醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

1.1（2分）醫疔機構及科室（包括中心、研究室等）命?名規范發現一處不堪電不得分

1、嚴格貨搐執行醫

療衛生管理法律'

法規、規里和診療

1.2（5分）醫院規章制度及崗位職費健全創文不健金丸未及時更新扣1

護理規范、常規，

做到依法執業，行分?.貌場提可.1人卻答不會

為規范.依法查處

連反￡執北醫師扣1分

法虱《醫療機構管

1.3（2分）無科室租賃外包、與企業合作等情況布外包改金年不得分

理條例》、偃師外

出蕓診管珥包行規

定3的行為并予以

公示（10分）

1.4（1分）按照衛生部￡執業醫怵法％4醫療機構管理條例》d醫師外香加關制辰M律賓情況.無可

出會診管理暫行規定》建立相關制度友成忠文木刊出不得分

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

2.1（1分）有保證醫療質量.醫療安全的工作制度.計劃及階段性工也上不不得分

作更點；針對重點工作有督導、有落實.針時存在問題有持續改進招

2.加大醫院院長施

管理責任。明確院

長是醫院質量管理妹少一次扣1分

第一責任人，堅持2.2（2分）院領導定期專題研究醫療質量工作。以醫療質量、醫療安

科學發展觀和正確全工作為主題研究工作會議每月不少于1次

的政績觀。醫院院

長減少臨床專業技不符?合要點不得分,少一次A

術服務，以主要精2.3（1分）落實院長交房制度（每月》1次）,有記錄0.5分

力加強和改善醫院

管理、維護公益性

質。醫院領導定期2.4（1分）強化院長管理責任.以加強和改善醫院管理,維護公益性?加關文件，詢同有關宏芬

專題酬究提商醫療團為立要職優.疣飲守不兼仕科宓管理工作人員,不杼金要求不舛分

質量、保證醫療安

全的工作，循立質

量與安全工作的重2.5、（15分）貫徹執行《河南省醫療機構護理崗位配置標準（試行）》

點目標，組織開假（豫衛醫〔2007〕27號）.護理人力費源配置滿足患者安全及護理工作

經常性監督檢查，的需要

針對存在問題落實①（5分）護士忌數占衛生技術人員的50%,醫生護士之比1：2不符合要求不得分

持續改進措施

（25分）②《10分）唱床護理人員配置：指房實際開放床位與病房護士之比備少一人42分

》1：0.4,左癥延護床位數與米癥延護室護士不少于1：2.5-3

2.6、5（分）工作場所及病房嚴禁使月非醫院配置的電爐'電磁爐、電發現述,現飲用不得分

惚鍋等電器,穩保用電安全，現場檢杳

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

3.1（2分）貫徹落實衛生需d關于全面推進醫院院辦公開指導意見3（衛一珞不并臺本點加1分

醫發［2006M24號），健全領導殂織，制定實施細則并認真■實

3.2（5分）按限向社會.患者、內部職工推行院務公開所要求的內容，&T---3,向左小示情況,一項來

逐項落實，采取多種載體形式公示到位公矛扣1分

①向社會公開的醫院院務主要內容

a、醫療服務信息

、全面推行醫院

3一醫院依法執業登記的主要事項：名稱、地址、主要負責人、所有制形

院務公開制度，式.診療科目、床位；職能科室位員

向社會公開相關一主要衛生技術人員依法注冊基本情況，或提供登詢服務

信息，接受群眾一門診、急診、住院的就診程序，醫師.護士安排

一工作人員上崗時限戴的注有本人姓名、職務或職稱的標裨

監督，聽取群眾

b、醫療服務價格信息

意見；結合醫師

常規醫療服務價格、常用商品和高值醫用耗材的價格，或提供服務項

定期考核，建立目價格的受財稅務

醫院及其醫務人C、行業作風蔑設情況

員違法違規行為一加藻醫他醫風戲設的主要規定

公示制度一醫療祖芬投訴信箱和投訴咨詢電話

②向患者公開的醫院院務主要內容

（10分）

a,收費信息

一住院患者實行費用“售日清”制度,醫玩每天通過適當方式向患者提

供藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱.數量、羊價、金額等使用情冗，

或提供費用查詢取芬，出院時報供總費用清單

一為門診患者提供費用清單

b、按照《醫療機枸病歷管理規定》向思者提供病歷資料復印或復制服務

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

③向內部取T公開的醫除院務豐要內容

a、醫院重要人事任免.求大空設項目安排.重大改革和發展規劃及大額

度資金使用情況；

b.年度時務慎、決算主要情況

C.國家重點城控的藥品使用情況

d.崗住設置、崗位礙用、解聘、辭璐的標準及程序，新時體系

e,糾正行業不正之風投訴信箱、電話

