臨床執業醫師-《臨床醫師基礎綜合》綜合練習8單選題（共150題，共150分）(1.)帕金森病用A.解磷定B.苯海索(安坦)C.新斯的明D.哌替啶E.左旋多巴正確答案（江南博哥）：E參考解析：帕金森病是由于黑質紋狀體通路多巴胺能功能減弱，而膽堿能神經功能相對占優勢所致，左旋多巴能補充紋狀體中多巴胺的不足，故可治療帕金森病。(2.)屬于低度惡性淋巴瘤的是A.小無裂細胞型B.濾泡性小裂細胞型C.彌漫性小裂細胞型D.濾泡性大細胞型E.彌漫性大細胞型正確答案：B參考解析：濾泡性及小淋巴細胞型為低度惡性淋巴瘤。(3.)竇房結A.只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B.只有自律性而無傳導性C.既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢D.既有自律性也有傳導性、傳導速度較快E.既有律性也有傳導性、自律性較高正確答案：E參考解析：竇房結自律性最高，它自動產生的興奮性向外擴布。是主導整個心臟興奮和搏動的正常部位。(4.)生物活性最大的甲狀腺激素是A.一碘酪氨酸B.三碘甲腺原氨酸C.甲狀腺素D.反三碘甲腺原氨酸E.二碘酪氨酸正確答案：B參考解析：甲狀腺分泌的激素主要是T，即甲狀腺素，約占分泌總量的90％。三碘甲腺原氨酸也是甲狀腺分泌的激素，分泌量較少，但其生物活性強，比T的活性約大5倍。(5.)刺激多能造血干細胞增生分化的是A.IL-1B.IL-2C.IL-3D.EPOE.IFN-α正確答案：C參考解析：精析與避錯：IL-1：單核-吞噬細胞、血管內皮細胞：①促進T、B淋巴細胞活化、增生；②增強NK細胞和單核巨噬細胞活性；③刺激下丘腦體溫調節中樞，引起發熱；④介導炎癥反應。IL-2：活化T細胞(Th1)、NK細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②增強Tc細胞、NK細胞和巨噬細胞殺傷活性；③誘導LAK形成，產生抗瘤作用；④作用具有沿種系譜向上的約束性。IL-4：活化T細胞(Th2)、肥大細胞：①促進活化T、B細胞增殖分化；②誘導Ig類別轉換，促進IgE或IgG類抗體生成；③抑制Th1分泌IFN-γ、TNFB、IL-2等細胞因子，下調細胞免疫應答；④誘導活化細胞分化為Th2細胞。IL-5：活化T細胞(Th2)、肥大細胞：①促進B細胞增殖分化，誘導Ig類別轉換，產生IgA類抗體；②促進嗜酸性粒細胞增殖分化。IL-6：單核-吞噬細胞、活化T細胞：①促進B細胞增殖分化，合成分泌Ig；②促進T細胞增殖分化；③參與炎癥反應，引起發熱。IL-8：單核-吞噬細胞、血管內皮細胞：①吸引中性粒細胞。嗜堿性粒細胞和T細胞作定向趨化運動；②激活中性粒細胞、嗜堿性粒細胞，使之脫顆粒釋放生物活性介質，增強炎癥和過敏反應。IL-10：活化T細胞(Th2)、單核-吞噬細胞：①抑制巨噬細胞功能，降低抗原呈遞作用，減少單核因子生成：②抑制Th1細胞分泌IL-2、IFN-β、TNF-γ等細胞因子，下調細胞免疫應答；③促進B細胞增殖和抗體生成，上調體液免疫應答。IL-12：單核-吞噬細胞：①促進Tc、NK細胞增殖分化，增強其殺傷活性；②誘導活化細胞分化為細胞；③作用有種屬特異性。干擾素(interferon，IFN)：是最先發現的細胞因子，因其具有干擾病毒感染和復制的能力故稱干擾素。根據來源和理化性質，可將干擾素分為α、β和γ三種類型IFN-α/β主要由白細胞、成纖維細胞和病毒感染的組織細胞產生，稱為Ⅰ型干擾素。IFN-γ主要由活化T細胞和NK細胞產生，稱為Ⅱ型干擾素。腫瘤壞死因子(tumornecrosisfactor，TNF)是一類能引起腫瘤組織出血壞死的細胞因子。腫瘤壞死因子分為TNF-α和TNF-β兩種，前者主要由脂多糖/卡介苗活化的單核巨噬細胞產生，亦稱惡病質素；后者主要由抗有絲分裂原激活的T細胞產生，又稱淋巴毒素。TNF-α/β為同源三聚體分子，主要生物學作用如下：①對腫瘤細胞和病毒感染細胞有生長抑制和細胞毒作用；②激活巨噬細胞、NK細胞，增強吞噬殺傷功能，間接發揮抗感染、抗腫瘤作用；③增強T、B細胞對抗原和有絲分裂原的增生反應，促進MHC-Ⅰ類分子表達，增強Tc細胞殺傷活性；④誘導血管內皮細胞表達黏附分子和分泌IL-1、IL-6、IL-8、CSF等細胞因子，促進炎癥反應發生；⑤直接作用或刺激巨噬細胞釋放IL-1間接作用下丘腦體溫調節中樞引起發熱；⑥引起代謝紊亂，重者出現惡病質。能殺傷細胞的細胞因子是TNF-α。集落刺激因子是指能夠刺激多能造血干細胞和不同發育分化階段造血干細胞增殖分化，在半固體培養基中形成相應細胞集落的細胞因子。主要包括：干細胞生成因子(SCF)、多能集落刺激因子(multi-CSF，IL-3)、巨噬細胞集落刺激因子(M-CSF)、粒細胞集落刺激因子(granulocyte-CSF，G-CSF)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)和促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)。上述集落刺激因子除具有刺激不同發育分化階段造血干細胞增生分化的功能外，其中有些還能促進或增強巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬殺傷功能。(6.)二硝基苯屬于A.共同抗原B.自身抗原C.同種異型抗原D.腫瘤相關抗原E.半抗原正確答案：E參考解析：(1)異嗜性抗原：①為一類與種屬無關，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原；②異嗜性抗原最初是由Forssman發現，故又名Forssman抗原；③例如，溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織具有共同抗原存在，故在鏈球菌感染后，其刺激機體產生的抗體可與具有共同抗原的心、腎組織發生交叉反應，導致腎小球腎炎或心肌炎；④大腸桿菌014型脂多糖與人結腸黏膜有共同抗原存在，有可能導致潰瘍性結腸炎的發生。(2)異種抗原：①指來自于另一物種的抗原性物質，如病原微生物及其產物、植物蛋白、用于治療目的的動物抗血清及異種器官移植物等，對人而言均為異種抗原；②微生物的結構雖然簡單，但其化學組成卻相當復雜，都有較強的免疫原性；③馬血清抗毒素有其兩重性：一是特異性抗體，有中和毒素的作用；另一是異種抗原，可刺激機體產生抗馬血清抗體，反復使用可導致超敏反應的發生。(3)同種異型抗原：①指同一種屬不同個體間所存在的抗原，亦稱同種抗原或同種異體抗原；②常見的人類同種異型抗原有血型（紅細胞）抗原和主要組織相容性抗原（人主要為HLA）；③血型抗原有40余種抗原系統，主要有ABO系統和Rh系統；④HLA是人體最為復雜的同種異型抗原。(4)自身抗原：①在正常情況下，機體對自身組織細胞不會產生免疫應答，即自身耐受；②但是在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使免疫隔離部位的抗原釋放，或改變和修飾了的自身組織細胞，可誘發對自身成分的免疫應答，這些可誘導特異性免疫應答的自身成分稱為自身抗原。(5)獨特型抗原：①T細胞抗原識別受體(TCR)及BCR或Ig的V區所具有的獨特的氨基酸順序和空間構象，可誘導自體產生相應的特異性抗體，這些獨特的氨基酸序列稱為獨特型(idiotype，Id)抗原而成為自身免疫原，所誘生的抗體(即Abl)稱抗獨特型抗體(AId)；②能以Abl→Ab2→Ab3→Ab4…的形式進行下去，從而形成免疫網絡，調節免疫應答。同時具有免疫原性和抗原性的物質稱免疫原(immunogen)，又稱完全抗原（completean-tigen），即通常所稱的抗原。半抗原(hapten)是指僅具備抗原性而無免疫原性的簡單小分子抗原，如某些多糖、類脂和藥物等。半抗原與抗原表位具有相同的含義和作用。半抗原單獨無免疫原性，與蛋白載體結合形成半抗原一載體復合物即可獲得免疫原性。(7.)人類免疫缺陷病毒的感染類型為A.急性感染B.隱性感染C.隱伏感染D.慢性感染E.慢發感染正確答案：E參考解析：慢性感染指顯性或隱性感染后，病毒并未完全清除，可持續存在于血液或組織中并不斷排出體外或經輸血，注射而傳播。病程常達數月至數十年，患者表現輕微或無臨床癥狀，如HBV、巨細胞病毒、EB病毒感染。潛伏感染指顯性或隱性感染后，病毒基因存在于一定組織或細胞內，但并不能產生感染性病毒。但在某些條件下可被激活而急性發作。病毒僅在臨床出現間隙性急性發作時才被檢出。在非發作期，用一般常規方法不能分離出病毒。如單純皰疹病毒1型感染后，在三叉神經節中潛伏，此時機體既無臨床癥狀也無病毒排出。以后由于機體受物理、化學、或環境因素等影響，使潛伏的病毒增殖，沿感覺神經到達皮膚，發生唇單純皰疹。又如水痘一帶狀皰疹病毒初次感染主要在兒童引起水痘，病愈后，病毒潛伏在脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節細胞內，暫時不顯活性，當局部神經受冷、熱、壓迫或X線照射以及患腫瘤等機體免疫功能下降時，潛伏的病毒則活化，增殖，并沿神經干擴散到皮膚發生帶狀皰疹。慢發病毒感染指病毒感染后，有很長的潛伏期，達數月，數年甚至數十年之久。