西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬試卷7單選題（共110題，共110分）(1.)用于緊急避孕的藥物是()A.左炔諾孕酮B.黃體酮C.甲睪酮D.羅格（江南博哥）列酮E.丁螺環(huán)酮正確答案：A參考解析：本題考查緊急避孕藥的分類。含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥是目前女性最容易也無(wú)需處方即可獲得的，需在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用。米非司酮片（10mg或25mg）具有抗孕激素作用，在無(wú)保護(hù)性生活72小時(shí)內(nèi)服用也具有緊急避孕效果。(2.)哮喘急性發(fā)作的首選藥為A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.沙美特羅D.布地奈德E.糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：SABA為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈3種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。(3.)痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為（）A.草酸鹽結(jié)晶B.尿酸鹽結(jié)晶C.磷酸鹽結(jié)晶D.酪氨酸E.膽紅素結(jié)晶正確答案：B參考解析：A.草酸鹽結(jié)晶——提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒B.尿酸鹽結(jié)晶——常見(jiàn)于痛風(fēng)C.磷酸鹽結(jié)晶——常見(jiàn)于pH堿性的感染尿液D.酪氨酸——常見(jiàn)于有嚴(yán)重肝病的患者尿液中E.膽紅素結(jié)晶——見(jiàn)于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中(4.)比沙可啶片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：E參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。(5.)易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是：A.蛋白結(jié)合率高B.弱酸性C.脂溶性大D.分子量大E.極性強(qiáng)正確答案：C參考解析：(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。(6.)靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.低分子右旋糖酐注射液正確答案：B參考解析：兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。(7.)靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶媒是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.低分子右旋糖酐注射液正確答案：A參考解析：兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。(8.)靜脈滴注青霉素的適宜溶媒是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.50%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液E.低分子右旋糖酐注射液正確答案：A參考解析：兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。(9.)格列齊特片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：B參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。(10.)阿卡波糖片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：C參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。(11.)患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是A.肯定B.很可能C.可能D.可能無(wú)關(guān)E.無(wú)法評(píng)價(jià)正確答案：B參考解析：不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)結(jié)果有6級(jí)，即：肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)。（1）肯定用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理；停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)（根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后）；再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重（即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性）；有文獻(xiàn)資料佐證；排除原患疾病等其他混雜因素影響。（2）很可能無(wú)重復(fù)用藥史，余同“肯定”，或雖然有合并用藥，但基本可排除合并用藥導(dǎo)致反應(yīng)發(fā)生的可能性。注:+表示肯定；-表示否定；±表示難以肯定或否定；?表示不明注:①用藥與不良反應(yīng)/事件的出現(xiàn)有無(wú)合理的時(shí)間關(guān)系?②反應(yīng)是否符合該藥已知的不良反應(yīng)類型？③停藥或減量后，反應(yīng)是否消失或減輕?④再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)/事件?⑤反應(yīng)/事件是否可用并用藥的作用、患者病情的進(jìn)展、其他治療的影響來(lái)解釋?（3）可能用藥與反應(yīng)發(fā)生時(shí)間關(guān)系密切，同時(shí)有文獻(xiàn)資料佐證；但引發(fā)ADR的藥品不止一種，或原患疾病病情進(jìn)展因素不能除外。（4）可能無(wú)關(guān)ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。（5）待評(píng)價(jià)報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評(píng)價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證。（6）無(wú)法評(píng)價(jià)報(bào)表缺項(xiàng)太多，因果關(guān)系難以定論，資料又無(wú)法補(bǔ)充。(12.)聯(lián)合用藥可使異煙肼失去抗菌作用的中成藥A.昆布片（碘）B.香連片（黃連）C.蛇膽川貝液（苦杏仁苷）D.丹參片（丹參酮）E.消咳寧片（麻黃堿）正確答案：A參考解析：抗結(jié)核藥異煙肼不宜與昆布合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)猓タ菇Y(jié)核桿菌的功能。(13.)以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A.無(wú)適應(yīng)證用藥?B.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方?C.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥?D.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥?E.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物?正確答案：E參考解析：有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方（1）適應(yīng)證不適宜；（2）遴選的藥品不適宜；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜；（4）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物；（5）用法、用量不適宜；（6）聯(lián)合用藥不適宜；（7）重復(fù)給藥；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；（9）其他用藥不適宜情況。(14.)理論效價(jià)的表示中，以其特定的“鹽”1μg作為1IU抗生素是A.鏈霉素B.土霉素C.紅霉素D.鹽酸四環(huán)素E.青霉素G正確答案：D參考解析：理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU（國(guó)際單位），如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU；青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU；鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。(15.)三級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)是A.內(nèi)容廣泛，使用方便?B.內(nèi)容準(zhǔn)確，沒(méi)有偏倚?C.內(nèi)容更新，快速準(zhǔn)確?D.作者轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確?E.提供內(nèi)容全面細(xì)致?正確答案：A參考解析：三級(jí)信息源的特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)一個(gè)具體的問(wèn)題提供的信息簡(jiǎn)明扼要；②內(nèi)容廣泛，使用方便；③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)。缺點(diǎn)：①?gòu)木帉懙匠霭嬉槐緯枰獛啄甑臅r(shí)間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息；②作者寫書之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致；③作者可能對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級(jí)文獻(xiàn)資源時(shí)，需要利用書中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。(16.)藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是A.用藥教育?B.用藥咨詢?C.調(diào)配處方?D.藥物信息的提供?E.與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”?正確答案：E參考解析：藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。(17.)《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方屬于A.急診處方?B.普通處方?C.法定處方?D.醫(yī)師處方?E.協(xié)定處方?正確答案：C參考解析：法定處方主要指《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，具有法律的約束力。(18.)下列“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是A.清晨服用驅(qū)蟲藥?B.清晨使用糖皮質(zhì)激素?C.餐前服用氫氧化鋁凝膠?D.餐后服用非甾體類抗炎藥?E.睡前服用抗過(guò)敏藥?正確答案：B參考解析：本題的關(guān)鍵在于給藥時(shí)間“依據(jù)生物鐘規(guī)律”。分析各選項(xiàng)：A.清晨服用驅(qū)蟲藥——減少人體對(duì)藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。B.清晨使用糖皮質(zhì)激素——因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7～8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)，清晨使用可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。C.餐前服用氫氧化鋁凝膠——可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。D.餐后服用非甾體類抗炎藥——減少對(duì)胃腸的刺激，唯有塞來(lái)昔布除外，食物可延緩其吸收，不屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律。E.睡前服用抗過(guò)敏藥——抗過(guò)敏藥服后易出現(xiàn)嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。(19.)用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥品是A.青霉素鉀?B.克林霉素?C.慶大霉素?D.替硝唑?E.依替米星?正確答案：D參考解析：乙醇在體內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶的作用代謝為乙醛，有些藥可抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)"，表現(xiàn)有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺(jué)等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪等期間應(yīng)避免飲酒。(20.)駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥品是A.阿司匹林?B.維生素C?C.阿莫西林?D.氯苯那敏?E.對(duì)乙酰氨基酚?正確答案：D參考解析：氯苯那敏為抗過(guò)敏藥，可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，所以駕駛員工作時(shí)不宜服用氯苯那敏。(21.)選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)是藥物治療的A.方便性?B.安全性?C.有效性?D.經(jīng)濟(jì)性?E.規(guī)范性?正確答案：C參考解析：藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。(22.)可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)是A.血清淀粉酶降低?B.血清淀粉酶升高?C.磷酸激酶降低?D.磷酸激酶升高?E.尿激酶增高?正確答案：B參考解析：血清淀粉酶活性測(cè)定主要用于急性胰腺炎的診斷。(23.)接種乙肝疫苗后，血清免疫學(xué)檢查可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的指標(biāo)是A.乙型肝炎病毒表面抗原?B.乙型肝炎病毒表面抗體?C.乙型肝炎病毒e抗原?D.乙型肝炎病毒e抗體?E.乙型肝炎病毒核心抗體?正確答案：B參考解析：乙型肝炎病毒表面抗體陽(yáng)性見(jiàn)于乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過(guò)HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對(duì)HBV具有一定的免疫力。接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。(24.)對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用的藥物是A.潑尼松龍?B.米諾環(huán)素?C.酞丁安滴眼液?D.硫酸鋅滴眼液?E.磺胺醋酰鈉滴眼液?正確答案：C參考解析：通過(guò)本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點(diǎn)：非處方藥1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌合成葉酸。2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。3.酞丁安滴眼液：對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對(duì)輕度沙眼療效最好。4.紅霉素眼膏：對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團(tuán)菌也具有強(qiáng)大的抗菌作用。5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。處方藥1.對(duì)較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀；乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。2.對(duì)角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。(25.)患者12歲，近1周夜間持續(xù)咳嗽宜首選A.鹽酸嗎啡?B.羧甲司坦?C.苯丙哌林?D.右美沙芬?E.乙酰半胱氨酸?正確答案：D參考解析：咳嗽相關(guān)考點(diǎn)匯總：非處方藥：1.咳嗽癥狀以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者——苯丙哌林2.咳嗽頻繁或程度劇咳者——苯丙哌林；咳嗽較弱者——噴托維林3.白天咳嗽——苯丙哌林；夜間咳嗽——右美沙芬4.對(duì)感冒所伴隨的咳嗽——右美沙芬復(fù)方制劑處方藥：1.對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽——可待因2.對(duì)呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索(26.)維A酸與過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療痤瘡時(shí)，正確的用法是A.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用?B.睡前應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏?C.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠?D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時(shí)應(yīng)用?E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠?正確答案：C參考解析：維A酸與過(guò)氧化苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在同一時(shí)間、同一部位應(yīng)用有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧化苯甲酰凝膠。如單獨(dú)應(yīng)用維A酸，初始時(shí)宜采用低濃度0.025%～0.03%制劑；耐受后應(yīng)用0.05%～0.1%制劑。與有光敏感性藥物合用有增加光敏感的危險(xiǎn)。(27.)不屬于治療痔瘡的外用非處方藥的是A.肛泰膏（栓）?B.復(fù)方片仔癀軟膏?C.麝香痔瘡栓?D.普濟(jì)痔瘡栓?E.化痔栓?正確答案：D參考解析：痔瘡?fù)庥盟帲悍翘幏酵庥盟帲喝绺靥└啵ㄋǎ?fù)方片仔癀軟膏、麝香痔瘡栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。處方外用藥：九華膏、太寧（復(fù)方角菜栓酯）膏（栓）、云南白藥痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓，外用涂抹或肛入，一日1～2次。(28.)嚴(yán)重的先兆子癇首選A.硫酸鎂?B.呋塞米?C.賴諾普利?D.硝苯地平?E.維拉帕米?正確答案：A參考解析：妊娠高血壓常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平；硫酸鎂是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。妊娠期間禁用ACEI或ARB。(29.)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者，如沒(méi)有用藥禁忌癥，欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防，最佳劑量范圍是A.25～50mg/d?B.25～75mg/d?C.75～150mg/d?D.150～300mg/d?E.300～500mg/d?正確答案：C參考解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所有患者只要沒(méi)有用藥禁忌證都應(yīng)該服用抗血小板藥物，阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。(30.)李某，58歲，高血壓病史10年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，宜選用的治療藥物是A.腎上腺素?B.阿托品?C.維拉帕米?D.普萘洛爾?E.奎尼丁?