西藥學綜合知識與技能-《藥學綜合知識與技能》高分通關卷1單選題（共110題，共110分）(1.)下列哪項是慢性腎盂腎炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲狀腺功能亢進（江南博哥）D.糖尿病E.藥物性皮炎正確答案：D參考解析：糖尿病患者機體免疫力低下，是慢性腎盂腎炎的易感因素。(2.)老年（≥65歲）患者，抗帕金森病首選藥物為A.司來吉蘭B.左旋多巴C.苯海索D.金剛烷胺E.恩托卡朋正確答案：B參考解析：本題考查抗帕金森病藥物合理選用。老年（≥65歲）患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。(3.)以下抗抑郁癥藥物的合理使用的敘述中，不正確的是A.個體化用藥B.從小劑量開始C.顯效慢即換藥D.盡可能單一用藥E.在足量、足療程治療無效時，考慮合用兩種作用機制不同的藥物正確答案：C參考解析：本題考查抗抑郁癥藥物的合理使用。抗抑郁藥起效時間通常在2～4周，一般4～6周方可顯效，切忌不要因為顯效慢而頻繁換藥。為減小不良反應、提高用藥的依從性，抗抑郁癥藥應個體化用藥，盡可能單一用藥，并從小劑量開始；只有在足量、足療程單一用藥治療無效時，方可考慮聯用兩種作用機制不同的抗抑郁藥。(4.)下述"質子泵抑制劑的合理應用與治療監護點"中，不正確的是A.高齡患者慎用B.肝功能障礙患者慎用C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用D.多數為腸溶制劑，服藥時不宜嚼碎E.合用經CYP2C19代謝的地西泮等藥物、血漿半衰期延長正確答案：E參考解析：本題考查質子泵抑制劑的合理應用。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑主要經CYP2C19和CYP3A4代謝，使經CYP2C19代謝的藥物（地西泮等）血漿半衰期延長；E選項指“質子泵抑制劑合用地西泮等藥物，質子泵抑制劑血漿半衰期延長”不符合題意。注意E選項“合用”。(5.)老年性骨質疏松癥的主要誘發因素是A.增齡衰老B.體內激素不足C.體內激素不平衡D.體內雌激素不足E.1，25-雙羥骨化醇不足正確答案：A參考解析：本題考查骨質疏松癥的主要誘發因素。70歲以上老年人骨質疏松的主要誘發因素是增齡衰老(A)。婦女絕經后骨質疏松癥的主要誘發因素是體內雌激素不足(D)。備選答案B，C，E含義不明確。(6.)激素替代治療婦女絕經后骨質疏松癥的主要不良反應是A.有增重的傾向B.有腦卒中的危險C.有靜脈出血的危險D.有脫發的傾向E.有增加子宮內膜病變的危險正確答案：E參考解析：本題考查激素的主要不良反應。激素替代療法可能增加乳癌、子宮內膜癌的發病幾率以及潛在致心血管事件的隱患，應縝密權衡、嚴格掌握適應證。(7.)屬于癌痛治療第二階梯止痛藥物為A.對乙酰氨基酚B.二氫可待因C.羥考酮D.哌替啶E.美沙酮正確答案：B參考解析：本題考查癌痛治療階梯止痛藥物。WHO癌癥三階梯止痛原則中強調按階梯給藥。按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封項效應。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，主要藥物有嗎啡（有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡）、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。(8.)類風濕關節炎的藥物治療中，抗風濕藥物首選A.柳氮磺胺吡啶B.來氟米特C.青霉胺D.甲氨蝶呤E.環孢素正確答案：D參考解析：類風濕性關節炎通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯合治療的基本藥物。(9.)以下項目與內容中，屬于完整的處方的是A.醫院名稱、就診科室和就診日期B.處方前記、處方正文和處方后記C.患者姓名、性別、年齡和臨床診斷D.醫師、配方人、核對人與發藥人簽名E.藥品名稱、劑型、規格、數量和用法正確答案：B參考解析：醫師處方由處方前記、處方正文和處方后記組成。處方前記包括醫療機構名稱，費別，患者姓名、性別、年齡，門診或住院病歷號、科別或病區和床位號，臨床診斷，開具日期等；處方正文分列藥品名稱、劑型、規格、數量、用法、用量；處方后記包括醫師簽名或簽章，藥品金額，審核、調配、核查與發藥的藥學專業技術人員簽名或簽章。(10.)用于緊急避孕的藥物是()A.左炔諾孕酮B.黃體酮C.甲睪酮D.羅格列酮E.丁螺環酮正確答案：A參考解析：本題考查緊急避孕藥的分類。含1.5mg左炔諾孕酮的緊急避孕藥是目前女性最容易也無需處方即可獲得的，需在無保護性生活后72小時內服用。米非司酮片（10mg或25mg）具有抗孕激素作用，在無保護性生活72小時內服用也具有緊急避孕效果。(11.)茶堿類支氣管平滑肌松弛劑治療慢阻肺疾病的主要不良反應是A.口渴B.水腫C.尿頻D.失眠E.肝功能異常正確答案：D參考解析：本題考查茶堿類的主要不良反應。主要有頭痛、易激動、失眠、惡心、嘔吐、消化不良。(12.)慢性腎盂腎炎治療的關鍵是A.積極尋找并去除易感因素B.選用敏感抗菌藥物C.聯合使用抗菌藥物D.延長給藥療程E.避免復發正確答案：A參考解析：下列情況下易導致慢性腎盂腎炎：尿路梗阻；泌尿系畸形；機體免疫功能降低；尿道口及其周圍炎癥；糖尿病。要治療慢性腎盂炎，首先得找到易感因素，針對易感因素合理用藥，方能治療。(13.)左心衰竭最早出現的癥狀是A.夜間陣發性呼吸困難B.端坐呼吸C.勞力性呼吸困難D.粉紅色泡沫樣痰E.乏力正確答案：C參考解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀，系因運動使回心血量增加，左房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。(14.)治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應，可選用的止吐藥物是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.苯海拉明正確答案：C參考解析：惡心、嘔吐是最常見的化療反應之一，通常晚上嘔吐較白天輕。用5-HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等），化療前30min開始給藥；與糖皮質激素合用效果會更好（地塞米松10mg、甲潑尼龍80mg）。(15.)細菌性尿路感染最常見的致病菌是()A.腸球菌B.銅綠假單胞菌C.克雷伯桿菌D.大腸埃希菌E.葡萄球菌正確答案：D參考解析：尿路感染以細菌感染為主，極少數為真菌、原蟲及病毒感染。