f.領導班子建設和黨風廉政窿設情況

④醫院院務公開的形式

a,在門診、病房以及公眾服務窗口等明顯住置設立公開專欄、宣傳荷窗,

電子大展幕公告欄

b,編印、發放各類資料

c,通過院內局域網.白有非商業性網沾或政府官?方網站公開

d,設立電孑觸摸專詢裝置、查詢電話

e,獨立院領導接待日制度.院務公開投訴信箱等

3.3<1分）魏立醫院及其醫芬人員違法違規行為公示制度來及立制度不仔分

3.4（2分〉檢兗公示制度執行情;兄,對池規人員進行公示未按制度收行扣1分，發蛻1X

未公示4V1分

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實將分

4.1（4分）按照衛生部《大生醫用設備配置與使用管理辦法》申請大型設無可打杜先證報告一例人1分，

備的配置許可，按規定審批并進行論證.抽交大型設備（10萬元以上）檔來金規文中*&JL許可不得分

案

4.2（6分）嚴格貫徹執行國務院《人體器官移植管理條例h衛生部《人一處不符合要求扣2分，未經

4、加強醫療技術

和人員資格準體寓官移植技術臨床應用管理轉行規定B:衛醫發12006）94號）、《衛生部核準違反法律法規，違規開展

入，維護患者安關于印發肝臟、心臟、肺臟移植技術管理規晁的通知》（衛醫發（2006〕243人體器官移植技術倒扣10分

全.嚴格對大型

號）及*河南省人體器官移植技術臨床應用評審細則（試行）》（徐衛醫12006）

醫用設備'器官

70號），規范器官移植技術臨床應用管理，確保提供的人體器官移植醫療服

移植技術'介入

技術、人工關節務安全'有效

等高新技術的準①有符合衛生部人體器官移植技術管理規范規定的本院注冊執業醫師和

入和臨床應用管

與開展的人體器官移植相適應的其他專業技術人員

理（10分）

②有符合衛生部人體器官移植技術管理規楚規定的、與開展的人體器官

移植相適應的設備、設施

③有完善的技術規范和管理制度并貫徹執行

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

5.1（2分）建立門珍值班主任制度，及時第決患者就珍中出現的問題求破立值班三任不得分，乩賣不

月住分

5.2（5分）科室布局合理，有規范的就診沆程示意圖、患者就診須知；在服務一次我彳月加1分

流程中有為殘疾人、行動不便忠者提供代掛號、陪診、陪檢查、代交費、代取藥、

送住院等服務

5.優化流程，5.3（6分）強化門診信息化管理,實現劃價收費一次完成：桂號.劃價.收費.一審做不對人2分

簡化環節，合取藥等稅務理口等候時向近10分鐘：合理安才患者分區候診：分樓隹收費.縮短

理科室布局；患考候談時間

加強掛號管

理，創新掛號

5.4（2分）節假日照常辦理出入院手續：能提供信用卡結算股務一現做不列41分

便民方式,提

高88約掛號

5.5（2分）創新拴號便民方式（分區掛號或分科拴號），開展電話預約拴號戢網

比例;采取指一現做分

施提高工作上預約掛號服務

效率,解短患

者各種等候5.6（3分）有專家介紹及醫卿坐門診時向公示。去專家門診金，《三級醫院應做一處不并合要求扣1分

時間（25分）到一個專業至少有一名坐診專家）

5.7（3分）有集中采血室，醫技檢查報告發收時間、地點應在醫院顯著位邕進行一處不濟金要求■扣2分

公示

5.8（2分）規范醫護人員執業行為，強化葵動紀律，不得在接診、手術、治疔、一反不存合要求k0.5分

查房期間接聽電話、會見客人或干私活等

6.科室、服務一處不8合要求扣2分

標識規范'清會看門診、急診、住院、檢聆、醫學影像以及其它醫技部門、藥房、收費處等，

抽、醒目、易指示標識清楚、醒目、易愜，三級醫院有中英文對照

懂（10分）

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

7.1（2分）有候診椅、飲水、輪椅.電話等便民服務沒施。有普通門診、便民一項做不打扣2分

或簡易門診，為患者提供優演、便捷版務

7.2（2分）設立綜合服務臺，力思者提供綜合咨詢服務，開展便民咨詢和健康一處不符合賽來扣2分

教有（包括健康教育設施、宣傳資料、國冊、宣傳板報等》

7.為患者提供

7.3（10分）提供機密性良好的診療環境,保護患者陞私一吐不符合要求扣3分

清潔、舒適、①門診診室一名醫師一次接診一位患者

溫私密性②醫學影像檢查為患者提供更衣和放射防護沒施

良好的診療環③查體、超聲、心電圖檢查及換藥治療等不遮擋設施

境和便民服務

7.4（3分）診疔場所整潔，浣容院貌清潔衛生。保潔設施齊全，由專人負責，一處不符合J■求扣1分

措旅，門診提每日定時清掃、聞時遛視

供導診咨詢服

務，有候診椅、7.5（2分）衛生向干凈.清潔，無味、防滑,有專供殘疾人使用的設施.專人不合要求不得分；又生冏不諱詞.

