移動醫護系統建設

解決方案

2016年11月

目錄

1需求描述................................................................4

2項目建設內容............................................................4

2.1建設內容............................................................4

2.1.1移動護士工作站系統...............................................5

2.1.1.1系統概述...........................................................................5

2.1.1.2功能清單...........................................................................5

2.1.1.3系統價值...........................................................................7

2.1.1.4系統特點...........................................................................9

2.1.2護理文書系統....................................................10

7171系統概述...........................................................................10

2.1.2.2功能清單..........................................................................10

2.1.2.3系統價值..................................................13

2.1.2.4系統特點..................................................13

2.1.3護理質量管理系統................................................14

2.1.3.1系統概述..................................................14

2.13.2功能清單..........................................................................14

2.1.3.3系統價值...................................................20

2.1.4護士站公告系統.................................................23

2.1.4.1建設需求...........................................................................23

2.1.4.2系統概述...........................................................................23

2.1.4.3功能清單...........................................................................24

2.1.4.4產品價值..........................................................................26

2.1.5醫生移動查房系統...............................................26

2.1.5.1需求描述...........................................................................26

2.1.5.2系統概述...........................................................................27

2.1.5.3功能清單..................................................27

2.1.5.4產品價值..........................................................................28

2.1.5.5產品特點..........................................................................29

2.1.5.6產品價值..................................................30

2.1.5.7產品特點..........................................................................31

2.1.6無線網絡覆蓋系統................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.1無線網絡覆施系統建設背景與需求.....................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.1.1無線網絡覆蓋系統建設簡介........................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.1.2無線網絡覆蓋系統總體需求.........................................錯誤!未定義書簽。

2.1.G.2無線網絡基礎方案..................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.2.1醫院無線架構....................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.2.2無線網絡部署....................................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.3零漫游無線網絡解決方案亮點與價值....................................錯誤!未定義書簽。