正確答案：B參考解析：分析本題：本題看似很復(fù)雜，實(shí)際上前面的病例敘述沒(méi)有任何意義，找到關(guān)鍵點(diǎn)：用地高辛后出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，提示地高辛中毒。強(qiáng)心苷類中毒的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；對(duì)快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。(31.)急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為A.溶栓后1h?B.溶栓后3h?C.溶栓后12h?D.溶栓后24h?E.溶栓前24h?正確答案：D參考解析：急性缺血性腦卒中治療使用抗血小板制劑，常用阿司匹林，對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)證且無(wú)禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早給予，推薦劑量150～300mg/d，急性期后改為預(yù)防劑量（50～150mg）。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開(kāi)始使用。對(duì)不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療，但有效性尚不肯定。(32.)老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙，首選A.苯海索?B.金剛烷胺?C.復(fù)方左旋多巴?D.普拉克索?E.恩托卡朋?正確答案：C參考解析：老年（≥65歲）帕金森患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。通過(guò)本題匯總帕金森病的藥物治療相關(guān)考點(diǎn)：1.藥物治療堅(jiān)持“l(fā)ow”和“slow”原則，從小劑量開(kāi)始，緩慢滴定增量。2.老年前期(<65歲)患者，且不伴認(rèn)知障礙，可選擇:①多巴胺受體(DR)激動(dòng)劑；②司來(lái)吉蘭，或加用維生素E；③復(fù)方左旋多巴+兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑；④金剛烷胺和(或)抗膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時(shí)，選用抗膽堿能藥；⑤復(fù)方左旋多巴一般在①、②、④方案治療效果不佳時(shí)可加用。但在某些患者，如果出現(xiàn)認(rèn)知功能減退，或因特殊工作之需，需要顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，復(fù)方左旋多巴也可作為首選。3.老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。(33.)長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮（艸卓）類藥物不能突然停止使用，因其存在A.后遺效應(yīng)?B.毒性反應(yīng)?C.首劑效應(yīng)?D.戒斷癥狀?E.首過(guò)消除?正確答案：D參考解析：長(zhǎng)期應(yīng)用苯二氮（艸卓）類藥物不能突然停止使用，因?yàn)榇嬖诎Y狀反彈和戒斷綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。(34.)消化性潰瘍的注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充A.維生素E?B.維生素C?C.維生素D3?D.維生素B12?E.維生素B6?正確答案：D參考解析：消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)：1.根除Hp用藥前權(quán)衡全身情況，核査患者用藥記錄單，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服；對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素。2.服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，可導(dǎo)致維生素B12缺乏，需要補(bǔ)充。3.使用抗酸劑和鉍劑，要注意：①腎功能情況；②詢問(wèn)排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用；③老年人長(zhǎng)期服用氫氧化鋁片或凝膠時(shí)，可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆；骨折患者不宜服用；闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁制劑可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用。4.抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用；且不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收。5.潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs；如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問(wèn)消化道疾病史和有無(wú)出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治療；可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量，或聯(lián)合使用抑酸藥物（如H2RA，PPI）。(35.)患者男，55歲，BMI28，2型糖尿病5年，伴有高脂血癥，應(yīng)首選的降糖藥是A.阿卡波糖?B.格列本脲?C.二甲雙胍?D.羅格列酮?E.那格列奈?正確答案：C參考解析：2型肥胖型糖尿病患者（體重超過(guò)理想體重10%），首選二甲雙胍。補(bǔ)充：教材上沒(méi)有明確，在此補(bǔ)充一點(diǎn)：2型肥胖型糖尿病患者尤其是伴高脂血癥、高三酰甘油血癥、高密度脂蛋白水平低者可首選二甲雙胍，用藥3個(gè)月后體重可下降。(36.)患者，男性，68歲，患2型糖尿病5年，檢査：餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血紅蛋白7.2%，應(yīng)首選的降糖藥為A.羅格列酮?B.阿卡波糖?C.二甲雙胍?D.格列苯脲?E.格列喹酮?正確答案：B參考解析：根據(jù)題干信息，餐前血糖正常，是單純的餐后血糖高，則首選α-萄糖苷酶抑制劑。阿卡波糖屬于α-萄糖苷酶抑制劑，故選B。(37.)早產(chǎn)兒為預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量為A.100～200IU?B.200～400IU?C.100～800IU?D.800～1000IU?E.2000～4000IU?正確答案：D參考解析：本題在選擇時(shí)需要特別注意題干，題干給出的是“預(yù)防”性用藥劑量，且為“早產(chǎn)兒”。佝僂病的預(yù)防：我國(guó)推薦的預(yù)防量為生后15日起至18歲每日補(bǔ)充維生素D400IU，最高可耐受量為800IU。早產(chǎn)兒、雙胎、體弱兒或生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速的小兒每日800～1000IU，3月后改為400IU。也可以維生素D37500μg（30萬(wàn)IU）1次性肌內(nèi)注射，或口服膽維丁乳劑，15mg/支內(nèi)含有維生素D330萬(wàn)IU，1個(gè)月后開(kāi)始應(yīng)用預(yù)防量。(38.)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)單個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見(jiàn)的部位是A.踝關(guān)節(jié)?B.腕關(guān)節(jié)?C.膝關(guān)節(jié)?D.第一跖趾關(guān)節(jié)?E.第一指關(guān)節(jié)?正確答案：D參考解析：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急，病情重、變化快，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主，常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，在6小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見(jiàn)發(fā)作部位，約占半數(shù)；其次為踝、足跟、腕、指關(guān)節(jié)等。在老年人中，手關(guān)節(jié)受累較多，表現(xiàn)為完全不能負(fù)重，局部腫脹，皮膚呈紫紅色，數(shù)日可自行緩解，但反復(fù)發(fā)作。發(fā)作間歇至少有1～2周的完全緩解期。(39.)妊娠期尿路感染宜選用A.阿莫西林?B.喹諾酮類?C.丙硫氧嘧啶?D.四環(huán)素?E.慶大霉素?正確答案：A參考解析：妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等）。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復(fù)發(fā)生尿感者，可用呋喃妥因進(jìn)行長(zhǎng)程低劑量抑菌治療。(40.)對(duì)于鐵劑的使用，錯(cuò)誤的是A.口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法?B.口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵?C.鈣劑可促進(jìn)鐵劑吸收?D.為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月?E.空腹服用亞鐵鹽吸收最好?正確答案：C參考解析：C的正確說(shuō)法是鈣劑可抑制鐵劑吸收。本題中其它選項(xiàng)均為正確說(shuō)法，請(qǐng)認(rèn)真記憶。(41.)對(duì)病因不明的巨幼細(xì)胞性貧血，治療時(shí)應(yīng)考慮給予A.硫酸亞鐵?B.紅細(xì)胞生成素?C.甲酰四氫葉酸鈣?D.維生素C+硫酸亞鐵?E.葉酸+維生素B12?正確答案：E參考解析：對(duì)于不能明確是維生素B12缺乏還是葉酸缺乏或同時(shí)缺乏者，應(yīng)同時(shí)聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，否則單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。(42.)癌癥疼痛額治療，應(yīng)按照疼痛的程度選用不同階段的鎮(zhèn)痛藥物，下列屬于第三階梯的鎮(zhèn)痛藥物是A.雙氯芬酸?B.