管理；盡量配置洗手液或香蕓，衛生紙、千三設施等有弁水人1分，無成東人使用迫

飲水、輪椅、

電A2分；能夠經常提供洗手液、

電話等設施.衛生紙等加5分

強化門診治療

7.6（4分）貫徹執行《城市道珞和建筑物無停環設他規范》等國家及我省制訂發現一處不計會要來扣2分，可

室等管理（50

的無障謂設施的行業標準，保障行動不便患號及殘疾人就診通道通暢：（院內道以倒扣分

分）路平坦,有便于輪椅、推車通過的無障礙道速（門診、急診、病孱及功能檢喪科

空所有出入口必須做到無障礙通過.殖保老者逃出逋道通暢》

7.7（2分）根據門診量安排適宜的導診人員.提供枳極主動服務，為初次就一項不珞合要求扣1分

醫患者分診：虢少錯號率，滿足患者就診需求：三級醫院蹤合導滲人員不少于5

人

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）護理組代查

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實將分

7.8（15分）加強門診各專科治療直'處置宜,注射室等管理，規范無的技術操

作

①（2分）室內布局合理，設有流動水洗手設施；醫護人員進入空內應衣館整一項做不分

潔，嚴格執行無菌技術操作規程

②（2分）清潔,無葡物品分柜放百；無菌具、物品由消毒供應中心（5）一項做不打a1分，或現4各也不

統一供應,按滅菌日期依次放入專柜得分

③（2分）接觸皮膚,粘膜的醫療器械物品必須消毒；進入人體無菌組織或呂一項做不丹為1分

言的醫療器械和物品必須一人一用一滅窟

④（1分）抽山的藥液、開后的靜脈領入用無菌液悻須注明時間，超出2小時一嶗被不打打0?5分

后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包

裝

⑤（2分）供酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容^每周滅菌2次。置于一項做不分

無菌儲槽中的滅菌物品（棉球,紗布等）標注開啟時間，一經打開使用時間

最長不超過24小時（提信使用小包裝）

⑥（1分）治療車、換藥車物品排放有序，上層為清潔區，下層為污染區做不到不尊分

⑦（2分）醫療廢物分類放置，包裝袋'包裝容器標識明顯，符合要求。堅持一項做不分

每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃

⑧（3分）設置獨立的門診綜合治療室，規范門診穿刺,導尿、灌腸等診療操和；攵夏不得分;一處不在合宴未如2

作分

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

7.9（6分）感染性疾病科門滲未皮立感於d疾居料荻分步支不

二級以上醫院應設立感染性疾病科門診；未設感染性疾病科門部的須設傳染得分

橋分診點

①（】分）感染性疾病科門診或預檢分診點相對獨立，標識清楚、醵目做不利不得分

②（1分）洪筑布局合理；區域劃分明確,人、物和潔、污流向符合要求；做不到不得分

各區域、各診室通風良好

③（1分）各室內配置非手觸式流動水洗手發能或快速手消毒劑、手干爆設一項做不對為0.5分

甑

做不刊不將分

④（1分）配備必要的防護設施和用品.醫務人員正確使用防妒用品

無制度現制發落實不到住均不得

⑤（0.5分）嚴格執行醫院感染管理制度、消毒隔離制度分

⑥（0.5分）嚴格落實無菌技術操作規程和標準預防措施做不到不得分

⑦（1分）患者就診ft記、接診記錄項目齊金項H不齊全R得分

7.10（4分）傳染病報告

①（3分）依據《傳染病防治法》落實傳染病管理工作，按分類、時限網絡漏報1例治1分.遲報1例為0.5

通報分

②（1分）門診日志登記數與掛號室提供的掛號人數相符，符合率不得低于低于9。％不潺分.不相若不得分，

90%,與底冊相符、項目齊全4A一所扣0.5分

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

8.維護患者缺一項扣1分

8.1（2分）查歸檔病歷和運行病歷，核查福歷中手術.麻醉、輸血.有創

合法權益，

操作.重要治療、藥物和醫療器械臨床實舲有風險告知條款和知情同意簽名

充分尊■患

者知情同意缺一項扣1分

8.2（3分）查危重掄救病歷和死亡病歷,核在病危通知患者家屬如曉簽名、

權和選擇權

住院期間病情告知家名、知情同意和病情告知內容等

（5分）

9.1（2分）詢問、杏君成走訪患者發現一人服務本度不好，解華不

9.服務態度

*t心扣1分

良好，語言

文明禮貌，

9.2（3分）復印出院病歷首頁進行陵訪或現場問卷調查漏奇,女低于90%＞扣2分，低于

杜絕生、冷、

85%不持分

硬'頂、推

現象（5分）

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

10.1（4分）員徹落實借衛生廳《關于加強醫患溝通構建和詁醫患關系的指樂迷立法息村逮劃灰、無實施辦

導意見》（豫衛醫[2007]24號）要求，建立醫患溝通制度，制訂切合醫院決不得分

實際的實髓辦法和工作機制，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念，建立

醫患之間良好誠實互信關系

（1）醫患溝通的主要內容：

10.建立醫

a、信息溝通

患溝通制

度，增強醫向患者或其家屬介紹患者的疾病診斷情兄、治療方案、主要治療措施.

