西藥學綜合知識與技能-《藥學綜合知識與技能》模擬試卷1單選題（共98題，共98分）(1.)青壯年和無基礎疾病的CAP患者，一般不選用的藥物是A.青霉素類B.第一代頭孢菌（江南博哥）素C.紅霉素D.莫西沙星E.吉米沙星正確答案：C參考解析：青壯年和無基礎疾病的CAP患者常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由手我國的肺炎鏈球菌對大環內酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨用該類藥物治療。對耐藥肺炎鏈球菌可用對呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。(2.)男性幼兒，4歲，發熱、咳膿痰2周。體溫波動于38℃～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是A.厭氧菌B.肺炎桿菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎鏈球菌正確答案：E參考解析：肺炎鏈球菌:肺部早期往往缺乏明顯陽性體征，或僅有呼吸音減低，晚期才出現肺實變體征，如胸部叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音及大量的濕羅音。(3.)焦慮障礙最常見的表現形式為A.急性焦慮B.驚恐發作C.廣泛性焦慮D.社交焦慮障礙E.金剛烷胺正確答案：C參考解析：焦慮障礙又叫焦慮癥，臨床上可分為急性焦慮及慢性焦慮，最常表現的為廣泛性焦慮，即慢性焦慮(4.)血漿半衰期最長的強心苷類藥物是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.米力農D.卡維地洛E.毒毛花苷K正確答案：B參考解析：洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經肝代謝，代謝產物經腎排出，也有相當一部分經膽道排出而形成肝腸循環，t1/2長達5~7天，故作用時間也較長，為血漿半衰期最長的強心苷類藥物，屬于長效強心苷藥物。能加強心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產生毒性反應。用藥期間忌用鈣注射劑。(5.)起效最快、半衰期短的強心苷類藥物是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.米力農D.卡維地洛E.毒毛花苷K正確答案：E參考解析：洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經肝代謝，代謝產物經腎排出，也有相當一部分經膽道排出而形成肝腸循環，t1/2長達5~7天，故作用時間也較長，為血漿半衰期最長的強心苷類藥物，屬于長效強心苷藥物。能加強心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產生毒性反應。用藥期間忌用鈣注射劑。(6.)通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.米力農D.卡維地洛E.毒毛花苷K正確答案：C參考解析：洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經肝代謝，代謝產物經腎排出，也有相當一部分經膽道排出而形成肝腸循環，t1/2長達5~7天，故作用時間也較長，為血漿半衰期最長的強心苷類藥物，屬于長效強心苷藥物。能加強心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產生毒性反應。用藥期間忌用鈣注射劑。(7.)通過阻斷β受體，同時具有血管擴張作用的非苷類藥物是A.地高辛B.洋地黃毒苷C.米力農D.卡維地洛E.毒毛花苷K正確答案：D參考解析：洋地黃毒苷脂溶性較高、口服吸收效果好，大都經肝代謝，代謝產物經腎排出，也有相當一部分經膽道排出而形成肝腸循環，t1/2長達5~7天，故作用時間也較長，為血漿半衰期最長的強心苷類藥物，屬于長效強心苷藥物。能加強心肌收縮力、減慢心率、抑制傳導。主要用于治療充血性心功能不全。能蓄稷，過量可產生毒性反應。用藥期間忌用鈣注射劑。(8.)"注意個體化用藥"體現A.安全性B.有效性C.規范性D.經濟性E.患者依從性正確答案：C參考解析：藥物治療的規范性在藥物治療方面，指南往往根據疾病的分型、分期、疾病的動態發展及并發癥，對藥物選擇、劑量、劑型、給藥方案及療程進行規范指導。在針對某一具體患者時，既要考慮指南的嚴肅性，又要注意個體化的靈活性。容易造成干擾的A安全性是指藥物在發揮治療作用的同時，可對機體產生不同程度的損害或改變病原體對藥物的敏感性，甚至產生藥源性疾病。保證患者的用藥安全是藥物治療的前提。產生藥物治療安全性問題的原因主要有三點：藥物本身固有的藥理學特性、藥品質量問題和藥物的不合理應用。治療藥物選擇的原則是藥物的安全性、有效性、規范性、經濟性，也要考慮給藥方便性，其可能影響患者對治療的依從性。故正確答案為C。(9.)"利大于弊才有實際意義"體現A.安全性B.有效性C.規范性D.經濟性E.患者依從性正確答案：B參考解析：有效性體現只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實際意義。(10.)"控制被經濟利益驅動的過度藥物治療"體現A.安全性B.有效性C.規范性D.經濟性E.患者依從性正確答案：D參考解析：藥物治療的經濟性主要是指：控制藥物需求的不合理增長，盲目追求新藥、高價藥。控制有限藥物資源的不合理配置，資源浪費與資源緊缺。控制被經濟利益驅動的不合理過度藥物治療。(11.)"以最低的藥物成本，實現最好的治療效果"體現A.安全性B.有效性C.規范性D.經濟性E.患者依從性正確答案：D參考解析：藥物治療的經濟性（economy）就是要以消耗最低的藥物成本，實現最好的治療效果。(12.)作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用最可能見效的是A.可判斷治療疾病的主要藥物、輔助治療藥物，甚至是不必要的藥物B.有助于指出不適合患者服用的、相互作用存在潛在危險性的藥物C.有助于指出需特別監測、必要時應停的藥物D.能避免因沒有調整之前的處方造成重復用藥E.提高患者依從性正確答案：D參考解析：作為多重用藥的管理策略，"用藥列表"的作用最可能見效的是避免了藥物的重復用藥(13.)可破壞神經質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡的藥是A.左旋咪唑B.阿苯達唑C.甲苯咪唑D.枸櫞酸哌嗪E.依維菌素正確答案：E參考解析：本題考查蛔蟲病的處方藥物治療。處方藥：①左旋瞇唑可影響蟲體的無氧代謝，使之麻痹，并制止蟲體竄動，預防膽道蛔蟲的發作。②依維菌素可破壞神經遞質一酪氨酸所介導的中樞神經系統突觸傳遞過程，導致蟲體神經系統麻痹而死亡。故本題答案應選E。(14.)妊娠期禁用的藥物是A.雌二醇B.青霉素鈉C.苯妥英鈉D.鏈霉素E.氯霉素正確答案：A參考解析：雌二醇是妊娠期婦女禁用藥物。(15.)用于銻、鉛、汞、砷中毒的解救藥物是()。A.鹽酸烯丙嗎啡B.谷胱甘肽C.二巰基丁二鈉D.氯丙嗪E.亞甲藍正確答案：C參考解析：本題考查要點是“特殊解毒劑二巰丁二鈉的適應證”。二巰丁二鈉（二巰琥珀酸鈉）主要用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療，并預防鎘、鈷、鎳的中毒。所以，選項C符合題意。選項A的“鹽酸烯丙嗎啡”主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救。選項B的“谷胱甘肽”主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。選項D的“氯丙嗪”不屬于解毒劑。選項E的“亞甲藍”主要用于氰化物中毒。因此，本題的正確答案為C。(16.)高血壓合并腎臟疾病，首選A.利尿藥B.β受體阻滯藥C.血管緊張素轉化酶抑制藥D.α受體阻滯藥E.鈣通道阻滯藥正確答案：C參考解析：高血壓合并腎臟疾病首選血管緊張素轉化酶抑制藥。(17.)急性HBV感染的指標是()。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb正確答案：E參考解析：本題考查要點是“乙型肝炎病毒核心抗體”。乙型肝炎病毒核心抗體是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的對應抗體，也非中和抗體。即不能抑制HBV的增殖，是反映肝細胞受到HBV侵害后的一項指標，為急性感染早期標志性抗體，常緊隨HBsAg和HBeAg之后出現于血清中，主要包括IgM和IgG兩型，抗HBc-IgM對急性乙型肝炎的診斷、病情監測及預后的判斷均有較大的價值，因此，常以抗HBc-IgM作為急性HBV感染的指標。因此，本題的正確答案為E。(18.)有機磷農藥中毒后，具有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發紺等表現的是()。A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經系統癥狀D.骨骼系統癥狀E.泌尿系統癥狀正確答案：A參考解析：本題考查要點是“有機磷農藥中毒的癥狀”。