塞來(lái)昔布?C.可待因?D.布桂嗪?E.嗎啡?正確答案：E參考解析：WHO癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無(wú)封頂效應(yīng)，即無(wú)天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋片、緩釋片）、芬太尼注射劑或透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。(43.)關(guān)于HBV，下列說(shuō)法正確的為A.加熱100℃一分鐘就可使乙肝病毒失去活性?B.HBV是一種經(jīng)腸道傳播的RNA病毒?C.乙型肝炎一般為自限性疾病?D.治療HBV的抗病毒藥包括α-干擾素和核苷酸類似物兩大類?E.乙型肝炎治療需要定期（每2周）監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平?正確答案：D參考解析：分析錯(cuò)誤選項(xiàng)：A.加熱100℃一分鐘就可使乙肝病毒失去活性——乙肝病毒抵抗力較強(qiáng)，但在65℃10小時(shí)、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV。B.HBV是一種經(jīng)腸道傳播的RNA病毒——乙型肝炎病毒（HBV）是一種抵抗力較強(qiáng)的嗜肝脫氧核糖核酸(DNA)病毒。C.乙型肝炎一般為自限性疾病——甲、戊型肝炎一般為自限性疾病，乙、丙、丁型肝炎不屬于自限性疾病。E.乙型肝炎治療需要定期（每2周）監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平——乙型肝炎治療需要定期（每12周）監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平(44.)生殖器皰疹的致病原為A.HBV?B.HCV?C.HIV?D.HSV-Ⅰ?E.HSV-Ⅱ?正確答案：E參考解析：HSV-Ⅰ感染：1.皮膚口腔皰疹；2.眼皰疹；3.皰疹性腦炎HSV-Ⅱ感染：1.生殖器皰疹；2.新生兒皰疹(45.)皮下注射過(guò)量嗎啡中毒，急救的措施是A.普魯卡因局部浸潤(rùn)5minB.立即使用呼吸機(jī)，預(yù)防可能產(chǎn)生的呼吸抑制C.用布帶等在注射部分的近心端5cm處捆住D.用布帶等在注射部分的近心端10cm處捆住E.迅速用止血帶扎緊注射部分上方、局部冷敷正確答案：E參考解析：阿片類藥物中毒救治措施：發(fā)現(xiàn)中毒后首先明確進(jìn)入途徑，以便盡快排出毒物。（1）如系口服中毒，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉，中毒較久的口服中毒患者，因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長(zhǎng)時(shí)間滯留在胃內(nèi)，仍應(yīng)洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過(guò)量嗎啡中毒，迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷。（2）靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，促進(jìn)排泄，防止脫水，注意保溫。（3）有呼吸抑制時(shí)，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞。應(yīng)防止吸入性肺炎。（4）救治期間，禁用中樞興奮劑（士的寧等），因其可與嗎啡類對(duì)中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿樸嗎啡催吐，以免加重中毒。（5）重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2～3周之內(nèi)逐漸撤藥。(46.)以下藥物中，可用于蛇咬傷中毒解救的是A.凝血酶?B.門冬酰胺酶?C.胃蛋白酶?D.胰蛋白酶?E.菠蘿蛋白酶?正確答案：D參考解析：蛇咬傷中毒應(yīng)用解毒藥：到達(dá)醫(yī)院后，先用0.05%高錳酸鉀液或3%過(guò)氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普魯卡因或注射用水10～20ml，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時(shí)隔12～24小時(shí)可重復(fù)。蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通蛇藥（季德蛇），輕者每次服5片，3次/日。重者服10片/次，4～6小時(shí)/次。或?qū)⑺幤脺厮芑笸坑趥谥車氪缣帲簧虾Ｉ咚帲看畏?0片，以后每小時(shí)服5片；新鮮半邊蓮（蛇疔草）30～60g，水煎服，或搗爛涂傷口周圍。抗蛇毒血清有單價(jià)的和多價(jià)的兩種，單價(jià)抗毒血清對(duì)已知的蛇類咬傷有較好的效果。用前須做過(guò)敏試驗(yàn)，如結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)當(dāng)采用脫敏注射法。防治合并感染可用抗菌藥。對(duì)各種器官功能不全或休克，必須采取相應(yīng)的治療措施。(47.)前記A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)B.臨床診斷、費(fèi)別C.醫(yī)師簽名、藥品金額D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量E.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)正確答案：B參考解析：前記包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別（支付與報(bào)銷類別），患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)，臨床診斷，開(kāi)具日期等，并可添列特殊要求的項(xiàng)目。麻醉藥品、第一類精神藥品和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。(48.)后記A.主要實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)B.臨床診斷、費(fèi)別C.醫(yī)師簽名、藥品金額D.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量E.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)與結(jié)果評(píng)價(jià)正確答案：C參考解析：后記有醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名或加蓋專用簽章。(49.)口服給藥的外文縮寫是A.imB.i.hC.ivD.ivgttE.po正確答案：E參考解析：A.im.--肌肉注射B.i.h.--皮下注射C.iv.--靜注D.ivgtt.--靜滴E.po.--口服(50.)肌內(nèi)注射給藥的外文縮寫是A.imB.i.hC.ivD.ivgttE.po正確答案：A參考解析：A.im.--肌肉注射B.i.h.--皮下注射C.iv.--靜注D.ivgtt.--靜滴E.po.--口服(51.)靜脈注射給藥的外文縮寫是A.imB.i.hC.ivD.ivgttE.po正確答案：C參考解析：A.im.--肌肉注射B.i.h.--皮下注射C.iv.--靜注D.ivgtt.--靜滴E.po.--口服(52.)靜脈滴注給藥的外文縮寫是A.imB.i.hC.ivD.ivgttE.po正確答案：D參考解析：A.im.--肌肉注射B.i.h.--皮下注射C.iv.--靜注D.ivgtt.--靜滴E.po.--口服(53.)使用前應(yīng)用青霉素進(jìn)行皮試的藥物是A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林膠囊D.注射用頭孢曲松鈉E.阿米卡星注射液正確答案：C參考解析：青霉素類之間存在交叉過(guò)敏反應(yīng)，所以阿莫西林可以用青霉素進(jìn)行皮試。(54.)使用前應(yīng)用原藥進(jìn)行皮試的藥物是A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林膠囊D.注射用頭孢曲松鈉E.阿米卡星注射液正確答案：D參考解析：每種頭孢菌素類藥的抗原決定族并不完全相同，所以頭孢類要用原藥進(jìn)行皮試。(55.)其含量用視黃醇當(dāng)量(RE)表示的是A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素BE.維生素C正確答案：A參考解析：維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量（RE）表示，WHO于1960年規(guī)定，每1U維生素A相當(dāng)于RE0.344μg。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當(dāng)量（RE）表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。維生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg。維生素E的計(jì)量也可以生育酚當(dāng)量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當(dāng)量5～10U。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，維生素E現(xiàn)多以生育酚當(dāng)量（alphaTE）替代單位（U），維生素E1U相當(dāng)于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相當(dāng)于0.7mgdl-α生育酚，相當(dāng)于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。(56.)其含量用生育酚當(dāng)量表示的是A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素BE.維生素C正確答案：C參考解析：維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量（RE）表示，WHO于1960年規(guī)定，每1U維生素A相當(dāng)于RE0.344μg。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當(dāng)量（RE）表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。維生素D每40000U=1mg，即每400U=10μg。維生素E的計(jì)量也可以生育酚當(dāng)量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當(dāng)量5～10U。