股骨粗隆部骨折護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-25目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY患者基本信息與病情回顧骨折類型與臨床表現護理評估與計劃制定專科護理措施執行藥物治療與觀察記錄健康教育與出院指導患者基本信息與病情回顧010102030405姓名XXX性別男/女年齡XX歲住院號XXXXXX入院時間XXXX年XX月XX日患者基本信息介紹病史患者有高血壓、糖尿病等慢性疾病史，長期服用相關藥物控制。此次因不慎摔倒導致股骨粗隆間骨折。診斷結果根據X線片和CT檢查，確診為右側股骨粗隆間骨折，骨折端移位明顯。病史及診斷結果考慮到患者的年齡和身體狀況，醫生制定了詳細的手術方案，包括麻醉方式、手術入路、內固定物選擇等。手術過程順利，患者生命體征平穩。術后X線片顯示骨折端復位良好，內固定物位置滿意。治療方案手術情況治療方案與手術情況目前病情患者術后恢復良好，疼痛逐漸減輕，已開始進行康復訓練。但仍需注意預防并發癥的發生。護理重點保持患者床鋪干燥整潔，定時翻身拍背預防褥瘡和肺部感染；指導患者進行正確的康復訓練，避免過早負重導致內固定物松動或斷裂；密切觀察患者生命體征和患肢血運情況，發現異常及時處理。目前病情及護理重點骨折類型與臨床表現0203粗隆下骨折骨折線經過大小粗隆的下方，呈橫形或斜形，常合并小粗隆的劈裂骨折，不穩定，多發生移位。01順粗隆間骨折骨折線從大粗隆上方斜向小粗隆，相對穩定，較少發生移位。02逆粗隆間骨折骨折線從小粗隆上方斜向大粗隆下方，相對不穩定，容易發生移位。股骨粗隆間骨折類型123傷后ju部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯。患肢縮短，遠側骨折段處于極度外旋位，嚴重者可達90°外旋。患側大粗隆升高，在髂前上棘與坐骨結節連線之上觸及大粗隆，在健側大粗隆的同一高度上，不能觸及患側大粗隆。臨床表現及體征髖內翻由于骨折遠端向內側移位，形成髖內翻畸形，可影響行走功能。下肢短縮骨折后患肢縮短，如未能及時復位固定，可導致下肢短縮畸形。血栓形成長期臥床不起，可導致下肢深靜脈血栓形成，嚴重時可引起肺栓塞，危及生命。并發癥風險預警股骨粗隆間骨折的愈合過程通常包括血腫形成、纖維性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建等階段。在合理治療和護理下，骨折端逐漸穩定，疼痛減輕，功能逐漸恢復。愈合過程經過及時、正確的治療和護理，股骨粗隆間骨折患者通常能夠取得較好的愈合效果。骨折端穩定愈合，髖關節功能基本恢復，患者能夠重新站立和行走，生活質量得到顯著提高。然而，對于高齡、嚴重粉碎性骨折或伴有其他嚴重疾病的患者，愈合效果可能會受到一定影響。預期效果愈合過程及預期效果護理評估與計劃制定03利用疼痛評分工具，如數字評分法（NRS）或面部表情評分法（FPS），定期評估患者的疼痛程度。疼痛程度評估疼痛性質觀察管理策略制定注意區分急性疼痛和慢性疼痛，觀察疼痛的性質、部位、持續時間及伴隨癥狀。根據疼痛評估結果，制定個性化的疼痛管理策略，包括藥物治療、非藥物治療及護理干預等。030201疼痛評估及管理策略評估患肢的肌力、關節活動度、平衡能力及步態等，了解患者的功能障礙程度。肢體功能評估根據評估結果，與患者共同制定康復目標，包括短期目標和長期目標，明確康復方向。康復目標設定結合患者的實際情況和康復目標，制定具體的康復計劃，包括康復訓練項目、時間、頻率等。康復計劃制定肢體功能評估與康復目標設定心理狀況評估了解患者的心理狀態，評估是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。干預措施制定根據心理評估結果，制定針對性的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等。