在細菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。(16.)下列藥物中，藥師需要提示患者隨身攜帶的是A.硝酸甘油片B.高錳酸鉀片C.甲硝唑片D.胰酶腸溶膠囊E.多維乳酸菌正確答案：A(17.)他汀類與貝特類藥物聯合使用時，最容易出現的毒性風險是A.輸尿管結石B.十二指腸潰瘍C.急性心肌梗死D.橫紋肌溶解E.糖尿病性壞疽正確答案：D(18.)以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于過敏活性物質阻釋劑的藥物是A.酮替芬B.異丙嗪C.賽庚啶D.苯海拉明E.去氯羥嗪正確答案：A(19.)患者，女，55歲，因家庭變故，情緒低落，晨起后較嚴重，近三個月有自殺傾向就診，診斷為抑郁癥，患者既往有高血壓、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣片。本次就診，醫師處方文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現血壓升高，可能導致該患者血壓升高的藥物是A.卡托普利片B.谷維素片C.文拉法辛緩釋片D.硝酸異山梨酯E.阿托伐他汀鈣片正確答案：C參考解析：文拉法辛可輕度升高血壓，故高血壓慎用。(20.)患者，女，72歲，近一個月出現入睡困難，多夢易醒，嘗試非藥物治療效果不明顯，推薦的藥物治療方案是A.扎來普隆5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.三唑侖0.25mgpoqn正確答案：A參考解析：分析本題，意在考察老年失眠患者用藥，老年失眠患者首選非藥物治療手段。老年失眠患者推薦使用non-BZD（非苯二氮（艸卓）類藥物）或褪黑素受體激動劑。其中扎來普隆屬于非苯二氮（艸卓）類藥物，可作為老年失眠患者首選用藥。(21.)患者，女，45歲，劇作家，曾患抑郁癥2年，主訴：失眠10個月，加重2周，難以入睡，淺睡易醒，睡眠時間減少，適宜使用的催眠藥是A.扎來普隆5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqnC.阿普唑侖0.4mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqnE.阿戈美拉汀25mgpoqn正確答案：E參考解析：ABCDE對失眠均有治療作用，但患者有抑郁病史，故使用阿戈美拉汀，其適用于合并抑郁癥的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受體激動劑也是5-羥色胺受體拮抗劑，因此具有抗抑郁和催眠雙重作用，能夠改善抑郁障礙相關的失眠，縮短睡眠潛伏期。增加睡眠連續性。(22.)患者，男，68歲，肺癌晚期，平日清晨、晚間8點使用嗎啡緩釋片控制疼痛。目前出現暴發性疼痛，應采取的治療措施是A.即刻加用嗎啡緩釋片一次B.即刻加用嗎啡片一次C.即刻加用芬太尼透皮貼劑D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次正確答案：B(23.)患過敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是A.氯雷他定B.異丙嗪C.賽庚啶D.苯海拉明E.氯苯那敏正確答案：A(24.)針對單純性酒精中毒嚴重患者，下列救治措施，錯誤的是A.靜脈注射5%葡萄糖注射液100ml和胰島素20UB.肌內注射維生素B1.維生素B6和煙酸各100mgC.適當補充維生素CD.靜脈注射納洛酮0.4mgE.靜脈滴注美他多辛0.9g正確答案：A參考解析：酒精嚴重中毒應使用高濃度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。(25.)為保障用藥安全，需要進行血藥濃度監測的藥物是A.青霉素B.地高辛C.對乙酰氨基酚D.羅紅霉素E.卡托普利；正確答案：B參考解析：本題考查藥學咨詢。地高辛、氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、免疫抑制劑（環孢素、嗎替麥考酚酯）存在安全范圍小、毒性反應大等問題，需要進行血藥濃度監測。(26.)根據英國Cochrane中心聯合循證醫學和臨床流行病學專家共同制定的循證醫學證據分級標準，同質病例對照研究的系統評價在循證醫學評價中的證據級別屬于A.Ⅰa級B.Ⅱa級C.Ⅲa級D.Ⅴ級E.Ⅳ級正確答案：C參考解析：證據級別分別是：Ⅰa同質RCT的系統評價Ⅰb單個RCT的系統評價(可信區間窄)Ⅰc全或無病案系列Ⅱa同質隊列研究的系統評價Ⅱb單個隊列研究(包括低質量RCT，如隨訪率<80%)Ⅱc結果研究，生態學研究Ⅲa同質病例對照研究的系統評價Ⅲb單個病例對照研究的系統評價Ⅳ病例系列研究(包括低質量隊列和病例對照研究)Ⅴ基于經驗未經嚴格論證的專家意見。(27.)根據循證醫學證據分級，同質RCT的系統評價結果屬于A.Ⅰa類證據B.Ⅰb類證據C.Ⅱa類證據D.Ⅱb類證據E.Ⅲa類證據正確答案：A參考解析：證據分級：Ⅰa同質RCT的系統評價；Ⅰb單個RCT的系統評價(可信區間窄)；Ⅰc全或無病案系列。Ⅱa同質隊列研究的系統評價；Ⅱb單個隊列研究(包括低質量RCT，如隨訪率<80%)；Ⅱc結果研究，生態學研究。Ⅲa同質病例對照研究的系統評價；Ⅲb單個病例對照研究的系統評價。Ⅳ病例系列研究(包括低質量隊列和病例對照研究)。Ⅴ基于經驗未經嚴格論證的專家意見。(28.)適合每個半衰期給藥1次的藥物是A.半衰期小于30分鐘B.半衰期在30分鐘～4小時C.半衰期在2～8小時D.半衰期在8～12小時E.半衰期在8～24小時正確答案：E參考解析：半衰期在30分鐘～8小時：主要考慮治療指數和用藥的方便性。治療指數低的藥物，每個半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥；治療指數高的藥物可每1～3個半衰期給藥1次。半衰期在8～24小時：每個半衰期給藥1次，如果需要立即達到穩態，可首劑加倍。(29.)可引起嗜酸性粒細胞減少的藥物不包括A.氫化可的松B.甲基多巴C.坎地沙坦D.頭孢氨芐E.地塞米松正確答案：D參考解析：嗜酸性粒細胞減少（1）疾病或創傷：見于傷寒、副傷寒，大手術后、嚴重燒傷等應激狀態。（2）長期應用腎上腺皮質激素、坎地沙坦、甲基多巴等。頭孢氨芐可引起嗜酸性粒細胞增高，故選D。(30.)患者，男，體檢發現尿血紅蛋白陽性，特向藥師咨詢，懷疑為藥物所致，以下可導致尿血紅蛋白陽性的藥物是A.兩性霉素BB.秋水仙堿C.氯丙嗪D.慶大霉素E.海洛因正確答案：B參考解析：應用阿司匹林、磺胺類藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀類調節血脂藥、秋水仙堿、吡羅昔康等藥物，可引起尿血紅蛋白陽性。