2.1.6.3.1滿格信號無處不在，移動醫護順暢展開............................錯誤!未定義書簽。

2.1.63.2場景化的無線網絡，保證業務順利開展.............................錯誤!未定義書簽。

2.1.63.3部署運維簡單的綠色無線網絡.....................................錯誤!未定義書簽。

3項目建設目標...........................................................32

1需求描述

隨著我院規模的不斷擴大，患者的不斷增多，患者對醫院服務水平要求不斷的提升，

醫護工作壓力也相應顯示出來。目前，我院正面臨著醫療管理水平不完善、醫護工作量大

而無序等諸多問題。傳統的醫療手段及有限的醫療資源，已經不能解決現實生活中龐大的

醫療需求，造成醫護人員對患者的醫護要求不能全面滿足。

為了醫院發展及病患的需要，移動醫護系統的建設由其重要，此次項目的建設能夠為

推進醫院數字化進程，實現以患者為中心，以醫護人員為主體的數字化醫院建設，有效提

高醫療服務質量、緊急救護效率和健康監護水平，大幅降低醫療事故及差錯的發生。

移動醫護系統可與醫院現有的信息系統實現無縫集成與協同操作、明確病人標識信息,

以及快速、有效、準確的數據采集方法，使醫院事務管理流程更合理，有效提高醫療服務

的安全性。最終保證了在正確的時間、地點為正確的護理人員提供正確病人的正確信息。

移動醫療系統的建設目標是以一種合理的方式、可以接受的成本來解決當前醫療領域

面臨的一些問題、優化醫療業務流程、提升醫療服務質量、提高醫療安全。針對我院醫護

人員日常工作中可能出現的主要問題，如護理人員日常工作繁瑣、易出錯、重復工作過多,

護士為了執行醫囑需要打印各種執行單，護士在病人床旁采集病人生命體征需先記錄在紙

上，回到護士工作站再重新錄入；護理管理人員對護理人員的護理工作的質量檢查不方便、

不能及時跟進；醫生為了查房需攜帶大量紙質文件和患者檢查檢驗報告，查閱也不方便等。

這樣的處理方式，不但浪費人力、時間，而且容易因為重復輸入而產生錯誤，影響資料的

一致性及正確性。

此次建設的移動醫護系統，具體內容包括：移動護士工作站系統、護理文書系統、護

理質量管理系統、護士站公告系統、移動查房系統、無線網絡覆蓋系統。通過該系統來滿

足我院醫護移動工作、表格化護理記錄、提高護理質量等需求，旨在為病人和醫護人員提

供更友好和更實用服務。同時將結合原有的管理流程不斷的改造，真正意義上實現無紙化

辦公，無紙化管理的新型模式，醫院的信息化建設也會有更深的提高。

2項目建設內容

2.1建設內容

移動醫護系統（移動護士工作站系統、護理文書系統、護理質量管理系統、移動查房

系統）是通過無線技術（WLAN）、條形碼技術和移動計算等技術的應用，實現了醫護工作

移動化，讓醫護人員在臨床服務中實時采集、核對、提取和錄入病人診療數據。應用移動

醫療系統，實現病人床邊護理工作的信息化操作，實現護理工作的三查七對提示，達到優

化醫護流程、提升工作效率、降低醫療差錯、提高服務和質量的目的。

4

移動醫護系統建立從醫生站、護士站到病人床邊之間的信息化應用和服務，將信息高

速公路延伸到病人床邊，以解決“最后幾十米”的問題。過去診療信息的流動從醫生站到

達病區護士站就截止了，病區護士站到病人床邊的信息還是靠人工操作和傳遞。醫生查房

時還需人工的記錄更像內容，然后將內容在從醫生工作站進行錄入。移動醫療系統的應用

使病人診療信息鏈條完整地串聯起來，實現了流程和數據的全程信息化管理，提升醫院信

息化應用水平。詳細系統建設功能要求如下。

2.1.1移動護士工作站系統

2.1.1.1系統概述

移動護士工作站系統以滿足護士移動工作、提高護理質量等需求，旨在為病人和醫護

人員提供更友好和更實用的服務。移動護士工作站系統優化醫崛流程環節，避免醫囑傳遞

過程出現差錯。

以“大屏+小屏”移動智能終端為手持硬件平臺，以無線局域網為網絡平臺，提供了跨

