PAGEPAGE12025年軍隊文職人員（臨床醫學崗）歷年考試真題庫及答案（高頻300題）一、單選題1.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是:A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽答案：D解析：心源性休克和低血容量性休克的病因和臨床表現不同，因此需要不同的治療方法。鑒別兩種休克最可靠的指標是中心靜脈壓（CVP）。心源性休克是由于心臟泵血功能不足引起的，常見的病因包括心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等。患者常表現為心率快、呼吸急促、頸靜脈怒張、肺部濕啰音等。此時，CVP通常升高。低血容量性休克是由于血容量不足引起的，常見的病因包括失血、脫水等。患者常表現為心率快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少等。此時，CVP通常降低。因此，通過測量CVP可以判斷休克的類型，從而采取相應的治療措施。其他選項如血壓、心率、尿量和血乳酸鹽等指標也有一定的參考價值，但不如CVP可靠。2.6歲患兒，X線診斷為鎖骨骨折青枝骨折，恰當的處理是A、三角巾懸吊患肢3～6周B、手法復位，8字繃帶外固定C、臥床2周D、不予處理E、手術復位內固定答案：A解析：小兒鎖骨青枝骨折為不完全骨折，一般無明顯移位，因此不需任何特殊處理，三角巾懸吊患肢3～6周即可。3.26歲，足月妊娠并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級。胎頭吸引助產，產后2小時陰道出血300ml，心率110次/min，雙肺呼吸音清，宮底臍下2指。對該患者正確的治療是下面哪一項A、立即開放靜脈快速補液B、立即肌注麥角新堿0.2ml；C、毛花苷C0.2mg+25%葡萄糖20ml靜脈推注D、即肌注催產素10單位E、無感染者產后不加用抗生素答案：D解析：根據題干中的信息，患者為足月妊娠并風濕性心臟病，心功能Ⅱ級，產后出血300ml，宮底臍下2指，應該考慮使用催產素來控制出血。選項A中的靜脈快速補液雖然可以幫助補充體液，但并不能控制出血；選項B中的麥角新堿是一種毒性較大的藥物，不適合在此情況下使用；選項C中的毛花苷C和葡萄糖也不能控制出血；選項E中的抗生素與此情況無關。因此，正確的治療應該是即肌注催產素10單位，以控制產后出血。4.下列符合小兒牙齒正常發育規律的是：()A、乳牙共24只B、4～10個月開始出牙C、乳牙最晚于1.5歲時出齊D、乳牙數＝月齡－(6～8)E、8歲開始換牙答案：B解析：本題考查小兒牙齒正常發育規律。根據兒童牙齒的正常發育規律，應該是在4～10個月開始出牙，乳牙最晚于2.5歲時出齊，乳牙共20只，而不是24只，乳牙數應該是月齡減去6～8，8歲開始換牙。因此，選項B符合小兒牙齒正常發育規律，是正確答案。5.27歲產婦，產后8日，發熱、腹痛5日入院。體溫39.1℃，血壓95/65mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、急性子宮內膜炎B、急性子宮肌炎C、急性盆腔結締組織炎D、急性盆腔腹膜炎E、彌漫性腹膜炎答案：C解析：產婦表現為寒戰、高熱、腹脹、下腹痛，并可捫及子宮右側有壓痛實性腫塊，均提示為急性盆腔結締組織炎。急性子宮內膜炎患者陰道內常有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎，則子宮復舊不良，腹部（尤其是宮底部）有壓痛。急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。6.25歲，男性。膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿終末血尿，現每天排尿30余次，您考慮下列哪種疾病A、慢性腎盂腎炎B、慢性前列腺炎C、膀胱結石D、腎結核E、膀胱腫瘤答案：D解析：根據病史，患者為男性，有膀胱刺激癥2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿終末血尿，現每天排尿30余次，考慮到這些癥狀，可以排除選項A、B、C、E。因為慢性腎盂腎炎、慢性前列腺炎、膀胱結石、膀胱腫瘤都不會導致米湯尿終末血尿和排尿次數增多。而腎結核可以導致這些癥狀，因此選項D為正確答案。7.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復位小夾板固定后16小時，患肢持續劇烈疼痛，腫脹明顯此時首先采取的措施為:A、應用止痛藥B、應用脫水藥C、患肢抬高減輕痛苦D、拆除小夾板E、更換石膏托固定答案：D解析：本題考查對于手法復位小夾板固定后出現持續劇烈疼痛、腫脹明顯的處理方法。此時應首先考慮是否存在壓迫神經、血管等情況，因此應拆除小夾板以觀察患肢情況，排除是否存在神經、血管受壓等情況。因此，本題答案為D。其他選項均不是首選措施。應用止痛藥可以緩解疼痛，但不能解決根本問題；應用脫水藥也不能解決問題；患肢抬高可以減輕痛苦，但不能解決根本問題；更換石膏托固定也不是首選措施。8.性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側位1.0cm，可能診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃粘膜損害C、食物中毒D、肝硬化并出血E、胃癌答案：D解析：本題考查對急性上消化道出血的診斷和鑒別診斷能力。根據患者的癥狀和體征，結合常見疾病的臨床表現和流行病學特點，進行分析和判斷。首先，患者的年齡、性別、平素健康等信息提示，排除了某些特定疾病的可能性，如胃癌、消化性潰瘍等。其次，患者出現腹脹、嘔血、排便異常等癥狀，提示可能存在上消化道出血。再結合患者的血壓、心率、腹部體征等信息，可以進一步縮小診斷范圍。根據患者的癥狀和體征，結合常見疾病的臨床表現和流行病學特點，可以得出以下結論：A.消化性潰瘍出血：消化性潰瘍是上消化道出血的常見原因之一，但患者的年齡、性別、平素健康等信息提示排除了此病的可能性。B.急性胃粘膜損害：急性胃粘膜損害也可能引起上消化道出血，但患者的癥狀和體征不典型，且常見于藥物或酒精等刺激因素作用下，與患者的病史不符。C.食物中毒：食物中毒引起的胃腸道癥狀多為腹瀉、嘔吐等，不符合患者的癥狀和體征。D.肝硬化并出血：肝硬化是上消化道出血的常見原因之一，患者的脾側位1.0cm提示可能存在門脈高壓的情況，而門脈高壓是肝硬化的典型表現之一。患者的血壓、心率等信息也與肝硬化出血相符。E.胃癌：胃癌也可能引起上消化道出血，但患者的年齡、性別、平素健康等信息提示排除了此病的可能性。因此，根據患者的癥狀和體征，結合常見疾病的臨床表現和流行病學特點，最可能的診斷是肝硬化并出血，選項D為正確答案。9.新生兒生后排胎便的時間不應遲于生后A、4小時B、8小時C、12小時D、24小時E、48小時答案：D解析：新生兒生后排胎便的時間是一個重要的指標，它反映了新生兒的腸道功能和健康狀況。