中醫(yī)執(zhí)醫(yī)考試筆試一婦科

第三單元女性生殖生理

一、女性一生各期的生理特點

二、月經(jīng)的生理

三、帶下生理

四、妊娠生理

五、臨產(chǎn)與產(chǎn)后

細(xì)目一女性一生各期的生理特點

1.新生兒期

新生兒期的界定：從出生至生后28天。

特點：乳房隆起或泌乳（性腺和胎盤分泌的性激素的影

響）。

陰道出血（雌激素水平迅速下降所致）。

2.兒童期（涵蓋了兒科學(xué)的嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、

學(xué)齡期）

界定：新生兒期之后至12歲，稱兒童期，又分兒童前期

和兒童后期。

前期的特點：身體持續(xù)增長和發(fā)育，但是生殖器官幼

稚。

后期的特點：第二性征開始發(fā)育。

3?青春期

界定：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期。

WHO規(guī)定青春期是10~19歲。

特點：

①全身發(fā)育，身高、體形已漸發(fā)育成女性特有的體形。

②內(nèi)外生殖器官發(fā)育漸趨成熟，第二性征發(fā)育，呈現(xiàn)女

性特有體態(tài)。

③月經(jīng)來潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志。

④具有生育能力，但生殖系統(tǒng)功能上不完善。

習(xí)題

下列哪項不是女性青春期的生理特點

A.第二性征出現(xiàn)

B月經(jīng)來潮

C.生殖器官為幼稚型

D.體形漸漸發(fā)育成為女性特有體形

E.具有生育能力

4,性成熟期，也稱生育期。

界定：一般從18歲左右開始，歷時30年。中醫(yī)從三七

至七七。

特點：

①生殖功能經(jīng)歷由成熟一旺盛一開始衰退的過程。

②女性乳房發(fā)育成熟。

③孕期乳房充分發(fā)育，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳。

習(xí)題

性成熟期一般自

A.14歲左右開始

B.16歲左右開始

C.18歲左右開始

D.19歲左右開始

E.21歲左右開始

5.圍絕經(jīng)期

中醫(yī)稱〃七七〃之年，經(jīng)斷前后或絕經(jīng)前后。一般稱更

年期。包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三階段。

絕經(jīng)期：年齡一般在44~54歲之間(80%)。絕經(jīng)通常是

指女性生命中最后一次月經(jīng)后，停經(jīng)達(dá)到1年以上者，

最后1次月經(jīng)稱絕經(jīng)。

絕經(jīng)后期：是指絕經(jīng)后至生殖功能完全消失，行將步入

老年期。

腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸將竭，生殖器官和乳房

逐漸萎縮。

6.老年期

界定：一般指60歲以后的婦女。

特點：

②氣虛，天癸竭，生殖器官萎縮，骨質(zhì)疏松易發(fā)骨折。

②心腦功能減退，全身功能處于衰退期

細(xì)目二月經(jīng)的生理

1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象

(1)月經(jīng)初潮：女性第一次月經(jīng)來潮稱初潮。年齡一般為

13~15歲，平均14歲，即二七。

(2)月經(jīng)周期：月經(jīng)有月節(jié)律的周期性，出血的第一天為

月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時間稱為

一個月經(jīng)周期，一般28~30天。

⑶經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)時間，正常經(jīng)期為3~7天，多數(shù)3~

5天。

(4)月經(jīng)的量、色、質(zhì)

經(jīng)量50?80mlz色暗紅，質(zhì)量不稀不稠，不凝固，無血

塊、無特殊臭氣。

行經(jīng)前全身表現(xiàn)：乳房略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒

易于激動。

絕經(jīng)：婦女一生最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)1年以上，稱為

絕經(jīng)。

(5)附：特殊的月經(jīng)現(xiàn)象

①并月：身體無病，但月經(jīng)定期2個月來潮一次。

②居經(jīng)：或稱李經(jīng)，身體無病，但月經(jīng)定期3個月來潮

一次6

③避年：身體無病，但月經(jīng)1年行經(jīng)1次。

④暗經(jīng)：終生不潮但卻能受孕者。

⑤激經(jīng)：又稱盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有

少量出血而無損于胎兒者。

習(xí)題

下列說法錯誤的是()

A.一次經(jīng)血總量為50~80ml

B月經(jīng)周期28~3。天

C.經(jīng)期為3~7天

D.初潮約14歲

E.經(jīng)血無臭味，夾少量血塊

身體無病而月經(jīng)2個月來潮1次者稱（）

A.季經(jīng)