有機磷農藥中毒所出現的癥狀大致可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀及中樞神經系統癥狀三大癥候群。①毒蕈堿樣癥狀：是由于副交感神經異常興奮，導致內臟平滑肌、腺體以及汗腺等興奮，產生與毒蕈堿中毒類似的癥狀。表現為食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增多、呼吸困難、發紺等。②煙堿樣癥狀：由于交感神經與運動神經受到刺激，導致交感神經節及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀。主要表現為肌肉震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓升高等。③中樞神經系統癥狀：主要表現為眩暈、頭痛、倦乏無力、煩躁不安、發熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。根據第①點可知，選項A符合題意。因此，本題的正確答案為A。(19.)需要長期使用腎上腺皮質激素的小兒應避免選用()。A.潑尼松B.甲潑尼松C.地塞米松D.可的松E.氫化可的松正確答案：C參考解析：本題考查要點是“小兒使用糖皮質激素類藥物的用藥原則”。腎上腺糖皮質激素可抑制患兒的生長和發育，小兒長期使用需十分慎重，如確有必要長期使用，應采用可的松等短效或潑尼松等中效制劑，避免使用地塞米松、倍他米松等長效制劑。口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑制作用。因此，本題的正確答案為C。(20.)下列選項中，關于老年人患病的敘述，錯誤的是()。A.自覺癥狀常較輕微，臨床表現往往不典型B.機體適應能力低下，一旦發病，病情常迅速惡化C.常常是多系統同時發病或同一臟器、同一系統發生多種疾病D.患病時一般不容易出現意識障礙和精神癥狀E.老年人對各種致病因素的抵抗力及對環境的適應能力均減弱，易發病正確答案：D參考解析：本題考查要點是“老年人患病的特點”。老年人患病的特點：①起病隱匿。老年人癥狀和體征往往表現不典型，對各種致病因素的抵抗力及對環境的適應能力均減弱，而易發病。同時由于老年人反應性低下，對冷熱、疼痛反應性差，體溫調節能力也低，故自覺癥狀常較輕微，臨床表現往往不典型。所以，選項A、E的敘述均是正確的。②多種疾病同時存在。老年患者一人多病的現象極為常見。一種是多系統同時患有疾病，另一種是同一臟器、同一系統發生多種疾病，增加診斷和治療上的困難。所以，選項C的敘述是正確的。③病情進展快。老年人各種器官功能減退，機體適應能力下降，故一旦發病，病情常迅速惡化。所以，選項B的敘述是正確的。老年患者，幾乎不論患何種疾病，均容易出現嗜睡、昏迷、躁動或精神錯亂等意識障礙和精神癥狀，可能與老年人腦動脈硬化、血壓波動、電解質紊亂及感染中毒等有關，使老年人疾病的早期診斷增加困難。所以，選項D的敘述是不正確的。因此，本題的正確答案為D。(21.)使用非甾體抗炎藥治療類風濕性關節炎時，為預防其胃腸副作用常并用A.鈣劑B.維生素KC.H2受體拮抗劑D.堿性藥E.羥氨芐青霉素正確答案：C(22.)結果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結論或Ⅰ級臨床研究的推論屬于()分級。A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：B參考解析：本題考查要點是“循證醫學的證據分級”。2001年英國Cochrane中心聯合循證醫學和臨床流行病學領域最權威的專家，根據研究類型分別制定了詳細的分級并沿用至今。(1)推薦強度分A～D四級：A.結果一致的Ⅰ級臨床研究結論；B.結果一致的Ⅱ、Ⅲ級臨床研究結論或Ⅰ級臨床研究的推論；C.Ⅳ級臨床研究的結論或Ⅱ、Ⅲ級臨床研究的推論；D.Ⅴ級臨床研究的結論或任何級別多個研究有矛盾或不確定的結論。(2)證據級別分別是：1a.同質RCT的系統評價；1b.單個RCT（可信區間窄）；1c.全或無病案系列；2a.同質隊列研究的系統評價；2b.單個隊列研究（包括低質量RCT，如隨訪率＜80%)；2c.結果研究，生態學研究；3a.同質病例對照研究的系統評價；3b.單個病例對照；4.病例系列研究（包括低質量隊列和病例對照研究）；5.基于經驗未經嚴格論證的專家意見。(23.)重度中毒可發生中毒性肝炎，出現黃疸、出血及肝功能異常屬于下列哪類藥物中毒A.阿米替林B.氯米帕明C.巴比妥類D.苯妥英鈉E.卡馬西平正確答案：C參考解析：本題考查常見物質中毒表現。巴比妥類的中毒茌消化系統癥狀：輕度中毒可有惡心、嘔吐。重度中毒可發生中毒性肝炎，出現黃疸、出血及肝功能異常。故本題答案應選C。(24.)抗高血壓藥氫氯噻嗪的每天劑量為()。A.10～30mgB.0.05～0.25mgC.2.5～10mgD.0.625～2.5mgE.6.25～25mg正確答案：E參考解析：本題考查要點是“常用降壓藥的劑量”。降血壓藥物氫氯噻嗪的每天劑量為6.25～25mg；硝苯地平的每天劑量為10～30mg;利血平的每天劑量為0.05～0.25mg；比索洛爾的每天劑量為2.5～10mg；吲噠帕胺的每天劑量為0.625～2.5mg。因此，本題的正確答案為E。(25.)下列哪種藥物不會引起丙氨酸氨基轉移酶(ALT、GPT)升高()。A.克林霉素B.氟康唑C.硝苯地平D.阿昔洛韋E.異煙肼正確答案：C參考解析：本題考查要點是“引起丙氨酸氨基轉移酶(ALT，GPT)升高的藥物”。服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學物質，如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等亦可使ALT活力上升。常見可致ALT活力上升的其他藥物主要有：①抗生素，四環素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、亞胺培南／西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12日出現肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現為AST或ALT升高。②抗真菌藥，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一過性升高。灰黃霉素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發生肝毒性，表現為乏力、黃疸、深色尿、糞色白、疲乏、AST及ALT一過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。③抗病毒藥，阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高。④血脂調節藥，應用HMG-CoA還原酶抑制劑（他汀類血脂調節藥）連續1年以上者有2%～5%可觀察到無癥狀的AST及ALT異常。因此，本題的正確答案為C。(26.)維生素D每40000U為A.1mgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg正確答案：A參考解析：維生素D每40000U=1mg。(27.)接種乙肝疫苗可產生哪種抗體()。A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb正確答案：B參考解析：本題考查要點是“乙型肝炎病毒表面抗體”。乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力。大多數HBsAg的消失和HBsAb的出現，意味著HBV感染的恢復期和人體產生了免疫力。接種乙肝疫苗可產生HBsAb。因此，本題的正確答案為B。(28.)氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序為.()。A.阿米卡星＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素B.慶大霉素＞新霉素＞妥布霉素＞鏈霉素C.新霉素＞阿米卡星＞鏈霉素＞妥布霉素D.新霉素＞阿米卡星＞妥布霉素＞鏈霉素E.新霉素＞鏈霉素＞妥布霉素＞慶大霉素正確答案：D參考解析：本題考查要點是“氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的次序”。腎毒性主要損害近曲小管，可出現蛋白尿、管型尿，繼而出現紅細胞尿；尿量減少或增多，進而發生氮質血癥、腎功能減退、排鉀增多等。腎毒性的大小次序為：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。因此，本題的正確答案為D。(29.)單側頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐提示A.偏頭痛B.腦膜炎C.腦腫瘤D.腦血管意外E.動脈瘤正確答案：A參考解析：單側頭痛伴光敏感、惡心、嘔吐提示偏頭痛。(30.)長期使用可使老年人出現抑郁癥的藥物是A.地西泮B.苯二氮有圖類C.氯氮D.水合氯醛E.卡馬西平正確答案：C(31.)糖化血紅蛋白的正常值參考范圍是()。A.一點終點法4.8%～6.0%B.兩點終點法3.8%～5.0%C.競爭免疫比濁法3.8%～5.0%D.直接遮蔽法2.8%～4.0%E.高效液相法4.8%～6.0%正確答案：E參考解析：本題考查要點是“糖化血紅蛋白的正常值參考范圍”。