正常情況下，新生兒生后應該在24小時內排出胎便，因此正確答案為D。如果超過24小時仍未排出胎便，可能是腸道梗阻、先天性巨結腸等疾病的表現，需要及時就醫。其他選項的時間都過短或過長，不符合正常情況。10.下列哪項不是絨癌化療的用藥原則A、Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案B、Ⅱ期一Ⅲ期宜聯合用藥C、Ⅰ期單藥治療D、聯合用藥時療程間隔為2周E、聯合用藥各藥宜較單藥減量答案：D解析：本題考查的是絨癌化療的用藥原則。絨癌是一種惡性腫瘤，化療是其主要治療手段之一。根據絨癌的不同分期和病情，化療方案也有所不同。下列是絨癌化療的用藥原則：A.Ⅳ期或耐藥病例可用EMA-CO方案：EMA-CO方案是一種常用的絨癌化療方案，適用于Ⅳ期或耐藥病例。B.Ⅱ期一Ⅲ期宜聯合用藥：對于Ⅱ期和Ⅲ期的絨癌患者，宜采用聯合用藥的方式進行化療，以提高治療效果。C.Ⅰ期單藥治療：對于Ⅰ期的絨癌患者，可以考慮采用單藥治療的方式進行化療。D.聯合用藥時療程間隔為2周：本題的正確答案。在絨癌化療中，聯合用藥時療程間隔一般為3周，而不是2周。E.聯合用藥各藥宜較單藥減量：在聯合用藥時，各藥物的劑量應該適當減少，以減輕患者的不良反應。綜上所述，本題的正確答案是D。11.在檢查傷員的注意事項中。下列哪項是錯誤的()A、重視癥狀明顯的部位，同時應仔細尋找比較隱蔽的損傷B、接收多個傷員時．不可忽視不出聲的傷員C、一時難以診斷清楚的損傷．應在對癥處理過程中密切觀察．爭取及早診斷D、在治療前，對所有傷員必須進行詳細檢查，以便確定傷情，制定出合理的治療方案E、檢查步驟應盡量簡捷答案：D解析：本題考查的是對于檢查傷員的注意事項的理解。選項A、B、C、E都是正確的，符合檢查傷員的基本原則。而選項D中的“對所有傷員必須進行詳細檢查”是錯誤的，因為在接收多個傷員時，可能會出現時間緊迫、資源有限等情況，需要根據傷員的情況進行優先處理，而不是對所有傷員都進行詳細檢查。因此，選項D是本題的正確答案。12.男性，26歲，腹部陣發性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后腹痛加重，有時排便排氣停止，經對癥治療好轉，無發熱及黃染，既往一年前因腹部外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網膜移植術。查體：腹脹可見腸型，服軟無壓痛，腸鳴音亢進最有效的治療措施是A、禁食水，胃腸減壓B、低壓肥皂水洗腸C、飲食療法D、手術探查E、以上都不是答案：A解析：本題考查的是腹部陣發性脹痛的治療措施。根據病史和體檢，可以初步判斷該患者可能患有腸道功能紊亂或腸道梗阻等疾病。而在治療方面，首先應該考慮禁食水和胃腸減壓，以緩解癥狀和減輕腸道負擔。因此，正確答案為A。低壓肥皂水洗腸和手術探查都不是首選治療措施，飲食療法也不足以解決病情。13.胎兒能否順利通過產道取決于:A、產力強弱,骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位B、胎盤功能C、胎兒成熟度D、胎動是否活躍E、骨盆傾斜度應大于60度答案：A解析：本題考查的是胎兒能否順利通過產道的因素。選項A中提到了產力強弱、骨盆大小和形狀、胎兒大小和胎位等因素，這些都是影響胎兒通過產道的重要因素。選項B、C、D都與胎兒通過產道無關，選項E中的骨盆傾斜度應大于60度也不是影響胎兒通過產道的關鍵因素。因此，本題的正確答案是A。14.38歲，于5個月前曾因妊娠2個月而行人工流產術，人流術后月經即停止來潮，無何不適，測基礎體溫星雙相曲線，檢查盆腔無異常發現。最可能引起閉經的原因是下列哪項A、妊娠B、宮頸粘連C、子宮內膜海綿層和致密層損壞D、子宮內膜基底層破壞E、卵巢功能早衰答案：D解析：本題考查閉經的原因。根據題干中的信息，患者曾因妊娠2個月而行人工流產術，人流術后月經即停止來潮，無何不適，測基礎體溫星雙相曲線，檢查盆腔無異常發現。因此，排除了妊娠、宮頸粘連、卵巢功能早衰等原因。而子宮內膜基底層破壞可能是人流手術造成的，導致月經停止來潮，因此最可能引起閉經的原因是D選項，即子宮內膜基底層破壞。15.研究發現與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體有關的疾病是下列何項A、外陰白癜風B、外陰鱗狀上皮細胞增生C、外陰銀屑病D、外陰白化病E、外陰硬化性苔蘚答案：E解析：本題考查的是與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體有關的疾病。5α-還原酶是一種酶，可以將睪酮轉化為二氫睪酮，而雄激素受體則是一種受體，可以與雄激素結合，發揮作用。根據這些知識，我們可以排除選項A、B、C和D，因為它們與5α-還原酶活性減低和局部皮膚缺乏雄激素受體沒有直接關系。而選項E是硬化性苔蘚，這是一種與雄激素受體有關的疾病，因此是本題的正確答案。16.風濕性心臟瓣膜疾病二尖瓣狹窄合并房顫服用地高辛0.25mg／D，仍常感心悸，主要在活動后，心率120次／分左右，應如何處理A.地高辛加至0.50mg／A、B、加用倍他樂克C、加用異搏定D、加用胺碘酮E、加用心律平答案：B解析：本題考查對心臟瓣膜疾病合并房顫的治療方案的理解。地高辛是一種常用的治療心力衰竭和心律失常的藥物，但對于房顫患者，地高辛的治療效果并不理想。因此，本題中患者仍常感心悸，心率較高，需要調整治療方案。選項A中，加大地高辛劑量可能會增加不良反應的風險，且對房顫的治療效果并不明顯，因此不是最佳選擇。選項C和E是治療心律失常的藥物，對于狹窄性心臟瓣膜疾病的治療并不適用。選項D中，胺碘酮是一種治療房顫的藥物，但由于其不良反應較多，需要謹慎使用。因此，最佳選擇是加用倍他樂克，它是一種治療心律失常的藥物，對于房顫的治療效果較好，且不良反應較少。17.對卵巢內胚竇瘤有特異性診斷價值的腫瘤標志物是A、CA125B、AFPC、hCGD、CEAE、CA199答案：B解析：本題考查對卵巢內胚竇瘤的特異性診斷標志物的了解。卵巢內胚竇瘤是一種來源于卵巢原始生殖細胞的腫瘤，其中約50%的病例合并有胚胎性蛋白（AFP）的升高。因此，AFP是對卵巢內胚竇瘤有特異性診斷價值的腫瘤標志物。其他選項中，CA125是卵巢上皮性腫瘤的標志物，hCG是絨毛膜癌的標志物，CEA是結直腸癌的標志物，CA199是胰腺癌的標志物，均與卵巢內胚竇瘤無關。因此，本題答案為B。18.急性化膿性腹膜炎的常見原因應除外A、腹腔內臟器穿孔B、損傷引起的腹壁或內臟破裂C、血源性感染D、手術污染E、吻合口瘺答案：C解析：腹腔內空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內臟破裂，手術污染、吻合口瘺是引起急性化膿性腹膜炎的常見病因，血源性感染引起者少見。19.女，30歲，右上臂離斷傷8小時就診，給予行離斷肢體再植術，術后出現持續高熱，無尿，心率加快，此時應:A、繼續觀察B、緊急截除再植的肢體C、補充血容量D、臂叢麻醉E、應用抗凝藥物答案：B解析：本題考查的是對于再植術后并發癥的處理。根據題干中的癥狀，患者術后出現持續高熱、無尿、心率加快，這些癥狀提示可能存在肢體再植術后的并發癥，需要及時處理。