B,并月

C漏胎

D.垢胎

E.避年

2月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理（臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)）

Q）臟腑與月經(jīng)

五臟貯藏和化生精氣，腎藏精，肝藏血，脾為氣血生化

之源，心主血，肺主氣，氣為血之帥。五臟在月經(jīng)產(chǎn)生

當(dāng)中各司其職，但與月經(jīng)產(chǎn)生密切相關(guān)的是腎、肝、

脾。

（2）天癸與月經(jīng)

天癸，男女都有，是腎中精氣充盛到一定程度時體內(nèi)出

現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長、發(fā)育、生殖的一種精微物質(zhì)。

天癸主宰月經(jīng)的潮與止。

(3)氣血與月經(jīng)

月經(jīng)的主要成分是血，氣為血之帥，血為氣之母。血是

月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而氣能生血、行血、攝血。氣血調(diào)

和，經(jīng)候如常。

(4)經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)

與婦女月經(jīng)有關(guān)的經(jīng)絡(luò)有奇經(jīng)八脈當(dāng)中的沖、任、督、

帶。其中沖、任、督均起源于胞中，〃一源而三歧’，沖

為十二經(jīng)之海，為血海;任為陰脈之海,主胞胎;督脈為陽

脈之海，與任脈交于齦交穴，陰陽相合，維持人體陰陽

脈氣的平衡，維持了胞宮行經(jīng)和孕育的正常功能。帶脈

約束縱行的諸經(jīng)，通過與任、督、沖三脈交會，間接下

系胞宮，維持胞宮的正常生理功能。

⑸胞宮與月經(jīng)

胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官。其生理由

腎、天癸、氣血、沖任調(diào)節(jié)，并主司子宮藏瀉，胞宮周

期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。

習(xí)題

與月經(jīng)產(chǎn)生沒有直接關(guān)系的臟腑是

A.腎

B.肺

C,膽

D.脾

E,胃

關(guān)于天癸說法不正確的是（）

A.男女均有

B.促進(jìn)人體生長發(fā)育的物質(zhì)

C.先有天癸后有月經(jīng)

D.受后天水谷精微的滋養(yǎng)

E.即月經(jīng)

下列哪項不是〃天癸〃臻熟的條件

A.腎氣充盛

B.脾氣健旺

C.年已18歲

D.精血充實

E.腎陰充盛

3月經(jīng)周期節(jié)律

月經(jīng)有行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期四個不同時期

的生理節(jié)律，形成月經(jīng)周期。

行經(jīng)期

經(jīng)后期

經(jīng)間期周期第14~15天，也稱氤氯之時，或稱〃的

候〃、"真機(jī)〃時期。

經(jīng)前期。

細(xì)目三帶下生理

1.帶下的生理現(xiàn)象及作用

健康女性陰道排出的一種陰液，色白或無色透明，其性黏

而不稠，其量適中，無特殊臭氣，津津常潤，是正常生理

現(xiàn)象，稱生理性帶下，俗稱白帶。

(1)帶下屬津液。

(2)帶下有周期性月節(jié)律。

(3)帶下量隨妊娠期增多。

(4)帶下淖澤胞宮、陰道。

在月經(jīng)前后、經(jīng)間期，帶下的量稍有增多。經(jīng)間期帶下質(zhì)

清，晶瑩而透明，具韌性可拉長。

2,帶下產(chǎn)生與調(diào)節(jié)的機(jī)理

帶下的產(chǎn)生是臟腑、津液、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果。

(1)臟腑與帶下

(2)津液與帶下

(3)經(jīng)絡(luò)與帶下

(4)胞宮與帶下

習(xí)題

下列關(guān)于生理性帶下的描述，錯誤的是

A.色白或無色透明

B.質(zhì)地粘稠

C.其量適中

D.無特殊氣味

E.從陰道內(nèi)排出的一種陰液

細(xì)目四妊娠生理

L受孕機(jī)理

女子發(fā)育成熟后,月經(jīng)按期來潮，就有了孕育的功

能。受孕的機(jī)理在于腎氣亢盛，天癸成熟，沖任二

脈通盛，男女之精適時相合，便可構(gòu)成胎孕，妊娠

后經(jīng)十月懷胎，則〃瓜熟蒂落〃，足月分娩。

2.妊娠的生理現(xiàn)象

(1)月經(jīng)停閉：生育期的婦女，月經(jīng)一貫正常而突然

停閉，首應(yīng)考慮懷孕。

⑵脈滑：妊娠后出現(xiàn)脈滑，是中醫(yī)候胎重要依據(jù)之

0

⑶妊娠反應(yīng)：孕后常出現(xiàn)胃納不香、飽脹不思飲

食、惡心欲吐、擇食的早孕反應(yīng)。3個月內(nèi)逐漸適應(yīng)