患感情交相關輔助檢表的目的和結果、以及病情或后等

流.規范醫

一相關治療可能引起的嚴生后果.藥物不芟反應

患溝通內

容、形式，一相關手術治療方式、手術弁發癥和防范措施等

交潼用語通一醫藥費用情況：各級各類醫疔機構應按賬醫院院務公開工作要求，在醫

俗、易懂，療服務場所醒目位置向患者及其家黑公示醫療樵務項目和收費標準

增強溝通效

b,意見溝通

果（10分）

一耐心聽取患者或其家虜的意見和建議

一回答患者或其家國提出（想了修）的問J!.通過聽取意見和賽議.改道

賬務工作；解答思老或其家用想了解的問題，增強患者或其家禺對疾痞

治療的信心.加深對目前醫學技術的局限性.風險性的了解,使患者和

家屬心中有敝

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

C、情愿溝通；

根據患者及家國的情緒變化.研究分析其原因，通過溝通把關心及時傳

達給患者；充分尊重和維護患者的知情權、選擇權.體恒患者的痛苦，

同情患者的困難，尊重患者的想法，打消息者的頊慮

（2）、醫患溝通的方法：

a.酎心聽取和解答思考或其家屬的詢問及反映的問題

b、全面掌握收治患者的病情、檢杳給果、治療情無、社會心理狀況等

C,觀案了解溝通對猊的情緒狀冗、對疾病的認知程度、對溝通的感受等

d.選擇合乎實際情況的溝通方式（針對性溝通,交換對象溝逋，集體溝

通、書面溝通、協調統一溝通、實物對照講解溝通等）：根據患者病情輕

重、復雜程度以及后情況，采取不同級別的醫務人員與患者或其家屬

溝通

10.2（3分）醫患溝道及時，群棄說明耐心.穆機征詢住院思考財醫務人員限一例不了解方2分；不及*t、不

務態度.服務規范執行情況、溝通方法運用、氐療工作質量.效率等相關情況耐心與■例未?1分

10.3（3分）班機抽住院病歷，麥醫患溝通內容記錄（溝通由本院屋治醫卿執無記錄一例方2分,無本牝西坤

行）；門診病歷查書寫是否規范冬李加2分：門上痞歷書節不規

鼠*價加0.5分

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

11.1（2分）或立崽者投訴處理刎度,公布投訴電話'信箱.及時受理處置患者投訴無創史.大立技訴不

及時均不得分；

11.完善患者投訴處理制

11.2（3分）患者投訴意見有記錄、有處理意見并根據患者意見和魏議枳極我逐工作朱左工行仁五公示投

度,公布投訴電話'信箱，

將包話，被或依訪存

及時受理、處置患者投訴.

器缺一項加1分

采取多種方式,收集患者意

枝說無比錄扣1分.

見，及時改進工作.（5分）

無義我春免風改,遺料

