住院率和醫療費用，減輕醫療負擔。減輕醫療負擔社區管理重要性010203社區糖尿病篩查與診斷02篩查對象及方法選擇篩查對象社區居民中符合糖尿病高危人群特征的，如年齡≥45歲、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史等。篩查方法篩查頻率采用空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測等方法。根據年齡、危險因素等確定，一般每年至少進行一次篩查。鑒別診斷需與其他原因引起的血糖升高進行鑒別，如應激性高血糖、藥物性高血糖等。診斷標準依據《中國糖尿病防治指南》制定，包括空腹血糖、OGTT2小時血糖或HbA1c等指標。診斷流程初步篩查→復查確認→確定診斷，確保診斷準確無誤。診斷標準及流程制定教育內容可采用講座、咨詢、小組活動等多種形式進行教育，以提高患者自我管理能力和治療依從性。教育形式教育目標使患者了解自己的病情，掌握糖尿病自我管理技能，積極配合治療，達到良好的血糖控制效果。包括糖尿病基礎知識、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測等方面。確診后患者教育工作藥物治療與監測調整策略03二甲雙胍噻唑烷二酮類磺脲類α-葡萄糖苷酶抑制劑增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用，減少肝糖原異生，降低血糖。增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，還可降低血漿中的甘油三酯和游離脂肪酸。刺激胰島β細胞分泌胰島素，增強靶組織對胰島素的敏感性，降低血糖。在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。常用藥物介紹及作用機制剖析藥物治療方案制定原則和方法根據糖尿病類型選藥1型糖尿病需依賴胰島素治療，2型糖尿病則可選用口服降糖藥。考慮患者具體情況年齡、肝腎功能、并發癥、體重等因素都會影響藥物選擇。聯合用藥單一藥物治療效果不佳時，應盡早聯合用藥，以不同作用機制的藥物相互補充，提高降糖效果。逐步調整劑量從小劑量開始，根據血糖監測結果逐步調整藥物劑量，避免低血糖風險。定期監測血糖根據血糖調整藥物劑量通過空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標了解血糖控制情況。根據血糖監測結果，適時調整藥物劑量，使血糖控制在理想范圍內。血糖監測和藥物調整策略關注低血糖反應藥物劑量過大或飲食不足時，可能出現低血糖反應，應及時調整藥物劑量或加餐。及時調整治療方案如出現藥物不良反應或血糖控制不理想時，應及時調整治療方案，或加用其他降糖藥物。非藥物治療手段推廣應用04飲食控制原則控制總熱量攝入，平衡膳食，多食用富含膳食纖維、維生素和礦物質的食物，限制高糖、高脂肪和高鹽食物的攝入。建議食譜分享推薦患者食用全谷類、豆類、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果，適量食用堅果和奶制品，減少加工食品和含糖飲料的攝入。飲食控制原則和建議食譜分享根據患者身體情況和興趣愛好，制定個性化的有氧運動和力量訓練計劃，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。運動鍛煉方案提供運動時間、強度和頻率的建議，鼓勵患者堅持鍛煉，同時注意安全，避免運動損傷。實施指導運動鍛煉方案設計和實施指導心理干預途徑以及效果評估效果評估定期評估患者的心理狀態和自我管理行為，根據評估結果調整心理干預方案，確保患者獲得最佳的心理支持和治療效果。心理干預途徑通過心理咨詢、支持小組、糖尿病自我管理教育等方式，幫助患者緩解心理壓力，提高自我管理和應對能力。并發癥預防與處理措施部署05常見并發癥類型及其危害程度心血管疾病糖尿病患者容易出現動脈粥樣硬化，進而引發冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病。視網膜病變長期高血糖會導致視網膜血管病變，嚴重時可引起失明。腎臟病變糖尿病可引起腎小球硬化，導致蛋白尿、腎功能不全，甚至尿毒癥。神經系統病變糖尿病可累及周圍神經和自主神經，出現感覺異常、運動障礙、胃腸功能紊亂等癥狀。定期監測血糖，制定個性化的飲食、運動和藥物治療方案，確保血糖控制在理想范圍內。積極控制高血壓，減少心血管疾病的風險。合理飲食，控制血脂水平，預防動脈粥樣硬化。定期進行糖尿病并發癥的篩查，及早發現并處理。預防措施制定和執行情況跟蹤血糖控制血壓控制血脂調節定期篩查心血管疾病給予抗血小板聚集、調脂、擴冠等藥物治療，必要時進行介入或手術治療。視網膜病變采用激光治療、手術治療等手段，以減少視力損失。腎臟病變根據腎功能調整藥物劑量，必要時進行透析或腎移植治療。神經系統病變針對癥狀進行對癥治療，如止痛、營養神經等，同時加強足部護理，預防糖尿病足。并發癥出現后處理方案優化患者自我管理與支持網絡建設0601020304教授患者正確的血糖監測方法，提高血糖監測的準確性和及時性。患者自我管理能力提升途徑血糖監測技能培訓提供心理支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心，提高自我管理的積極性。心理支持與自我管理鼓勵患者采取健康的生活方式，如控制飲食、加強運動等，預防糖尿病并發癥的發生。生活方式干預通過健康教育、專題講座等形式，提高患者對糖尿病的認知和自我管理能力。糖尿病自我管理教育家屬心理支持給予患者家屬心理支持，減輕其心理壓力，提高其參與患者管理的積極性。家屬健康教育對患者家屬進行糖尿病相關知識的培訓，使其了解糖尿病的危害、治療方法及家庭護理等知識。家屬參與患者管理鼓勵家屬參與患者的治療和管理，如監督患者飲食、運動等，提高患者的依從性。家屬參與支持模式探討整合社區衛生服務資源，為患者提供便捷的醫療服