糖化血紅蛋白參考范圍：高效液相法4.8%～6.0%。因此，本題的正確答案為E。(32.)目前，應用最廣泛的試帶法測定隨機尿液中pH的檢測范圍為()。A.5.5～8.5B.5.0～8.5C.6.0～9.5D.6.0～9.0E.4.5～8.0正確答案：E參考解析：本題考查要點是“尿液的酸堿度”。正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改變可受疾病、用藥和飲食的影響。尿液酸堿度反映了腎臟維持血漿和細胞外液正常氫離子濃度的能力，人體代謝活動所產生的非揮發性酸，如硫酸、磷酸、鹽酸及少量丙酮酸、乳酸、枸櫞酸和酮體等，主要以鈉鹽形式由腎小管排出；而碳酸氫鹽則重吸收。腎小管分泌氫離子與腎小球濾過的鈉離子交換，因此，腎小球濾過率及腎血流量可影響尿酸堿度。參考范圍：干化學試帶法晨尿pH5.5～6.5，隨機尿pH4.5～8.0。因此，本題的正確答案為E。(33.)查找藥物信息的正確順序是()。A.一級信息源→二級信息源→三級信息源B.二級信息源→一級信息源→三級信息源C.二級信息源→三級信息源→一級信息源D.三級信息源→二級信息源→一級信息源E.三級信息源→一級信息源→二級信息源正確答案：D參考解析：本題考查要點是“藥物信息的搜索策略”。如果想對某個問題有更詳細的了解，通常做法是：先從三級文獻開始（如教科書），了解有關信息的背景資料，再通過二級文獻檢索，最后找到發表在一級文獻（如雜志）上的最新的信息資料或臨床研究報告。因此，本題的正確答案為D。(34.)依據咳嗽的發病時間，夜間咳嗽者宜首選()。A.嗎啡B.苯丙哌林C.可待因D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：D參考解析：本題考查要點是“咳嗽的藥物治療”。依據咳嗽的發病時間，對白天咳嗽宜選用苯丙哌林；對夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時間為5～6小時，大劑量一次30mg時有效時間可長達8～12小時，比相同劑量的可待因作用時間長，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。成人一次10～20mg;6～12歲兒童一次5～10mg,2～6歲兒童一次2.5～5mg；每隔4小時1次。因此，本題的正確答案為D。(35.)腎移植術后發生排斥反應時，會使淋巴細胞A.增多B.減少C.不穩定D.前期減少后期增多E.前期增多后期減少正確答案：A參考解析：腎移植術后發生排斥反應會使淋巴細胞增多。(36.)向患者提供的用藥咨詢的主要內容是A.服藥后預計療效起效時間及維持時間B.輸液藥物穩定性和配伍的理化性質變化C.漏服后的補救方法D.有否替代藥物或其他療法E.藥品是否進入醫療保險報銷目錄正確答案：B參考解析：B輸液藥物穩定性和配伍的理化性質變化是內容之一。(37.)治療缺鐵性貧血的鐵制劑，含鐵量不正確的是()。A.硫酸亞鐵20%B.乳酸亞鐵19%C.葡萄糖酸亞鐵12%D.富馬酸亞鐵32.9%E.右旋糖酐鐵35.5%正確答案：E參考解析：本題考查要點是“缺鐵性貧血各種鐵制劑的含鐵量”。缺鐵性貧血患者常用的鐵制劑以二價鐵形式吸收（主要從十二指腸吸收），酸性環境可促進鐵的吸收，抗酸劑減少鐵的吸收，掌握各種鐵制劑的含鐵量是藥學人員必須掌握的知識。其中右旋糖酐鐵的含鐵量為27%～30%，不是35.5%，琥珀酸亞鐵的含鐵量為35.5%。所以，選項E的敘述是不正確的。因此，本題的正確答案為E。(38.)關于新型抗凝藥物，下列說法不正確的為A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環節B.需監測INRC.與食物和藥物相互作用小D.達比加群酯直接作用于凝血酶（Ⅱa因子）E.利伐沙班和阿哌沙班為直接Ⅹa因子抑制劑正確答案：B參考解析：本題考查新型抗凝藥物的作用特點。可特異性阻斷凝血瀑布中的某關鍵環節，確保抗凝療效的同時降低出血風險，且不需常規監測，與食物和藥物相互作用小。(39.)發熱血常規檢查白細胞計數低于正常值，可能有A.細菌感染B.感冒C.麻疹D.病毒感染E.腮腺炎正確答案：D參考解析：本題考查發熱的臨床表現。血常規檢查白細胞計數高于正常值，可能有細菌感染；白細胞計數低于正常值，可能有病毒感染。故本題答案應選D。(40.)全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等A.神經型B.肺炎型C.病毒型D.胃腸型E.單純型正確答案：E參考解析：本組題考查流感的臨床表現。①單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等；上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。②肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續高熱、呼吸困難、咳嗽、發紺及咯血等。肺部可聽到濕啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。③胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2-4天，可迅速康復。④神經型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激癥狀。故本組題答案選EBDA。(41.)在流行期間多見于小兒及老年體弱者A.神經型B.肺炎型C.病毒型D.胃腸型E.單純型正確答案：B參考解析：本組題考查流感的臨床表現。①單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等；上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。②肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續高熱、呼吸困難、咳嗽、發紺及咯血等。肺部可聽到濕啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。③胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2-4天，可迅速康復。④神經型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激癥狀。故本組題答案選EBDA。(42.)除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀A.神經型B.肺炎型C.病毒型D.胃腸型E.單純型正確答案：D參考解析：本組題考查流感的臨床表現。①單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等；上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。②肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續高熱、呼吸困難、咳嗽、發紺及咯血等。肺部可聽到濕啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。③胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2-4天，可迅速康復。④神經型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激癥狀。故本組題答案選EBDA。(43.)高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷A.神經型B.肺炎型C.病毒型D.胃腸型E.單純型正確答案：A參考解析：本組題考查流感的臨床表現。①單純型：全身酸痛、周身不適、食欲缺乏、乏力、高熱、頭痛、畏寒等；上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背后痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。②肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續高熱、呼吸困難、咳嗽、發紺及咯血等。肺部可聽到濕啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。③胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2-4天，可迅速康復。④神經型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激癥狀。故本組題答案選EBDA。(44.)美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于()。A.酶誘導作用B.與血漿蛋白結合C.作用于同一受體的拮抗作用D.排泄E.作用于不同作用點的協同作用正確答案：C參考解析：本組題考查要點是“藥動學與藥效學的藥物相互作用”。拮抗作用是指藥物相互作用所引起的藥效降低現象。美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用；硝苯地平和美托洛爾的相互作用屬于作用于不同作用點的協同作用；巴比妥類使口服避孕藥效果降低屬于酶誘導作用，酶誘導劑巴比妥類可促進避孕藥代謝，而使藥效降低；酶誘導劑卡馬西平促進環孢菌素的代謝，而使療效降低。