選項A：繼續觀察不是明確的處理方案，而且患者癥狀較為明顯，需要及時處理。選項C：補充血容量是治療失血性休克的方法，但是本題中沒有明確的失血癥狀，不是正確的處理方案。選項D：臂叢麻醉是一種麻醉方法，不是針對癥狀的處理方案。選項E：應用抗凝藥物也不是針對癥狀的處理方案。因此，正確答案為B，緊急截除再植的肢體。再植術后的并發癥可能會導致患者生命危險，需要及時處理。在一些情況下，需要緊急截除再植的肢體，以保證患者的生命安全。20.較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型，常是A、潰瘍型B、硬化型C、蕈傘型D、髓質型E、癌侵及周圍組織答案：B解析：本題考查的是食管癌的病理類型與臨床表現的關系。食管癌是一種常見的惡性腫瘤，其病理類型有多種，包括潰瘍型、硬化型、蕈傘型、髓質型等。根據題干中的提示“較早出現食管阻塞”，可以推斷出該病例可能是硬化型食管癌，因為硬化型食管癌常常表現為食管狹窄、阻塞等癥狀。因此，本題的正確答案為B。其他選項的描述與該病例的臨床表現不符。21.下列哪項不屬于子宮內膜癌的治療依據A、子宮的大小B、子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及C、癌細胞的分化程度D、患者是否已絕經E、患者全身健康情況答案：D解析：子宮內膜癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，治療依據主要包括手術、放療和化療等。對于子宮內膜癌的治療，需要考慮多個因素，如子宮的大小、子宮肌層和頸管是否被浸潤或累及、癌細胞的分化程度、患者全身健康情況等。因此，選項A、B、C和E都屬于子宮內膜癌的治療依據。而選項D“患者是否已絕經”并不是子宮內膜癌的治療依據，因為無論患者是否已絕經，都需要進行相應的治療。因此，答案為D。22.正中神經損傷后可出現A、紐扣樣畸形B、鵝頸樣畸形C、垂腕垂指畸形D、爪形手畸形E、猿手畸形答案：E解析：尺神經損傷者由于指屈肌及指伸肌無手內肌的對抗作用，出現環指和小指掌指關節過伸，指間關節屈曲而呈爪狀。橈神經支配前臂背側所有伸肌，損傷后不能對抗屈肌而呈垂腕垂指畸形。正中神經損傷后，由于大魚肌萎縮形成猿手畸形。23.下列哪一項不是腎調節機體酸堿平衡的機理A、H+-Na+的交換B、HCO3-的重吸收C、腎素——醛固硐系統興奮，醛固硐的分泌增加D、分泌NH3與H+結合成NH4+排出E、尿的酸化而排出H+答案：C解析：本題考查腎臟對酸堿平衡的調節機制。酸堿平衡是人體內環境的重要指標之一，腎臟是維持酸堿平衡的重要器官之一。腎臟通過調節酸堿負荷的排泄，維持體液的酸堿平衡。具體機制包括：A.H+-Na+的交換：腎小管上皮細胞表面有Na+/H+交換體，當腎小管內H+濃度過高時，Na+/H+交換體會將腎小管內的H+與腎小管外的Na+交換，從而減少腎小管內的H+濃度。B.HCO3-的重吸收：腎小管上皮細胞能夠重吸收被濾過的HCO3-，從而減少尿液中的HCO3-濃度，維持體液中的HCO3-濃度。C.腎素——醛固硐系統興奮，醛固硐的分泌增加：腎素——醛固硐系統是腎臟調節血壓和酸堿平衡的重要機制，但不是直接參與酸堿平衡的調節。D.分泌NH3與H+結合成NH4+排出：腎小管上皮細胞能夠分泌NH3，NH3與腎小管內的H+結合成NH4+，從而減少腎小管內的H+濃度。E.尿的酸化而排出H+：腎小管上皮細胞能夠分泌H+，從而使尿液酸化，排出多余的H+。綜上所述，選項C不是腎調節機體酸堿平衡的機理。24.主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是A、外周動脈硬化B、回心血量增加C、心輸出量增大D、收縮壓增高、舒張壓下降E、中小動脈彈性增加答案：D解析：主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現周圍血管征的主要原因。25.關于子宮肌瘤的說法，下列哪項不正確A、月經改變為子宮肌瘤最常見的癥狀B、肌壁間肌瘤生長較大時可有月經過多C、黏膜下子宮肌瘤婦科檢查多為子宮不均勻性增大D、黏膜下肌瘤一般不壓迫直腸或膀胱E、漿膜下肌瘤內診時子宮表面可觸及肌瘤結節答案：C解析：本題考查對子宮肌瘤的了解。根據選項逐一分析：A.月經改變為子宮肌瘤最常見的癥狀。這個說法是正確的，因為子宮肌瘤常常會導致月經不規律、經量增多等癥狀。B.肌壁間肌瘤生長較大時可有月經過多。這個說法也是正確的，因為肌壁間肌瘤生長到一定程度時，會壓迫子宮腔，導致月經過多。C.黏膜下子宮肌瘤婦科檢查多為子宮不均勻性增大。這個說法是不正確的，因為黏膜下子宮肌瘤是生長在子宮內膜下的，不會導致子宮整體增大，而是會導致子宮局部隆起。D.黏膜下肌瘤一般不壓迫直腸或膀胱。這個說法是正確的，因為黏膜下肌瘤生長在子宮內膜下，不會直接壓迫直腸或膀胱。E.漿膜下肌瘤內診時子宮表面可觸及肌瘤結節。這個說法也是正確的，因為漿膜下肌瘤是生長在子宮外膜下的，當肌瘤較大時，可以通過內診觸及子宮表面的肌瘤結節。綜上所述，選項C是不正確的，是本題的答案。26.人體實驗A、研究者應將有關信息向倫理委員會提供以供審查，如果來不及報告，可以補審B、只要醫學研究需要就可進行C、只要經過大量、可靠的動物實驗后就可進行D、只要課題組論證充分就可進行E、課題組必須上報完整、嚴謹的報告，經專家組向上級主管部門按規定程序審批后方可進行答案：E解析：本題考查的是人體實驗的倫理道德問題。根據倫理原則，人體實驗必須經過嚴格的倫理審查和程序審批，保證實驗的安全性和合法性。選項A提到了向倫理委員會提供信息以供審查，但沒有明確要求經過程序審批；選項B過于絕對，沒有考慮到倫理道德問題；選項C提到了動物實驗，但并不代表人體實驗就可以進行；選項D只提到了課題組的論證，沒有考慮到倫理審查的必要性；選項E提到了必須上報完整、嚴謹的報告，并經專家組審批后方可進行，符合倫理道德的要求。因此，選項E是正確答案。27.Somogyi現象是指：（）A、夜間胰島素作用不足B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多C、低血糖后反應性高血糖D、黎明現象E、胰島素抗藥性答案：C解析：Somogyi現象是指在低血糖狀態下，機體為了維持血糖水平，會分泌一系列的激素，如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等，這些激素會促進肝糖原的分解，使血糖升高，從而出現反應性高血糖。因此，答案為C。其他選項與Somogyi現象無關。28.輸卵管妊娠和闌尾炎的主要鑒別要點是：（）A、停經B、右下腹痛C、白細胞增多D、尿β-HCG檢測E、下腹反跳痛明顯答案：D解析：本題考查的是輸卵管妊娠和闌尾炎的鑒別要點。輸卵管妊娠是指受精卵著床在輸卵管內，而非子宮內腔，是一種危及生命的急性疾病。闌尾炎是指闌尾發炎，是常見的急性腹痛疾病。兩者的主要鑒別要點是尿β-HCG檢測，因為輸卵管妊娠會導致尿β-HCG檢測呈陽性，而闌尾炎不會。其他選項雖然也是兩者的共同癥狀，但不能作為主要鑒別要點。因此，本題的正確答案是D。29.乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙的皮膚改變是：A、橘皮樣變B、乳頭內陷C、“酒窩”征D、濕疹樣皮炎E、乳房皮膚紅腫答案：A解析：本題考查乳腺癌所致皮膚改變的特征。乳腺癌所致皮下淋巴管堵塞，引起淋巴回流障礙，導致皮膚改變。選項中，只有A選項“橘皮樣變”符合乳腺癌所致皮膚改變的特征。因此，本題答案為A。其他選項的皮膚改變與乳腺癌無關。30.男性，70歲，左側肺癌，左側胸膜轉移，大量胸水。現氣急明顯，減輕癥狀所應采取的措施是：（）A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、立即抽胸腔積液E、立即平臥答案：D解析：本題考查對于胸水導致氣急的處理方法。由于大量胸水壓迫肺組織，導致氣急，因此需要減輕胸水壓迫，緩解氣急癥狀。選項中，吸氧、靜脈注射氨茶堿、口服速尿均不能直接緩解胸水壓迫，因此不是最佳選擇。立即平臥可能會加重氣急癥狀，因此也不是最佳選擇。最佳選擇是立即抽胸腔積液，減輕胸水壓迫，緩解氣急癥狀。因此，答案為D。31.肥厚型心肌病A、心肌收縮期泵血功能障礙B、內膜心肌纖維化，心室舒張功能受損C、局部心緣突出，有反常搏動D、血壓升高，左心室肥厚E、心室間隔非對稱性肥厚答案：E解析：本題考察的是肥厚型心肌病的特征，正確答案為E，即心室間隔非對稱性肥厚。解析：肥厚型心肌病是一種常見的心肌病，其特征為心肌肥厚，導致心室腔變小，心室壁變厚。其中，心室間隔非對稱性肥厚是其最為典型的表現，也是診斷肥厚型心肌病的重要依據。其他選項中，A、B、C、D均為心肌病的表現，但不是肥厚型心肌病的特征。因此，本題正確答案為E。32.女．32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查：宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血白宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6／12kPa(110／90mmHg)。最可能診斷為A、產道損傷B、子宮收縮乏力C、胎盤粘連D、胎盤殘留E、凝血功能障礙答案：B解析：本題考查產后出血的診斷和處理。根據題干中的信息，女性患者孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查結果顯示宮底高，子宮軟，產道無裂傷，血白宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6／12kPa(110／90mmHg)。根據這些信息，最可能的診斷是子宮收縮乏力，即產后出血。因為產后出血是指產后24小時內出血量超過500ml，或者產后1小時內出血量超過1000ml，是產后最常見的并發癥之一。在這種情況下，需要立即采取措施，包括注射催產素、進行子宮按摩、輸注液體和輸血等。因此，答案為B。其他選項的情況也可能導致產后出血，但是根據題干中的信息，子宮收縮乏力是最可能的原因。33.hCG應用于排卵性月經失調的治療，是由于A、hCG能使卵泡成熟并分泌雌激素B、hCG有類似黃體生成素的作用，可以促進及支持黃體C、與雌激素競爭受體，解除雌激素的負反饋作用D、加強卵泡發育，誘導排卵E、抑制泌乳素的水平，調節垂體促性腺激素的分泌答案：B解析：hcg有類似黃體生成素的作用，可以促進及支持黃體34.臨終關懷的目的是A、治療疾病B、延長生命C、實現無苦而終D、力求起死回生E、促使生命早日結束答案：C解析：臨終關懷是指對于即將面臨死亡的患者進行的綜合性的醫療和人文關懷，旨在讓患者在生命的最后階段得到最大程度的舒適和尊嚴。因此，臨終關懷的目的并不是治療疾病或延長生命，而是力求讓患者在無苦而終的情況下結束生命。因此，本題的正確答案為C。D選項“力求起死回生”與臨終關懷的本質相悖，E選項“促使生命早日結束”也不符合臨終關懷的原則。35.關于妊娠期血液系統的改變，以下哪項是錯誤的A、妊娠6周開始，血容量增加，32～34周達到高峰B、妊娠期血液稀釋，血紅蛋白稍低，白細胞偏高C、血小板增加D、紅細胞沉降率加快E、纖維蛋白原增加答案：C解析：妊娠期血小板數輕度減少，故C錯誤。根據題意，正確答案選擇C36.醫務人員醫德考評應當認定為較差的情形是A、在醫療服務活動中接受患者或家屬的口頭感謝B、復印醫學文書及有關資料的C、出具醫學證明文件供他人使用的D、醫療服務態度較差，但未造成惡劣影響或者嚴重后果的E、違反醫療服務和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用情節嚴重的答案：E解析：本題考查醫務人員醫德考評的相關知識。根據題干，應當認定為較差的情形是哪一項。選項A、B、C、D都不符合醫德考評的標準，因為醫德考評是評價醫務人員的職業道德和職業行為的，而這些選項并沒有涉及到醫務人員的職業道德和職業行為。選項E中提到了違反醫療服務和藥品價格政策，多計費、多收費或者私自收取費用情節嚴重的情況，這是醫務人員職業行為的一種表現，同時也涉及到了職業道德問題，因此應當認定為較差的情形。因此，答案為E。37.下面哪項病史與FGR無關A、有子宮增長較慢的病史B、有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C、妊娠期高血壓病D、有附件手術史E、以上都不恰當答案：D解析：母親附件做過手術不會造成胎兒生長受限，正確答案為D38.持續性枕后位的特點是A、腹部檢查清楚可及胎背B、產婦感肛門墜脹，過早屏氣用力C、肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿D、陰道檢查時觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E、其發生系由于骨盆入口狹窄答案：B解析：持續性枕后位是指胎兒頭位于產婦枕骨后方，且在分娩過程中一直保持該位置的情況。其特點包括：A.腹部檢查清楚可及胎背：持續性枕后位時，胎背位于前方，腹部檢查時可觸及。B.產婦感肛門墜脹，過早屏氣用力：由于胎兒頭位于枕骨后方，產婦在分娩過程中會感到肛門墜脹，容易過早屏氣用力。C.肛查感骨盆前部空虛，后部飽滿：持續性枕后位時，胎兒頭位于枕骨后方，肛查時可感覺到骨盆前部空虛，后部飽滿。D.陰道檢查時觸及矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方：這是胎兒在產道中的正常位置，與持續性枕后位無關。E.其發生系由于骨盆入口狹窄：持續性枕后位的發生與骨盆入口狹窄無關，可能與胎兒大小、胎盤位置等因素有關。綜上所述，持續性枕后位的特點是產婦感肛門墜脹，過早屏氣用力，故選B。39.腹腔鏡檢查適用于A、結核性腹膜炎史B、風心病，心功能3～4級患者的腹腔檢查C、異位妊娠D、膈疝E、精神病答案：C解析：腹腔鏡檢查適用于異位妊娠40.膽總管探查指征中，錯誤的是：A、有黃疸病史B、膽囊萎縮C、膽總管擴張及肥厚D、膽總管捫及異物或塊狀物E、多發性膽囊結石答案：B解析：本題考查的是膽總管探查的指征，選項中錯誤的是哪一個。A選項：有黃疸病史。