外展服務堅持以人為本干預目的促使行為改變一、基本情況

Background二、基礎資料

BaselineInformation三、政府支持

GovernmentSupport四、干預開展InterventionImplementation五、突出低檔

EmphasisonTheLower-classed六、督導評估

MonitoringandEvaluation七、干預效果

ResultsandEffects八、問題挑戰

ProblemsandChallenges主要內容

mainpoints山區鄉鎮倒馬關川里石門羊角黃石口軍城齊家佐白合迷城大洋北店頭羅莊王京長古城都亭北羅包水高昌仁厚鎮南店頭唐縣位于太行山西麓，面積1417平方公里，人口53.8萬，2006年財政可支配資金6000余萬元，為國家級貧困縣。TANGXIANLocatedinthesouthofTaihangMount,whichcovers1417squarekilometerswithapopulationof538thousands.Beingastate-levelpovertycounty,Tangxianhadreceivedatotalof60millionofgovernmentfundin2006.一、基本情況

BackgroundMountainousVillages高中檔性服務場所6所Sixmiddleandhighclasssexservicesites路邊飯店及家庭旅館7家Sevenroadsideinnesandmotels估計性服務人員100余人。100SWbyestimation二、基礎資料

BaselineInformation2004年基線調查發現：Findingfrom2004baselinesurvey艾滋病知識知曉率為28%

28%ofAIDSawarenessrate安全套使用率為25.7%

27%ofthecondomusingrate年流動人口為8.6萬人

86000mobilepopulationannually1988年發現第一例淋病

thefirstSTDcase(gonorrhea)reportedin1988確立重點：宣傳、行為干預

emphases:IECandBehaviorChangeIntervention(BCI)二、基礎資料

BaselineInformation2004年基線調查發現：Findingfrom2004baselinesurvey

1、政府組織召開專題會議出臺了相應文件

issuedrelativedocumentsfollowingtheGovernmentOrganizedSeminar2、將行為干預納入部門年終考核目標

TaketheBCIasoneoftheindicatortoassesstheannualperformance三、政府支持

GovernmentSupport唐縣公安局組織召開“唐縣娛樂場所100%安全套推廣使用啟動會議”

TangxianPublicSecurityheldthelaunchmeetingof100%CUPintheentertainmentestablishments.唐縣婦聯組織召開“唐縣娛樂場所性服務人員100%使用安全套承諾會議”

Women’sFederationinTangxianheldtheCommittementMeetingfor100%condomusebyCSWinentertainmentestablishments.三、政府支持

GovernmentSupport1、成立多部門高危人群干預工作隊（人員素質、敬業精神、專業技能）

EstablishMulti-sectoralhighriskinterventionteam(personality,diligenceandprofessionalskills)2、制定《唐縣高危人群干預工作實施方案》、《高危人群行為干預工作隊員職責》MapoutTangxianBCIProgrammeforHigh-riskGroups,aswellasTheResponsibilityofBCIworkersforhigh-riskgroups3、對隊員進行培訓。

Capacitybuilding四、干預開展

InterventionImplementation——隊伍建設teambuilding以不同方法確定性服務場所：confirmentertainmentestablishmentsbydifferentmethods1、關鍵人物引見法keypersonintroduction2、自我觀察法selfobservation3、自身體驗法selfexperience4、表明身份法selfidentification主要以洗浴、賓館、歌廳、路邊飯店、旅店、按摩廳為主mainlyfocusonbathing,hotels,KTV,roadhouseormassageestablishments——確定干預目標IdentifyBCItargets四、干預開展

InterventionImplementation■定期召開同伴教育員和新上崗培訓班,更新知識regulartrainingforpeereducatorsandnewworkerstoupdaterelevantinformation結合計生門診及時解決她們最關心的問題（如：婦科、性病治療），提供多部門轉介服務Solveproblemsinmostconcern(e.g.gynecologicalorvenerealdiseases),offermultiplereferralservicestogetherwithfamilyplanningclinic調整干預方案，擴展干預工作面,工作逐步深入AdjustBCIprecept,extendinterventioncoverage,anddeepentheworkgradually.—不同場所、不同方式Differentapproachesfordifferentsites四、干預開展

InterventionImplementation不同人群不同干預措施

Differentmeasuresfordifferenttargetgroups高危場所High-riskplaces高檔場所Highclassestablishments中檔場所Middleclassestablishments低檔場所Lowclassestablishments強調同伴教育員責任Emphasizeontheresponsibilityofpeereducators鞏固加強主要抓住業主同伴教育StabilizeandstrengthenFocusontheownersPeereducation通過：醫生Throughdoctors社會人士SocialPeople性服務人員Sexworkers性病門診STDClinics出租車司機TaxiDrivers四、干預開展

InterventionImplementation信息渠道:同伴教育員InformationChannel:Peereducators介入渠道:直接InterventionAccess:Direct服務人員:3-8人

CSW:3-8People籍貫:外地

Hometown:Others年齡:20-30歲

Age:20-30

yearsold文化程度:不等

Education:different

levels收費:50-100元Charge:

50-100元RMB嫖客:住宿客人

Client:

guests防病意識:較強

AwarenessforDisease:

relativelystrong安全套使用率：80%

CondomUsingRate

:80%五、突出低檔EmphasisonThelower-class

1、家庭旅館FamilyHotels2、公路邊暗娼點

Highwayprostitutionsites

信息渠道:出租司機InformationChannel：TaxiDrivers介入渠道:引見InterventionAccess：Indirect服務人員：3-7人CSW:3-7People籍貫：外、本地Hometown:Local/Others年齡：30-45歲Age:30-45yearsold文化程度：偏低

Education:low收費：30-50元

Charge:

30-50元RMB嫖客:村民司機Client:villagers&drivers防病意識：淡薄AwarenessforDisease:weak安全套使用率：0

CondomUsingRate:03、汽修場暗娼點

Garage

prostitutionsites

信息渠道：社會人士InformationChannel：

SocialPeople

介入渠道：直接InterventionAccess：

Direct服務人員：3-5人

CSW:3-5People籍貫：本、外地Hometown:Local/Others年齡：25-45歲

Age:25-45

yearsold文化程度：偏低Education:Low收費：30-50元Charge:30-50RMB嫖客：司機村民Client：Drivers&Villager防病意識：淡薄AwarenessforDisease:weak安全套使用率:30%CondomUsingRate:30%4、農村低檔性服務點

CSSitesinTheVillage信息渠道：社會人士InformationChannel：SocialPeople

介入渠道：直接

InterventionAccess:Direct服務人員：2-5人

CSW：2-5籍貫：本地

Hometown:Local年齡：35-45歲

Age：35-45yearsold文化程度：偏低

Education:Low收費:10元

Charge:10RMB嫖客:農民

Client：Villagers防病意識：無

AwarenessforTheDisease:None安全套使用率：0

CondomUsingRate：01、(拒絕---勉強)業主的回避到逐步理解(refuse-reluctance)ownersfromrunaroundtounderstandgradually工作開展的幾個階段Stagesofprogress2、(勉強---接受)個人訪談到集中學習

(reluctance-acceptance)

fromindividualinterview

togroupstudy工作開展的幾個階段Stagesofprogress3、(接受---主動)從參加本場所培訓到疾控中心參加活動、并上臺暢談體會

(acceptance-active)

frompassivelytrainedonsites

toactivelyparticipateandshareexperienceinCDC工作開展的幾個階段Stagesofprogress4、(主動參與--好朋友)將高干隊員視為賦予她們健康的天使(activeparticipate-friendship)regardingtheteammembersastheirhealth-givingangels工作開展的幾個階段Stagesofprogress六、督導評估

MonitoringandEvaluation

至2006年12月共干預場所45家,干預486人，個人訪談385人，舉辦培訓班22場次，培訓人員445人，發展同伴教育員52人,通過問卷、暗訪、實地察看對場所進行督導。2006年全球基金國家艾滋病項目辦及地方代理機構督導核查時對我縣工作給予較高評價UptoDec2006,45sitesand486individualswereintervened,386peoplewereinterviewed,22trainingworkshopswereheldand445peopleweretrained,and52peereducatorsweredeveloped.M&Emethodsincludedquestionnaires,privateinterviewsandobservationsatthescene.TheNationalM&Eteam(NPO&LFA)in2006spokehighlytoourBCIwork.七、干預效果

EffectofControlKnowledgeAquiringRateCondomUsingRateExaminingRateExaminingRangeRateCondomSalesRate

高干隊員為核實評估數據，在某場所蹲點收集到的客人使用過的安全套

Belowaretheusedcondomswhichwerecollectedoutsideanestablishmentbytheteammembersinordertoverifythefiguresoftheevaluation.七、干預效果

ResultsandEffects1、使性服務人員認識到使用安全套的重要性,提高了安全套覆蓋面及使用率

HelptheSWtorealizetheimportanceofcondomusing,thusenhancethecoverageofcondomusinganditsusingrate.2、改變了她們的以往定期服用抗菌素、打吊瓶、沖洗陰道能預防性病艾滋病的錯誤觀點CorrectthesuperstitionthatAIDScanbepreventedthroughregulartakingantibiotics,transfusion,orwashingvagina.3、隨著知識的增強、認識的提高，多人摒棄此項工作

Manypeoplequithighriskbehaviorwiththeenhancingknowledge.七、干預效果

ResultsandEffects八、問題與挑戰

ProblemsandChallenges1、潛在危機：高危人群定義在發生變化(地域廣、人員分散）高危人群：城鎮—農村PotentialRisks:thedefinitionofHigh-riskGroupsischanging(largeareas,decentralizedpopulation)High-riskGroups:towns-villages

丈夫打工——妻子在家——當地嫖客（性病發病病種增多、發病幾率增高）husbandsworkingoutside—wivesstayingathome—localsexconsumers(moretypesofSTDandhigherprevalence)2、客觀事實：業主、農村婦女、嫖客認知程度、價格、業主提成——影響婦女收入和安全套使用率？ObjectiveFact:realization,pricesanddiscountoftheow