(31.)患者，男，72歲，近期出現入睡困難，診斷為失眠癥，處方給予扎來普隆治療，適宜的劑量范圍是A.3～6mgB.5～10mgC.0.25～0.5mgD.20～50mgE.12～15mg正確答案：B參考解析：查表11-7，扎來普隆的劑量為5～10mg，睡前給藥。(32.)患者，男，66歲，帕金森病史3年，服用復方左旋多巴控制病情，藥師對患者及其家屬進行的用藥指導錯誤的是A.為達到治療效果，應小劑量滴定增量B.不能自行停藥或隨意改變劑量C.早.中餐應高蛋白飲食，減少碳水化合物的攝入D.應避免同時進食蛋白質類食物，應隔開2～3hE.飲食注意多飲水，防止便秘正確答案：C參考解析：肉類蛋白質中某些氨基酸會影響左旋多巴作用，應限制攝入，早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；應避免同時進食蛋白質類食物，應隔開2～3h。(33.)下列關于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是A.急性腦梗死的溶栓時間窗是48小時B.血小板計數<100×109/L時應禁用溶栓藥C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強且快D.應在使用溶栓藥的同時聯合使用阿司匹林E.應在使用溶栓藥的同時聯合使用華法林正確答案：B參考解析：對于既往有顱內出血，近2周內進行過大的外科手術，近1周內有不可壓迫部位的動脈穿刺，近3個月有腦梗死或心肌梗死史，嚴重心、腎、肝功能不全或嚴重糖尿病者，體檢發現有活動性出血或外傷（如骨折）的證據，已接受抗凝治療，血小板計數＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收縮壓＞180mmHg，或舒張壓＞100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治療。B正確。急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h），在時間窗內迅速明確診斷，沒有禁忌證者應予溶栓治療。A錯誤。甘油果糖脫水作用溫和。C錯誤。溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24h后開始使用。D錯誤。一般急性腦梗死患者不推薦常規立即使用抗凝治療；溶栓后24h內不主張使用抗凝治療。E錯誤。(34.)蒽環類抗生素容易引起心臟毒性，可以采用的預防藥物是A.維生素.輔酶QB.糖皮質激素C.腎上腺素D.抗組胺藥E.葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：心臟毒性：蒽環類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等。可以采用維生素、輔酶Q進行預防。(35.)具有末梢神經炎毒性，必要時需補充B族維生素和神經營養劑的藥物是A.環磷酰胺B.甲氨蝶呤C.長春新堿D.阿糖胞苷E.順鉑正確答案：C參考解析：長春新堿和紫杉醇可引起末梢神經炎，需補充B族維生素和神經營養劑。(36.)癌癥疼痛的治療，應按照疼痛的不同程度選用不同階梯的鎮痛藥物，下列屬于第三階梯鎮痛藥物的是A.雙氯芬酸B.對乙酰氨基酚C.可待因D.曲馬多E.哌替啶正確答案：E參考解析：A、B屬于第一階梯；C、D屬于第二階梯。(37.)患者，男，57歲，腰及雙下肢疼痛3年，加重10天。查體：T36.5℃P75次/分R23次/分BP170/115mmHg，行走受限，診斷為骨性關節炎。處方給予萘普生，以下劑量適當的是A.600mg，tid，poB.25mg，tid，poC.50mg，tid，poD.250mg，bid，poE.180mg，tid，po正確答案：D參考解析：(38.)在骨性關節炎治療中，為減輕胃腸道反應，可選用的選擇性COX-2抑制劑是A.萘普生B.吲哚美辛C.塞來昔布D.雙氯芬酸E.布洛芬正確答案：C參考解析：骨性關節炎治療主要用：非選擇性NSAIDs、選擇性COX-2抑制劑。1.非選擇性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸。2.選擇性COX-2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布。(39.)患者，女，51歲，近期出現失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經期綜合征，在使用激素替代治療之前應先排除禁忌證。下列情況屬于禁忌證的是A.嚴重肝功能障礙B.膽囊疾病C.癲癇D.子宮內膜增生E.血栓形成傾向正確答案：A參考解析：絕經激素治療（MHT）（過去稱為激素替代，HRT）。禁忌癥：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。(40.)復方樟腦酊中毒時，宜首選的特殊解毒劑為A.納洛酮B.硫酸銅C.碳酸氫鈉D.氟馬西尼E.亞硝酸鈉正確答案：A參考解析：復方樟腦酊為阿片類藥物。納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的首選拮抗劑，其化學結構與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物，能阻止嗎啡樣物質與受體結合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環抑制等癥狀。(41.)屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平正確答案：B參考解析：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：本類藥物主要通過選擇性抑制5-HT了的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強中樞5-HT能神經功能，發揮抗抑郁作用。代表藥西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。(42.)屬于A型單胺氧化酶抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平正確答案：C參考解析：單胺氧化酶抑制劑：本類藥通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經功能，而發揮抗抑郁作用。代表藥為嗎氯貝胺。(43.)屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是A.