黃疸是膽道系統疾病的常見表現之一，膽總管探查可以幫助明確黃疸的病因，因此A選項是正確的。B選項：膽囊萎縮。膽囊萎縮是膽囊慢性炎癥的表現，與膽總管探查無關，因此B選項是錯誤的。C選項：膽總管擴張及肥厚。膽總管擴張及肥厚是膽道系統疾病的表現之一，膽總管探查可以幫助明確病因，因此C選項是正確的。D選項：膽總管捫及異物或塊狀物。膽總管內異物或塊狀物可能是膽道系統疾病的表現之一，膽總管探查可以幫助明確病因，因此D選項是正確的。E選項：多發性膽囊結石。膽囊結石是膽道系統疾病的表現之一，但與膽總管探查的指征無關，因此E選項是錯誤的。綜上所述，本題的正確答案是B。41.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經系統檢查尚無陽性體征發現。在隨后的治療觀察過程中出現下列情況，與顱內血腫無關的是A、嘔吐次數增多B、瞳孔不等大C、異常劇裂的頭痛D、尿量增多E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢答案：D解析：本題考查對顱內血腫的認識以及對其臨床表現的理解。根據題干中的信息，患者不慎自高處墜落后出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但神經系統檢查尚未發現陽性體征。在治療觀察過程中，需要判斷哪些情況與顱內血腫無關。選項A、B、C、E均與顱內血腫有關，而選項D尿量增多與顱內血腫無關，故選D。需要注意的是，尿量增多可能與患者的飲水量、藥物治療等因素有關，需要綜合考慮。42.男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實驗室檢查均正常，肌酶正常，應考慮以下哪種疾病A、急性脊髓炎B、多發性肌炎C、吉蘭-巴雷綜合征D、周期性癱瘓E、脊髓灰質炎答案：C解析：根據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。43.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是A、肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致B、細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成C、病變中的炎性滲出液粘稠而重D、肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞E、肺泡內的纖維蛋白滲出較多答案：C解析：本題考察克雷白桿菌肺炎的X線表現及其原因。克雷白桿菌肺炎的X線表現為葉間隙下墜，即肺實質受損，炎性滲出液向下重力作用下下墜，形成葉間隙下降。而造成葉間隙下墜的原因是病變中的炎性滲出液粘稠而重，故選C。A選項描述的是肺泡內的滲出液向周圍肺泡蔓延，不符合克雷白桿菌肺炎的病理生理特點；B選項描述的是細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成，也不符合克雷白桿菌肺炎的病理生理特點；D選項描述的是肺泡內的滲出液含有較多的紅白細胞，與葉間隙下墜的形成無關；E選項描述的是肺泡內的纖維蛋白滲出較多，也與葉間隙下墜的形成無關。因此，本題正確答案為C。44.男醫生為未婚者檢查時的要求是A、上級醫生在場B、女醫生在場C、家屬在場D、其他醫護人員在場E、單獨一個人即可答案：D解析：本題考查的是醫生在為未婚者進行檢查時的要求。根據醫療行業的規定，為了保護患者的隱私和尊嚴，醫生在為未婚者進行檢查時需要有其他醫護人員在場，以避免出現不必要的誤會和糾紛。因此，本題的正確答案是D。其他選項均不符合醫療行業的規定。45.初產婦，妊娠30周，體重90kg，血壓正常，宮高30cm，胎心138次/分，其首選的檢查是A、尿常規B、腎功能檢查C、心電圖D、糖篩查試驗E、B超答案：D解析：本題考查妊娠期保健知識。初產婦妊娠30周，體重90kg，血壓正常，宮高30cm，胎心138次/分，應首選進行糖篩查試驗。糖篩查試驗是孕婦常規檢查中的一項，用于篩查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生的糖代謝異常，如果不及時發現和治療，會對母嬰健康產生不良影響。因此，對于妊娠30周的初產婦，應首選進行糖篩查試驗。其他選項不是首選檢查，尿常規和腎功能檢查一般在孕早期進行，心電圖和B超也不是首選檢查。因此，本題答案為D。46.下列哪項不屬于嬰兒腹瀉的病因A、腸道內感染B、消化系統發育不成熟C、血液中抗體偏低D、喂養不當E、腸道外感染答案：C解析：本題考查嬰兒腹瀉的病因。嬰兒腹瀉是指嬰兒因某種原因引起的腹瀉癥狀，常見于6個月以下的嬰兒。其病因主要包括腸道內感染、消化系統發育不成熟、喂養不當和腸道外感染等。而血液中抗體偏低并不是嬰兒腹瀉的病因，因此選項C不屬于嬰兒腹瀉的病因。因此，本題答案為C。47.為了判斷胎兒成熟度，應檢測孕婦的A、血中PSBG(妊娠特異性β糖蛋白)值B、尿中雌三醇值C、尿中黃體酮值D、羊水中肌酐值E、羊水中人胎盤催乳素值答案：D解析：判斷胎兒成熟度應測定羊水中肌酐值48.38歲初產婦，孕41周，破膜16h，有規則宮縮12h，宮口開全1h，先露“+3”，ROA位，骨盆檢查無異常。羊水黃綠色，宮縮40～45s/1～2min。胎心110次／分：CST示晚期減速，胎心頭皮血pH為719。此時下列診斷中是錯誤的是：（）A、高齡初產B、胎膜早破C、胎兒酸中毒D、第二產程延長E、胎兒宮內窘迫答案：D解析：本題考查的是對產程的判斷和診斷。根據題干中的信息，可以得出以下結論：1.高齡初產婦：根據題干中的信息，患者38歲，是高齡初產婦。2.胎膜早破：根據題干中的信息，患者破膜16小時，屬于胎膜早破。3.胎兒酸中毒：根據題干中的信息，CST示晚期減速，胎心頭皮血pH為7.19，屬于胎兒酸中毒。4.第二產程延長：根據題干中的信息，宮口開全1小時，屬于第一產程，而沒有提到第二產程延長的情況。5.胎兒宮內窘迫：根據題干中的信息，羊水黃綠色，宮縮40～45s/1～2min，胎心110次／分，屬于胎兒宮內窘迫。因此，選項D“第二產程延長”是錯誤的，其他選項均正確。49.下列哪一種為卵巢生理性腫物A、多囊卵巢B、輸卵管卵巢囊腫C、單純性漿液性囊腺瘤D、卵巢子宮內膜異位癥E、黃體囊腫答案：E解析：本題考查的是卵巢生理性腫物的概念。卵巢生理性腫物是指在正常生理情況下，卵巢內形成的囊性腫物，通常不需要治療，也不會引起惡變。常見的卵巢生理性腫物包括黃體囊腫、卵泡囊腫等。A.多囊卵巢是一種常見的內分泌疾病，不屬于卵巢生理性腫物。B.輸卵管卵巢囊腫是指卵巢囊腫與輸卵管相連，通常需要手術治療，不屬于卵巢生理性腫物。C.單純性漿液性囊腺瘤是一種良性腫瘤，不屬于卵巢生理性腫物。D.卵巢子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，不屬于卵巢生理性腫物。E.黃體囊腫是卵巢生理性腫物的一種，是指在排卵后，卵巢內形成的黃體囊腫，通常不需要治療，也不會引起惡變。因此，選項E為本題正確答案。50.