或消失。

⑷子宮增大：早孕40多天，可捫及子宮增大變

軟，子宮頸紫藍(lán)色質(zhì)軟。非孕時子宮容量為5ml,

至妊娠足月約5000ml,增加1000倍。子宮重量，

非孕時50g,至足月妊娠約1000g,增加20倍。

(5)乳房變化：乳房自孕早期開始增大、發(fā)脹。乳頭

增大變黑，易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周有散

在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。妊娠4?5個月，擠壓乳頭可

分泌少量乳汁。

(6)下腹膨隆：妊娠3個月以后，可于下腹部手測子

宮底高度以了解胎之長養(yǎng)。

每次妊娠一般一胎，若一孕二胎者稱〃雙胎〃或

〃駢胎〃，一孕三胎稱〃品胎〃。

3.預(yù)產(chǎn)期的計算方法

現(xiàn)代推算的公式是：從末次月經(jīng)的第1天算起，月

數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7（陰歷則加14）。

習(xí)題

下列關(guān)于妊娠哪項是錯誤的（）

A月經(jīng)停止來潮

B.常有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)

C.脈象滑疾流利

D.孕四五月后可擠出少量乳汁

E.一般孕三個月后出現(xiàn)早孕反應(yīng)

預(yù)產(chǎn)期的計算是從（）

A.末次月經(jīng)結(jié)束之日

B.受孕前月排卵期算起

C.末次性生活算起

D.末次月經(jīng)第十四天算起

E.末次月經(jīng)來潮第一天算起

細(xì)目五臨產(chǎn)與產(chǎn)后

1.臨產(chǎn)調(diào)護(hù)的六字真言;臨產(chǎn)、試胎及弄胎的概念

(1)六字真言：亟齋居士《達(dá)生篇》總結(jié)臨產(chǎn)調(diào)護(hù)六

字要訣,即〃睡、忍痛、慢臨盆"、

(2)臨產(chǎn)：是分娩的開始。臨產(chǎn)信號：見紅、陣痛、

破水。

(3)試胎：妊娠8、9個月時，或腹中痛，痛定仍如

常者，稱之試胎。

(4)弄胎：《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》云：〃若數(shù)月

已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名’弄

胎’。〃即在產(chǎn)程正式發(fā)動的前一段時間內(nèi)，可出

現(xiàn)間隔與持續(xù)時間不恒定、強度不增加的〃假陣

縮〃。

2,正產(chǎn)現(xiàn)象

(1)見紅：接近分娩發(fā)動或分娩已發(fā)動時，陰道有少

量血性分泌物和黏液。

(2)離經(jīng)脈：臨產(chǎn)時可捫得產(chǎn)婦中指本節(jié)有脈搏跳

動，稱為離經(jīng)脈。

(3)陣痛：從有規(guī)律的宮縮開始至產(chǎn)門開全(子宮頸口

完全擴(kuò)張)的腹部陣發(fā)性疼痛，稱陣痛，開始時陣痛

間隔時間約15分鐘，逐漸縮短為5~6分鐘，最后

為2~3分鐘，這一現(xiàn)象稱開口期，分娩正式發(fā)動。

(4)分娩過程：即產(chǎn)程，劃分為四期，是產(chǎn)科助產(chǎn)的

重要時期。

3.惡露的概念及持續(xù)時間

惡露是產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液，先是暗紅色的

血性惡露，也稱紅惡露，持續(xù)3~4天干凈;后漸變

淡紅，量由多漸少，稱為漿液性惡露，7~10天干

凈;繼后漸為不含血色的白惡露，2~3周干凈。如果

血性惡露10天以上仍未干凈，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不好

或感染，當(dāng)予以診治。

4.哺乳期的最佳斷乳時間

哺乳時間一般以8個月為宜。

習(xí)題

1.妊娠足月，胎位下移，腰腹陣痛，有便意或〃見

紅〃者，是

A.臨產(chǎn)B試胎

G弄胎D.分娩

E.以上均非

2,妊娠月份已足，腹痛或作或止，腰不痛者，稱為

A.臨產(chǎn)

B.盛胎

C.試胎

D.弄胎

E.正產(chǎn)

3?妊娠8、9個月時，