阿米替林B.氟西汀C.嗎氯貝胺D.文拉法辛E.米氮平正確答案：D參考解析：5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：本類藥物主要通過抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取，增強中樞5-HT能及NE能神經功能而發揮抗抑郁作用。代表藥文拉法辛、度洛西汀。(44.)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙堿D.別嘌醇E.塞來昔布正確答案：C參考解析：秋水仙堿的作用通過：（1）抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部細胞產生IL-6等，從而達到控制關節局部疼痛、腫脹及炎癥反應。(45.)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的生成A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙堿D.別嘌醇E.塞來昔布正確答案：D參考解析：別嘌醇主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。(46.)抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，減少尿酸沉積A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙堿D.別嘌醇E.塞來昔布正確答案：A參考解析：促進尿酸排泄藥：代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。(47.)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生A.丙磺舒B.阿司匹林C.秋水仙堿D.別嘌醇E.塞來昔布正確答案：D參考解析：別嘌醇主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節及其他組織內，有助于痛風患者組織內尿酸結晶重新溶解。（3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產生。(48.)可與吸入性糖皮質激素合用的長效β2受體激動劑是A.異丙托溴銨B.孟魯司特C.沙美特羅D.噻托溴銨E.沙丁胺醇正確答案：C參考解析：長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅，平喘作用維持時間10～12h。(49.)可與吸入性糖皮質激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是A.異丙托溴銨B.孟魯司特C.沙美特羅D.噻托溴銨E.沙丁胺醇正確答案：D參考解析：噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效M膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。(50.)適宜餐前服用的助消化藥是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.乳酸菌素D.鋁碳酸鎂E.蘭索拉唑正確答案：C參考解析：乳酸菌素避免餐后使用，宜餐前或餐時服用。(51.)適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現象”的抑酸劑是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.乳酸菌素D.鋁碳酸鎂E.蘭索拉唑正確答案：B參考解析：服用質子泵抑制劑后，夜間會有超過1個小時的時間出現胃內pH＜4.0，稱為夜間酸突破現象。H2受體阻斷劑能抑制胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。(52.)適宜餐前整片（粒）吞服、不可咀嚼或壓碎的抑酸劑是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.乳酸菌素D.鋁碳酸鎂E.蘭索拉唑正確答案：E參考解析：質子泵抑制劑應至少在餐前1h服用整片（粒）吞服，不得咀嚼和壓碎。(53.)主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內流，減慢竇房結的自律性和房室結傳導的藥物是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.維拉帕米D.米力農E.洋地黃毒苷正確答案：C參考解析：維拉帕米作為鈣通道阻滯劑，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內流，延長竇房結和房室結有效不應期和功能不應期，減慢竇房結的自律性和房室結的傳導。(54.)有強烈的血管收縮作用，輸液過程中不慎滲出血管，可致組織壞死的藥物是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.維拉帕米D.米力農E.洋地黃毒苷正確答案：A參考解析：多巴胺有強烈的血管收縮作用，輸液過程中不慎滲出血管，可致組織壞死。(55.)用于對洋地黃治療無效的頑固性充血性心力衰竭，長期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.維拉帕米D.米力農E.洋地黃毒苷正確答案：D參考解析：米力農用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或欠佳的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。僅限于短期使用，長期使用可增加死亡率。(56.)注射后10~30min起效，作用維持時間2~3h，屬于速效強心苷的是A.多巴胺B.去乙酰毛花苷C.維拉帕米D.米力農E.洋地黃毒苷正確答案：B參考解析：去乙酰毛花苷（西地蘭D）：作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。注射后10～30min即可起效，血漿達峰時間1～3h，作用維持時間2～3h，為速效強心苷。(57.)適用于各種類型的心絞痛A.普萘洛爾B.硝酸酯類C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正確答案：B參考解析：硝酸酯類作為緩解心絞痛常用藥，適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發作，又能作為預防用藥，也可用作診斷性治療。