以后出現慢性進行性疾病，最終常為致死性感染。如麻疹病毒引起的亞急性硬化性全腦炎(SSPE)。除尋常病毒外，還有一些非尋常病毒或待定生物因子（如朊粒）也可能引起慢發感染。(8.)基因組異質性最大的病毒是A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒正確答案：C參考解析：這是5道理解、記憶、判斷題。重點考學生對病毒性肝炎病原學及臨床表現的認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第8題選答"C"，"丙肝病毒"IgG抗體不是保護性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在；選答"D"，"丁肝病毒"IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在；②第9題選答"D"，學生通常對丁肝病毒的病原學不重視，只了解它的復制必須依賴乙肝病毒，容易誤以為它是DNA病毒；③第10題選答"E"，"戊型肝炎"發生在孕婦、老年人時，發展成重型肝炎的概率較高，但臨床常見的重型肝炎并非由戊型肝炎病毒引起；④第11題選答"B"，原因主要是學生較多接觸HBV前C區變異、S區變異免疫逃避株、拉米夫定治療后YMDD變異等。因此，誤認為乙肝基因組異質性最大；⑤第25題選答"B"，在兒童時期，"乙肝病毒"感染易轉為慢性攜帶，成年感染則大部分痊愈，丙肝病毒感染無論在兒童或成年均易轉為慢性。要點戊型肝炎無慢性感染病例，大部分情況下，m液中戊型肝炎病毒特異性抗體較其他型肝炎病毒IgG抗體更易消失。在上述5種肝炎病毒中，只有HBV為DNA病毒。臨床上由乙肝引起的重型肝炎患者最多。丙型肝炎病毒基因組異質性最大。丙型肝炎病毒感染最易轉為慢性。(9.)對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能確診的是A.大便直接涂片B.免疫學檢查C.直腸黏膜活組織檢查D.嗜酸性粒細胞計數E.大便毛蚴孵化正確答案：D參考解析：這是一組理解、記憶題。重點考核學生對血吸蟲病實驗室檢查的診斷認識。預測錯誤率較高。常見錯誤：①第55題選答"B"，"免疫學檢查"主要有血吸蟲抗體的血清免疫學檢查和血吸蟲抗原皮試等，其陽性率可80％～90％以上，操作較簡便，對急性血吸蟲病的診斷和鑒別診斷有價值，但不能作確診，其特異性和診斷意義比嗜酸性粒細胞計數高；②第56題選答"A"，"大便直接涂片"主要是檢查大便中的血吸蟲蟲卵，檢出率不高，但操作簡便，一般作為臨床常規應用；③第57題選答"C"，"直腸黏膜活組織檢查"主要是檢查直腸黏膜的近期和遠期血吸蟲卵，檢出率高，但需具備一定條件；選答"E"，"大便毛蚴孵化"主要將血吸蟲病人糞便中的蟲卵孵化成毛蚴，檢出的陽性率較高，但需具備一定條件。均應復習血吸蟲病實驗室診斷部分。第55題，嗜酸性粒細胞升高對于急性血吸蟲病診斷和鑒別診斷有重要價值，但不能作確診。第56題，直腸黏膜活組織檢查發現血吸蟲卵的陽性率高，但活檢時要防止直腸大出血和穿孔的危險，不宜作常規臨床應用。第57題，大便直接涂片檢查對血吸蟲病的確診雖然可靠，檢查又簡單易行，但檢出率不高。(10.)中效胰島素是A.鋅結晶胰島素、半慢胰島素鋅懸液B.半慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素C.慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰.島素D.慢胰島素鋅懸液、中性魚精蛋白鋅胰島素E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素正確答案：D參考解析：中效胰島素包括慢胰島素鋅懸液和中性魚精蛋白鋅胰島素；長效胰島素包括特慢胰島素鋅懸液和魚精蛋白鋅胰島素。而其余均為速（短）效胰島素。(11.)前囟膨隆提示為A.肥胖B.腦發育良好C.身體健康D.顱內高壓E.佝僂病正確答案：D參考解析：精析與避錯：此題錯答率較低，錯答者主要選擇了佝僂病。囟門大小代表了顱骨和腦發育情況。膨隆或凹陷則代表了顱內壓力和體液平衡。大小和壓力的改變可分別發生，也可同時存在。如佝僂病患兒發生顱高壓時囟門既可增大，又可膨隆。而如僅為佝僂病，囟門則僅增大，而不會膨隆。題目明確為“膨隆”，故不可能是佝僂病，而只可能是顱內高壓。(12.)青春期才達成人水平A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.SIgA正確答案：B參考解析：精析與避錯：這是一組記憶題，考核學生對免疫球蛋白的概念以及小兒免疫系統發育特點的認識。31題錯答較少；32題主要錯答為A。分泌型IgA(即SIgA)是黏膜局部抗感染的重要因素，也是呼吸道黏膜分泌的主要免疫球蛋白。IgG分為IgG1、IgG2、IgG3和IgCA四個亞類，達到成人水平的年齡為：IgG1，5～6歲，IgG310歲左右，IgG2和IgCA約為14歲。IgM在1～2歲已達成人水平。IgE約為7歲達成人水平。SIgA在2個月后達成人水平，IgA則于少年時期(即青春期)才達成人水平。32題錯答A者主要是不熟悉IgG四個亞型是分階段成熟的。(13.)原發性三叉神經痛的疼痛特點是A.持續性鈍痛B.持續性刺痛C.短暫的電擊樣劇痛D.發作性劇痛并伴有三叉神經破壞體征E.疼痛最常見于前額部正確答案：C參考解析：精析與避錯：這道題是理解記憶題，考查學生對三叉神經痛典型臨床癥狀的掌握情況。常見的錯誤：錯選為D。錯誤辨析：沒有理解三叉神經痛可能為致病因子使三叉神經產生異位沖動或偽突觸傳遞所致，是一種單純的感覺性異常，因此沒有特殊神經系統陽性體征。要點：牢記三叉神經痛的疼痛特點。(14.)糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數為A.清潔中段尿培養，菌落計數為B.清潔中段尿培養，菌落計數為1000／mlC.清潔中段尿培養，菌落計數為1萬個／mlD.清潔中段尿培養，菌落計數為5萬／mlE.清潔中段尿培養，菌落計數為10萬／ml正確答案：B參考解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養時有臨床意義的最低菌落計數為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。(15.)急性心包炎所致心臟壓塞的臨床表現，下列哪項不正確A.奇脈B.心率加快C.心排血量降低D.靜脈壓顯著增高E.外周動脈舒張壓上升正確答案：E參考解析：①急性心包炎所致心臟填塞癥狀主要表現為：急性循環衰竭、休克；出現明顯心排量減少，心動過速,脈壓差變小(因舒張壓變化不大），動脈壓下降，靜脈壓顯著升高。②當出現亞急性或慢性心臟填塞癥狀時,表現為體循環靜脈游血、靜脈壓升高可致頸靜脈怒張和奇脈。奇脈為慢性或亞急性期表現,并非急性心包炎的表現,因此本題A、E項均錯，但給出的答案為E。(16.)低分子右旋糖酐A.腦保護劑B.抗凝治療C.溶栓治療D.血液稀釋療法E.腦代謝活化劑正確答案：D參考解析：[考點]神經系統疾病的治療方法[分析]腦血栓形成的患者有血液黏度過高、血容量不足時，可選用血液稀釋療法，適量選用低分子右旋糖酐；為了防止血栓擴展和新血栓的形成，可選用肝素、雙香豆素抗凝治療；在血栓形成的6小時內可采用溶栓治療，臨床常用的溶栓藥物是尿激酶或鏈激酶等。(17.)從子宮角前面至大陰唇前端為A.圓韌帶B.主韌帶C.子宮骶骨韌帶D.闊韌帶E.骨盆漏斗韌帶正確答案：A參考解析：子宮韌帶共有4對。(1)圓韌帶：呈圓索狀得名，由平滑肌和結締組織構成，全長10~12cm。起自官角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前葉的覆蓋下向前外側走行，到達兩側骨盆側壁后，經腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮呈前傾位置的作用。(2)闊韌帶：位于子宮兩側呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側緣向兩側延伸達盆壁而成，能夠限制子宮向兩側傾斜。闊韌帶有前后兩葉，其上緣游離，內2／3部包裹輸卵管（傘部無腹膜遮蓋），外1／3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱為卵巢懸韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。(3)主韌帶：又稱宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側和骨盆側壁之間。為一對堅韌的平滑肌和結締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結構。(4)官骶韌帶：起自宮體宮頸交界處后面的上側方，向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。韌帶含平滑肌和結締組織，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牽引宮頸，維持子宮前傾位置。