(45.)硝苯地平和美托洛爾的相互作用屬于()。A.酶誘導作用B.與血漿蛋白結合C.作用于同一受體的拮抗作用D.排泄E.作用于不同作用點的協同作用正確答案：E參考解析：本組題考查要點是“藥動學與藥效學的藥物相互作用”。拮抗作用是指藥物相互作用所引起的藥效降低現象。美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用；硝苯地平和美托洛爾的相互作用屬于作用于不同作用點的協同作用；巴比妥類使口服避孕藥效果降低屬于酶誘導作用，酶誘導劑巴比妥類可促進避孕藥代謝，而使藥效降低；酶誘導劑卡馬西平促進環孢菌素的代謝，而使療效降低。(46.)巴比妥類使口服避孕藥效果降低屬于()。A.酶誘導作用B.與血漿蛋白結合C.作用于同一受體的拮抗作用D.排泄E.作用于不同作用點的協同作用正確答案：A參考解析：本組題考查要點是“藥動學與藥效學的藥物相互作用”。拮抗作用是指藥物相互作用所引起的藥效降低現象。美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用；硝苯地平和美托洛爾的相互作用屬于作用于不同作用點的協同作用；巴比妥類使口服避孕藥效果降低屬于酶誘導作用，酶誘導劑巴比妥類可促進避孕藥代謝，而使藥效降低；酶誘導劑卡馬西平促進環孢菌素的代謝，而使療效降低。(47.)卡馬西平使環孢菌素療效降低屬于()。A.酶誘導作用B.與血漿蛋白結合C.作用于同一受體的拮抗作用D.排泄E.作用于不同作用點的協同作用正確答案：A參考解析：本組題考查要點是“藥動學與藥效學的藥物相互作用”。拮抗作用是指藥物相互作用所引起的藥效降低現象。美托洛爾和腎上腺素的相互作用屬于作用于同一受體的拮抗作用；硝苯地平和美托洛爾的相互作用屬于作用于不同作用點的協同作用；巴比妥類使口服避孕藥效果降低屬于酶誘導作用，酶誘導劑巴比妥類可促進避孕藥代謝，而使藥效降低；酶誘導劑卡馬西平促進環孢菌素的代謝，而使療效降低。(48.)具有退熱、緩解頭痛和全身痛的解熱鎮痛藥是A.阿司匹林B.偽麻黃堿C.顛茄浸膏片D.菠蘿蛋白酶E.氯苯那敏依據抗感冒藥的組方原則正確答案：A參考解析：本組題考查抗感冒藥的組方原則。①解熱鎮痛藥：感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關節痛、肌肉痛），解熱鎮痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。④蛋白水解酶：改善體液局部循環，促進藥、物對病灶的滲透和擴散，如菠蘿蛋白酶。故本組題答案應選A-BED。(49.)可減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢的鼻黏膜血管收縮藥是A.阿司匹林B.偽麻黃堿C.顛茄浸膏片D.菠蘿蛋白酶E.氯苯那敏依據抗感冒藥的組方原則正確答案：B參考解析：本組題考查抗感冒藥的組方原則。①解熱鎮痛藥：感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關節痛、肌肉痛），解熱鎮痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。④蛋白水解酶：改善體液局部循環，促進藥、物對病灶的滲透和擴散，如菠蘿蛋白酶。故本組題答案應選A-BED。(50.)可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液的抗過敏藥是A.阿司匹林B.偽麻黃堿C.顛茄浸膏片D.菠蘿蛋白酶E.氯苯那敏依據抗感冒藥的組方原則正確答案：E參考解析：本組題考查抗感冒藥的組方原則。①解熱鎮痛藥：感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關節痛、肌肉痛），解熱鎮痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。④蛋白水解酶：改善體液局部循環，促進藥、物對病灶的滲透和擴散，如菠蘿蛋白酶。故本組題答案應選A-BED。(51.)可改善體液局部循環，促進藥物對病灶的滲透和擴散的蛋白水解酶是A.阿司匹林B.偽麻黃堿C.顛茄浸膏片D.菠蘿蛋白酶E.氯苯那敏依據抗感冒藥的組方原則正確答案：D參考解析：本組題考查抗感冒藥的組方原則。①解熱鎮痛藥：感冒發熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關節痛、肌肉痛），解熱鎮痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮靜作用，如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。④蛋白水解酶：改善體液局部循環，促進藥、物對病灶的滲透和擴散，如菠蘿蛋白酶。故本組題答案應選A-BED。(52.)吸煙后使血藥濃度和療效均降低的藥物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁D.胰島素E.地西泮正確答案：E參考解析：吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮、氯氮時，其血藥濃度和療效均降低。2)服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩胃潰瘍的愈合，而加重出血。3)煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。4)吸煙降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。5)吸煙可減少對胰島素的吸收，降低胰島素作用。(53.)吸煙后延緩胃潰瘍的愈合，而加重出的藥物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁D.胰島素E.地西泮正確答案：C參考解析：吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮、氯氮時，其血藥濃度和療效均降低。2)服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩胃潰瘍的愈合，而加重出血。3)煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。4)吸煙降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。5)吸煙可減少對胰島素的吸收，降低胰島素作用。(54.)吸煙后使平喘作用減退、維持時間縮短的藥物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁D.胰島素E.地西泮正確答案：B參考解析：吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮、氯氮時，其血藥濃度和療效均降低。2)服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩胃潰瘍的愈合，而加重出血。3)煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。4)吸煙降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。5)吸煙可減少對胰島素的吸收，降低胰島素作用。(55.)吸煙后易出現頭暈、嗜睡、疲乏等不良反應的藥物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁D.胰島素E.地西泮正確答案：A參考解析：吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮、氯氮時，其血藥濃度和療效均降低。2)服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩胃潰瘍的愈合，而加重出血。3)煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。4)吸煙降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。5)吸煙可減少對胰島素的吸收，降低胰島素作用。(56.)吸煙后促使兒茶酚胺釋放，降低其吸收的藥物是A.氯丙嗪B.呋塞米C.西咪替丁D.胰島素E.地西泮正確答案：D參考解析：吸煙者服用催眠鎮靜藥地西泮、氯氮時，其血藥濃度和療效均降低。2)服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩胃潰瘍的愈合，而加重出血。3)煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用，并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。4)吸煙降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。5)吸煙可減少對胰島素的吸收，降低胰島素作用。(57.)屬于胃黏膜保護劑的是()。A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.