(58.)伴有房撲、房顫的心力衰竭首選A.普萘洛爾B.硝酸酯類C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正確答案：D參考解析：地高辛用于急、慢性心力衰竭，控制心房顫動，心房撲動引起的快速心室率，室上性心動過速。(59.)對急性心肌梗死引起的室性心律失常首選A.普萘洛爾B.硝酸酯類C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正確答案：C參考解析：利多卡因屬于Ⅰb類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。(60.)對于竇性心動過速，最宜選用A.普萘洛爾B.硝酸酯類C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正確答案：A參考解析：竇性心動過速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進和β受體功能亢進狀態更是β受體阻斷劑的適應證（Ⅰ類推薦，證據水平C）。(61.)變異型心絞痛首選A.普萘洛爾B.硝酸酯類C.利多卡因D.地高辛E.硝苯地平正確答案：E參考解析：鈣通道拮抗劑具有解除冠狀動脈痙攣的作用，對變異型心絞痛應作首選。(62.)可升高紅細胞，用于腎性及非腎性貧血的是A.硫酸亞鐵B.非格司亭C.維生素B12D.重組人促紅素E.蔗糖鐵正確答案：D參考解析：重組人促紅素用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血（如惡性腫瘤）、外科手術前自體貯血等。(63.)可升高血細胞，用于化療所致的中性粒細胞減少癥的是A.硫酸亞鐵B.非格司亭C.維生素B12D.重組人促紅素E.蔗糖鐵正確答案：B參考解析：非格司亭用于腫瘤化療等原因導致中性粒細胞減少癥；促進骨髓移植后的中性粒細胞數升高；骨髓發育不良綜合征引起的中性粒細胞減少癥、再生障礙性貧血等。(64.)通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻作用的藥物是A.特拉唑嗪B.酚妥拉明C.普適泰D.十一酸睪酮E.度他雄胺正確答案：A參考解析：α1受體阻斷劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌細胞表面的α1受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用。第一代非選擇性α1受體阻斷劑：酚芐明；第二代α1受體阻斷劑：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪；第三代α1受體阻斷劑：坦洛新（坦索羅辛）、西洛多辛。(65.)通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的藥物是A.特拉唑嗪B.酚妥拉明C.普適泰D.十一酸睪酮E.度他雄胺正確答案：E參考解析：5α還原酶抑制劑治療良性前列腺增生是基于通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮的產生，引起前列腺上皮細胞的萎縮，達到縮小前列腺體積、緩解BPH臨床癥狀的目的。非那雄胺和依立雄胺為Ⅱ型5α還原酶抑制劑，度他雄胺為I型和Ⅱ型5α還原酶的雙重抑制劑。(66.)增加血栓形成風險的藥物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素D.胰島素E.左炔諾孕酮正確答案：E參考解析：目前公認的誘發血栓形成的危險因素包括：外傷史、惡性腫瘤、炎性腸病、心房顫動、高齡、口服避孕藥或激素替代治療、長時間制動（如乘坐長途汽車或飛機＞6h、長期臥床）、肥胖或超重、吸煙等。因此建議正在服用避孕藥的女性，特別是肥胖的抽煙的女性應謹慎選擇口服避孕藥，并在長期的汽車或飛行旅途中，時常起身活動一下。(67.)引起心悸、心絞痛發作的藥物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素D.胰島素E.左炔諾孕酮正確答案：C參考解析：甲狀腺激素典型不良反應：少見心動過速、心悸、心絞痛、心律失常、暫時性低血壓、月經紊亂、體重減輕、骨骼肌痙攣、肌無力；偶見骨質疏松癥。過量給藥可出現甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫大，重復給藥可引起抗體形成、促甲狀腺素假性升高或對以后給予的促甲狀腺素產生抗藥性。(68.)引起中性粒細胞減少的藥物是A.碘和碘化物B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素D.胰島素E.左炔諾孕酮正確答案：B參考解析：丙硫氧嘧啶可引起中性粒細胞胞漿抗體相關性血管炎，發病機制為中性粒細胞聚集，與MPO結合，導致MPO結構改變，誘導中性粒細胞胞漿抗體。(69.)能促進生殖力，提高生育能力的是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：E參考解析：維生素E能促進生殖力，能促進性激素分泌，使男性精子活力和數量增加；女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。(70.)可促進去鐵胺的螯合，用于慢性鐵中毒的是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：C參考解析：維生素C可促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療。(71.)具有多種作用，可用于角膜軟化、夜盲癥的是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：A參考解析：維生素A用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質粗糙等。(72.)維持心臟、神經及消化系統正常功能所必需，缺乏可出現腳氣病的是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素E正確答案：B參考解析：維生素B1是維持心臟、神經及消化系統正常功能所必需的。當維生素B1缺乏時，按其程度，依次可出現下列反應：神經系統反應（干性腳氣病）、心血管系統反應（濕性腳氣病）、韋尼克腦病及多發神經炎性精神病。(73.)紅霉素A.與呋塞米合用可加重腎功能損害B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應單獨給藥C.