傳染病學第一章總論傳染病學第1節緒言傳染病：是由病原微生物感染人體后產生的具有傳染性的疾病。病原微生物包括：病毒、衣原體、支原體、立克次體、細菌、螺旋體等。寄生蟲病：是由原蟲或蠕蟲感染人體后產生的疾病。兩者屬于感染性疾病。傳染病學第1節緒言

傳染病學就是研究傳染病和寄生蟲病在人體內發生、發展、轉歸的原因與規律，以及研究正確的診斷方法和治療措施、促使串者康復，從而控制傳染病在人群中傳播流行的科學。它是一門臨床學科，與各基礎學科相關。傳染病學第1節緒言

學習傳染病的目的就是要用所學知識，掌握傳染病的發生、發展、轉歸的基本規律，解除病人的痛苦，促進健康。從而達到控制與徹底消滅傳染病目的。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制一、感染及感染過程的表現：感染又稱為傳染，是指病原體進入人體，并與人體相互作用、相互斗爭的過程，也稱感染過程。1病原體被消除或排出體外。2病原攜帶狀態。感染過程的表現：3隱性感染。4潛在性感染。5顯性感染。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制以上五種表現呈動態變化，在一定條件下亦可相互轉變。顯性感染在于少數，這就是流行病學上的“冰山”現象。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制二、感染過程中病原體的作用1．侵襲力：指病原體侵入機體并在機體內擴散的能力。２．毒力：指病原體毒害機體的能力，毒力由毒素和其他因子組成。３．數量：對同一種傳染病而言，入侵病原體的數量一般與致病能力成正比。４．變異性：病原體可因環境或遺傳等因素而發生變異。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制三、感染過程中機體免疫應答的作用機體的免疫應答對感染過程的表現和轉歸起著重要的作用。人體的免疫應答可分為：１．有利于抵御病原體的入侵和消滅病原體的保護性免疫應答２．促進病理生理過程及組織損害的變態反應。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制三、感染過程中機體免疫應答的作用保護性免疫：１．非特異性免疫：天然屏障；吞噬作用；體液因子。２．特異性免疫；有一定的識別能力。傳染病學第2節感染、免疫及傳染病的發生機制四、傳染病的發生機制１．病原體的入侵、定位和排出：多數病原體只有在入侵門戶、體內定位合適的情況下，才能引起病變。病原體從機體排出是導致傳染病傳播的重要因素。傳染病的傳播期是由機體排出病原體時間的長短來定的。２．機體組織損傷和功能受損：是疾病發生的基礎，病原體進入機體通過直接侵犯、毒素作用、免疫參與引起機體組織和功能損害。３．機體重要的病理生理變化：發熱、炎癥、損傷等而引起的一系列應答反應，包括蛋白、糖、水、電解質代謝以及內分泌等的改變。傳染病學第三節傳染病的流行過程和影響因素傳染病的流行過程指傳染病在人群中發生、發展和轉歸的過程。它必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群3個基本環節，缺少其中任何一個環節，流行就不會發生或中止。流行過程又受社會因素和自然因素的影響。傳染病學第三節傳染病的流行過程和影響因素一、游行過程的基本環節１．傳染源：是指體內有病原體生長繁殖并能不斷將其排出體外的人和動物，包括傳染病患者、隱性感染者、病原攜帶者和感染的動物。傳染源排出病原體的整個時期稱為傳染期，是確定隔離的依椐。２．傳播途徑：指病原體從傳染源體內排出，主易感者所經過的途徑。３．易感人群：對某一種傳染病的病原體缺乏特異性免疫力的人群稱為易感人群。易感者在某一人群中所占的比例，稱為人群易感性。人群易感性增高，易引起傳染病流行。空氣傳播水與食物蟲媒傳播接觸傳播經血及其制品其他傳染病學第三節傳染病的流行過程和影響因素二、影響流行過程的因素１．自然因素：主要包括地理因素與氣候因素，對傳染病的發生和流行起著重要的作用。２．社會因素：包括社會制度、生產和生活條件、醫療衛生狀況、經濟和文化水平以及人口密度和預防措施普及程度等。傳染病學第四節傳染病的特征一、基本特征：基本特征是傳染病所特有的征象，也是用作確定傳染病的基本條件。１．有病原體：每一傳染病都是由特異病原體（包括病毒、立克次體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等）引起的。２．有傳染性：指病原體從某一個體傳染給另一個體的特性，是傳染病與其他感染性疾病的主要區別。其傳染性的強弱與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。傳染病學第四節傳染病的特征一、基本特征３．有流行病學特性：傳染病在自然因素和社會因素影響下，可表現出各種流行特征。⑴.流行性：根據流行的強度可分為散發（是指傳染病在人群中散在發生）、流行（指某一地區，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平）、大流行（是指某種傳染病在一定時間內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度）、暴發流行（指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人）