平臺移動護理解決方案。系統將醫院各種信息管理系統通過無線網絡與移動終端連接，實

現護理人員在病床邊實時查詢病人基本信息、采集病人體征信息、執行病人醫囑等功能，

可快速檢索病人的護理、醫囑信息、檢查、化驗等臨床信息。此外，移動護士工作站系統

還將二維條碼標識技術應用于病人腕帶，通過移動終端附加的條碼識別功能掃描腕帶信息,

準確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術、急救等不同情況下的病人識別，全面支持護

士移動護理作業。

移動護士工作站系統合理、充分利用HIS的數據資源，以適當的成本實現了HIS向病

房的擴展和延伸，可極大推動醫院的信息化建設，為病人和醫護人員提供了更友好和實用

的服務，最終保證了在正確的時間、地點為正確的護理人員提供正確病人的正確信息。

2.1.1.2功能清單

移動護士工作站系統主要用于完成護士工作的業務處理，系統功能涵蓋病人信息查詢、

身份核對、體征信息采集、藥品核對、醫囑查詢、醫囑執行、日常評估、查看檢查檢驗報

告、備血輸血等各工作環節，利用移動計算、智能識別數據融合技術，實現全條碼化移動

式處理，幫助護理人員提高工作效率和服務質量，提高病人滿意度。

5

功能模塊功能說明

顯示所有病人列表，包含床號、姓名、護理級別等基本信息，是否過

病人列表敏，從入院評估和體溫單中自動提取，可以標記病人是否欠費、是否

病人有手術等狀態

信息

顯示單個病人的個人信息和住院信息，支持病人的RFID腕帶的綁定

病人信息

與解綁以及超級解綁等操作

生命體征采記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、降溫后體溫、大便次數等體征信息

集支持病人體征測量信息新增、刪除、查看和修改

體征智能動態顯示全科室待測量體征的病人列表

體征采集智

采集

能提示根據病人的護理等級、危重狀態、發燒及手術等具體情況，結合醫院

規定，由系統自動動態計算病人需要測量體征的時間點，并加以提示

脈搏秒表提供秒表功能以支持脈搏測量等操作

醫囑查詢支持按醫囑時間、醫囑類型、執行狀態等查詢醫囑信息

對于貼有條碼的藥物類醫囑，如輸液類醫囑，可直接用PDA掃描條

醫囑執行碼核對醫囑；其他類型醫囑手動確認

智能拆分醫囑信息。拆分同一條醫囑，如一日多次類，分開執行

醫囑

管理醫囑執行記執行醫囑時，記錄醫囑執行時間、執行護士等信息。該記錄可以用于

錄解決醫患糾紛，同時還可以為護士的工作量統計做一個很好的證明

執行單生成執行醫囑后，自動生成執行單

記錄皮試結

記錄陰件、陽性等皮試結果信息

果

顯示病人入院時的基本情況，包括個人基本資料、生命體征、護理體

檢、風險評估等信息，可以進行同步體溫單首條的體征記錄，不需要

入院評估

重復錄入，同時把評估結果的類型、分值、護理措施同步到護理記錄

單

日常跌倒墜床評估，記錄和顯示病人的跌倒墜床評估結果，包括系統自動

評估計算的分值和病人跌倒墜床級別等信息

壓瘡評估，可以記錄和顯示病人的壓瘡評估結果，包括系統自動計算

風險評估

的分值和病人壓瘡級別，和壓瘡部位等信息

疼痛評估，記錄和顯示病人的疼痛評估結果，包括系統自動計算的分

值和病人疼痛級別，和疼痛部位等信息

6

滑脫評估，記錄和顯示病人的滑脫評估結果，包括系統自動計算的分

值和病人滑脫級別等信息

自理能力評估，記錄和顯示病人的自理能力評估結果，包括系統自動

計算的分值和病人自理能力級別等信息

危重病人護

記錄危重病人的體征項目、瞳孔、出入量、管道于理等護理信息

理記錄單

健康顯示健康教育字典的維護管理和健康教育信息的汜錄，各個病區可以

健康教育

教育按照各種病種進行宣教，用戶可以自定義宣教的內容

試管

試管采樣對患者需要進行試管采集的項目進行校驗、核對、提醒

采樣

病人檢查結

查看病人檢查結果，支持異常指標提示

檢查果查詢

檢驗

病人檢驗結

報告查看病人檢驗結果，支持異常指標提示

果查詢

查看當前需要進行交叉配血的病人、以及當前配血的狀態，實現病人