與氯霉素合用因競爭藥物的結合位點而產生拮抗作用D.與丙戊酸鈉合用可導致血藥濃度過低而引發癲癇E.與麥角生物堿合用可增加麥角中毒的風險正確答案：C參考解析：大環內酯類與氯霉素或林可霉素合用，因競爭藥物的結合位點，產生拮抗作用。(74.)亞胺培南A.與呋塞米合用可加重腎功能損害B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應單獨給藥C.與氯霉素合用因競爭藥物的結合位點而產生拮抗作用D.與丙戊酸鈉合用可導致血藥濃度過低而引發癲癇E.與麥角生物堿合用可增加麥角中毒的風險正確答案：D參考解析：碳青霉烯類藥物與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發癲癇。(75.)拉氧頭孢A.與呋塞米合用可加重腎功能損害B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應單獨給藥C.與氯霉素合用因競爭藥物的結合位點而產生拮抗作用D.與丙戊酸鈉合用可導致血藥濃度過低而引發癲癇E.與麥角生物堿合用可增加麥角中毒的風險正確答案：A參考解析：頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用時，可加重腎功能損害。(76.)頭孢曲松A.與呋塞米合用可加重腎功能損害B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應單獨給藥C.與氯霉素合用因競爭藥物的結合位點而產生拮抗作用D.與丙戊酸鈉合用可導致血藥濃度過低而引發癲癇E.與麥角生物堿合用可增加麥角中毒的風險正確答案：B參考解析：頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡合物，故一般應單獨給藥。(77.)四環素A.與呋塞米合用可加重腎功能損害B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應單獨給藥C.與氯霉素合用因競爭藥物的結合位點而產生拮抗作用D.與丙戊酸鈉合用可導致血藥濃度過低而引發癲癇E.與麥角生物堿合用可增加麥角中毒的風險正確答案：E參考解析：麥角生物堿或其衍生物與四環素類同時給藥時，會增加麥角中毒的風險。(78.)抑制細菌葉酸合成的藥物是A.頭孢米諾B.磺胺嘧啶C.利福噴汀D.頭孢哌酮E.依替米星正確答案：B參考解析：磺胺類藥與對氨基苯甲酸（PAPB）化學結構相似，可與PAPB競爭二氫葉酸合成酶，阻止細菌二氫葉酸的合成，繼而使二氫葉酸和四氫葉酸合成減少，RNA和DNA合成受阻，最終抑制細菌生長繁殖。甲氧芐啶的作用機制為抑制細菌二氫葉酸還原酶，導致四氫葉酸生成減少，因而阻止細菌核酸合成。(79.)抑制細菌核酸合成的藥物是A.頭孢米諾B.磺胺嘧啶C.利福噴汀D.頭孢哌酮E.依替米星正確答案：C參考解析：利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無影響。利福噴汀為長效利福霉素類衍生物。(80.)抑制細菌蛋白質合成的藥物是A.頭孢米諾B.磺胺嘧啶C.利福噴汀D.頭孢哌酮E.依替米星正確答案：E參考解析：氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導致細胞死亡。(81.)臨床可作為氨基糖苷類藥物的替代品的是A.頭孢哌酮B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.頭孢米諾正確答案：C參考解析：氨曲南屬于單酰胺菌素類的代表藥，常作為氨基糖苷類抗菌藥物的替代品使用。(82.)抗菌譜廣，屬于碳青霉烯類的藥物是A.頭孢哌酮B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.頭孢米諾正確答案：B參考解析：亞胺培南屬于碳青霉烯類藥，是抗菌譜最廣的β-內酰胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。(83.)對桿菌屬類厭氧菌敏感，屬于頭霉素的藥物是A.頭孢哌酮B.亞胺培南C.氨曲南D.克拉維酸E.頭孢米諾正確答案：E參考解析：頭霉素類對擬桿菌屬等厭氧菌具有抗菌活性。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾。(84.)對于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對于輕度惡心嘔吐，可口服A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司瓊E.多潘立酮正確答案：E參考解析：對輕度惡心與嘔吐反應可口服多潘立酮、甲氧氯普胺進行處理，如效果不佳，可合并應用地塞米松或勞拉西泮作為補充。(85.)對于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對嚴重嘔吐，可給予A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司瓊E.多潘立酮正確答案：D參考解析：對嚴重嘔吐或處理效果不佳者，可給予5-HT3受體阻斷劑，包括昂丹司瓊、格雷司瓊、雷莫司瓊和托烷司瓊。(86.)對于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對急性或延遲性惡心嘔吐發作者，可給予A.阿瑞吡坦B.苯海拉明C.羧甲司坦D.昂丹司瓊E.多潘立酮正確答案：A參考解析：對化療后的急性或延遲性惡心與嘔吐發作者，也可給予神經激肽受體拮抗劑阿瑞吡坦，提高對惡心和嘔吐的控制。為預防遲發癥狀，可口服地塞米松，可以單獨使用，也可與甲氧氯普胺、苯海拉明聯合應用。(87.)降低夜間的眼壓作用強，尤其用于其他降眼壓藥不能耐受的患者的藥物是A.毛果蕓香堿B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻嗎洛爾E.硫酸阿托品正確答案：B參考解析：前列腺素類似物降低夜間的眼壓作用強，尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。代表藥物：拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素等。(88.)通過增加房水經葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓的α2受體激動劑是A.毛果蕓香堿B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻嗎洛爾E.