替普瑞酮D.哌侖西平E.溴丙胺太林正確答案：C參考解析：本題考查要點是“消化性潰瘍病的治療”。替普瑞酮是胃黏膜保護劑，一次50mg，一日2次，于餐前0.5小時服用；雷尼替丁屬于抗組胺H2受體阻斷劑；奧美拉唑屬于質子泵抑制劑；哌侖西平屬于膽堿受體抑制劑；溴丙胺太林屬于解除平滑肌痙攣和鎮痛的藥物。(58.)屬于解痙藥的是()。A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.替普瑞酮D.哌侖西平E.溴丙胺太林正確答案：E參考解析：本題考查要點是“消化性潰瘍病的治療”。替普瑞酮是胃黏膜保護劑，一次50mg，一日2次，于餐前0.5小時服用；雷尼替丁屬于抗組胺H2受體阻斷劑；奧美拉唑屬于質子泵抑制劑；哌侖西平屬于膽堿受體抑制劑；溴丙胺太林屬于解除平滑肌痙攣和鎮痛的藥物。(59.)藥物對孕婦的不良影響中，甲氨蝶呤可引起()。A.畸形B.死胎C.流產D.溶血E.產程延長正確答案：A參考解析：本組題考查要點是“藥物對孕婦的影響”。妊早期（妊娠初始3個月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。如雌激素、孕激素等常可致胎兒性發育異常，甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等；婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強的藥物比較敏感，可能引起早產或流產，應注意；妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長和產后出血。(60.)藥物對孕婦的不良影響中，攝入過量瀉藥、利尿藥可能引起()。A.畸形B.死胎C.流產D.溶血E.產程延長正確答案：C參考解析：本組題考查要點是“藥物對孕婦的影響”。妊早期（妊娠初始3個月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。如雌激素、孕激素等常可致胎兒性發育異常，甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等；婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強的藥物比較敏感，可能引起早產或流產，應注意；妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長和產后出血。(61.)藥物對孕婦的不良影響中，妊娠晚期服用阿司匹林可引起()。A.畸形B.死胎C.流產D.溶血E.產程延長正確答案：E參考解析：本組題考查要點是“藥物對孕婦的影響”。妊早期（妊娠初始3個月）是胚胎器官和臟器的分化期，易受藥物的影響引起胎兒畸形。如雌激素、孕激素等常可致胎兒性發育異常，甲氨蝶呤可致顱骨和面部畸形、腭裂等；婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強的藥物比較敏感，可能引起早產或流產，應注意；妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長和產后出血。(62.)可使阿莫西林免受β-內酰胺酶破壞的藥品是()。A.克拉維酸鉀B.西司他丁C.右旋糖酐D.三唑巴坦E.乙胺嘧啶正確答案：A參考解析：本組題考查要點是“藥物相互作用對藥效學的影響”。在β-內酰胺酶抑制劑與β-內酰胺類抗生素復方制劑中，如阿莫西林／克拉維酸鉀，β-內酰胺酶抑制劑可競爭性和非競爭性抑制β-內酰胺酶，使青霉素、頭孢菌素免受開環破壞。抗瘧藥青蒿素可誘發抗藥性，與乙胺嘧啶、磺胺多辛聯合應用可延緩抗藥性的產生。(63.)起效迅速，在體內外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為抗血栓首選藥的是A.比伐盧定B.華法林鈉C.水蛭素D.磺達肝癸鈉E.肝素正確答案：E參考解析：本題考查抗凝血藥的用藥原則。抗凝血藥：①維生素K拮抗劑：主要有華法林鈉，作用強且穩定，且價格便宜；②肝素和低分子肝素：以起效迅速，在體內外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成為抗血栓首選藥；③直接凝血酶拮抗劑：包括凝血因子Ⅹa抑制劑磺達肝癸鈉和直接凝血酶抑制劑水蛭素、重組水蛭素和比伐盧定；另外，阿加曲班主要針對凝血因子Ⅱa和Ⅹa因子抑制劑；合成戊糖和口服直接凝血酶抑制劑有希美加群。故本題答案應選E。(64.)急性腦血管病中病死率最高的疾病為A.腦出血B.原發性蛛網膜下腔出血C.腦梗死D.短暫性腦缺血發作E.顱內動脈瘤正確答案：A參考解析：（1）短暫缺血性發作（TIA），（2）腦血管血栓形成或血管栓塞引起的腦梗塞，（3）腦出血是急性腦血管病中病死率最高的，包括腦內出血，蛛網膜下腔出血，硬膜外出血，硬膜下出血，（4）高血壓腦病，（5）腦動脈炎，（6）靜脈竇和腦靜脈血栓形成，（7）外傷引起的腦血管病，（8）新生兒和兒童的腦血管病（9）原因不明的腦血管疾病。(65.)紅腫較嚴重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結痂，2～3周后結痂脫落的為A.1度凍傷B.2度凍傷C.3度凍傷D.4度凍傷E.5度凍傷正確答案：B參考解析：本題考查凍傷（瘡）的臨床表現。1度凍傷（紅斑型）初始時受凍的皮膚蒼白，以后受凍部位紅腫，為局限性蠶豆或指甲大小的紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時皮膚褪色恢復緩慢。凍瘡多在數日后消失，局部脫一層皮，不留任何疤痕。2度凍傷（水皰型）紅腫較嚴重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水泡吸收結痂，2～3周后結痂脫落。可能不留疤痕。但如發生感染時可潰爛，周圍組織腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結疤。3度凍傷（壞疽型）全層皮膚甚至到肌肉或骨頭壞死，復溫時可見血泡，皮膚變色最后呈黑色，腐爛的肌肉脫落后長出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或瘢痕。故本題答案應選B。(66.)原發性蛛網膜下腔出血常見病因為A.腦血管畸形B.高血壓性動脈硬化C.顱內動脈瘤D.動脈炎E.顱內腫瘤正確答案：C(67.)下列關于血脂異常臨床分型的敘述，不正確的是()。A.高三酰甘油血癥主要為TG升高，而TC正常或輕度增加B.高膽固醇血癥TC增高，TG正常C.混合型高脂血癥TC和TG均增高D.低高密度脂蛋白血癥TC水平明顯增高，TG正常或偏高E.低高密度脂蛋白血癥HDL-C降低正確答案：D參考解析：本題考查要點是“血脂異常的簡易臨床分型”。《中國成人血脂異常防治指南（2007年版）》從實用角度出發，將血脂異常進行簡易的臨床分型，見下表。

由上表可以看出，選項D的敘述是不正確的。因此，本題的正確答案為D。(68.)下列選項中，關于老年人藥動學方面的改變的敘述，錯誤的是()。A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加B.脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小C.肝細胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結合的藥物游離型濃度增高D.肝微粒體酶系的活性降低，肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長E.當使用經腎排泄的藥物時，易在體內蓄積導致不良反應正確答案：A參考解析：本題考查要點是“老年人藥動學方面的改變”。①吸收。老年人胃液pH改變，胃排空速度和胃腸運動變化，消化道血流量減少.吸收組織面積縮小，都會使藥物吸收隨著年齡增長而減少。所以，選項A的敘述是錯誤的。②分布。老年人機體組成、血漿蛋白含量的變化會影響藥物在體內的分布。老年人體內脂肪組織隨年齡增長而增加，總體液及非脂肪組織則逐漸減少。所以，選項B的敘述是正確的。③代謝。肝臟是藥物代謝的主要器官。老年人肝血流量減少，肝功能性肝細胞數量減少，肝微粒體酶系的活性降低，導致了老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長。肝細胞合成白蛋白的能力降低，血漿白蛋白與藥物結合能力也降低，游離型藥物濃度增高，藥物效力增強。所以，選項C、D的敘述是正確的。④排泄。腎臟是藥物的主要排泄器官，腎功能隨年齡增長而減退，表現為老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經腎臟排泄的藥物或活性代謝產物易在體內蓄積導致不良反應，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時，應根據肌酐清除率調整給藥劑量。所以，選項E的敘述是正確的。因此，本題的正確答案為A。(69.)應用膽堿酯酶復活劑時做法錯誤的是()。A.切勿兩種或三種復活劑同時使用，以免毒性增加B.不能與堿性藥物并用C.復活劑不需稀釋，可以直接注射D.復活劑對解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯E.與阿托品聯合應用有協同作用正確答案：C參考解析：本題考查要點是“應用膽堿酯酶復活劑的注意事項”。