(18.)經皮肝穿膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的A.PTC是一種膽管直接造影方法B.肝內膽管擴張時，成功率可達90％左右C.本檢查不適合于黃疸較重、肝功能差的病人檢查D.PTC是一項損傷性檢查技術E.PTC可能會出現膽汁漏、出血等并發癥正確答案：C參考解析：精析與避錯：PTC是用一根特殊的套管針經皮刺人肝內膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對了解肝內外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內膽管擴張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術，可能會出現膽汁漏、出血等并發癥。(19.)男，1歲，頭發稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是A.21-三體綜合征B.呆小病C.先天性腦發育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓正確答案：D參考解析：[考點]苯丙酮尿癥診斷[分析]苯丙酮尿癥主要表現：①神經系統損害；②黑色素缺乏；③鼠尿樣體臭。本例符合主要診斷條件。(20.)某患者因有機磷中毒入院治療，在治療過程中出現阿托品中毒，應立即給予A.吸氧B.輸液及毛果蕓香堿C.西地蘭D.利他林E.速尿正確答案：B參考解析：[考點]有機憐中毒的治療[分析]當有機磷中毒用阿托品治療過程中，出現阿托品中毒時，應立即輸液促進阿托品排泄，并給擬膽堿藥毛果蕓香堿，以對抗外周M樣作用。(21.)男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。要確診病因，最簡便的影像學檢查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影檢查正確答案：C參考解析：[考點]前列腺增生的診斷[分析]男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現癥狀。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而導致急性尿浦留。B超檢査是最簡便的影像學檢査方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經直腸超聲檢査對前列腺內部結構分辨度更為精確。(22.)屬腎血管病變的是A.系統性紅斑狼瘡性腎炎B.多囊腎C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.高血壓腎損害正確答案：E參考解析：[考點]腎臟疾病分類[分析]系統性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現腎損害時為一種繼發性腎小球?。欢嗄夷I系與遺傳相關的腎臟疾??；高血壓腎損害系由于高血壓病長期未能控制導致的良性小動脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導致的惡性小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。(23.)淡漠型甲亢A.甲狀腺疼痛B.甲狀腺觸診質硬C.多見于老年人D.宜手術治療E.易合并甲狀腺癌正確答案：C參考解析：[考點]淡漠型甲亢和亞急性甲狀腺炎的特點[分析]淡漠型甲亢多見于老年人，起病隱襲，癥狀不典型，主要表現為淡漠、乏力、腹瀉、厭食等，有時僅表現為原因不明的陣發性或持續性心房顫動。亞急性甲狀腺炎伴甲亢多由感染誘發，伴甲狀腺疼痛，甲狀腺激素水平多可自行恢復正常。(24.)在病例對照研究中，估計某因素與某疾病關聯強度的指標是A.比值比B.某因素的暴露率C.某人群中該病的發病率D.某人群中該病的患病率E.某人群中該病的罹患率正確答案：A參考解析：比值比是指某事物發生的概率與不發生的概率之比。其意義為：比值比為1時，表示暴露與疾病危險無關聯；比值比>1，說明疾病的危險度增加，叫作"正"關聯；比值比＜1，說明疾病的危險度減少，叫作"負"關聯。不同數值范圍表明不同程度的危險性。在病例對照研究中一般無暴露組與非暴露組的觀察人數，故不能計算發病率或死亡率，亦不能直接計算相對危險度，只能計算比值比來估計相對危險度。故選A。(25.)哪類屬于高溫高濕作業A.煉鋼、煉鐵作業B.建筑、修路夏季施工C.印染、紡織工業D.印刷行業E.縫紉作業正確答案：C參考解析：[考點]高溫和高濕作業[分析]高溫強輻射作業，是指高溫和強熱輻射同時存在，例如煉鋼、煉鐵等作業。高溫高濕作業，是指高氣溫與高氣濕同時存在，例如紡織、印染行業等。(26.)關于卵巢腫瘤，以下哪項正確A.上皮性腫瘤很少為惡性B.生殖細胞腫瘤占多數C.子宮內膜樣腫瘤即子宮內膜異位囊腫D.顆粒細胞瘤為功能性卵巢瘤E.卵巢轉移性腫瘤均來自胃腸道正確答案：D參考解析：[考點]卵巢腫瘤的組織學分類[分析]上皮性腫瘤占卵巢腫瘤的50%~70%，生殖細胞腫瘤占20%~40%，子宮內膜樣腫瘤屬上皮性腫瘤，卵巢轉移性腫瘤可來自胃腸道、乳腺、生殖器官。(27.)多次人工流產可導致A.胎盤剝離后滯留B.胎盤嵌頓C.胎盤粘連D.胎盤剝離不全E.凝血功能障礙正確答案：C參考解析：[考點]產后出血的原因及分類、危險因素[分析]多次人工流產因子宮內膜損傷或感染可導致胎盤粘連；子宮收縮乏力可導致胎盤剝離后無力逼出而滯留；胎盤剝離前過早粗暴按摩子宮可導致胎盤剝離不全；重度胎盤早剝可并發凝血功能障礙。(28.)Reynolds五聯征可出現于A.急性膽囊炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性出血壞死型胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.絞窄性小腸梗阻正確答案：B參考解析：[考點]急性梗阻性化膿性膽管炎的鑒別診斷[分析]Reynolds五聯征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時，病人出現腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克、中樞神經系統受抑制。(29.)肩部撞傷后肩關節不能上舉及外展，肘關節不能屈曲A.橈神經損傷B.全臂叢神經損傷C.臂叢神經下干損傷D.臂叢神經上干損傷E.腓總神經損傷正確答案：D參考解析：[考點]周圍神經損傷的表現[分析]肱骨中段有橈神經溝，內有橈神經通過，此處骨折時易并發橈神經損傷。臂叢神經上干由C5、C6神經根組成，肩外展為腋神經（C5神經）支配，肘關節屈曲為肌皮神經（C6神經）支配。肩外展和肘關節屈曲功能障礙是臂叢神經上干損傷。(30.)骨性關節炎病變始于A.滑膜B.肌肉肌腱C.軟骨D.骨E.關節囊正確答案：C參考解析：[考點]非化膿性關節炎[分析]類風濕性關節炎原發性病理變化始于滑膜，是一種非特異性滑膜炎，滑膜邊緣部分長出肉芽組織血管翳，延伸并覆蓋關節軟骨表面，侵入關節軟骨下骨及關節周圍肌腱腱鞘，并破壞這些組織，使關節出現畸形、攣縮及強直。骨性關節炎病變始于關節軟骨，是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生，關節邊緣骨贅形成及軟骨下骨硬化，脫落的碎骨屑刺激滑膜引起炎癥，關節囊纖維變性增厚，周圍肌肉保護性痙攣攣縮，出現活動受限及關節畸形。股骨頭缺血性壞死是股骨頭血供障礙引起的壞死，病變始于骨。(31.)鎖骨骨折常用的治療方法是A.切開復位，內固定B.手法復位，橫8字繃帶固定C.牽引治療D.手法復位，夾板固定E.手法復位，石膏外固定正確答案：B參考解析：[考點]鎖骨骨折的治療[分析]鎖骨骨折最常用的方法是手法復位，橫8字繃帶固定。術后應嚴密觀察雙上肢血循環及感覺運動功能。(32.)廣譜抗真菌藥物是A.利福平B.利巴韋林C.伯氨喹D.氟康唑E.環磷酰胺正確答案：D參考解析：利福平對結核桿菌和其他分枝桿菌（包括麻風桿菌等）有殺菌作用，故A不正確。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，故B不正確。伯氨喹屬氨基喹啉類衍生物，對瘧原蟲紅外期與配子體有較強的殺滅作用，為阻止瘧疾復發、中斷傳播的有效藥物，故C不正確。環磷酰胺為抗腫瘤藥，故E也不正確。氟康唑為氟代三唑類抗真菌藥，抗菌譜與酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑強，為廣譜抗真菌藥物，故選D。(33.)重度萎縮性胃體胃炎患者表現為A.胃酸明顯減少B.胃酸明顯增高C.胃酸輕度升高D.胃酸輕度減少E.胃酸正常或減少正確答案：A參考解析：1.分泌胃酸的細胞為壁細胞，此細胞主要分布在胃體，重度萎縮性胃體胃炎患者壁細胞大量破壞，胃酸明顯減少。2.慢性胃竇炎時一般胃酸分泌不受影響，但如有大量G細胞（主要分布在胃竇，分泌胃泌素，可促進壁細胞分泌胃酸）喪失，則胃酸分泌降低。(34.)