備血交叉配血的二次核對以及雙護士的核對簽名（同時可以進行數據回傳

其他系統）

備血實現輸血流程中的“三查十三對一注意”，PDA會以相應的語音提示

輸血及震動方式及時推送提醒輸血信息（同時也可以將消息推送給護理文

書系統，在PC端進行顯示），如血袋的“取”、”出庫4小時”、

輸血

“血型核對”、“巡視時間”、“換血袋”、“雙護士核對簽名”、

，，異常處理，，、“報告醫生”等信息，也可將相應的輸血記錄同步至

護理記錄單

條碼

條碼掃描支持標識病人、藥品和護士的一維碼和二維碼的掃描

掃描

護理患者護理計劃的執行，包括護理名稱、執行頻率、執行次數、護理計

護理計劃

計劃劃內容等

2.1.1.3系統價值

（1）保障病人安全

?通過雙條碼核對保障病人安全

病人入院后，打印以住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于病人腕部作為身份標識。病人

用藥或進行檢查檢驗時均會生成與該病人腕帶對應的唯一標識的條碼，通過該條碼與腕帶

7

條碼信息的雙向核對，有效保障病人安全。在采集病人生命體征數據時，同樣需要掃描病

人腕帶，保證采集到的體征信息的正確性。

?通過減少轉抄環節保障病人安全

在對病人進行生命體征采集時，由于護理人員直接將信息錄入PDA,數據直接進入后

臺服務器，沒有“錄入電腦”的過程，避免了體征數據轉抄錯誤的風險。

?通過優化醫囑流程保障病人安全

移動護士工作站系統將醫生下達的醫囑自動分解拆分成為可執行的醫囑后送達至各個

執行護士執行，系統自動識別病人，減少醫囑執行出錯的風險。

(2)提升護理人員工作效率

?通過實時信息獲取提高護士工作效率

通過引入移動護士工作站系統，護理人員可以實時在病人床旁獲取病人最新的基本信

息、檢查檢驗結果、醫囑、生命體征等各類信息，推動醫院“無紙化、無膠片和無線網絡

化”的建設，有效地實現“最后十米”的信息化延伸，省去護理人員反復往返于病床和護

士站的多余步驟，節省出的時間可以更多地用于對病人的護理。

?通過數據自動導入節省轉抄環節避免錯誤風險

由于可以直接通過PDA在病人床旁對病人的生命體征進行采集，或是在病人床旁進行

各種風險因素的評估，相關數據直接進入后臺數據庫，因此可節省護士大量的數據轉抄環

節，在避免轉抄錯誤風險的同時，提高護士的工作效率。

(3)規范護理行為

移動護士工作站系統可規范護理行為,增強作為護理主體的護理執行人員的法制觀念。

PDA使用時需要個人使用密碼登陸，可隨時切換用戶，且由于每條醫囑的實際執行人形成

一對一的對應關系，記錄醫囑的執行時間、用藥途徑，對病情觀察的時間，體征數據即時

進行錄入，不僅可避免執行護士事后補記護理記錄及簽名，且可規范執行護士的行為，同

時為護理工作提供了真實、可靠的數據資料，避免了在醫囑執行過程中責任區分不清，執

行時間隨意的無序工作狀態。系統支持護理部管理人員修正護理數據，以保證數據的有效

性。

(4)減少醫患糾紛

合理計費，減少經濟糾紛發生可能性。移動護士工作站系統通過確認檢查檢驗或用藥

醫囑在執行后收費，減少多收費的可能性，比如，原先由于停醫囑不及時使得有些長期治

療的醫囑始終每日自動收費，病人一些檢查檢驗醫囑開出但沒有執行也收取費用，移動護

士工作站系統在沒有掃描條碼的操作不會進行計費，可避免該類多收費情況。

移動護士工作站系統記錄了護士每一步操作的詳細信息，例如準確、實時、完整地記

錄醫崛執行時間和操作人，并且永久保存醫囑執行記錄，保證了每一步操作的可追溯性。

8

(5)為績效考核提供數據支持

由于護士對病人醫囑的執行、體征數據的采集及健康教育等護理行為都需要通過隨身

攜帶的PDA掃描病人腕帶，所以系統可以精確地記錄某護士在某時間點對某病人進行的某

個操作。這樣，護士的工作量就可以精確地被記錄下來，作為績效考核的參考依據。

2.1.1.4系統特點

(1)“大屏+小屏”終端配置方案

考慮到護理人員日常工作中對移動終端既要攜帶方便、掃描快速，又要做到便捷的數

據查看與錄入，這兩個需求間的矛盾，軟件支持移動護理終端“大屏+小屏”(平板電腦+PDA)