《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》（2010年版）規(guī)定，維生素E現(xiàn)多以生育酚當(dāng)量（alphaTE）替代單位（U），維生素E1U相當(dāng)于1mgdl-α生育酚酰醋酸，相當(dāng)于0.7mgdl-α生育酚，相當(dāng)于0.8mgd-α生育酚酰醋酸。(57.)同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為A.13%B.50%C.38%D.68%E.82%正確答案：A參考解析：老年人常常同時(shí)患有多種疾病，需要接受多種藥物治療，即所謂多重用藥。目前，多重用藥尚無(wú)公認(rèn)的定義，歐洲的研究主要根據(jù)藥物的種類（5種或5種以上），而美國(guó)的研究則主要根據(jù)藥物是否是臨床需要的來(lái)判斷。若同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，5種藥物為38%，7種或以上藥物增至82%。多重用藥可導(dǎo)致一系列后果，如增加藥物不良反應(yīng)、藥物間相互作用、用藥依從性降低和治療費(fèi)用增高等。(58.)同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為A.13%B.50%C.38%D.68%E.82%正確答案：C參考解析：老年人常常同時(shí)患有多種疾病，需要接受多種藥物治療，即所謂多重用藥。目前，多重用藥尚無(wú)公認(rèn)的定義，歐洲的研究主要根據(jù)藥物的種類（5種或5種以上），而美國(guó)的研究則主要根據(jù)藥物是否是臨床需要的來(lái)判斷。若同時(shí)使用2種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為13%，5種藥物為38%，7種或以上藥物增至82%。多重用藥可導(dǎo)致一系列后果，如增加藥物不良反應(yīng)、藥物間相互作用、用藥依從性降低和治療費(fèi)用增高等。(59.)應(yīng)提示患者，該藥品內(nèi)附藥片，須先溶解再滴眼A.利福平滴眼劑B.胰島素筆C.噻托溴銨粉吸入劑D.復(fù)方甲硝唑栓E.人免疫球蛋白正確答案：A參考解析：藥師需指導(dǎo)患者正確應(yīng)用特殊包裝或特殊裝置藥品：對(duì)特殊包裝或特殊裝置的藥品，需要對(duì)患者作出用藥交待，必要時(shí)可建議患者到藥物咨詢室（窗口）由咨詢藥師給予演示。①具有保險(xiǎn)式瓶蓋的藥品，須提示患者開(kāi)啟方法；②特殊包裝的藥品，如利福平滴眼劑等，內(nèi)附藥片，須先溶解再滴眼；噻托溴銨粉吸入劑，其附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊；③有的藥品包裝內(nèi)有干燥劑或抗氧劑，須提示不能內(nèi)服；④氣霧劑、干粉吸入劑、胰島素筆等的正確使用。(60.)應(yīng)提示患者，該附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊A.利福平滴眼劑B.胰島素筆C.噻托溴銨粉吸入劑D.復(fù)方甲硝唑栓E.人免疫球蛋白正確答案：C參考解析：藥師需指導(dǎo)患者正確應(yīng)用特殊包裝或特殊裝置藥品：對(duì)特殊包裝或特殊裝置的藥品，需要對(duì)患者作出用藥交待，必要時(shí)可建議患者到藥物咨詢室（窗口）由咨詢藥師給予演示。①具有保險(xiǎn)式瓶蓋的藥品，須提示患者開(kāi)啟方法；②特殊包裝的藥品，如利福平滴眼劑等，內(nèi)附藥片，須先溶解再滴眼；噻托溴銨粉吸入劑，其附帶的膠囊需放到吸入裝置內(nèi)刺破吸入，而不能直接吞服膠囊；③有的藥品包裝內(nèi)有干燥劑或抗氧劑，須提示不能內(nèi)服；④氣霧劑、干粉吸入劑、胰島素筆等的正確使用。(61.)Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為A.20～30例B.100～300例C.常見(jiàn)病≥1000例D.常見(jiàn)病≥2000例E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例正確答案：A參考解析：Ⅰ期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)。試驗(yàn)對(duì)象主要為健康志愿者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。(62.)Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為A.20～30例B.100～300例C.常見(jiàn)病≥1000例D.常見(jiàn)病≥2000例E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例正確答案：E參考解析：Ⅱ期臨床試驗(yàn)：治療作用的初步評(píng)價(jià)階段。初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性；為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究的設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)，試驗(yàn)對(duì)象為目標(biāo)適應(yīng)癥患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求多中心即在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。(63.)Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為A.20～30例B.100～300例C.常見(jiàn)病≥1000例D.常見(jiàn)病≥2000例E.多發(fā)病≥300例，其中主要病種≥100例正確答案：D參考解析：Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。試驗(yàn)樣本數(shù)常見(jiàn)病不少于2000例。(64.)結(jié)核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等傳染病可呈現(xiàn)A.淋巴細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：A參考解析：淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于：（1）傳染病百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。（2）血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多；再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥也可引起淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)性增多。（3）移植排斥反應(yīng)。(65.)血液病、創(chuàng)傷及鉛、鉍中毒、轉(zhuǎn)移性腫瘤可呈現(xiàn)A.淋巴細(xì)胞增多B.單核細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.嗜酸性粒細(xì)胞增多E.嗜堿性粒細(xì)胞增多正確答案：E參考解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于：（1）血液病慢性粒細(xì)胞白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)10%以上；或淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥，罕見(jiàn)嗜堿性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化。（2）創(chuàng)傷及中毒脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗后也可見(jiàn)增多。（3）惡性腫瘤特別是轉(zhuǎn)移性腫瘤，機(jī)制不清楚。（4）過(guò)敏性疾病過(guò)敏性結(jié)腸炎、藥物、食物、吸入物超敏反應(yīng)等。(66.)對(duì)由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用A.胰酶片B.雷尼替丁C.莫沙必利D.甲氧氯普胺E.胃蛋白酶合劑正確答案：A參考解析：對(duì)胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，成人一次0.3～1g，5歲以上兒童一次0.3g，一日3次，進(jìn)餐中服用。(67.)對(duì)進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者可用A.胰酶片B.雷尼替丁C.莫沙必利D.甲氧氯普胺E.胃蛋白酶合劑正確答案：E參考解析：對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3～1g，一日3次；胃蛋白酶一次0.2～0.4g，一日3次，餐前服用。通過(guò)本題匯總消化不良藥物治療的相關(guān)考點(diǎn)：非處方藥1.對(duì)食欲減退者——維生素B1、維生素B6、干酵母片2.對(duì)胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者——胰酶片3.對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者——乳酶生、胃蛋白酶合劑4.對(duì)餐后不適綜合征——促胃動(dòng)力藥，伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片處方藥1.對(duì)餐后不適綜合征——莫沙必利2.對(duì)因膽汁分泌不足或消化酶缺乏導(dǎo)致的——復(fù)方阿嗪米特腸溶片3.對(duì)上腹痛綜合征——抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥，常用抑酸劑包括H2受體拮抗劑（H2RA）（法莫替丁）和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）（奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑）兩大類。(68.)可用于紫癜輔助治療的藥物是A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素E.維生素K正確答案：C參考解析：維生素C片：用于預(yù)防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。(69.)可用于治療夜盲癥的藥物是A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素E.維生素K正確答案：A參考解析：維生素A可以用于治療夜盲癥。(70.)可用于治療口腔潰瘍，大劑量服用后，尿液可能呈黃色的藥物是A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素E.