屬三羧酸循環中的酶是（）。A.NADH脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.蘋果酸脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶正確答案：C參考解析：[考點]三羧酸循環[分析]蘋果酸脫氫酶催化蘋果酸脫氫產生草酰乙酸，是三羧酸循環最后一步，重新提供草酰乙酸使乙酰CoA可以進入三羧酸循環。(35.)肺炎鏈球菌攝取編碼莢膜的基因片段，可通過的方式為A.轉化B.接合C.轉導D.溶原性轉換E.原生質體融合正確答案：A參考解析：[考點]細菌的變異機制，基因轉移與重組[分析]轉化指受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段；接合指細菌通過性菌毛傳遞遺傳物質(主要是質粒)；轉導則以溫和噬菌體為載體；溶原性轉換中，使細菌基因型發生改變的是整合到細菌染色體中的前噬菌體。(36.)急性普通型病毒性肝炎，其壞死病變主要為（）。A.點狀壞死B.橋接壞死C.碎片狀壞死D.大片壞死E.灶性壞死正確答案：A參考解析：急性普通型病毒性肝炎有廣泛的肝細胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變最為普遍。壞死輕微，肝小葉內可有散在的點狀壞死。(37.)急性化膿性闌尾炎屬于（）。A.變質性炎癥B.漿液性炎癥C.纖維素性炎癥D.蜂窩織炎癥E.化膿性炎癥正確答案：D參考解析：阿米巴病和乙型腦炎都屬于變質性炎?；撔躁@尾炎屬于蜂窩織炎，滲出性結核性胸膜炎屬于漿液性炎，而不是肉芽腫性炎。細菌性痢疾屬于纖維素性炎。(38.)硫胺素缺乏可導致（）A.多發性神經炎B.毛囊角化癥C.濕疹樣皮炎D.脂溢性皮炎E.腳氣病正確答案：E參考解析：[考點]維生素的營養價值[分析]維生素缺乏可致脂溢性皮炎。維生素A缺乏可致毛囊角化癥。硫胺素缺乏可致腳氣病。(39.)黃綠色、泡沫樣白帶（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.細菌性陰道病正確答案：A參考解析：[考點]各類陰道炎的病因、臨床特點、診斷與治療原則[分析]滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，白帶呈黃綠色、泡沫樣；霉菌性陰道炎由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用廣譜抗生素者易感染，白帶呈白色稠厚黃豆渣狀；老年性陰道炎和幼女性陰道炎因體內雌激素水平低，陰道黏膜菲薄、上皮細胞內含糖原少，陰道內pH值上升，抵抗力弱而容易感染，白帶呈淡黃色或膿血性；細菌性陰道病主要由加德納爾菌繁殖感染，白帶量多、稀薄呈灰白色、有臭味。(40.)女，32歲，接受精神分析治療，舒適地躺在沙發上，把進入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經，都如實地報告出來，這種方法是A.移情B.自由聯想C.釋夢D.阻抗E.自我宣泄正確答案：B參考解析：自由聯想是精神分析療法的主體。不對病人進行定向的引導，讓病人仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在病人側后方，以免妨礙其自由表達思想。(41.)男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心，嘔吐，吐物為胃內容物，量少并發熱，體溫約38．2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC為，中性90％，尿常規WBC8～10／HP，紅細胞2～3／HP該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性化膿性闌尾炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻正確答案：C參考解析：[考點]急性闌尾炎的診治[分析]根據典型臨床表現，該患者最可能的診斷是急性化膿性闌尾炎。其最佳治療方法為急診手術治療。切口感染是急性闌尾炎術后最常見的并發癥。(42.)反映兩變量間相關關系可繪制A.直方圖B.圓圖C.散點圖D.直條圖E.線圖正確答案：C參考解析：[考點]統計圖選擇[分析]表示事物內部各部分的構成比資料，可用面積大小表達各部分所占的比重大小，可選用圓圖。用線段升降表達事物的動態變化趨勢，可選用線圖。雙變量連續性資料，表達兩個變量的相互關系，可選用散點圖。(43.)甲狀腺功能亢進癥是（）A.內分泌功能亢進B.內分泌功能減退C.內分泌功能正常D.激素受體不敏感E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退正確答案：A參考解析：[考點]內分泌疾病的基本概念[分析]甲狀腺功能亢進癥系由甲狀腺功能亢進引起。地方性甲狀腺腫系由缺碘引起，而內分泌功能正常。Cushing綜合征伴雙側腎上腺皮質萎縮，病人的皮質醇不是來源于腎上腺，而是源自外源性超過生理分泌量攝入，這外源性藥物造成的高皮質醇血癥一方面抑制了下丘腦-垂體的CRH-ACTH，引起繼發性雙側腎上腺皮質萎縮，另一方面又使病人表現出Cushing綜合征。1型糖尿病則是由于內分泌功能減退，患者胰島素分泌絕對不足導致。(44.)可檢測細胞因子分子量的技術是（）A.WedtemboltB.3H-7dR入法C.蛋白質芯片法D.ELISPOTE.免疫正沉淀正確答案：A(45.)以下哪項子宮內膜癌病理類型最常見且預后較好（）A.腺癌B.腺鱗癌C.腺棘皮癌D.透明細胞癌E.未分化癌正確答案：A參考解析：按組織學類型，子宮內膜癌可以分為腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化、透明細胞癌和漿液性腺癌，其中最常見且預后較好的是腺癌。而漿液性乳頭狀腺癌預后最差。(46.)初孕婦，28歲，妊娠39周，BPl30／80mmHg,子宮長度38cm，腹圍98cm，無宮縮，頭先露，高浮，胎心l38次／分，宮頸成熟度評分8分，目前應采取的處理措施是（）A.觀察1周，若產程末發動行縮宮素引產B.觀察1周，若產程未發動行剖宮產C.期待自然分娩D.立即靜滴縮宮素引產E.立即行剖宮產正確答案：A(47.)十九、男性，30歲，發現高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BPl60／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍?++)，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重l．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史。與本病預后無關的是（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓情況D.腎功能情況E.腎活檢結果正確答案：B參考解析：慢性腎炎病情遷延，病變均為緩慢進展，最終將至慢性腎衰竭，病變進展速度個體差異較大，病理類型為重要因素，也與高血壓、蛋白尿控制情況及腎功能有關，與血尿關系較小。(48.)溶栓治療藥物（）A.rt-PAB.低分子肝素C.阿司匹林D.降纖酶E.低分子右旋糖酐正確答案：A(49.)臨床糖尿病腎病最早期的表現是（）A.高血壓B.水腫C.低蛋白血癥D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿正確答案：E參考解析：糖尿病腎病大致分4期。I期：腎增大，GFR增加30％～40％，無形態學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現，晚期伴氮質血癥，最終發生尿毒癥。(50.)下列關于醫師的良心中，錯誤的是（）A.是一種道德責任感和自我評價能力B.是對他人醫療行為的評價能力C.是醫德情感的深化D.是對履行道德義務后的滿足和欣慰E.是對沒有履行道德義務的慚愧和悔恨正確答案：B參考解析：[考點]良心的內容[分析]良心是非常重要的倫理學范疇。由于同樣生活在一個環境中，客觀上說，仍然存在一些共享的道德標準和評價依據，它對行為的作用非常大，它的作用表現在行為前的選擇，行為中的監督和行為后的評價。需注意良心是自己對自己的評價，不是自己對他人的評價。(51.)苯丙酮尿癥血液中增高的是（）A.酪氨酸。B.苯丙氨酸C.多巴胺D.5-羥色胺E.丙氨酸正確答案：B(52.)患者的左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發病灶不可能在（）A.胃B.肝C.結腸D.胰腺E.甲狀腺正確答案：B參考解析：解析；肝癌的病理類型多數是肝細胞癌，其他選項的病理類型均可為腺癌。(53.)關于心臟復蘇，以下哪項是正確的（）A.房顫是心搏驟停的一種類型B.心臟復蘇時，首選心內注射給藥C.心臟復蘇用藥，首選去甲。腎上腺素D.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中部(成人)E.