的配置方案，且保證系統軟件無縫運行于兩種設備中(兩種設備操作系統均可隨意選擇)。

“大屏+小屏”的方案中，護理手持終端外形輕薄、尺寸較小、掃描引擎高效可靠，可

以滿足護理人員在繁忙復雜的環境中便于攜帶、快速掃描的需求；而平板電腦具有較大的

顯示屏和優秀的觸控操作體驗，可以滿足護理人員對信息查看、數據錄入時的高效、快速

性的需求。

(2)“在線+離線”雙模工作模式

護士工作站系統能做到“在線+離線”的雙模工作、智能切換。即當手持終端處于網絡

覆蓋較好區域時，終端處于“在線”工作模式，其與HIS的數據可以做到實時同步；但當

手持終端處于網絡覆蓋較差區域時，為避免由于網絡數據傳輸時延導致的系統卡頓，手持

終端能夠智能切換到“離線”工作模式，利用終端本地的緩存空間存取數據，待回到網絡

覆蓋較好區域或終端被插入通訊底座時，再與HIS做數據同步，保證移動終端時時處于可

用狀態。

(3)全平臺操作系統支持

移動護士工作站系統需支持跨平臺運行，可同時支持安卓Android、蘋果iOS、微軟

Windows操作系統的設備，允許客戶可以自由選擇移動醫療的手持終端設備(PDA、Pad等)。

為醫院后續終端產品的升級、替換、補充提供便利。

(4)系統數據安全性強

由于醫院涉及較多的個人隱私數據，移動護士工作站系統需保證無線數據傳輸安全，

使用無線局域網的WPA安全協議實現雙向認證，密鑰在認證過程中動態生成，實現用戶與

密鑰的一一對應、不可重復，保證了網絡的相對安全性。通過用戶權限控制，有效實現數

據管理，防止數據被盜用。

9

2.1.2護理文書系統

2.1.2.1系統概述

衛生部于2010年1月在全國衛生系統啟動了“優質護理服務示范工程”，核心是把護

士還給病人，把時間還給護士，使護士從繁重的非護理工作中解脫出來。衛生部明確指出

“醫院要取消不必要的護理書寫，合理簡化護理文書書寫，推行表格化護理記錄，使護士

有更多的時間直接服務于病人”。同期發布的“優質護理服務示范工程”活動方案也指出：

“鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫文書時間原則上不得超過

半小時”。

然而，由于我院護士配置不足，傳統手工書寫護理文書的方式為我院護理人員帶來了

不小的工作壓力。根據調查顯示，護理記錄書寫時間大約占全部護理時間的12.3%-35.0%

約L3小時/天/名護士用于護理記錄的書寫，嚴重影響了護理人員用于直接護理病人的時

間。所以，簡化護理文書的書寫勢在必行。

針對以上情況，護理文書系統操作需快速簡單。護理文書系統包括生命體征、護理記

錄時限、頻率提醒、藥物過敏信息警示等功能模塊，功能設計完善，有效縮短護士的病歷

書寫時間，優化護理的工作流程，提高護士的工作效率，降低護理差錯事故的發生率。

2.1.2.2功能清單

護理文書系統可以滿足住院部床旁護理的日常工作要求。系統功能涵蓋日常護理所需

的各種護理文書，有助于我院對護理實現精細化管理。

功能模塊功能說明

按科室、病人類型等條件查詢病人信息，篩選欠費的病

病人查詢

人

病人過敏信息查詢查詢病人過敏信息

手術安排查詢按科室、時間等條件查詢病人手術安排信息

出院查詢查詢出院病人信息

病區管

理病人統計按照護理等級、病情狀態等統計病人信息

按照床護比、護理等級、病情狀態等條件統計各科室病

病區統計

人信息

可以分角色進行查看各個病區的PDA掃描率，如：護

PDA掃描率理部、信息科可以查看全院，護士長可查看本病區的、

護士可查看自己個人的

10

進行查看PDA掃描時阻止掃描出錯的情況，可以進行

PDA防火墻

細分；如查看阻止輸液、口服、配藥等出錯情況

護士工號打印打印護士工號

腕帶打印打印病人腕帶

顯示病人體溫，直觀地通過曲線來反映病人體溫狀況，

體溫單

體征管還可顯示病人血壓、脈搏等體征信息

理按時間點顯示病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、降溫后

全科生命體征

體溫、大使次數等體征信息

顯示病人入院時的基本情況，包括個人基本資料、生命

入院評估單

體征、護理體檢、風險評估等信息

危重度護理記錄單記錄危重病人的護理信息