應用膽堿酯酶復活劑的注意事項有：①切勿兩種或三種復活劑同時應用，以免其毒性增加。所以，選項A的敘述是正確的。復活劑對解除煙堿樣作用（特別是肌肉纖維顫動）和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯；對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協同效果。所以，選項D、E的敘述均是正確的。②復活劑對內吸磷、乙硫磷、特普、對氧磷、甲基內吸磷、苯硫磷等急性中毒效果良好；對敵百蟲、敵敵畏療效次之；對樂果、馬拉硫磷、八甲磷則效果較差；對二嗪農、谷硫磷等效果不明顯。此種情況應以阿托品治療為主。③復活劑用量過大、注射過快或未經稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。所以，選項C的敘述是不正確的。此類藥物在堿性溶液中不穩定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。所以，選項B的敘述是正確的。因此，本題的正確答案為C。(70.)應立即洗胃的是()。A.口服汽油者B.口服燒堿者C.因中毒呼吸停止者D.發生驚厥者E.口服已經4個小時者正確答案：E參考解析：本題考查要點是“清除未吸收的毒物的注意事項”。中毒毒物進入體內時間在4～6小時之內應洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征。因此，本題的正確答案為E。(71.)硫酸阿托品與膽堿酯酶復活劑是A.拮抗作用B.協同作用C.敏感化作用D.競爭作用E.減少不良反應正確答案：E參考解析：硫酸阿托品與膽堿酯酶復活劑是減少不良反應。(72.)雙側腎動脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物為()。A.利尿劑（袢利尿藥）B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.ACEID.利尿劑（噻嗪類）E.β-受體阻斷劑正確答案：C參考解析：本組題考查要點是“抗高血壓藥的禁忌證”。①ACEI適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。②β-受體阻斷劑適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經性增高以及高動力狀態的高血壓患者。高度心臟傳導阻滯為禁忌證。非選擇性β-受體阻斷劑禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用；必要時也可慎重選用高選擇性β1受體阻斷劑。③噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀，并適量補鉀。痛風者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。④臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。(73.)慢性阻塞性肺病患者慎用()。A.利尿劑（袢利尿藥）B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.ACEID.利尿劑（噻嗪類）E.β-受體阻斷劑正確答案：E參考解析：本組題考查要點是“抗高血壓藥的禁忌證”。①ACEI適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。②β-受體阻斷劑適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經性增高以及高動力狀態的高血壓患者。高度心臟傳導阻滯為禁忌證。非選擇性β-受體阻斷劑禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用；必要時也可慎重選用高選擇性β1受體阻斷劑。③噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀，并適量補鉀。痛風者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。④臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。(74.)伴痛風者禁用()。A.利尿劑（袢利尿藥）B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.ACEID.利尿劑（噻嗪類）E.β-受體阻斷劑正確答案：D參考解析：本組題考查要點是“抗高血壓藥的禁忌證”。①ACEI適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。②β-受體阻斷劑適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經性增高以及高動力狀態的高血壓患者。高度心臟傳導阻滯為禁忌證。非選擇性β-受體阻斷劑禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用；必要時也可慎重選用高選擇性β1受體阻斷劑。③噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀，并適量補鉀。痛風者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。④臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。(75.)2～3度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭禁用()。A.利尿劑（袢利尿藥）B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑C.ACEID.利尿劑（噻嗪類）E.β-受體阻斷劑正確答案：B參考解析：本組題考查要點是“抗高血壓藥的禁忌證”。①ACEI適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁忌證為雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。②β-受體阻斷劑適用于伴快速性心律失常、冠心病心絞痛、慢性心力衰竭、交感神經性增高以及高動力狀態的高血壓患者。高度心臟傳導阻滯為禁忌證。非選擇性β-受體阻斷劑禁用于哮喘患者。慢性阻塞性肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用；必要時也可慎重選用高選擇性β1受體阻斷劑。③噻嗪類利尿劑適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎藥物之一。噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應用者應定期監測血鉀，并適量補鉀。痛風者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用。④臨床上常用的非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑可用于降壓治療，常見不良反應包括抑制心臟收縮功能和傳導功能，有時也會出現牙齦增生。2～3度房室傳導阻滯、心力衰竭患者禁止使用。(76.)速效胰島素的作用峰時為()。A.0.6～1.5小時B.1.5～4小時C.0.25～0.5小時D.6～12小時E.14～20小時正確答案：A參考解析：速效胰島素的作用峰時為0.6～1.5小時(77.)普通胰島素的作用峰時為()。A.0.6～1.5小時B.1.5～4小時C.0.25～0.5小時D.6～12小時E.14～20小時正確答案：B參考解析：速效胰島素的作用峰時為0.6～1.5小時(78.)正規胰島素的作用峰時為()。A.0.6～1.5小時B.1.5～4小時C.0.25～0.5小時D.6～12小時E.14～20小時正確答案：C參考解析：速效胰島素的作用峰時為0.6～1.5小時(79.)中效低精蛋白鋅胰島素的作用峰時為()。A.0.6～1.5小時B.1.5～4小時C.0.25～0.5小時D.6～12小時E.14～20小時正確答案：D參考解析：速效胰島素的作用峰時為0.6～1.5小時(80.)慢效精蛋白鋅胰島素的作用峰時為()。A.0.6～1.5小時B.1.5～4小時C.0.25～0.5小時D.6～12小時E.14～20小時正確答案：E參考解析：速效胰島素的作用峰時為0.6～1.5小時(81.)共用題干患者，女性，38歲。在工作中中毒，但不清楚中毒的原因。A.藥用炭吸附B.二巰丙醇“驅汞”治療C.弱堿中和強酸D.阿托品拮抗有機磷中毒E.毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒正確答案：A參考解析：本題考查要點是“中毒的一般救治措施”。經皮膚和黏膜吸收中毒后，除去污染的衣物，清除皮膚、黏膜上的毒物，用大量溫水清洗被污染的皮膚與黏膜，要特別注意毛發和直接接觸的部位；對不溶于水的毒物可用適當溶劑清洗，如用10%酒精或植物油沖洗酚類中毒，也可用適當的解毒劑加入水中沖洗；皮膚接觸腐蝕性毒物者，沖洗時間要求達15～30分鐘，并用適當的中和液或解毒液沖洗。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“中毒的一般救治措施”。大多數中毒患者為口服攝入，排毒最直接的方法是催吐、洗胃。對神志清醒的患者，只要胃內尚有毒物，均應采取催吐、洗胃的方法以清除胃內毒物。因此，本題的正確答案為D。