維生素K正確答案：B參考解析：復(fù)合維生素B片：每片含維生素B13mg，維生素B21.5mg，維生素B60.2mg，煙酰胺10mg，泛酸鈣1mg。用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣并糙皮病等。口服：成人一次1～3片，兒童一次1～2片；一日3次。不良反應(yīng)：大劑量服用可出現(xiàn)煩躁、疲倦、食欲減退等、偶見(jiàn)皮膚潮紅、瘙癢，尿液可能呈黃色。(71.)對(duì)未形成潰瘍的凍瘡可外涂敷A.10%氧化鋅軟膏B.10％樟腦軟膏C.潰瘍膏D.賽庚啶E.紫云膏正確答案：E參考解析：對(duì)未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，切不宜以熱水或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏，一日1次。(72.)對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者可選用A.10%氧化鋅軟膏B.10％樟腦軟膏C.潰瘍膏D.賽庚啶E.紫云膏正確答案：A參考解析：對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。通過(guò)本題匯總凍傷（瘡）藥物治療的相關(guān)考點(diǎn)：非處方藥①對(duì)未形成潰瘍——紫云膏；②輕度凍瘡——樟腦軟膏、肌醇煙酸酯軟膏；也可用辣椒軟膏、氧化鋅軟膏、凍瘡膏；③出現(xiàn)水泡、糜爛——氧化鋅軟膏、依沙吖啶氧化鋅糊劑；④潰爛、感染——高錳酸鉀清膿后，用潰瘍膏、0.5%～1％紅霉素、0.5%林可霉素乳膏、10%魚石脂軟膏，控制感染；⑤瘙癢嚴(yán)重——氯苯那敏、賽庚啶，抗過(guò)敏；⑥煙酸、VE口服——前者促進(jìn)血液循環(huán)，后者促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。處方藥：嚴(yán)重凍瘡早期可考慮應(yīng)用肝素。對(duì)合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。(73.)可引發(fā)周圍神經(jīng)疾病，需同服維生素B6進(jìn)行防止A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：A參考解析：分析各選項(xiàng)：A.異煙肼——典型的不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)疾病、亞臨床肝炎B.利福平——典型的不良反應(yīng)：服藥后排泄物呈橘紅色、流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性C.鏈霉素——典型的不良反應(yīng)：腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯D.乙胺丁醇——典型的不良反應(yīng)：球后視神經(jīng)炎、高尿酸血癥、肝功能損害、不宜用于13歲以下小兒E.吡嗪酰胺——典型的不良反應(yīng)：高尿酸血癥、兒童及孕婦慎用(74.)具有耳毒性、腎毒性的抗結(jié)核藥是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：C參考解析：分析各選項(xiàng)：A.異煙肼——典型的不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)疾病、亞臨床肝炎B.利福平——典型的不良反應(yīng)：服藥后排泄物呈橘紅色、流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性C.鏈霉素——典型的不良反應(yīng)：腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯D.乙胺丁醇——典型的不良反應(yīng)：球后視神經(jīng)炎、高尿酸血癥、肝功能損害、不宜用于13歲以下小兒E.吡嗪酰胺——典型的不良反應(yīng)：高尿酸血癥、兒童及孕婦慎用(75.)長(zhǎng)期大量用藥時(shí)，可出現(xiàn)流感樣癥狀的抗結(jié)核藥是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：B參考解析：分析各選項(xiàng)：A.異煙肼——典型的不良反應(yīng)：周圍神經(jīng)疾病、亞臨床肝炎B.利福平——典型的不良反應(yīng)：服藥后排泄物呈橘紅色、流感樣癥狀、血液系統(tǒng)反應(yīng)和肝毒性C.鏈霉素——典型的不良反應(yīng)：腎毒性、前庭和耳蝸毒性、神經(jīng)肌肉阻滯D.乙胺丁醇——典型的不良反應(yīng)：球后視神經(jīng)炎、高尿酸血癥、肝功能損害、不宜用于13歲以下小兒E.吡嗪酰胺——典型的不良反應(yīng)：高尿酸血癥、兒童及孕婦慎用(76.)高三酰甘油血癥患者應(yīng)首選的藥物是A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.依折麥布E.非諾貝特正確答案：E參考解析：高三酰甘油血癥：首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。對(duì)于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用貝特類和ω-3脂肪酸制劑。(77.)中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分是A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀D.依折麥布E.非諾貝特正確答案：A參考解析：本題考查中成藥血脂康中含有的化學(xué)成分。中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來(lái)，每粒膠囊含洛伐他汀2.5mg以及不飽和脂肪酸等成分。故選項(xiàng)A為正確答案。(78.)適用于年輕、震顫突出的患者A.苯海索B.左旋多巴C.司來(lái)吉蘭D.恩托卡朋E.金剛烷胺正確答案：A(79.)適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者A.苯海索B.左旋多巴C.司來(lái)吉蘭D.恩托卡朋E.金剛烷胺正確答案：D(80.)適用于早期、輕度癥狀者A.苯海索B.左旋多巴C.司來(lái)吉蘭D.恩托卡朋E.金剛烷胺正確答案：C(81.)1型糖尿病患者首選的藥物是A.胰島素B.格列喹酮C.二甲雙胍D.格列苯脲E.阿卡波糖正確答案：A參考解析：本題考查治療糖尿病的藥物。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的臨床情況：A.胰島素——1型糖尿病首選，妊娠期糖尿病首選B.格列喹酮——糖尿病合并腎病首選C.二甲雙胍——2型肥胖型糖尿病首選，兒童2型糖尿病首選D.格列苯脲——2型非肥胖型糖尿病E.阿卡波糖——單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高(82.)兒童2型糖尿病患者宜選用的藥物是A.胰島素B.格列喹酮C.二甲雙胍D.格列苯脲E.阿卡波糖正確答案：C參考解析：本題考查治療糖尿病的藥物。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的臨床情況：A.胰島素——1型糖尿病首選，妊娠期糖尿病首選B.格列喹酮——糖尿病合并腎病首選C.二甲雙胍——2型肥胖型糖尿病首選，兒童2型糖尿病首選D.格列苯脲——2型非肥胖型糖尿病E.阿卡波糖——單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高(83.)糖尿病合并腎病患者宜選用的藥物是A.胰島素B.格列喹酮C.二甲雙胍D.格列苯脲E.阿卡波糖正確答案：B參考解析：本題考查治療糖尿病的藥物。分析各選項(xiàng)對(duì)應(yīng)的臨床情況：A.胰島素——1型糖尿病首選，妊娠期糖尿病首選B.格列喹酮——糖尿病合并腎病首選C.二甲雙胍——2型肥胖型糖尿病首選，兒童2型糖尿病首選D.格列苯脲——2型非肥胖型糖尿病E.阿卡波糖——單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高(84.)沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著A.白消胺B.柔紅霉素C.氟尿嘧啶D.博來(lái)霉素E.卡培他濱正確答案：C參考解析：抗腫瘤藥物的皮膚毒副反應(yīng)：脫發(fā)、濕疹、多型紅斑、剝脫性皮炎、色素變化、血管炎和固定性藥疹等表現(xiàn)。多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無(wú)灼痛或紅斑。博來(lái)霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病。皮疹少且無(wú)自覺(jué)癥狀時(shí)可以繼續(xù)觀察；皮疹多或有瘙癢時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療；如果皮疹廣泛伴全身中毒癥狀采用糖皮質(zhì)激素治療；合并感染則用廣譜抗生素治療。(85.)軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著A.白消胺B.柔紅霉素C.氟尿嘧啶D.博來(lái)霉素E.卡培他濱正確答案：D參考解析：抗腫瘤藥物的皮膚毒副反應(yīng)：脫發(fā)、濕疹、多型紅斑、剝脫性皮炎、色素變化、血管炎和固定性藥疹等表現(xiàn)。多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無(wú)灼痛或紅斑。博來(lái)霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病。皮疹少且無(wú)自覺(jué)癥狀時(shí)可以繼續(xù)觀察；皮疹多或有瘙癢時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療；如果皮疹廣泛伴全身中毒癥狀采用糖皮質(zhì)激素治療；合并感染則用廣譜抗生素治療。(86.)彌漫性青銅色色素沉著A.白消胺B.柔紅霉素C.氟尿嘧啶D.博來(lái)霉素E.卡培他濱正確答案：A參考解析：抗腫瘤藥物的皮膚毒副反應(yīng)：脫發(fā)、濕疹、多型紅斑、剝脫性皮炎、色素變化、血管炎和固定性藥疹等表現(xiàn)。多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無(wú)灼痛或紅斑。博來(lái)霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似Addison病。皮疹少且無(wú)自覺(jué)癥狀時(shí)可以繼續(xù)觀察；皮疹多或有瘙癢時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療；如果皮疹廣泛伴全身中毒癥狀采用糖皮質(zhì)激素治療；合并感染則用廣譜抗生素治療。(87.)阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)給予A.阿托品B.地西泮C.有機(jī)硫類D.間羥胺E.