甲狀腺大部切除術后發生呼吸困難多發于術后A、72小時B、48小時C、36小時D、24小時E、6小時答案：B解析：本題考查甲狀腺大部切除術后并發癥的時間點。術后呼吸困難是一種嚴重的并發癥，可能會導致患者死亡。根據臨床經驗和文獻報道，術后呼吸困難多發生在術后48小時內，因此本題答案為B。其他選項的時間點均不符合臨床實際。51.25歲，孕35周，既往血壓100/70mmHg，頭痛1天，今日就診查血壓130/90mmHg，尿蛋白(++)，下列最主要的診斷是A、妊高征B、慢性高血壓合并妊娠C、慢性腎炎合并妊娠D、上呼吸道感染E、泌尿系感染答案：A解析：患者妊娠前血壓正常，妊娠期間發現血壓升高，且尿蛋白陽性，最可能是妊娠期高血壓病。正確答案為A52.關于妊娠高血壓疾病，下列敘述不恰當的是A、重癥子癇前期尿中可出現管型及紅細胞、白細胞B、雙胎容易合并妊娠高血壓疾病C、眼底變化可以反映妊娠高血壓的進展和嚴重程度D、初產婦多于經產婦E、有慢性高血壓者不易發生答案：E解析：孕婦有慢性高血壓更容易發生妊娠期高血壓疾病，正確答案為E53.女性，47歲，氣短10年。查體：心率113次／分，節律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波，診斷是A、冠心病合并多源性室性期前收縮B、心肌病合并室性心動過速C、原因不明的心房顫動D、二尖瓣狹窄合并心房顫動E、左房黏液瘤合并心房撲動答案：D解析：本題考查心臟病的診斷。根據題干中的氣短10年、心率113次／分、節律不整、心臟雜音聽不清等表現，提示患者可能存在心臟病。進一步查體和超聲檢查發現二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，這些表現提示二尖瓣狹窄。同時，心電圖顯示f波，提示心房顫動。因此，本題的診斷為二尖瓣狹窄合并心房顫動，選項D為正確答案。其他選項中，冠心病合并多源性室性期前收縮、心肌病合并室性心動過速、原因不明的心房顫動、左房黏液瘤合并心房撲動均與本題的表現不符。54.無并發癥的妊娠足月孕婦的體重約增加A、10.5kgB、11.5kgC、12.5kgD、13.5kgE、14.5kg答案：C并發癥的妊娠足月孕婦的體重約增加12.5kg，正確答案為C。55.預防尿瘺發生，下列哪項不正確A、防止滯產及第二產程延長B、正確處理難產手術C、積極治療膀胱膨出D、對疑有損傷可能者，產后放置導尿管8～12天E、盆腔手術避免輸尿管損傷答案：C解析：本題考查對預防尿瘺的措施的理解。尿瘺是因為膀胱和陰道之間的壁垮陷或破裂，導致尿液從膀胱進入陰道而引起的。預防尿瘺的措施包括防止滯產及第二產程延長、正確處理難產手術、對疑有損傷可能者，產后放置導尿管8～12天、盆腔手術避免輸尿管損傷。選項C積極治療膀胱膨出不是預防尿瘺的措施，因此選C。其他選項都是預防尿瘺的措施。56.臨產后確定持續性枕后位時，哪項檢查最可靠：（）A、觸摸矢狀縫B、觸摸大小囟門C、觸摸耳郭方向D、觸摸胎背的位置E、根據胎心聽診的位置答案：C解析：本題考查的是臨產后確定持續性枕后位時，哪項檢查最可靠。持續性枕后位是指胎兒頭部朝向母體的后方，胎兒面朝向母體的前方，這種胎位對于分娩來說是不利的，因為胎兒頭部難以通過產道。因此，在臨產后需要及時確定胎位，以便采取相應的措施。選項A、B、D都是通過觸摸胎兒頭部的位置來確定胎位，但是這些方法都不夠可靠，因為胎兒頭部的位置可能會受到母體骨盆的影響而發生變化。選項E是通過胎心聽診的位置來確定胎位，但是這種方法也不夠可靠，因為胎心的位置可能會受到胎兒的運動而發生變化。因此，最可靠的方法是選項C，即通過觸摸胎兒耳郭的方向來確定胎位。這是因為胎兒耳郭的位置相對固定，不容易受到其他因素的影響而發生變化，因此可以較為準確地確定胎位。57.女性，52歲，已婚，絕經4年。近3個月感腹脹及腹部逐漸膨隆，絕經后從無陰道流血，以往身體健康。檢查：腹部膨隆，有移動性濁音，左下腹捫及兒頭大之腫塊，腹腔穿刺見血性腹水，腹水涂片細胞學檢查為Ⅳ級，擬診為"卵巢腫瘤"。考慮下列何種腫瘤可能性大A、纖維瘤B、內胚竇瘤C、顆粒細胞瘤D、囊腺瘤E、Krukenberg瘤答案：D解析：本題考查對卵巢腫瘤的診斷和鑒別診斷。根據患者的臨床表現和檢查結果，擬診為卵巢腫瘤，需要進一步鑒別診斷。根據患者的年齡、絕經史和腹水涂片細胞學檢查結果，可排除纖維瘤、內胚竇瘤和顆粒細胞瘤的可能性。Krukenberg瘤通常為轉移性腫瘤，需進一步明確原發灶。而囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見的一種，且常伴有腹水，因此本題答案為D。58.女.60歲，因右上腹痛伴發熱3天入院、2個月前因心衰住院，治療后好轉。體查：鞏膜無黃染，心率120次／分.右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(十).可捫及腫大之膽囊。最適當的治療方法是：A、單純保守治療B、PTCD術C、膽囊切除術D、膽囊造瘺術E、膽總管探查術答案：D解析：本題考察的是對患者病情的判斷和治療選擇。根據患者的癥狀和體征，可以初步判斷為急性膽囊炎，需要進行治療。選項A單純保守治療不足以解決患者的問題，排除；選項BPTCD術主要用于膽管梗阻等情況，不適用于本例，排除；選項C膽囊切除術是治療急性膽囊炎的常規方法，但對于年齡較大、手術風險較高的患者，可以考慮其他方法，因此不是最優選擇，排除；選項E膽總管探查術是治療膽管結石等情況的方法，不適用于本例，排除。綜上，最適當的治療方法是D膽囊造瘺術，該方法可以緩解膽囊炎癥狀，同時避免手術風險較高的患者進行膽囊切除術。59.男性，41歲，不規則發熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞數4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是A、肝炎后肝硬化B、肝膿腫C、慢性活動性肝炎D、肝硬化并肝細胞癌E、慢性膽囊炎答案：D解析：本題考查對慢性肝病的診斷。根據病史和體征，患者可能存在肝脾腫大、肝功能異常等情況。血白細胞數正常，但中性粒細胞占比較高，提示可能存在炎癥反應。同時，GPT、γ-GT和AKP等肝功能指標異常，提示肝臟受損。結合患者的年齡和病史，應考慮慢性肝病的可能性。肝肋下4cm，質硬輕觸痛，提示可能存在肝硬化并肝細胞癌。因此，最大可能是D.肝硬化并肝細胞癌。60.前列增生癥鑒別診斷下列哪項無意義A、前列腺癌和膀胱癌B、神經原性膀胱C、膀胱頸硬化D、前列腺炎E、尿道狹窄答案：D解析：本題考查的是前列增生癥的鑒別診斷，選項中哪一項無意義。A、B、C、E選項均與前列增生癥鑒別診斷有關，而D選項是前列腺炎，與前列增生癥無關，因此D選項無意義。綜上所述，答案為D。61.心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的患者出現臨床癥狀，說明A.瓣口面積＜2.0C.m2B.瓣口面積＜1.5C.m2C.瓣口面積＜1.0A、m2B、瓣口面積＜0.5C、m2D、瓣口面積>2.0E、m2答案：B解析：本題考察心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的臨床表現與瓣口面積的關系。