電除顫是治療室顫最有效的方法正確答案：E參考解析：精析與避錯：心臟復蘇，電除顫是治療室顫最有效的方法。(54.)糖尿病酮癥酸中毒（）A.尿糖++++酮體陰性B.尿糖++++，酮體強陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖+,酮體陽性E.尿糖+，酮體陰性正確答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒當然尿糖和酮體均為強陽性。(55.)蛋白質一熱能營養不良最先出現的癥狀是（）A.身高低于正常B.皮下脂肪減少C.體重下降D.體重不增E.肌肉萎縮正確答案：D參考解析：蛋白質一能量營養不良是由于缺乏能量和(或)蛋白質所致的一種營養缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒，臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。體重不增為其早期表現。(56.)門脈高壓癥并發食管靜脈曲張破裂出血后，下列哪項說法不正確（）A.可出現黃疸B.脾比出血前腫大C.腹水比出血前加重D.可發生急性腎衰竭E.肝性腦病發生率比出血前高正確答案：B參考解析：門脈高壓癥并發食道靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。(57.)28歲初產婦，5分鐘前經陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準備協助娩出胎盤。通過觀察，以下哪項不是胎盤剝離征象（）A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高B.陰道少量出血C.陰道大量出血D.陰道口外露的臍帶自行延長E.恥骨聯合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮正確答案：C參考解析：胎盤剝離的征象有四：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長；③陰道少量出血；④恥骨聯合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時，應于宮縮時，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向一個方向旋轉直至胎膜完全排出。陰道大量出血能因為胎盤不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產道裂傷等，需馬上娩出胎盤后仔細檢查以鑒別。(58.)女性，25歲，反復出現皮膚紫癜，月經量多1年余，此前無服藥史。查體：脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g／L．白細胞，血小板。其余血沉、尿常規及肝功能均正常。抗核抗體譜陰性，骨髓象示顆粒型巨核細胞增多。以下最可能的診斷是（）A.特發性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.Evans綜合征正確答案：A參考解析：患者年輕女性，反復出現皮膚紫癜，月經量多1年余，血常規顯示輕度貧血，血小板明顯減少?；颊咭郧盁o服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經量多引起，因此可排除Evans綜合征。患者抗核抗體譜陰性，可排除系統性紅斑狼瘡。同時患者骨髓象僅有顆粒型巨核細胞增多，符合特發性血小板減少性紫癜，可排除再生障礙性貧血。(59.)低鉀性堿中毒常出現于（）A.尿毒癥B.擠壓創傷C.胃腸減壓D.術后少尿E.輸血過量正確答案：C參考解析：胃腸減壓，吸出大量的胃液，實際上是喪失大量的。腸液中未被胃酸中和即再吸收，使血中增高；胃腸減壓同時喪失鈉、氯和細胞外液，腎小管對再吸收增加。低血鉀時，細胞內鉀釋出，每3個釋出細胞，即有2個和1個進入細胞內，出現細胞內酸中毒，而細胞外堿中毒。因此在長時間胃腸減壓時，易出現低鉀性堿中毒。其余答案患者出現高血鉀，及出現腎功能障礙，代謝性酸中毒。(60.)細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途徑是（）A.肝動脈B.膽道C.門靜脈D.外傷傷口E.淋巴系統正確答案：B參考解析：細菌可經下列途徑入肝：①膽道，細菌沿膽管上行，是引起細菌性肝膿腫最常見原因；②肝動脈，體內任何化膿性病變，細菌可經肝動脈進入肝；③門靜脈，少見。(61.)脛骨中下1／3交界處易骨折，其主要原因是（）A.脛骨形狀有棱角B.負重量較大C.位于皮下軟組織少D.易受直接或間接暴力E.骨的形態轉變移行處正確答案：E參考解析：脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1／3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態轉變，是容易發生骨折的部位。(62.)以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發癥（）A.血栓B.腎衰竭C.低血容量休克D.電解質紊亂E.細菌或病毒感染正確答案：E參考解析：小兒腎病綜合征的并發癥包括感染、高凝狀態導致的血栓、電解質紊亂、腎上腺危象及急性腎衰。其中感染最常見，是該病致死的主要原因。它的易發原因包括機體免疫力低下(體液／細胞)、蛋白質營養不良、水腫致局部循環障礙及應用激素及免疫抑制劑治療等。(63.)女性，35歲，因心慌、食量明顯增多而體重在短期內下降來就診。查體發現輻輳反射差，考慮此體征與下列哪種診斷有關（）A.橋本甲狀腺炎B.甲狀旁腺瘤C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進癥E.Graves病正確答案：E參考解析：患者中年女性，心悸和食量增加，而體重下降，提示可能存在高代謝問題；查體發現輻輳反射差，結合病史，應考慮與甲狀腺功能亢進相關。甲亢病人，特別是Graves病約有25％～50％伴有眼征，其中單純性突眼為重要而較特異的體征，單純性突眼時可出現眼球輻輳不良，與其他眼征一樣，認為是與交感神經興奮和甲狀腺激素的β腎上腺能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關。(64.)醫師胡某與一藥廠達成協議后，在處方時使用了該藥廠生產的藥品，并收受了該廠給予的提成。對于胡某的違法行為，有權決定給予行政處分并沒收其違法所得的部門是（）A.藥品監督管理部門B.工商行政管理部門C.監察部門D.消費者權益保護協會E.衛生行政部門正確答案：E參考解析：醫療機構人員收受藥品回扣的應由衛生行政部門或者本單位給予處分，沒收違法所得；情節嚴重的由衛生行政部門吊銷其職業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。(65.)男，16歲，水腫，蛋白尿，腎穿示微小病變腎病，給予強的松45mg／d，6周后蛋白尿由4g／24h降至2．4g，水腫減輕。此時治療措施為（）A.將激素加至60gB.加環磷酰胺C.加環孢霉素AD.加ACEIE.維持現狀正確答案：E參考解析：腎病綜合征的療程為8-12周。(66.)男，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓90／70mmHg，表淺靜脈塌陷，估計該患者的失血量占全身血容量（）A.0～5%B.5％～15％C.15％～30％D.40％左右E.50％左右正確答案：C參考解析：[考點]休克的診斷[分析]結合該患者的臨床表現考慮目前存在失血性休克，該期患者多數神志清醒，脈壓縮小，因腎素-血管緊張素系統被激活使ADH分泌增加，患者尿量減少并訴口渴。此時失血量一般約750～1500ml，占全身血容量的15％～30％。(67.)一婦女孕3個月，訴近來呼吸困難來診，查體見甲狀腺體較大，脈搏105次／分，兩手顫動，則對該患者治療以下列哪項為宜（）A.無需特殊處理，觀察病情發展B.口服治療甲亢藥物如甲亢平C.口服碘劑D.做術前準備，手術治療E.放射治療正確答案：D參考解析：對于妊娠期甲亢，妊娠前3-6個月首選手術治療。(68.)女性，65歲。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37．5℃，R24次／分，口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸腔積液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸腔積液、腹水常規均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U／L，CEA明顯增高，PPD(+)。最可能的診斷是（）A.化膿性胸膜炎B.