本題考查要點是“洗胃的注意事項”。中毒毒物進入體內時間在4～6小時之內應洗胃，超過4～6小時毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環，盡管超過6小時，仍有洗胃的指征。因此，本題的正確答案為E。

本題考查要點是“藥物拮抗解毒”。某些毒物有特效的拮抗劑，因此在進行排毒的同時，應積極使用特效拮抗劑。拮抗劑可分為三類。①物理性拮抗劑：藥用炭等可吸附中毒物質，蛋白、牛乳可沉淀重金屬，并對黏膜起保護潤滑作用。②化學性拮抗劑：如弱酸中和強堿，弱堿中和強酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統結合的金屬物等。③生理性拮抗劑：生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對機體生理功能的擾亂作用，例如，阿托品拮抗有機磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。所以，根據第①點可知，選項A符合題意。選項B和選項C均屬于化學性拮抗。選項D和選項E均屬于生理性拮抗。因此，本題的正確答案為A。(82.)共用題干患者，女性，41歲，有多年肥胖史，近5個月自覺口渴，體重急劇下降，尿糖顯現陽性，空腹血糖8.7mmol/L，餐后兩小時血糖16.1mmol/L。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肥胖癥D.甲狀腺功能亢進癥E.庫欣綜合征正確答案：B參考解析：本題考查要點是“糖尿病的診斷依據”。糖尿病的診斷依據為：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食時間大于8小時）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上診斷依據。所以，該患者為2型糖尿病患者。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“2型糖尿病的藥物治療”02型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑，如磺酰脲類降糖藥和格列奈類；單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑；餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類；糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“二甲雙胍的不良反應”。二甲雙胍的主要不良反應有消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。因此，本題的正確答案為C。(83.)共用題干患者，女性，41歲，有多年肥胖史，近5個月自覺口渴，體重急劇下降，尿糖顯現陽性，空腹血糖8.7mmol/L，餐后兩小時血糖16.1mmol/L。A.磺脲類降糖藥B.α-葡萄糖苷酶抑制劑C.雙胍類降糖藥D.噻唑烷二酮類胰島素增敏劑E.格列奈類降糖藥正確答案：C參考解析：本題考查要點是“糖尿病的診斷依據”。糖尿病的診斷依據為：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食時間大于8小時）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上診斷依據。所以，該患者為2型糖尿病患者。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“2型糖尿病的藥物治療”02型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑，如磺酰脲類降糖藥和格列奈類；單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑；餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類；糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“二甲雙胍的不良反應”。二甲雙胍的主要不良反應有消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。因此，本題的正確答案為C。(84.)共用題干患者，女性，41歲，有多年肥胖史，近5個月自覺口渴，體重急劇下降，尿糖顯現陽性，空腹血糖8.7mmol/L，餐后兩小時血糖16.1mmol/L。A.肝功異常B.低血糖C.乳酸性酸中毒D.心力衰竭E.頭痛正確答案：C參考解析：本題考查要點是“糖尿病的診斷依據”。糖尿病的診斷依據為：①有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿和不明原因體重下降等）、任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg／dL)；或②空腹（禁食時間大于8小時）血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)；或③75g葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)。本患者均符合以上診斷依據。所以，該患者為2型糖尿病患者。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“2型糖尿病的藥物治療”02型肥胖型糖尿病患者（體重超過理想體重10%），首選二甲雙胍；2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰島β細胞儲備功能、無高胰島素血癥時可應用促胰島素分泌劑，如磺酰脲類降糖藥和格列奈類；單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選α-葡萄糖苷酶抑制劑；餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類；糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“二甲雙胍的不良反應”。二甲雙胍的主要不良反應有消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。因此，本題的正確答案為C。(85.)共用題干若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時間內進入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用正確答案：D(86.)共用題干若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時間內進入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。A.維生素CB.阿卡波糖C.西咪替丁D.普伐他汀E.米索前列醇正確答案：E(87.)共用題干血液具有輸送營養、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調節水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿（無形成分）和細胞（有形成分）兩大部分。在正常情況下，血細胞主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。A.新生兒16.0*109/LB.成人末梢血8.0*109/LC.成人靜脈血3.0*109/LD.成人靜脈血4.3*109/LE.6個月～2歲嬰兒11.0*109/L正確答案：C(88.)共用題干血液具有輸送營養、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調節水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。成人的血液占體重的8%～9%。血液中的成分分為血漿（無形成分）和細胞（有形成分）兩大部分。在正常情況下，血細胞主要包括紅細胞、白細胞、粒細胞、淋巴細胞、血小板等。A.淋巴細胞B.單核細胞C.中性粒細胞D.嗜堿性粒細胞E.嗜酸性粒細胞正確答案：D(89.)共用題干患者，女性，37歲，4年來每月月經來時經量多，有困倦、乏力的癥狀，面色較蒼白。檢查可見：血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7*109/L，血小板120*109／L，血清鐵為300μg／L。A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.白血病正確答案：C參考解析：本題考查要點是“缺鐵性貧血的臨床表現”。缺鐵性貧血的臨床表現中，乏力、困倦、活動耐力減退是最早和最常見癥狀。