根據醫學知識可知，二尖瓣狹窄的臨床表現包括呼吸困難、乏力、心悸等，而瓣口面積＜1.5m2時，才會出現明顯的臨床癥狀。因此，選項B“瓣口面積＜1.5m2”是正確答案。選項A“瓣口面積＜2.0m2”和選項C“瓣口面積＜1.0m2”都小于正常值，但未達到出現明顯臨床癥狀的程度。選項D“瓣口面積>2.0m2”和選項E“瓣口面積＜0.5m2”都不符合二尖瓣狹窄的病理生理特征。62.女性患者，60歲。因子宮內膜癌行盆腔廓清術后4天，出現右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹陷水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、腎功能檢查B、下肢X線C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清堿性磷酸酶答案：D解析：下肢血管Doppler超聲檢查簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。63.男性，55歲，腦瘤放療后出現性欲減退、陽痿、怕冷、思維遲鈍。查體：血壓90/60mmHg，精神不振。甲狀腺不大。心率61次/分，律整。陰毛、腋毛脫落。血糖3.8mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀4.0mmol/L。考慮診斷為A、腦瘤復發.B、放療破壞甲狀腺引起甲狀腺功能減退C、放療破壞垂體引起腺垂體功能減退D、腦瘤全身轉移E、男性更年期轉移答案：C解析：本題考查對于放療后出現性欲減退、陽痿、怕冷、思維遲鈍等癥狀的診斷。根據題干中的血壓、精神狀態、甲狀腺大小、心率、陰毛、腋毛、血糖、血鈉、血鉀等指標，可以排除腦瘤復發、放療破壞甲狀腺引起甲狀腺功能減退、腦瘤全身轉移、男性更年期轉移等選項。而放療破壞垂體引起腺垂體功能減退則符合題干中的癥狀表現，因此選項C為正確答案。64.肌間溝法神經阻滯，最常見阻滯不全的神經是A、撓神經B、尺神經C、正中神經D、中正神經和尺神經E、中正神經和橈神經答案：B解析：肌間溝法神經阻滯是一種局部麻醉技術，常用于手部和前臂的手術和疼痛治療。該技術通過注射局部麻醉藥物到肌間溝區域，阻斷神經傳導，達到麻醉效果。在肌間溝法神經阻滯中，最常見阻滯不全的神經是尺神經。尺神經是前臂的主要神經之一，負責控制手腕和手指的伸展運動，同時也提供手背和手指背側的感覺。因此，尺神經阻滯可以有效地麻醉手部和前臂的大部分區域。其他選項中，撓神經主要負責手指的屈曲運動和手掌的感覺，正中神經主要負責手掌的感覺，中正神經和橈神經主要負責手腕和手指的屈曲運動。這些神經在肌間溝法神經阻滯中也可能被阻滯，但不如尺神經常見。因此，本題答案為B，即尺神經。65.在糖尿病分型時最有價值的檢查是：A、空腹血糖+血胰島素測定B、餐后血糖+胰島素測定C、葡萄糖耐量試驗+血胰島素和C肽測定D、GAD65+胰島素和C肽測定E、糖化血紅蛋白測定答案：D解析：本題考查糖尿病分型的檢查方法。糖尿病分型是根據胰島素分泌和胰島素抵抗的不同類型來進行的。根據國際糖尿病聯合會（IDF）的標準，糖尿病分為1型、2型、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病。其中，1型糖尿病是由于胰島素分泌不足導致的，2型糖尿病是由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足導致的。因此，最有價值的檢查應該是能夠評估胰島素分泌和胰島素抵抗的檢查方法。A選項的空腹血糖+血胰島素測定只能評估胰島素分泌，不能評估胰島素抵抗，因此不是最有價值的檢查方法。B選項的餐后血糖+胰島素測定也只能評估胰島素分泌，不能評估胰島素抵抗，因此也不是最有價值的檢查方法。C選項的葡萄糖耐量試驗+血胰島素和C肽測定可以評估胰島素分泌和胰島素抵抗，但是這種檢查方法比較復雜，需要進行口服葡萄糖負荷試驗，不太方便，因此不是最有價值的檢查方法。E選項的糖化血紅蛋白測定可以評估血糖控制情況，但是不能評估胰島素分泌和胰島素抵抗，因此也不是最有價值的檢查方法。綜上所述，最有價值的檢查方法應該是D選項的GAD65+胰島素和C肽測定，因為GAD65抗體是1型糖尿病的特異性標志物，可以用于1型糖尿病的診斷和鑒別診斷，而胰島素和C肽測定可以評估胰島素分泌和胰島素抵抗的情況，可以用于2型糖尿病的診斷和鑒別診斷。因此，D選項是最有價值的檢查方法。66.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用A、抗生素B、止血藥C、鎮咳藥D、支氣管舒張藥E、鎮靜藥答案：D解析：本題考查對支氣管擴張合并咯血時治療的了解。支氣管擴張是一種慢性疾病，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等。當合并咯血時，治療應該以止血為主，同時也需要控制癥狀和預防感染。選項中，抗生素可以預防感染，止血藥可以控制咯血，鎮咳藥可以緩解咳嗽，鎮靜藥可以緩解緊張情緒，但是支氣管擴張合并咯血時不主張應用的是支氣管舒張藥，因為這類藥物可能會加重咯血癥狀。因此，答案為D。67.引起外源性產褥感染的主要致病菌應是A、消化鏈球菌B、β-溶血性鏈球菌C、大腸桿菌屬D、金黃色葡萄球菌E、類桿菌屬答案：B解析：外源性產褥感染是指在分娩后或剖宮產后，由于外界的細菌侵入引起的感染。常見的致病菌有β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌屬、金黃色葡萄球菌等。其中，β-溶血性鏈球菌是最常見的致病菌之一，因此選項B為正確答案。消化鏈球菌和類桿菌屬在外源性產褥感染中較少見。68.持續性室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合()A、誘發嘔吐后發作突然終止或無改變B、常伴明顯血流動力學障礙C、大多數無器質性心臟病D、癥狀漸發漸止E、心率100次/分，心律絕對規則答案：B解析：持續性室性心動過速是指持續時間超過30秒的室性心動過速，其臨床表現特點包括：心率快、心律不規則、心悸、胸悶、氣促、頭暈、暈厥等癥狀，常伴有明顯的血流動力學障礙，如低血壓、心力衰竭等。持續性室性心動過速的發作通常不會因誘發嘔吐而突然終止或無改變，也不會癥狀漸發漸止。大多數持續性室性心動過速患者有器質性心臟病的存在。因此，本題答案為B。69.男，35歲。從高處跳下時，雙下肢頓感無力急救運送方法是：A、雙人扶著病人走B、1人背著走C、1人抱著走D、一人抬頭，一人抬足運送E、躺在木板床上運送答案：E解析：本題考查的是對于跌落傷的急救運送方法的掌握。根據題干描述，該男性患者跳下高處后出現雙下肢無力的癥狀，因此需要進行急救運送。選項A、B、C都是需要患者自己承擔一定重量的運動，對于下肢無力的患者來說不太適合。選項D雖然是兩人合作，但是也需要患者自己承擔一定重量，同樣不太適合。因此，正確的急救運送方法應該是選項E，即將患者躺在木板床上進行運送，這樣可以減輕患者的負擔，避免進一步加重傷情。