普魯卡因酰胺正確答案：A參考解析：阿片類中毒救治措施：發(fā)現(xiàn)中毒后首先明確進(jìn)入途徑，以便盡快排出毒物。（1）如系口服中毒，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃，以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉，中毒較久的口服中毒患者，因?yàn)橛拈T痙攣可能有少量藥物長(zhǎng)時(shí)間滯留在胃內(nèi)，仍應(yīng)洗胃，禁用阿樸嗎啡催吐。如系皮下注射過(guò)量嗎啡中毒，迅速用止血帶扎緊注射部分上方，局部冷敷。（2）靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液，促進(jìn)排泄，防止脫水，注意保溫。（3）有呼吸抑制時(shí)，保持呼吸道暢通和積極有效吸氧，給予阿托品刺激呼吸中樞。應(yīng)防止吸入性肺炎。（4）救治期間，禁用中樞興奮劑（士的寧等），因其可與嗎啡類對(duì)中樞神經(jīng)的興奮作用相加而誘發(fā)驚厥。亦不可用阿撲嗎啡催吐，以免加重中毒。（5）重度中毒患者可給予血液透析和血液灌流治療。慢性中毒治療在2～3周之內(nèi)逐漸撤藥。(88.)苯二氮（艸卓）類中毒血壓下降時(shí)可給予A.阿托品B.地西泮C.有機(jī)硫類D.間羥胺E.普魯卡因酰胺正確答案：D參考解析：苯二氮（艸卓）類中毒救治措施：（1）應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。（2）血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺等。（3）輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。（4）呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米等。一般情況下對(duì)癥支持治療是足夠的，需注意的是血液透析和血液灌流療法不能清除血液中的本類藥品。(89.)吩噻嗪類抗精神病藥中毒時(shí)若癲癇發(fā)作應(yīng)給予A.阿托品B.地西泮C.有機(jī)硫類D.間羥胺E.普魯卡因酰胺正確答案：B參考解析：吩噻嗪類抗精神病藥中毒救治措施：1.吸氧，保持充分的氧供給，出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，行氣管插管，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助通氣。2.保溫，避免發(fā)生低溫。3.清除毒物洗胃，洗胃后給予活性炭吸附，給予硫酸鈉20～30g導(dǎo)瀉促進(jìn)毒物排出。4.支持療法低血壓：補(bǔ)充血容量，持續(xù)性低血壓時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素等α腎上腺受體激動(dòng)劑，禁用腎上腺素，慎用多巴胺，因可加重低血壓。震顫麻痹綜合征：應(yīng)用苯海索、氫溴酸東莨菪堿。治療奎尼丁樣心臟毒性（Q-T間期延長(zhǎng)、QRS波寬大）：可用5%碳酸氫鈉注射液靜脈滴注。癲癇發(fā)作：應(yīng)用地西泮、苯妥英鈉（但是院前處理應(yīng)避免為控制癲癇發(fā)作而使用鎮(zhèn)靜藥，因可引起嘔吐）。昏迷、呼吸抑制：納洛酮可使患者昏迷時(shí)間明顯縮短，心率加快，血壓升高，解除呼吸抑制。中樞神經(jīng)抑制嚴(yán)重患者應(yīng)用中樞興奮劑，如哌醋甲酯、苯甲酸鈉咖啡因或苯丙胺等。(90.)三環(huán)類抗抑郁藥中毒發(fā)生心律失常時(shí)給予A.阿托品B.地西泮C.有機(jī)硫類D.間羥胺E.普魯卡因酰胺正確答案：E參考解析：三環(huán)類抗抑郁藥中毒救治措施:1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1∶2000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導(dǎo)瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。2.對(duì)癥治療發(fā)生心律失常時(shí)，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時(shí)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度。發(fā)生低血壓時(shí)，可擴(kuò)充血容量，必要時(shí)可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時(shí)可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因?yàn)橛兄袠猩窠?jīng)和呼吸抑制作用。(91.)患者，男，69歲。既往有糖尿病病史，現(xiàn)因高血壓、高膽固醇血癥就診。醫(yī)師處方如下：處方中“tid.”的含義是A.每小時(shí)?B.每3小時(shí)?C.每日3次?D.每日4次?E.隔日一次?正確答案：C參考解析：本題重點(diǎn)考察處方縮寫的含義以及藥物適宜服用的時(shí)間，“tid.”為每日3次，“qd.”為每日。處方中阿托伐他汀鈣用于降血脂，應(yīng)在睡前服用。琥珀酸美托洛爾緩釋片用于降低血壓，適宜清晨服用，應(yīng)為每日一次。該處方中用法、用量不適宜，屬于用藥不適宜處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配經(jīng)醫(yī)師更正簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。(92.)患者，男，69歲。既往有糖尿病病史，現(xiàn)因高血壓、高膽固醇血癥就診。醫(yī)師處方如下：處方中“qd.”的含義是A.每日?B.每晚?C.必要時(shí)?D.每小時(shí)?E.口服?正確答案：A參考解析：本題重點(diǎn)考察處方縮寫的含義以及藥物適宜服用的時(shí)間，“tid.”為每日3次，“qd.”為每日。處方中阿托伐他汀鈣用于降血脂，應(yīng)在睡前服用。琥珀酸美托洛爾緩釋片用于降低血壓，適宜清晨服用，應(yīng)為每日一次。該處方中用法、用量不適宜，屬于用藥不適宜處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配經(jīng)醫(yī)師更正簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。(93.)患者，男，69歲。既往有糖尿病病史，現(xiàn)因高血壓、高膽固醇血癥就診。醫(yī)師處方如下：關(guān)于該處方以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.阿托伐他汀鈣的服用時(shí)間應(yīng)為睡前?B.琥珀酸美托洛爾緩釋片的服用次數(shù)應(yīng)為每日一次?C.琥珀酸美托洛爾緩釋片應(yīng)在睡前服用?D.該處方屬于用藥不適宜處方?E.藥師應(yīng)拒絕調(diào)配該處方?正確答案：C參考解析：本題重點(diǎn)考察處方縮寫的含義以及藥物適宜服用的時(shí)間，“tid.”為每日3次，“qd.”為每日。處方中阿托伐他汀鈣用于降血脂，應(yīng)在睡前服用。琥珀酸美托洛爾緩釋片用于降低血壓，適宜清晨服用，應(yīng)為每日一次。該處方中用法、用量不適宜，屬于用藥不適宜處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配經(jīng)醫(yī)師更正簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。(94.)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。患者一：診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師處方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。患者二：診斷為滴蟲性陰道炎，醫(yī)師處方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。患者三：診斷為十二指腸潰瘍，醫(yī)師處方枸櫞酸鉍鉀口服，1日4次，1次0.3g。患者四：診斷為支氣管哮喘，醫(yī)師處方霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6～8h吸入1次。患者五：診斷為急性膀胱炎，醫(yī)師處方復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）口服，1日2次，1次1.0g。藥師應(yīng)提示哪位患者使用藥物后可產(chǎn)生體位性低血壓，體位由低向高轉(zhuǎn)換時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢A.患者一?B.患者二?C.患者三?D.患者四?E.患者五?正確答案：A參考解析：特拉唑嗪、多沙唑嗪等可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥位坐起，或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然。(95.)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。患者一：診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師處方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。患者二：診斷為滴蟲性陰道炎，醫(yī)師處方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。患者三：診斷為十二指腸潰瘍，醫(yī)師處方枸櫞酸鉍鉀口服，1日4次，1次0.3g。患者四：診斷為支氣管哮喘，醫(yī)師處方霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6～8h吸入1次。患者五：診斷為急性膀胱炎，醫(yī)師處方復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）口服，1日2次，1次1.0g。藥師應(yīng)提示哪位患者，該藥物可形成結(jié)晶尿，因此服藥時(shí)應(yīng)多喝水A.患者一?B.患者二?C.患者三?D.患者四?E.患者五?正確答案：E參考解析：磺胺類、氟喹諾酮類藥物可在尿中形成結(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml的水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量，避免出現(xiàn)結(jié)晶尿。(96.)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。患者一：診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師處方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。