記錄病人的一般護理信息，對護理信息包括護理計劃等

一般護理記錄單

進行新增、修改和打印

護理記錄審核護士長對本科室護士上報的護理記錄進行審核

健康教育記錄顯示健康教育字典的維護管理和健康教育信息的記錄

術前護理評估記錄和顯示手術病人在手術前的各項護理評估結果

記錄管

理術后護理評估記錄和顯示術后護理評估結果

血糖登記表顯示病人已登記的血糖信息

護士交班報告顯示值班護士書寫的交班報告，包括值班期間病室的情

況及患者的動態變化

查看護士的護理巡視記錄，包括巡視時間、巡視內容、

護理巡視單

床號、備注等信息

壓瘡治療評估表填寫壓瘡治療觀察記錄和評估信息

記錄出院患者用藥、飲食、康復鍛煉、心理調適等指導

出院指導

信息

記錄產婦待產、產時的胎方位、胎心、宮縮、產時的經

產時記錄單

過摘要等基本信息。

產科記

產程圖繪制產婦分娩過程的宮口擴張、抬頭下降的曲線圖。

錄

記錄產婦催產過程中的觀察記錄表，記錄催產素的藥物

催產素引產觀察表

濃度.滴數,胎心次數等基本信息C

11

新生兒護理記錄單記錄新生兒生命體征等基本信息。

記錄產婦分娩胎兒的基本情況，記錄宮縮時間，胎膜破

中期妊娠引產產時記錄

裂時間、方式，胎兒情況，引產經過摘要等信息。

產科住院記錄記錄產婦病史、個人史、生育史等信息。

嬰兒產時及產后記錄記錄嬰兒產后護理的基本信息。

PICC穿刺記錄PICC穿刺記錄單打印

PICC置管術知情同意書PICC置管術知情同意書打印

PICC置管院外帶管申請書PICC置管院外帶管申請書信息修改和打印

攜帶PICC導管患者出院指導攜帶PICC導管患者出院指導信息修改和打印

PICC拔管記錄單PICC拔管記錄單信息修改和打印

置管術記錄單新增、修改和打印置管術的信息

PICCPICCPICC

管理

PICC置管維護記錄單新增、修改和打印PICC置管維護信息

PICC置管會診單新增、修改、刪除和打印PICC置管會診信息

特殊藥物靜脈治療知情同意書修改和打印特殊藥物靜脈治療知情同意書

PICC置管知情同意書修改和打印PICC置管知情同意書

PICC技術援助申請單（院內）PICC技術援助申請單（院內）信息記錄、查詢、打印

PICC技術援助申請單（院外）PICC技術援助申請單（院外）信息記錄、查詢、打印

顯示壓瘡危險評估結果、滑脫危險評估結果、跌倒墜床

危險因素評估單危險評估結果等危險因素的評估結果，包括系統自動計

算的分值和病人的危險級別等信息

風險評

估顯示病人的自理能力評估結果，包括系統自動計算的分

自理能力評估單

值和病人自理能力級別等信息

自理能力評估等級統計查看病人自理能力評估等級的統計結果

根據醫囑類型、時間、床號等條件查詢臨時醫囑，支持

全科臨時醫囑

打印

醫囑管

根據醫囑類型、時間、床號等條件查詢長期醫囑，支持

理全科長期醫囑

打印

輸液觀察記錄單查看輸液觀察記錄并打印

12

醫囑服藥記錄單查看醫囑服藥記錄并打印

查看醫囑執行時產生的單個病人服藥單、注射單、輸液

單病人醫囑執行單

單和治療單并打印

根據長期或臨時、時間和床號等條件查詢醫囑治療執行

醫囑治療單記錄

的記錄并打印

根據長期或臨時、時間和床號等條件查詢護理醫囑記錄

護理醫囑記錄并打印，顯示護士根據醫囑和病情對患者在住院期間的

護理過程的記錄

醫囑注射記錄單查看按照醫囑進行注射的記錄并打印

醫囑輸液記錄單查看按照醫囑進行輸液的記錄并打印

打印輸液巡視卡打印輸液巡視卡

瓶簽打印根據醫囑信息打印瓶簽

結果報化驗結果顯示病人化驗結果

告檢查結果顯示病人檢查結果

2.1.2.3系統價值

?提高護理記錄書寫質量

護理文書系統在護理記錄上發現錯誤時，可以及時進行更改，可有效避免傳統護理記

錄那樣更改導致書面不整潔的現象，避免涂改、重抄和漏項等情況出現，從而提高護理記

錄書寫質量，為醫生提供準確的信息。

?提高護理文書書寫效率

護理文書系統可以和移動護士工作站系統實現數據共享。當護理人員在病人床旁完成

數據采集（如病人體溫、呼吸、脈搏數據等）的同時，護理文書系統自動同步完成相應護

理文書的填寫工作（如自動描點、生成體溫單），并支持打印紙質文件。這樣，在避免轉

抄錄入錯誤風險的同時，可以極大提高護士護理文書的書寫效率。