也均擊例加1分

12.1開展創建“平安醫院”活動,要堅持與深化醫療體制改革，實施衛生事業發展“十

一五”規劃，加強行業作風建設，促進和諧社會建設相結合.以醫患雙方滿意為目標，

把改善醫患關系、提供滿意服務貫穿創建“平安醫院”活動的始終.積極探索新形勢

下醫療機構治安綜合治理工作的新途徑和新方法，建立比較完善的安全防范體系和治

安保衛工作長效機制，提高醫療機構治安防范控制能力，確保醫療機構不發生重大消

防安全責任?故、重大治安案件和亶大群體性?件

重要內容：建立和諧醫患關系，維護醫務人員的良好形象，保護醫患雙方的合法

權恭

12.創建平安醫院，優化醫①（2分）加強醫療機構管理，提高醫療服務質量，稽保患者安全。成立制建“平

療執業環境（40分）安醫院”領導機構,落實人員：完善醫療服務場所防盜竊、防扒賽、昉火災等各一項落實不到位扣1

種安全防范設施：加強忠學在院期間的安全管理.有效防止意外，故和突發事件分

對患者造成傷害，保護患者在就診期間的財產安全和生命安全。

②（3分）加強醫療機構治安防控體系縫設，嚴厲打擊破壞醫療佚序，

危害醫愚關系的違族犯軍療為。制訂和完善防恐怖.防破壞、防災害事故，防群

體性突發事件的應急處置預案并蛆織演填，提存全員安全意識和治安防我意識；一項落實不到位扣1

探唳新形勢下醫療衛生系究社會治安樂合治理工作的新途徑，賽立憲者的安全防分

范體系和安全工作長效機制：年內不發生重大刑事處軍案件，不發生造成重大影

響唬消防安華奇任事故.不大悲愴治安本件和靜俅性事件.

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

12.2（1分）建立醫療事故和重大醫療過失行為申報系統（害療糾做不到不得分

紛、更大醫療過失、醫療事故報告率達到要求），規范醫疔事故管理

工作

一項未關立不得分，頊案不具體、處

12.3（2分）賽立醫療事故、糾粉?應急處理預案和突發公共衛生事理不到位各扣1分

件應急色案,確保醫院正常醫療佚序

無具體措施,落實不到位各扣1分

12.4（2分）構建和諧醫患關系，努力營造尊重醫學科學.聾至醫

務人員的社會系.圖，措施具體，落實到位

12.5（30分）貫徹執行《河南省醫療機構崎床營養工作質量控制標

準》（莎!衛醫（2001）43號），應用科學的調配方法和烹調技術開展

營養治療，保證膳食質量，滿足臨床治療及患者需要

①（2分）住院病人普食就播率：二級醫院〉70%,三級醫院》低于標準的10%扣1分

80%低于標準的20%不若分

普食就餐率（％）=當日就餐患者獨，'當日住院患者總數X100%未開展病房送餐不得分.