本患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，有乏力、困倦的表現，面色較蒼白。符合缺鐵性貧血的臨床表現。且該患者的Hb＜110g/L（女性），并呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的藥物治療”。缺鐵性貧血的治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血（Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度）同時需要補鐵治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應根據血紅蛋白水平估計補鐵治療劑量。口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的用藥注意事項”。正常人維持體內鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦需要2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）較大，使患者不能耐受，因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%～50%）；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象，表現為鐵的吸收與體內儲存量有關，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。因此，本題的正確答案為E。(90.)共用題干患者，女性，37歲，4年來每月月經來時經量多，有困倦、乏力的癥狀，面色較蒼白。檢查可見：血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7*109/L，血小板120*109／L，血清鐵為300μg／L。A.輸血B.硫酸亞鐵口服C.維生素B12肌內注射D.骨髓移植E.右旋糖酐鐵肌注正確答案：B參考解析：本題考查要點是“缺鐵性貧血的臨床表現”。缺鐵性貧血的臨床表現中，乏力、困倦、活動耐力減退是最早和最常見癥狀。本患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，有乏力、困倦的表現，面色較蒼白。符合缺鐵性貧血的臨床表現。且該患者的Hb＜110g/L（女性），并呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的藥物治療”。缺鐵性貧血的治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血（Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度）同時需要補鐵治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應根據血紅蛋白水平估計補鐵治療劑量。口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的用藥注意事項”。正常人維持體內鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦需要2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）較大，使患者不能耐受，因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%～50%）；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象，表現為鐵的吸收與體內儲存量有關，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。因此，本題的正確答案為E。(91.)共用題干患者，女性，37歲，4年來每月月經來時經量多，有困倦、乏力的癥狀，面色較蒼白。檢查可見：血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7*109/L，血小板120*109／L，血清鐵為300μg／L。A.正常人維持體內鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mgB.鈣劑可促進鐵劑吸收C.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收D.缺鐵性貧血者鐵劑的吸收率為45%E.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收正確答案：E參考解析：本題考查要點是“缺鐵性貧血的臨床表現”。缺鐵性貧血的臨床表現中，乏力、困倦、活動耐力減退是最早和最常見癥狀。本患者為青年女性，有鐵丟失增多的原因，有乏力、困倦的表現，面色較蒼白。符合缺鐵性貧血的臨床表現。且該患者的Hb＜110g/L（女性），并呈小細胞低色素貧血，血清鐵下降，符合缺鐵性貧血的診斷標準。因此，本題的正確答案為C。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的藥物治療”。缺鐵性貧血的治療原則：查明病因，對因治療是最基本和重要的治療。對于中重度貧血（Hb在90～120g/L為輕度貧血，60～90g/L為中度，小于60g/L為重度）同時需要補鐵治療。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應根據血紅蛋白水平估計補鐵治療劑量。口服鐵劑劑型較多，宜選用二價鐵。硫酸亞鐵是口服鐵劑中的標準制劑，最大缺點是胃腸道不良反應明顯。因此，本題的正確答案為B。

本題考查要點是“缺鐵性貧血的用藥注意事項”。正常人維持體內鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，孕、乳婦需要2～4mg；盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應（胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）較大，使患者不能耐受，因此，建議在餐后服用，可有較好的耐受性；牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收（減少40%～50%）；碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收；鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象，表現為鐵的吸收與體內儲存量有關，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%。因此，本題的正確答案為E。(92.)共用題干某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發發生喘憋。體檢：端坐體位，BP190/110mmHg,R30次/分，BP108次/分，心界向左側擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。A.硝苯地平B.西地蘭C.多索茶堿D.硝普鈉E.胺碘酮正確答案：B參考解析：本題考查心房顫動和心衰竭的臨床表現及藥物選用。98題：該患者既往高血壓病史多年，突發心悸氣短，心界向左下擴大，雙肺底可聞及廣泛濕啰音，臨床表現符合急性左心衰竭表現。慢性肺源性心臟病應存在肺部基礎疾病，而該患者沒有肺部基礎疾病，可排除。肺動脈栓塞的主要變現為胸痛，該患者無胸痛表現，肺動脈栓塞可排除。99題：該患者心電圖表現為p波消失，代之以f波，且心室率不規律，而QRS波群形態正常，此心電圖表現為房顫的典型表現。100題：洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好，這類患者若同時伴有心房顫動則更是應用洋地黃的最好指征。(93.)共用題干腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調節和維持體液容量和成分，維持機體內環境（血壓、內分泌）的平衡。變態反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能A.黃疸B.糖尿病C.高血壓D.中毒性肝炎E.急慢性腎小球腎炎正確答案：E(94.)共用題干腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調節和維持體液容量和成分，維持機體內環境（血壓、內分泌）的平衡。變態反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響腎功能A.尿素氮B.血清肌酐C.血肌酸激酶D.血清尿素氮E.血清尿素氮與血清肌酐正確答案：E(95.)共用題干腎臟功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調節和維持體液容量和成分，維持機體內環境（血壓、內分泌）的平衡。變態反應、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環和代謝性疾病、藥物、毒素對腎臟的損害，均可影響