傳染病學第四節傳染病的特征一、基本特征３．有流行病學特性：⑵.有局限于某一地區發病的地方性。⑶.有發病率在某一季節明顯升高的季節性。４．有免疫性：感染病原體后，能產生不同程度的具有保護性的特異性免疫。傳染病學第四節傳染病的特征二、臨床特征臨床特征為許多傳染病所共有，對傳染病的診斷、鑒別有幫助。１臨床分期：根據傳染病的發生發展及轉歸，一般分為４期⑴.潛伏期指病原體侵入人體至出現首發癥狀的時期。⑵.前驅期從起病至癥狀明顯開始為止的時期。⑶.癥狀明顯期病情逐漸加重，并表現出某種傳染病特有的癥狀和體征，癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達高峰。⑷.恢復期:臨床癥狀基本消失,體癥逐漸消退,體力和食欲逐漸恢復,直至完全康復的這段時期.傳染病學第四節傳染病的特征二、臨床特征２．常見癥狀和體征：⑴．發熱：發熱是許多傳染病所共同的表現，但不同傳染病其熱度與熱型又不盡相同，按熱度高低可分低熱、中等熱、高熱和超高熱。傳染病學第四節傳染病的特征二、臨床特征２．常見癥狀和體征：常見熱型有①稽留熱：一日間熱度波動不超過１℃。②弛張熱：一日間熱度波動超過１℃，而最低體溫超過正常。③間歇熱：一日內體溫波動于高熱與正常溫之間。④波狀熱：發熱期呈緩升緩降，熱型呈波狀。⑤回歸熱：高熱持續數天驟退，正常數天后又如前發熱。⑥馬鞍熱：發熱數日，退熱一日又再發熱數日。傳染病學第四節傳染病的特征二、臨床特征２．常見癥狀和體征：⑵.皮疹：許多傳染病在發熱的同時伴有發疹，皮疹的形態可分為４大類（斑丘疹、出血疹、皰疹或膿皰疹、蕁麻疹）⑶.毒血癥狀：病原體及其毒素進入血循環擴散至全身，出現中毒癥狀，如發熱、乏力、不適、食欲不振、肌肉酸痛等，嚴重者可引起意識改變，肝、腎等臟器損害甚至感染性休克等。⑷．單核-吞噬細胞系統反應：在病原體和其他代謝產物的作用下，單核吞噬細胞系統可出現充血、增生等反應，臨床上表現為肝、脾和淋巴結腫大。傳染病學第五節傳染病的診斷一、流行病學資料：包括年齡、籍貫、職業、居住與旅居地區、發病季節、既往傳染病史與接觸史、預防接種史、衛生習慣及當時當地的疫情動態。二、臨床資料：全面準確地詢問病史，根據潛伏期長短、起病的緩急、特殊癥狀、熱型、皮疹特點等級臨床資料，結合系統的體格檢查加以綜合分析，對確定臨床診斷極為重要。傳染病學第五節傳染病的診斷三、實驗室檢查：１．常規檢查：包括血常規、尿常規、糞便常規檢查和生化檢查。２．病原體檢查：①直接檢查、②病原體分離。３．免疫學檢查：①特異抗體檢測、②特異性抗原檢測、③免疫標記技術、④皮膚試驗、⑤細胞免疫功能檢查。４．分子生物學檢測５．其他傳染病學第六節傳染病的治療治療傳染病的目的，不但在于促進患者的康復，還在于控制傳染源，防止進一步傳播造成流行。１．一般及支持療法：一般治療包括隔離、護理和心理治療。支持療法包括適當的營養，在不同疾病過程中，給予足夠熱量、豐富的維生素、易于消化的飲食；應用血液或血制品增強患者抵抗力；適當補充液體和鹽類，維持水、電解質的平衡等措施，對調動機體防御和免疫功能盧重要的作用。２．病原或特效療法：①抗生素療法、②化學療法、③免疫療法、④抗病毒療法。傳染病學第六節傳染病的治療３．對癥療法：可減輕病人癥狀，緩解病人痛苦，通過調整患者各系統的功能達到減少機體消耗、保護重要器官，使損傷降低至最低限度的目的，或作為必要的搶救之用，使患者能渡過危險期，促進和保證康復。包括降溫、鎮靜、止驚止痛、止血、強心、給氧、糾正休克、防止呼吸衰竭等措施。４．中醫中藥及康復治療傳染病學第七節傳染病的預防《中華人民共和國傳染病防治法》規定，國家對傳染病實行預防為主方針，要認真做好防治結合，分類管理工作。預防、控制和消除傳染病的發生與流行是各級醫務人員的神圣職責。因此，醫務工作者在搞好臨床診斷與治療工作的同時，也應努力做好傳染病的預防工作。針對傳染病流行過程的３個基本環節，采取綜合性防疫措施。傳染病學第七節傳染病的預防一、管理工作傳染源：管理傳染源包括對病人、病原體攜帶者及感染動物的管理，對病人要求早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。傳染病報告制度是早期發現傳染病的重要措施，必須嚴格遵守。根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施細則，將傳染病分為甲、乙、丙３類，共３７種。傳染病學第七節傳染病的預防二、切斷傳播途徑：根據傳染病的不同傳播途徑，采取相應的防疫措施。消毒也是切斷傳染病傳播途徑的一項重要手段，消毒的目的是清除或殺滅停留在外界的病原體，其中特別要做好疫源地區消毒和預防性消毒。傳染病學第七節傳染病的預防三、保護易感人群１．提高機體抗病能力２．預防接種３．藥物預防傳染病學小結1.感染和傳染病的概念有關系也有區別，傳染過程有５種動態變化的表現。２．在感染過程中病原體致病力和機體的免疫應答都發揮著一定作用，但后者起決定性