隨機抽取2個科室，對照選食單詢問病人實際就輕情況或查近3個

月的選食單

滿意率7O-85M01分，＜70%不得分

②（2分）住院患者臟食滿意率》85%（滿意人數：完全滿意數十

比較滿意數）。隨機詢問10名住院患者，

每少一種扣1分

③3分）治療胭食種類：二級醫院，5種,三級醫院，8種.查

1年內的文字材料及當日的現場操作.（膳食種類中至少包括糖尿病

密食、低鹽膳食、管飼胖食）每低于1%扣1分

④（4分）望養治療的工作量不少于住院患者總人數的5%.杏

近日營養治療數量及近6個月來的登記本。

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

⑤（4分）危重、重點患者的營養治療記錄或簡要方案不少于住院恚者0.5-1%扣3分，低于05%不得分

總人數的1%。

查當日?營養治療數量及近1年來的管養治療:W錄或筒要方案。

⑥（1分）開展管養宣傳教育（院內外）。查電臺、電視、講座,宣傳欄未開展不得分

等相關資料，

⑦（I分）開展營養咨詢門診：二級醫院每周1次以上，三級醫院每周未開展不得分

2次以上.查門診登記記錄.

⑧（5分）病人食堂建筑要求、平面布局與組合形式須符合生產操作程做不到不當分

序'面積定額和衛生要求；人物流程路姣坂,短、暢;食物相細項工、

清污及生熟分開或分隔；通風搭氣良好，排水流暢；食品存放場所能避蠅'

防鼠,實地查巖.

12.6、（2分）設有獨立的營養治療配制室，應與普食操作間分離且有上下做不到不得分

水；并具備相應的設備《至少有：搗碎機、皮脂厚度儀、稱重磅'冰箱、

操作臺等）.

做不到不得分

12.7（2分）營養食堂的環境衛生'食品衛生及工作人員的個人衛生.查

衛生許可證與全員健康證，實地重看環境與各操作環節.

12.8、（3分）醫院清真（回民）灶設立要求：

做不到不得分

①工作人員（廚師、服務員'管理人員）原則上由回民擔任,其

中嗣師必須由回民擔任.②設有漢語'伊斯蘭語雙語的醒目標示，

或使用規笫的清真標志。③清真E?房與普通廚房獨立，面積不少于

每100張床位5平方米；④清真餐廳與普通餐廳獨立，面積不少于

每100張床位3平方米,⑤設立單獨的儲存設備（如冰箱,冰柜）

和菜品的制作設備等，具備雙語標志，⑥外來飲食不得進入回民卷

廳.

醫院管理年活動督查手冊（管理組420分）

評價項目評價內容與評分依據扣分標準扣分依據實得分

13.1（1分）按照C會計長》?醫院財務制度》和C族院會計制無41度.詢住肥我不得分

度？淀立相應的醫院町務管理制度、醫院會計制度、收費與退

費的管理制度以及相應的明位責任制

一人不兌息如0.5分

13、堅持“統一領導,集中管理"的13.2（1分）加強會計基礎工作管理.查忖位職責落實情況

財務管理原則，醫院一切財務收支必主要取他一所朱納入詈理及

須納入財務部門統一管理，嚴禁醫13.3<1分》落實《衛生部關于加強醫療機構財務部門管理職能、雄立4-0.5分

院'部門'科室設立賬外賬和“小金規,范羥濟核算與分配管理的規定看（衛視財發（2001）410號）

陣”（5分）中規定的財務部門十四項主要職能無管漢也及不得分，無檢*■記

錄扣1分；發現設立成小暇.

13.4（2分）建立并落實禁止設立賬外寐.“小金庫”的管理制"小企*"不得分

度,有定期檢查記錄

14.1（1分）建立并落實重大涇濟事項集體決策制度，核安制度機打不H位不好分

14.建立科學決策機制，提高醫院經

落實情發

濟管理水平，加強財務監督分析,實