硫酸阿托品正確答案：C參考解析：溴莫尼定為選擇性α2受體激動劑，通過增加房水經葡萄鞏膜外流和減少房水生成降低眼壓，對青光眼和正常眼均可降低壓力。(89.)具有縮瞳和降低眼壓的擬M膽堿藥是A.毛果蕓香堿B.拉坦前列素C.溴莫尼定D.噻嗎洛爾E.硫酸阿托品正確答案：A參考解析：毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，屬于擬M膽堿藥。(90.)對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用A.0.03%維A酸乳膏劑B.10%過氧苯甲酰凝膠C.0.1%阿達帕林凝膠D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠E.維胺酯膠囊正確答案：C參考解析：①皮質腺過度分泌所致的尋常痤瘡：首選2.5%～10%過氧苯甲酰，一日1～2次。②輕、中度尋常型痤瘡：0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠外搽，一日1～2。③對炎癥突出的痤瘡，輕、中度者：選用維A酸和克林霉素磷酯凝膠外用治療。④痤瘡伴細菌性感染顯著者：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤瘡伴感染顯著者：0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊腫型痤瘡：口服維胺酯酸膠囊，一次50mg，一日3次，有較好療效。(91.)對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡首選A.0.03%維A酸乳膏劑B.10%過氧苯甲酰凝膠C.0.1%阿達帕林凝膠D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠E.維胺酯膠囊正確答案：B參考解析：①皮質腺過度分泌所致的尋常痤瘡：首選2.5%～10%過氧苯甲酰，一日1～2次。②輕、中度尋常型痤瘡：0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠外搽，一日1～2。③對炎癥突出的痤瘡，輕、中度者：選用維A酸和克林霉素磷酯凝膠外用治療。④痤瘡伴細菌性感染顯著者：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤瘡伴感染顯著者：0.1%阿達帕林凝膠，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊腫型痤瘡：口服維胺酯酸膠囊，一次50mg，一日3次，有較好療效。(92.)有明顯的鎮痛作用，可用于腫瘤骨轉移所致的高鈣血癥和痛性骨質疏松癥治療的藥物是A.雷洛昔芬B.帕米磷酸二鈉C.骨化三醇D.阿法骨化醇E.降鈣素正確答案：E參考解析：降鈣素有明顯的鎮痛作用，對腫瘤骨轉移，骨質疏松所致骨痛有明顯治療效果。其作用機制可能在于：抑制前列腺素的合成；通過中樞神經系統直接導致中樞鎮痛作用；與其具有β內啡肽作用有關；降鈣素尚能抑制枸櫞酸和乳酸溶酶體酶等疼痛因子的釋放，并能增強其他止痛劑的效果。(93.)僅用于絕經后婦女，不適用于男性患者的抗骨質疏松藥物是A.雷洛昔芬B.帕米磷酸二鈉C.骨化三醇D.阿法骨化醇E.降鈣素正確答案：A參考解析：雷洛昔芬用于預防絕經后婦女的骨質疏松癥。僅用于絕經后婦女，不適用于男性患者。(94.)可用于靜脈給藥的胰島素/胰島素類似物是A.普通胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.預混胰島素D.甘精胰島素E.精蛋白鋅胰島素正確答案：A參考解析：短效胰島素包括普通胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注，又稱為“可溶性胰島素”、“常規胰島素”、“中性胰島素”。(95.)同時具有短效和長效(雙時相)作用的胰島素/胰島素類似物是A.普通胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.預混胰島素D.甘精胰島素E.精蛋白鋅胰島素正確答案：C參考解析：預混胰島素：即“雙時相胰島素”，是指含有兩種胰島素的混合物，可同時具有短效和長效胰島素的作用。(96.)具有長效、平穩、血藥濃度無峰值特點的胰島素/胰島素類似物是A.普通胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.預混胰島素D.甘精胰島素E.精蛋白鋅胰島素正確答案：D參考解析：甘精胰島素具有長效、平穩的特點，無峰值血漿藥物濃度。屬一日用藥一次的超長效制劑。(97.)可與阿司匹林制成復方制劑或聯合使用。作為腦卒中二級預防的藥物是A.阿替普酶B.那屈肝素鈣C.氯吡格雷D.阿加曲班E.雙嘧達莫正確答案：E參考解析：雙嘧達莫可與小劑量阿司匹林聯合應用，用于腦卒中的二級預防。(98.)具有強大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，可用于預防深靜脈血栓形成的藥物是A.阿替普酶B.那屈肝素鈣C.氯吡格雷D.阿加曲班E.雙嘧達莫正確答案：B參考解析：那屈肝素鈣在體外具有明顯的抗凝血因子Ⅹa活性和較低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持續的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流動力學狀況。(99.)對磺胺類藥物過敏者可以選用的利尿劑是A.依他尼酸B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.依托塞米正確答案：A參考解析：依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結構中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺過敏者。(100.)主要用于青光眼急性發作短期控制的藥物是A.依他尼酸B.布美他尼C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺E.依托塞米正確答案：D參考解析：乙酰唑胺可抑制睫狀體上皮細胞的碳酸酐酶活性，通過減少房水生成來降低眼壓。(101.)患者，男，55歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，醫師建議首先改變生活方式（控制飲食等）。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫師處方辛伐他汀20mg/d治療。該患者服用辛伐他汀的最佳時間是A.早上B.上午C.中午D.