結核性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結締組織疾病正確答案：C參考解析：[考點]惡性胸腔積液[分析]該中年女性患者病情重，口唇發紺，有乳糜樣胸腹水，可見于腫瘤和結核，胸腔積液和腹水中LDH和CEA明顯增高，支持癌腫引起的積液，因此最可能的診斷是惡性胸腔積液。(69.)女，35歲，5年前出現痛經并逐漸加重，經量較多。婦科檢查：子宮如60天妊娠大小，質韌，觸痛明顯，活動好，盆底無觸痛結節。考慮診斷為（）A.子宮肌瘤B.子宮肉瘤C.子宮內膜癌D.子宮腺肌病E.子宮內膜異位癥正確答案：D參考解析：本題干考的是子宮肌腺癥的診斷。凡30歲以上的經產婦，出現經量增多、經期延長以及逐年加劇的進行性痛經，檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結節隆起，質硬而有壓痛，經期壓痛顯著時，應首先考慮為子宮腺肌病。B型超聲檢查可能在肌層中見到種植內膜所引起的不規則回聲增強。由題干癥狀結合婦檢結果可以診斷為腺肌癥。(70.)支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，端坐呼吸，大汗淋漓，發紺，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。則下列治療中首選的是（）A.沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托溴胺吸入B.山莨菪堿(654—2)靜脈注射C.補液+氨茶堿+糖皮質激素D.糖皮質激素+色甘酸鈉吸入E.補液+氨茶堿正確答案：C參考解析：支氣管哮喘患者，持續發作約26小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。為哮喘急性發作。它的治療方法是：①低濃度持續吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯合應用，激素聯合氨茶堿靜脈給藥，并用β受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質紊亂。⑥防治并發癥。⑦必要時進行機械通氣。(71.)女性，26歲，停經45天，陰道少量出血2周，大量流血3天，伴下腹脹痛、畏寒、發熱?；颊呙嫔n白，BP110／70mmHg，脈搏120次／分，體溫39℃，子宮如孕40多天，質軟，有壓痛，宮口松，可見組織塊堵塞，有臭味，雙側附件未捫及包塊，壓痛明顯。以下哪種診斷最可能（）A.先兆流產B.難免流產C.感染流產D.完全流產E.不完全流產正確答案：C參考解析：患者為生育年齡婦女，有停經史，臨床表現為陰道出血、發熱、腹痛，查體子宮增大，宮口有組織物堵塞，子宮及附件壓痛，考慮為流產，同時患者有發熱癥狀，組織塊有臭味，應考慮感染性流產。(72.)男性，23歲，干咳、乏力兩周。近幾天來有發熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側中等量胸腔積液。胸水化驗：比重1．023，白蛋白30g／L，白細胞，紅細胞，腺苷脫氨酶89U／L，該患者最可能的診斷是（）A.化膿性胸膜炎B.結核性胸膜炎C.風濕性胸膜炎D.病毒性胸膜炎E.癌性胸腔積液正確答案：B參考解析：[考點]結核性胸腔積液的臨床表現和診斷[分析]患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發熱、胸痛伴氣促，類似結核中毒癥狀。胸片示中等量胸腔積液，胸水化驗結果支持滲出液。同時胸水腺苷脫氨酶89U／L，支持結核性胸膜炎的診斷。(73.)一健康兒前囟約0．5cm×0．5cm，出牙8個，體重10kg，身長75cm，開始能獨走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為（）A.6個月B.8個月C.12個月D.16個月E.20個月正確答案：C參考解析：[考點]1歲嬰兒發育判斷[分析]①發育指標：體重10kg、身長75cm、牙齒8個判斷；②動作發育：開始能獨走；③語言發育能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年齡1周歲。(74.)男性，60歲，上腹部隱痛不適3月余，伴納差，乏力。體檢：腹平坦，無壓痛，未及腫塊，移動性濁音(-)，B超檢查，肝左葉見一直徑1．5cm光團，胃鏡示胃竇部潰瘍病變，組織學檢查高分化腺癌，最適宜的治療方案（）A.化療B.肝動脈插管化療C.胃大部切除加肝左葉切除D.免疫治療E.放療正確答案：C參考解析：[考點]原發性肝癌的治療[分析]本例病人根據臨床表現和B超檢查可診斷為原發性肝癌，手術切除是目前首選的、最有效的治療方法。胃鏡顯示，胃竇部受侵犯，在切除原發病變的同時，應連同受侵臟器一并切除。(75.)某縣為邊遠偏僻縣，其縣醫院自1998年10月起多次自行采血并未經檢驗就對手術患者使用，且因采用艾滋病病毒感染賣血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中兩個已發病死亡。該案2004年立案偵查后，移交法院審理并追究刑事責任。以下哪位責任人應該追究主要責任（）A.檢驗科科長B.醫務科科長C.分管住院工作的副院長D.醫院院長E.縣衛生局局長正確答案：A參考解析：《獻血法》第十條規定，血站對采集的血液必須進行檢驗，未經檢驗或者檢驗不合格的血液，不得向醫療機構提供；同時衛生部對遠離中心血站的醫療機構經許可允許自行采血的，也提出同樣規定。第二十二條規定，醫療機構的醫務人員違反本法規定，將不符合國家規定標準的血液用于患者的，由縣以上地方人民政府衛生行政部門責令改正；給患者造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。檢驗科科長負有檢驗血液是否合格的主要責任，應首先追究其刑事責任。(76.)女，36歲，發作性血壓升高8個月，發作時血壓為210／110mmg，伴面色蒼白，大汗，心悸。發作間歇期血壓正常。最有助于診斷的是（）A.螺內酯試驗陽性B.地塞米松抑制試驗陽性C.顱內蝶鞍X線檢查陽性D.血壓增高時血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高E.血壓增高時血和尿17-羥類固醇及17一酮類固醇水平明顯增高正確答案：D參考解析：嗜鉻細胞瘤多見于青壯年，高發年齡為30-50歲，患者性別間無明顯差別。由于大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導致血壓陣發性急驟升高。收縮壓可達26．6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。發作時可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴重者可出現腦溢血或肺水腫等高血壓危象。腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3一甲氨基4-羥扁桃酸(VMA)。因此實驗室中將測定尿中腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細胞瘤的診斷指標。(77.)35歲初產婦，停經20周開始發現血壓偏高，150-170／90-110mmHg，伴下肢水腫，偶有頭痛；36周時，血壓為180／120mmHg，下肢水腫及頭痛、頭暈加重，尿蛋白(+)，下列何項診斷最恰當（）A.妊娠高血壓B.中度妊娠高血壓綜合征C.先兆子癇D.原發性高血壓E.原發性高血壓合并先兆子癇正確答案：E參考解析：患者為高齡初產婦，20周起即出現血壓升高，妊娠后期病情加重，血壓進一步增高，下肢水腫，尿蛋白陽性，并出現頭暈、頭痛等癥狀，應診斷為原發性高血壓合并先兆子癇。(78.)女，28歲。因左腎結核1年前行左腎切除術，術后應用抗結核藥物，尿頻不見好轉，現每次尿量40ml左右?；灒貉琳?，尿鏡檢白細胞2～3／HP，紅細胞0～1／HP，尿抗酸菌2次陽性；IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。其治療是（）A.繼續抗結核治療B.右腎造瘺術C.右輸尿管皮膚造口術D.腸膀胱擴大術E.中藥治療正確答案：D參考解析：[考點]腎結核膀胱攣縮的治療[分析]左腎結核，1年前已行左腎切除術，術后應用抗結核藥治療，目前血沉正常、尿鏡檢正常，說明結核已治愈。尿抗酸菌2次陽性，不應作為診斷尚未治愈的依據，因為枯草桿菌、包皮垢桿菌也是抗酸菌，可和結核桿菌混淆。目前尿頻雖不見好轉，但尿量每次僅40ml(小于50ml)左右，IVU顯示膀胱小而圓，應是腎結核晚期合并癥膀胱攣縮的表現。膀胱攣縮的手術指征是病腎切除抗結核治療3～6個月，膀胱結核完全愈合，對側腎正常，無結核性尿道狹窄。本例符合，可行腸膀胱擴大術。(79.)男性，20歲，半月來發熱37．5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶樣，化驗肝功ALT500U／L，膽紅素80umol／L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，應診為（）A.急性甲型黃疸型肝炎B.急性甲型合并乙型黃疸型肝炎C.