家屬溝通與支持加強與患者家屬的溝通，提供情感支持和心理安慰，共同幫助患者度過難關。心理狀況評估與干預措施營養需求評估評估患者的營養狀況，了解患者的飲食習慣和營養攝入量。飲食指導制定根據營養需求評估結果，制定個性化的飲食指導方案，包括增加蛋白質、鈣質等營養素的攝入。飲食調整建議針對患者的具體情況，提供飲食調整建議，如增加餐次、調整食物種類等，以滿足患者的營養需求。營養需求評估及飲食指導專科護理措施執行0403抗生素使用根據醫生建議使用抗生素，預防和治療感染。01傷口清潔與消毒定期為患者進行傷口清潔，使用適當的消毒劑，保持傷口干燥，降低感染風險。02敷料更換根據傷口情況及時更換敷料，保持傷口環境清潔，促進愈合。傷口護理與感染預防確保牽引裝置安全、穩定、有效，根據患者病情調整牽引重量和角度。牽引裝置設置指導患者正確使用外固定裝置，保持其穩定性，避免松動或移位。外固定裝置使用向患者及家屬詳細講解牽引和外固定裝置的使用注意事項，提高患者自我管理能力。注意事項告知牽引或外固定裝置使用指導逐步增加活動量根據患者病情和恢復情況，逐步增加活動量，提高肢體功能。鍛煉方式選擇根據患者病情和醫生建議，選擇合適的鍛煉方式，如主動運動、被動運動、助力運動等。早期功能鍛煉指導患者進行早期肢體功能鍛煉，如肌肉收縮、關節活動等，促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。肢體功能鍛煉計劃落實定期為患者翻身、拍背，保持床鋪干燥、整潔，使用防壓瘡氣墊等器具，降低壓瘡發生風險。預防壓瘡鼓勵患者多進行肢體活動，促進血液循環，必要時使用抗凝藥物預防深靜脈血栓。預防深靜脈血栓指導患者進行有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通暢，降低肺部感染風險。預防肺部感染保持患者會陰部清潔，鼓勵患者多飲水、多排尿，降低泌尿系感染風險。預防泌尿系感染并發癥預防措施執行藥物治療與觀察記錄05預防或治療骨折后可能發生的感染。抗生素預防血栓形成，降低肺栓塞等風險。抗凝藥藥物種類、劑量和使用方法說明如非甾體類抗炎藥，用于緩解疼痛。鎮痛藥如鈣劑、維生素D等，有助于骨折愈合。促骨折愈合藥物密切觀察患者用藥后的反應，如出現過敏、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應。及時向醫生報告不良反應，醫生會根據情況調整藥物種類或劑量。對于嚴重不良反應，應立即停藥并采取相應救治措施。藥物不良反應監測和報告流程嚴格按照醫囑給藥，確保藥物種類、劑量和使用方法正確。定時提醒患者服藥，避免漏服或錯服。對于不能自行服藥的患者，應協助其服藥。按時給藥，確保治療效果03記錄患者的藥物療效和反應，為醫生調整治療方案提供參考。01密切觀察患者用藥后的癥狀改善情況，如疼痛是否緩解、腫脹是否消退等。02定期評估患者的骨折愈合情況，如X線檢查等。觀察記錄藥物療效和反應健康教育與出院指導06預防再次骨折強調避免摔倒、注意行走安全，特別是在濕滑或不平坦的路面上。正確使用助行器指導患者正確使用拐杖、助行器等輔助設備，以減輕患肢負擔。合理飲食建議增加鈣質、蛋白質等營養物質的攝入，促進骨折愈合和身體恢復。日常生活注意事項宣教早期康復鍛煉在醫生指導下進行早期康復鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以促進血液循環和防止肌肉萎縮。逐步增加活動量根據患者恢復情況，逐步增加患肢的活動量和活動范圍，避免過度勞累。物理治療介紹物理治療如熱敷、按摩等的作用和方法，以緩解疼痛和促進肌肉放松。康復鍛煉方法教授定期復查告知患者需定期到醫院進行X線、CT等相關檢查，以了解骨折愈合情況。調整治療方案根據復查結果，醫生可能會調整藥物使用、康復鍛煉等治療方案。及時處理并發癥如發現感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，應及時就醫處理。