2.1.2.4系統特點

?與移動護士工作站系統無縫對接

作為移動醫護系統的重要組成部分，護理文書系統可以和同屬移動醫護系統中的移動

護士工作站系統進行數據無縫對接，即用戶在移動護士工作站（PDA）中錄入的病人體征數

據、評估數據等可以實時與護理文書系統共享，這樣當用戶在病人床旁完成數據采集（如

病人體溫、呼吸脈搏數據等）的同時，護理文書系統自動同步完成相應護理文書的填寫工

13

作（如自動描點、生成體溫單），在避免轉抄錄入錯誤風險的同時，可以極大提高護士的

工作效率。

2.1.3護理質量管理系統

2.1.3.1系統概述

為了加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，做到“病人滿意、社

會滿意、政府滿意”三滿意，自2010年起，國家衛生部在全國衛生系統開展了“優質護理

服務示范工程”活動。隨后，2011年初，在國家衛生部召開的2011年全國醫療管理工作

會議上，明確提出了全國所有三級醫院都要推行優質護理服務。由此，國家政策的出臺，

掀起了“優質護理服務”在全國范圍內的一輪護理“革命”。

護理質量管理系統可以根據各項護理工作核心制度、護理質量指標、護理質量管理標

準、護理質量控制辦法和管理措施等，把標準化、規范化的管理理念轉化為智能的護理質

量控制系統，并加以實施。通過不良事件上報、護理質量管理、人員管理、排班管理等功

能模塊，改變傳統護理質量管理以經驗管理為主的“管家式”的管理方法，幫助我院規范

化、標準化醫院護理流程，提高可靠性和科學性，提升護理質量，促進醫患和諧。

2.1.3.2功能清單

功能模塊功能說明

按科室列出護理人員，查看和維護對應護理人員的基本信息、

護

人員基本信息科室業務培訓、論文部署、醫德醫風、工作經歷、科研立項、

理

信息學歷、人才培養、職稱晉級信息

人

維護可按用戶編號查詢用戶信息，可填寫分配科室或單元，并設

員護士長設置與查詢

檔置該用戶為該科室或單元護士長

案

人員科室人員查詢按科室、員工類型、工齡、職務條件查詢科室人員信息

管

信息根據用戶名和工號查詢科室人員，并可以生成和打印該科室

理科室人員信息二維碼

行詢人員的二維碼

按病區查詢人員，可進行人員分組以及已分組班次的維護和

護護士排班字典

管理

士

排護理排班記錄按病區查詢排班時間表，并可對排班記錄進行管理

班

管護士排班請假管理查看排班時間表，并可申請請假

理護士請假審核對護士人員的請假信息進行審核

質量檢查標準組管理新增、修改和刪除質量檢查標準組

根據用戶名、工號查詢用戶，把用戶加入質量檢查組，以及

用戶管理

設置質量檢查組的組長

基本質量檢查用戶組管理新增、修改和刪除質量檢查用戶組

信息模板設置設置護理質量檢查的模版

病區自杳模板分配給病區分配檢查的模板（對于病區自杳和總護士長檢查）

為特殊科室的病區匹配對應檢查模板，質量檢查時特殊科室

模板匹配

按照匹配的模板進行檢查，而不是任務設置時設置的模板

檢查任務設置-護理為不同檢查組設置檢查任務，包括時間、模板等（護理部質

部控）

檢查任務設置一科室為不同檢查組設置檢查任務，包括時間、模板等（科室質控）

檢查任務分配-護理為質量檢查組成員分配檢查任務，分配檢查病區（護理部質

部控）

質

量檢查任務分配一科室為質量檢查組成員分配檢查任務，分配檢查病區（科室質控）

檢

支持使用平板電腦進行質量檢查，支持離線檢查版本（護理

查質量檢查-護理部

部分配任務的檢查）

管

理支持使用平板電腦進行質量檢查，支持離線檢查版本（科室

質量檢查-科室

分配任務的檢查）

質量任務進度查看-護理查看護理質量調查的進度（護理部分配）

檢查由；

任務進度查看-科室查看護理質量調查的進度（科室分配）

持續改進管理-質控

對于調查記錄，每個檢查組的組長進行審核

組

持續改進管理-護理查看各個質量檢查組提交上來的檢查結果，對存在問題的檢

部查記錄下發到病區

病區對護理部下發的問題進行原因分析并填寫整改措施，護

原因分析與跟蹤檢查

理部可以進行跟蹤檢查

病區自查（無任務分

按照'病區自查模板分配'中分配的模板，對病區進行調查

配）