急性乙型黃疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黃疸型肝炎，乙肝病毒攜帶正確答案：E參考解析：[考點]病毒性肝炎的診斷[分析]該年輕男性病人發病半個月，有發熱、乏力等全身感染癥狀，有食欲不振和轉氨酶升高的肝炎癥狀，有尿色濃茶樣和膽紅素升高的黃疸表現，因此為急性黃疸型肝炎肯定，結合HAVIgM(+)，支持急性甲型黃疸型肝炎，病人還有HBsAg(+)和抗HBcIgG(+)，說明是乙肝病毒攜帶，因此答案是E。(80.)5個月女童，足月順產，混合喂養，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，無發熱及嘔吐。體檢：體重8kg，體溫37℃。會笑，前囟平坦，可見枕禿，頸無抵抗，面神經征可疑陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查為（）A.低血糖，查血糖B.癲癇，做腦電圖C.敗血癥，做血培養D.中樞神經系統感染，做腰穿E.佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣正確答案：E參考解析：混合喂養的患兒突發無熱驚厥、手足搐搦，發作后活動如常，枕禿(+)，面神經征可疑陽性，首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。發生該病時血鈣降低，應查血鈣以確定診斷。(81.)6歲男孩，自幼營養欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和“O”形腿。查：血鈣稍低，血磷降低，X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣?？紤]其確切的診斷是（）A.營養不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.抗維生素D佝僂病E.軟骨營養不良正確答案：B參考解析：活動期(激期)6個月齡以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主，前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以后，盡管病情仍在進展，但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7-8個月時，變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看)，頭圍也較正常增大?！胺胶袠印鳖^應與前額寬大的頭型區別。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，以第7-10肋骨最明顯，稱佝僂病串珠；手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環狀隆起，稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸廓畸形，胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，即肋膈溝或郝氏溝。有時正常小兒胸廓兩側肋緣稍高，應與肋膈溝區別。由于骨質軟化與肌肉關節松弛，小兒開始站立與行走后雙下肢負重，可出現股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴重膝內翻(“O”型)或膝外翻(“x”型)。(82.)腹痛、寒戰高熱、黃疸，常見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲病D.急性化膿性膽管炎E.急性腸梗阻正確答案：D(83.)能隨機分配受試者進入研究組的研究方法為（）A.理論性研究B.描述性研究C.實驗性研究D.隊列研究E.病例對照研究正確答案：C參考解析：描述性研究是指利用已有的資料或對特殊調查的資料包括實驗室檢查結果，按不同地區、不同時間和不同人群的特征進行分組，將疾病或健康狀況分布情況真實地揭示出來的一種方法。一般而言，流行病學研究的起點是從描述性研究開始的，以便于獲取該病的基本特征和有關病因假設的啟示，然后逐步建立病因假設，為進一步研究提供線索。在流行病研究中，根據暴露與否來選擇研究對象的研究是隊列研究。能隨機分配受試者進入研究組的是流行病學實驗研究，它將研究對象隨機分為實驗和對照兩組，以研究者控制的措施給予實驗組，隨訪并比較兩組人群的結果以判斷措施的效果。(84.)脊髓灰質炎疫苗初種年齡（）A.出生后2～3天至2個月B.2個月C.3個月以上D.8個月E.1歲以上正確答案：B參考解析：[考點]預防接種[分析]卡介苗接種于出生后2～3天至2個月內，此時新生兒尚未感染結核桿菌。若2個月以上時問再接種，須做OT試驗，陰性者可接種。口服脊髓灰質炎混合多價糖丸分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，2個月時嬰兒口服混合多價糖丸第1丸；3個月、4個月嬰兒口服混合多價糖丸第2丸、第3丸，要間隔4～6周；4歲時要服第4丸，完成上述過程基本可以達到預防目的。(85.)天然蛋白質中不含有的氨基酸是（）A.蛋氨酸B.絲氨酸C.半胱氨酸D.脯氨酸E.鳥氨酸正確答案：E參考解析：半胱氨酸是含巰基的氨基酸；鳥氨酸是天然蛋白質中不含有的氨基酸。(86.)細菌性肝膿腫的特點是（）A.補體結合試驗陽性B.甲胎蛋白陽性C.右上腹絞痛及黃疸D.穿刺抽出棕褐色膿液E.突發寒顫高熱，肝區疼痛，肝腫大正確答案：E參考解析：細菌性肝膿腫起病較急，主要癥狀為寒戰高熱、肝區疼痛、肝腫大、體溫較高，多為弛張熱。(87.)適于筋膜外子宮全切（）A.宮頸上皮內瘤變Ⅰ級B.宮頸上皮內瘤變Ⅱ級C.宮頸上皮內瘤變Ⅲ級(重度不典型增生及局灶原位癌)D.宮頸癌Ⅰb期E.宮頸細胞學為HSIL(高度上皮內瘤變)正確答案：C參考解析：[考點]宮頸癌及癌前病變的治療原則[分析]宮頸上皮內瘤變Ⅰ級者，可抗炎治療后3～6個月復查，因為50％以上可自然轉陰；CINⅡ級，可激光、微波物理治療，最好選LEEP環切。CINⅢ級、年輕要求保留生育功能者適合宮頸錐切，否則主張全子宮切除。宮頸癌Ⅰb～Ⅱa期，適合于子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術。宮頸細胞學為HSIL者，應行陰道鏡檢查并活檢。(88.)等滲性缺水（）A.急性腸梗阻B.感染性休克C.肺炎高熱D.慢性十二指腸瘺E.急性腎功能衰竭正確答案：A參考解析：[考點]水、電解質酸堿失調的原因[分析]低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調中最常見的，感染性休克體內酸性產物過多可引起。急性腎功能衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內可致等滲性缺水。(89.)擴心?。ǎ〢.左室擴大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運動減弱B.室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種疾病超聲心動圖檢查應顯示正確答案：A(90.)子宮內膜不規則脫落的宮內膜是（）A.子宮內膜為蛻膜B.經期第5天子宮內膜為混合型C.經前診刮子宮內膜呈分泌不足改變D.經前診刮子宮內膜為分泌期E.經前診刮子宮內膜呈增殖期正確答案：B(91.)閉經泌乳綜合征的治療應選用（）A.加強營養、增加體重、消除緊張B.擴張官腔，宮內放置節育器，同時給予雌、孕激素序貫治療C.雌、孕激素合并應用D.克羅米芬促排卵E.口服溴隱亭治療正確答案：E參考解析：[考點]各種類型的閉經的治療方法的合理選擇及用藥機制[分析]加強營養、增加體重、消除緊張情緒，適于中樞性閉經(減肥、精神性厭食癥等)；擴張宮腔，宮內放置節育器，同時給予雌、孕激素適于子宮腔粘連性閉經。雌、孕激素合并應用適于多囊卵巢、高雄激素血癥的閉經?？肆_米芬促排卵適于排卵障礙的不孕患者。溴隱亭治療對閉經泌乳綜合征有特效。(92.)有無痛性進行性黃疸的是（）A.胰體癌B.胰頭癌C.膽囊炎D.肝門部腫瘤E.膽總管結石正確答案：B參考解析：肝門部腫瘤未阻塞膽囊流出道，不伴有膽囊腫大。右上腹絞痛伴黃疸是膽總管結石的主要特征。無痛性進行性黃疸可在胰頭癌中出現，由于壓迫膽汁流出道導致。(93.)確診為Ⅱ型呼吸衰竭時應首選糾正缺氧的措施是（）A.面罩給氧B.鼻導管低濃度給氧C.鼻導管高濃度給氧D.無創正壓通氣E.機械通氣(呼氣末正壓)正確答案：B參考解析：由于ARDS時大量肺泡不均勻性萎陷，重力依賴區肺泡萎陷明顯，而非重力依賴區肺泡仍保持開放狀態，因此。ARDS治療的重要環節是改善氧合，并避免肺泡隨呼吸反復開放、閉合所造成的剪切力損傷，而機械通氣可提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。