患者二：診斷為滴蟲性陰道炎，醫(yī)師處方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。患者三：診斷為十二指腸潰瘍，醫(yī)師處方枸櫞酸鉍鉀口服，1日4次，1次0.3g。患者四：診斷為支氣管哮喘，醫(yī)師處方霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6～8h吸入1次。患者五：診斷為急性膀胱炎，醫(yī)師處方復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）口服，1日2次，1次1.0g。藥師應(yīng)提示哪位患者，藥物應(yīng)在餐前服用，服用后舌苔與糞便可呈灰褐色A.患者一?B.患者二?C.患者三?D.患者四?E.患者五?正確答案：C參考解析：服用鉍制劑后舌苔、大便可呈灰褐色。(97.)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。患者一：診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師處方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。患者二：診斷為滴蟲性陰道炎，醫(yī)師處方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。患者三：診斷為十二指腸潰瘍，醫(yī)師處方枸櫞酸鉍鉀口服，1日4次，1次0.3g。患者四：診斷為支氣管哮喘，醫(yī)師處方霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6～8h吸入1次。患者五：診斷為急性膀胱炎，醫(yī)師處方復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）口服，1日2次，1次1.0g。藥師應(yīng)提示哪位患者，用藥期間不宜飲酒，飲酒后可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)A.患者一?B.患者二?C.患者三?D.患者四?E.患者五?正確答案：B參考解析：頭孢哌酮、甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、氯丙嗪、呋喃唑酮等藥物，服藥期間不宜飲酒，因可引起雙硫侖樣反應(yīng)。(98.)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。患者一：診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師處方多沙唑嗪口服，1日1次，1次0.5mg。患者二：診斷為滴蟲性陰道炎，醫(yī)師處方甲硝唑口服，1日3次，1次0.2g。患者三：診斷為十二指腸潰瘍，醫(yī)師處方枸櫞酸鉍鉀口服，1日4次，1次0.3g。患者四：診斷為支氣管哮喘，醫(yī)師處方霧化吸入布地奈德混懸液1mg/次，每6～8h吸入1次。患者五：診斷為急性膀胱炎，醫(yī)師處方復(fù)方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧芐啶）口服，1日2次，1次1.0g。藥師應(yīng)提示哪位患者，吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出來(lái)A.患者一?B.患者二?C.患者三?D.患者四?E.患者五?正確答案：D參考解析：使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者，提示患者吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出。(99.)患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。該患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常見(jiàn)于A.動(dòng)力性腹瀉?B.消化不良性腹瀉?C.感染性腹瀉?D.分泌性腹瀉?E.出血壞死性腹瀉?正確答案：C參考解析：分析本題，患者白細(xì)胞升高明顯，提示有細(xì)菌感染。故考慮為細(xì)菌感染性腹瀉。(100.)患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。該患者腹瀉治療過(guò)程中不應(yīng)選擇的藥物是A.小檗堿?B.洛哌丁胺?C.藥用炭?D.鞣酸蛋白?E.口服補(bǔ)液鹽?正確答案：B參考解析：洛哌丁胺屬于抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，不能用于細(xì)菌感染性腹瀉，否則會(huì)導(dǎo)致感染加重。(101.)患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。關(guān)于該患兒腹瀉用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.藥用炭可以吸附細(xì)菌和毒素，可與抗生素同時(shí)服用?B.腹瀉可致電解質(zhì)丟失，故須特別注意補(bǔ)充?C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時(shí)服用?D.首選口服補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液?E.適時(shí)使用微生態(tài)制劑?正確答案：A參考解析：藥用炭可影響兒童的營(yíng)養(yǎng)吸收，3歲以下兒童如患長(zhǎng)期的腹瀉或腹脹禁用；另外也不宜與維生素、抗生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時(shí)服用，因能吸附上述藥物，影響其療效。嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)禁食。(102.)患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。關(guān)于該患者腹瀉家庭用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.每次腹瀉后均要少量多次喂水，直至腹瀉停止?B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補(bǔ)液鹽進(jìn)行補(bǔ)液?C.若癥狀不能改善，可及時(shí)加用諾氟沙星?D.應(yīng)給予少量、多次、清淡飲食?E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)?正確答案：C參考解析：諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，18歲以下禁用。(103.)女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月。患者表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。根據(jù)患者表現(xiàn)，疑患下列哪種疾病A.肺炎?B.肺結(jié)核?C.支氣管哮喘?D.慢性阻塞性肺病?E.心力衰竭?正確答案：B參考解析：分析本題：關(guān)鍵詞：“咯血、低熱、乏力”。典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。(104.)女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月。患者表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減退、咳白色黏痰、體重逐漸下降。通過(guò)痰培養(yǎng)以及X線確診后，可選用的藥物是A.布地奈德?B.異煙肼?C.特布他林?D.青霉素?E.氨茶堿?正確答案：B參考解析：抗結(jié)核藥物的分類：1.早期殺菌活性藥物指迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性的藥物，主要包括異煙肼、利福平、鏈霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。2.滅菌活性藥物消滅組織內(nèi)（包括細(xì)胞內(nèi)）的結(jié)核菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要包括利福平、吡嗪酰胺（通常兒童不宜應(yīng)用）和異煙肼。3.防止耐藥的藥物異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。(105.)某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。該患者突然發(fā)生喘憋的最可能原因是A.肺結(jié)核?B.支氣管哮喘?C.肺動(dòng)脈栓塞?D.急性左心衰竭?E.慢性肺源性心臟病?正確答案：D參考解析：分析本題：關(guān)鍵詞“端坐體位”、“心界向左側(cè)擴(kuò)大”、“雙肺可聞及廣泛濕啰音”，通過(guò)這幾項(xiàng)判斷為“急性左心衰竭”。左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。1.不同程度的呼吸困難：①勞力性呼吸困難；②端坐呼吸；③夜間陣發(fā)性呼吸困難。2.咳嗽、咳痰、咯血：白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見(jiàn)痰中帶血絲。急性左心衰發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰。3.組織灌注不足及代償性心率加快所致的癥狀：表現(xiàn)為乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌。4.少尿及腎功能損害。5.左心衰竭體征：①肺部濕性啰音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音，可從局限于肺底部直至全肺。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。(106.)某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。該患者目前治療首選A.西地蘭?B.胺碘酮?C.普萘洛爾?D.普羅帕酮?E.多索茶堿?正確答案：A參考解析：分析選項(xiàng)：對(duì)于急性左心衰竭宜首選西地蘭或毒毛花苷K靜脈注射。(107.)某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。心電圖示P波消失，代之以f波，不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷為A.心房顫動(dòng)?B.竇性心動(dòng)過(guò)緩?C.室性期前收縮?D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速?正確答案：A參考解析：分析題目：關(guān)鍵詞“P波消失，代之以f波”、“QRS波群形態(tài)正常”根據(jù)這幾個(gè)關(guān)鍵詞可判斷為心房顫動(dòng)。(1