總護士長檢查（無任按照'病區自查模板分配’中分配的模板，總護士長對病區

15

務分配）進行調查

上報表單一病區病區內查詢上報的表單信息、申請上報表單

魚骨圖、柏拉圖各類上報事件支持魚骨圖、柏拉圖原因分析

上報事件圖片上傳支持使用平板電腦進行拍照，并將照片與上報事件進行關聯

包括Braden評分、壓瘡來源、壓瘡分期、壓瘡部位面積程度、

壓瘡預防及治療措施等內容

壓瘡上報可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括事件類型，跌倒情形描述，跌倒原因，跌倒后傷情認定，

跌倒墜床上報跌倒后處理等內容

可選擇實名或匿名上報

上符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

報護理部審核備案。

事包括導管類型、管路滑脫時情況描述、處理措施、并發癥等

件內容

管

理管道滑脫上報可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括報告類型、護埋不良事件類型、護理不良事件描述、護

理不良事件分析，討論等內容

不良事件上報可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括病人一般資料、事件類別、發生地點、時間后果、糾紛

與沖突、事件經過及處理措施等內容

特殊事件上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括手術中壓瘡發生危險因素量化評估表、壓瘡是否高風險、

手術室壓瘡上報

術中預防壓瘡護理措施的落實、術后相關記錄等內容

16

可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

提供上報模板，包括輸血反應類型、主要癥狀及體征、輸血

事實描述、處理措施及結果、原因分析及改進措施等內容

輸血反應上報可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

提供上報模板，包括輸液反應類型、主要癥狀及體征、輸液

事實描述、處理措施及結果、原因分析及改進措施等內容

輸液反應上報可選擇實名或匿名上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

提供上報模板，包括靜脈炎的評估分級、靜脈炎的處理措施

等內容

靜脈炎評估上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括滲出或外滲級別選項及對應癥狀提示，處理措施，追蹤

及指導意見，出院、治愈等結果反饋

靜脈輸液外滲評估上報

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括病人基本信息、簡要病史及護理經過、請求會診原因等

內容

疑難危重病人護理會診申請

符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

包括病人基本信息、簡要情況說明、高危因素選項、事件類

走失、自殺、自傷等特殊事件別、防范措施等內容

風險評估符合逐級上報機制，病區上報、護士長查看、總護士長審核、

護理部審核備案。

根據科室、病區、上報類型、上報事件等查詢和查看上報事

上報表單-總護士長

件，并可審核上報事件

17

根據科室、病區、上報類型、上報事件等查詢和查看上報事

卜報表單-護理部

件，并在護理部審核備份

上報表單-護士長查看和審核上報事件

上報表單一匿名查看以匿名方式上報的事件

輸血科可查看各病區上報的輸血反應報告

上報事件統計各類上報事件的統計，支持按餅狀圖和折線圖的形式顯示

滿意

滿意度模板設置設置滿意度調查模板

度模

板管

理滿意度模板錄入錄入滿意度調查模板

出院滿意度任務設置設置調查時間、調查對象、調查人員等信息

出院滿意度總表

（周）出院滿意度問題報表

病區、專科、大科出院滿意度匯總排序

總出院滿意度出院病人滿意度不達標科室

出院病人滿意度趨勢圖

滿

意出院病人滿意度各條目得分統計表

度

管出院各條目得分及排序

滿意

理（護士長）電話回訪統計表

度管

理