尤其是適當的PEEP可使呼氣末肺容量增加，萎陷了的小氣道和肺泡再開放；肺泡內正壓亦可減輕肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣／血流比例，減少肺內分流，達到改善氧合功能和肺順應性的目的，因此E答案為正確答案。慢性呼吸衰竭患者常伴有潴留，氧療時需保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。因為慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學感受器對反應性差，呼吸主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的刺激來維持。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，進一步潴留，故B答案為正確答案。(94.)符合急性出血性壞死胰腺炎的是（）A.貧血、消瘦B.無痛性梗阻性黃疸C.肝和膽囊腫大壓痛D.臍周藍色改變(Cullen征)E.左上腹痛突出，夜痛加劇，放射到腰背部正確答案：D(95.)原發性肝癌（）A.高熱，B超發現肝右葉腫物內含不均勻液性回聲B.血清AFP升高，B超發現肝右葉實性腫物C.B超發現肝右葉囊性腫物，卡松尼(Casoni)試驗陽性D.B超發現肝及腎多發囊性腫物E.右肝內腫物10年，CT增強掃描見腫物均勻性增強正確答案：B參考解析：[考點]肝炎性和占位性病變的診斷與鑒別診斷[分析]細菌性肝膿腫主要臨床表現是寒戰、高熱、肝區疼痛和肝腫大，B超可以發現肝內液性腫物，其液性區域內回聲不均勻。肝癌病人的輔助檢查可發現肝內腫物，血清腫瘤標志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測定值大于400μg／L時有明確的診斷意義。(96.)流行性斑疹傷寒的傳播媒介是（）A.鼠蚤B.人虱C.蚊D.蜱E.螨正確答案：B參考解析：[考點]立克次體的致病性[分析]流行性斑疹傷寒由普氏立克次體引起，傳播媒介為人虱。地方性斑疹傷寒由莫氏立克次體引起，傳播媒介為鼠蚤。恙蟲病由恙蟲病立克次體引起，通過恙螨傳播。Q熱由貝納柯克斯體引起，經蜱傳播。(97.)出生時（）A.卡介苗B.乙型腦炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質炎疫苗E.百日咳一白喉一破傷風混合疫苗在下列各年齡時，應進行的預防接種的初種制劑分別是正確答案：A(98.)葉酸、維生素含量少的是（）A.母乳B.牛奶C.全脂奶粉D.羊奶E.酸牛奶正確答案：D參考解析：[考點]各種乳類營養成分含量[分析]羊乳中葉酸、維生素含量少，因此用羊奶喂養小兒易產生大細胞性貧血。母乳中優質蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質含量低，適宜嬰兒生長發育需要和腎臟負荷能力。(99.)類白血病反應的實驗室檢查特點是（）A.骨髓細胞內可見Auer小體B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高C.Ph染色體陽性D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制正確答案：B參考解析：90％以上慢粒病人，其血細胞中出現Ph'染色體(費城染色體)。中性粒細胞類白血病反應常有下列特點，借此與慢粒鑒別：①常并發于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發疾病的臨床表現；②白細胞數很少超過，嗜酸、嗜堿粒細胞一般不增多，中性粒細胞胞漿內常有中毒性顆粒和空泡；③脾大常不如慢粒顯著；④中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色呈強陽性；⑤Ph’染色體陰性；⑥原發病控制后，類白血病反應消失。(100.)左心功能不全的早期癥狀是（）A.水腫B.勞力性呼吸困難C.心率增快D.心界擴大E.室性奔馬律正確答案：B(101.)哪項屬于根本性預防（）A.乳腺癌的篩檢B.接種兒童乙肝疫苗C.慢性患者自我管理的教育D.通過國際檢疫防止埃伯拉病毒的傳入E.食品衛生法的宣傳以及搶救食物中毒患者正確答案：D(102.)對心臟的抑制作用最強的藥物是（）A.美西律B.維拉帕米C.利多卡因D.卡托普利E.強心苷正確答案：B參考解析：[考點]維拉帕米對心臟的抑制作用[分析]是心肌興奮-收縮偶聯的關鍵物質。鈣拮抗藥的共同作用是阻滯內流，降低細胞內濃度，從而使心肌的興奮-收縮脫偶聯，使心肌收縮力減弱。在整體條件下，對心臟的抑制作用由強至弱依次為維拉帕米、地爾硫革、硝苯地平。(103.)患兒，男，2歲，河南人。10天前隨父母到廣州，4天前開始出現發熱、咳嗽，體溫約39℃。2天前體溫曾降至正常，昨晚再次發熱，不喜抱，衛生所急診肌注退熱針左側下肢不能站立，針刺有反應，膝反射減弱。周圍血液白細胞數為，分類計數N58％，紅細胞為，血小板為。為及早診斷，最應行下列何種檢查（）A.血常規B.頭顱CTC.用ELISA法檢測血或CSF中特異性IgM抗體D.脊柱正側位x線片E.肌電圖正確答案：C(104.)27歲初孕婦，妊娠33周，頭痛6日就診。查血壓180／120mmHg，脈搏96次／分。面色蒼白。子宮長度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分。全身水腫(++++)。不受累的器官是（）A.腦B.眼C.肺D.心E.腎正確答案：C(105.)男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次，查體：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，質硬，脾肋下3．0cm，少量腹腔積液。急診胃鏡檢查為食管靜脈重度曲張伴活動出血。以下哪種搶救措施是錯誤的（）A.積極補充新鮮血及快速補液B.急診內鏡注射硬化劑C.靜脈應用垂體加壓素D.水合氯醛灌腸鎮靜治療E.三腔二囊管壓迫止血正確答案：D參考解析：精析與避錯：肝硬化患者應慎用鎮靜劑，避免誘發肝性腦病。(106.)男，6歲，燒傷4小時入院，入院主訴面頸和胸腹部劇烈疼痛，呼吸困難，口渴。查體：脈搏：130次／分，呼吸：28次／分，血壓：10．7／8kPa，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，聲音嘶啞，肺部聽診可聞及喘鳴，尿常規陰性，血氣分析正常，胸部X線片示：正常，局部創面查體：整個面部、頸部腫脹，觸痛明顯，皮膚可見大小不等的水泡，頭皮正常，胸腹背和會陰部也布滿大小不等水泡，部分水泡破潰，創面潮紅，兩上肢除右手背外均燒傷。創面蒼白，無水泡，無痛覺，雙下肢及臀部正常。下列治療中錯誤的是（）A.立即靜脈輸液B.給氧C.預防性應用抗生素D.清潔氣道，勿需氣管切開或氣管插管E.給予適量的鎮痛、鎮靜劑正確答案：D(107.)23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)，白細胞0～3個／HP，顆粒管型0～2個／HP，血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。如作腎活檢，則病理改變可能性最大的是（）A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：C(108.)患者，女，20歲。心悸、多汗、胃納亢進伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的（）A.手抖B.舌顫C.月經過多D.水沖脈E.突眼正確答案：C參考解析：甲亢的臨床表現：在中年女性，可有月經量減少、不易受孕；在男性，可有陽痿、乳腺增生；甲亢實驗室檢查：、增高并TSH降低。(109.)男孩，2歲，l歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥，腹部皮下脂肪0．3cm，心音低鈍，脈搏緩慢假設該患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則并發有（）A.維生素A缺乏B.維生素b缺乏C.維生素C缺乏D.維生素D缺乏E.維生素E缺乏正確答案：A參考解析：維生素A缺乏時患兒常出現哭而淚少。眼部受損。其是蛋白質一熱能營養不良的一個常見并發癥。(110.)某小學有大批的學生發生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索若證實導致這次腹瀉的病因，應具有（）A.臨床試驗B.試驗室檢查C.病例調查D.隊列研究E.理論流行病學研究正確答案：D參考解析：當某地發生疫情時，為了尋找病因及流行的線索首先進行現況調查研究，若發現可疑因素應進行病例對照研究，若要肯定該因素應該進行隊列研究。(111.)男孩，1歲。體重9kg，發熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼．尿少。補充累積損失量的輸液速度，一般為每小時每千克體重（）A.5～7mlB.8～10mlC.15～16mlD.17～18mlE.19～20ml正確答案：B(112.)男性，20歲，2月