下午E.晚上正確答案：E參考解析：提倡晚間服用他汀類藥，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。(102.)患者，男，55歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，醫師建議首先改變生活方式（控制飲食等）。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫師處方辛伐他汀20mg/d治療。若采用強化治療，辛伐他汀片的最大日劑量是A.20mgB.40mgC.60mgD.80mgE.100mg正確答案：D參考解析：辛伐他汀，一日服用80mg時，分早晨20mg、午間20mg和晚間40mg服用。(103.)患者，男，55歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，醫師建議首先改變生活方式（控制飲食等）。一個月后復查血脂水平仍未達標，醫師處方辛伐他汀20mg/d治療。治療期間應監測血生化指標，其中超正常值上限10倍，立即停藥的指標是A.HcyB.CrC.TCD.BUKE.CK正確答案：E參考解析：他汀類可導致橫紋肌溶解癥，無癥狀的輕度CK升高常見，如患者出現肌痛、肌無力等肌肉癥狀并伴CK升高超過正常值10倍者，應及時停藥。(104.)患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發現多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。為該患者選用化療藥物，最適宜的是A.卡莫司汀B.環磷酰胺C.奧沙利鉑D.他莫昔芬E.多西他賽正確答案：B參考解析：環磷酰胺抗瘤譜較廣，對惡性淋巴瘤療效顯著。用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。(105.)患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發現多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。該藥物的作用機制是A.干擾蛋白質合成B.破壞DNA結構和功能C.嵌入DNA干擾核酸合成D.干擾核酸生物合成E.競爭二氫葉酸還原酶正確答案：B參考解析：環磷酰胺是烷化劑。烷化劑都是通過與細胞中DNA發生共價結合，使其喪失活性或使DNA分子發生斷裂，導致腫瘤細胞死亡。由于烷化劑對細胞有直接毒性作用，故又被稱為細胞毒類藥物。(106.)患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發現多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。患者使用該藥物后發生不良反應，最常見、最嚴重的不良反應是A.食欲下降B.惡心.嘔吐C.脫發D.骨髓抑制E.視覺障礙正確答案：D參考解析：烷化劑幾乎具有細胞毒類藥所有典型的不良反應，骨髓功能抑制為最為常見的不良反應，為劑量限制性毒性。骨髓抑制也是最嚴重的不良反應。(107.)患者，女性，46歲。半年來食欲減退、易疲勞，查體發現多處淋巴結腫大，尤以頸部淋巴結為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。該藥物劑量過大，可能會導致出現出血性膀胱炎，應給予的預防藥是A.地塞米松B.氫氯噻嗪C.亞葉酸鈣D.右雷佐生E.美司鈉正確答案：E參考解析：環磷酰胺可出現出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發生，可預防性給予美司鈉。(108.)患者，男，65歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。羅格列酮4mg，一日一次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能I級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。患者擬次日行冠脈血管造影檢查，應暫停使用的藥物是A.貝那普利B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.阿司匹林E.羅格列酮正確答案：C參考解析：接受外科手術和造影劑增強的影像學檢查前需暫停口服二甲雙胍。(109.)患者，男，65歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。羅格列酮4mg，一日一次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能I級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。患者在行冠脈血管造影檢查后，突發心慌，饑餓，血糖3.8mmol/L，首選進食A.饅頭B.無糖餅干C.葡萄糖D.蔗糖E.麥芽糖正確答案：C參考解析：單獨服用α葡萄糖苷酶抑制劑通常不會發生低血糖；合用其他降糖藥的患者如出現低血糖，治療時需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉類食物糾正低血糖的效果差。(110.)患者，男，65歲，2型糖尿病病史20年，現服用二甲雙胍0.5g，一日3次，阿卡波糖0.1g.一日3次。羅格列酮4mg，一日一次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能I級，輕度腎功能不全，長期服用貝那普利、阿司匹林。患者所用藥物中，起效較慢，需服用2-3個月方達穩定療效的是A.阿司匹林B.阿卡波糖C.羅格列酮D.二甲雙胍E.貝那普利正確答案：C參考解析：羅格列酮起效緩慢，需要治療8～12周后評價療效和劑量調整。多選題（共10題，共10分）(111.)注射胰島素時宜注意A.注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cmB.注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔1cmC.使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，室溫下最長可保存4周D.未開啟的胰島素應冷藏保存E.冷凍后的胰島素，待恢復室溫后方可使用正確答案：A、C、D參考解析：本題考查注射胰島素時宜注意事項。①注射時宜變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm，以確保胰島素穩定吸收，同時防止發生皮下脂肪營養不良。