綜上所述，本題的正確答案是E。70.有關卵巢腫瘤的手術治療,下列哪項錯誤:A、良性腫瘤以手術治療為主B、惡性腫瘤手術+放療+化療綜合治療C、卵巢腫瘤蒂扭轉手術時,先回復扭轉再切除腫瘤D、一旦疑有囊腫破裂，應立即剖宮探查E、合并感染時，先積極抗炎治療，如短期內不能控制，應及時手術答案：C解析：A.良性卵巢腫瘤以手術治療為主，這是正確的。B.惡性卵巢腫瘤的治療一般是手術+放療+化療綜合治療，這是正確的。C.卵巢腫瘤蒂扭轉時，應先回復扭轉再切除腫瘤，這是錯誤的。卵巢腫瘤蒂扭轉是一種緊急情況，需要盡快手術治療，應先切除腫瘤，再回復扭轉。D.一旦疑有囊腫破裂，應先觀察病情，如果病情穩定，可以選擇保守治療，如果病情不穩定，需要手術治療，但不一定需要剖宮探查，可以選擇腹腔鏡手術等方式。E.合并感染時，應先積極抗炎治療，如果病情不能控制，需要手術治療，這是正確的。綜上所述，選項C是錯誤的。71.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現右上腹隱痛不適、查體：右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性。腹水為血性，最可能的診斷是A、肝包蟲病B、原發性肝癌C、肝囊腫D、肝膿腫E、肝血管瘤答案：B解析：本題考查對患者病史和體征的分析，結合常見的肝臟疾病進行鑒別診斷。根據患者的病史，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，提示患者存在肝臟疾病的可能性較大。而患者出現右上腹隱痛不適、右腹部膨隆，可捫及質地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，移動性濁音陽性，提示患者可能存在肝臟腫瘤或肝膿腫等疾病。根據腹水為血性，可以排除肝囊腫和肝血管瘤的可能性。而肝包蟲病一般表現為肝區疼痛、肝腫大、皮膚瘙癢等癥狀，且腹水為淡黃色液體，不符合患者的癥狀表現。因此，最可能的診斷是原發性肝癌。綜上所述，本題答案為B。72.先天性腎上腺皮質增生易出現A、真兩性畸形B、混合性生殖腺發育不全C、女性假兩性畸形D、男性假兩性畸形E、單純型生殖腺發育不全答案：C解析：本題考查的是先天性腎上腺皮質增生所易出現的畸形類型。先天性腎上腺皮質增生是一種罕見的遺傳性疾病，其主要特征是腎上腺皮質增生，導致激素分泌異常，進而引起一系列的臨床表現。根據題干所給出的選項，我們可以將其分為兩類：真兩性畸形和假兩性畸形。真兩性畸形是指生殖器官發育異常，導致患者的性別無法明確。而假兩性畸形則是指患者的性別明確，但是其外部生殖器官和內分泌系統存在異常。根據先天性腎上腺皮質增生的特點，我們可以排除選項A和B，因為這兩種畸形與腎上腺皮質增生沒有直接關系。單純型生殖腺發育不全是指生殖腺（卵巢或睪丸）發育不全，導致患者不能正常生育。這種畸形與先天性腎上腺皮質增生也沒有直接關系，因此可以排除選項E。最后，我們來看選項C和D。女性假兩性畸形和男性假兩性畸形都與內分泌系統有關，而先天性腎上腺皮質增生正是一種內分泌系統疾病。但是，根據先天性腎上腺皮質增生的特點，我們可以發現，其主要影響的是女性的生殖器官和內分泌系統，而男性的影響相對較小。因此，選項C女性假兩性畸形更符合題干所給出的條件，是本題的正確答案。73.下列哪項不是亞急性細菌性心內膜炎的心臟并發癥A、冠心病B、心臟破裂C、縮窄性心包炎D、房室傳導阻滯E、心肌炎答案：A解析：亞急性細菌性心內膜炎是一種細菌感染引起的心臟疾病，常見的并發癥包括心臟瓣膜損害、心包炎、房室傳導阻滯等。而冠心病不是亞急性細菌性心內膜炎的心臟并發癥，因為冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟疾病，與細菌感染無關。因此，選項A是本題的正確答案。選項B、C、D、E都是亞急性細菌性心內膜炎的心臟并發癥，需要引起重視。74.急性化膿性腹膜炎非手術治療中，判定病情發展的一項重要標志是A、腹脹加重B、體溫升高C、腹痛不減輕D、白細胞計數升高E、抗生素治療不見好轉答案：A解析：本題考查急性化膿性腹膜炎非手術治療中病情發展的判定標志。急性化膿性腹膜炎是一種嚴重的腹腔感染，常常需要緊急手術治療。但在一些情況下，患者可能不能立即手術，需要進行非手術治療。在非手術治療中，判定病情發展的一項重要標志是腹脹加重。腹脹加重可能意味著病情加重，腹腔內積液增多，需要及時采取措施。其他選項中，體溫升高、腹痛不減輕、白細胞計數升高和抗生素治療不見好轉都是急性化膿性腹膜炎的常見癥狀和體征，但不能作為判定病情發展的重要標志。因此，本題的正確答案是A。75.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是A、消化道慢性失血B、鐵需要量增加C、失血過多D、鐵攝入不足E、骨髓造血功能減退答案：A解析：男性無失血原因，一般不會貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。76.下列哪項不是造成剖宮產術后子宮切口的出血原因A、切口縫合過緊或過密B、切口過低或過高C、切口縫合過松D、切口延裂E、子宮右旋明顯，做切口前子宮先復位答案：E解析：剖宮產術后子宮切口的出血原因有很多，但是本題要求選擇不是造成出血的原因，因此需要排除其他選項，最終得出正確答案。A選項：切口縫合過緊或過密會導致子宮切口周圍的血管受到壓迫，血液循環不暢，從而引起出血。B選項：切口過低或過高會影響子宮切口周圍的血管的血液供應，從而引起出血。C選項：切口縫合過松會導致子宮切口周圍的血管沒有得到有效的壓迫，血液循環不暢，從而引起出血。D選項：切口延裂是指子宮切口在術后出現裂開的情況，這種情況會導致大量出血。綜上所述，選項E是不是造成剖宮產術后子宮切口的出血原因，因為子宮右旋明顯，做切口前子宮先復位并不會直接導致出血。因此，答案為E。77.巨幼細胞貧血的非血液學表現哪項是不正確的A、一般無缺鐵表現B、口炎,舌炎,“鏡面舌”,“牛肉舌”C、末梢神經炎,共濟失調D、精神失常E、錐體束癥陽性,視力下降答案：A解析：巨幼細胞貧血是一種由于DNA合成障礙導致的貧血，其非血液學表現包括口炎、舌炎、“鏡面舌”、“牛肉舌”、末梢神經炎、共濟失調、精神失常、錐體束癥陽性、視力下降等。因此，選項A“一般無缺鐵表現”是不正確的。78.關于SLE，下列哪項表述正確：A、蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見B、對稱性關節痛，RF常陽性C、腎均有病理變化D、肌炎與肌痛均多見E、癲癇才是狼瘡腦病答案：C解析：本題考查對系統性紅斑狼瘡（SL）的了解。根據選項逐一分析：A.蝶形紅斑與盤狀紅斑均多見：蝶形紅斑是SL的典型表現之一，但盤狀紅斑并不是常見的表現，因此該選項不正確。B.對稱性關節痛，RF常陽性：SL患者的關節痛可以是對稱性的，但RF（類風濕因子）陽性并不是SL的特征，因此該選項不正確。C.腎均有病理變化：腎臟受累是SL的常見表現之一，腎病理變化包括腎小球腎炎、腎間質炎等，因此該選項正確。D.肌炎與肌痛均多見：肌炎和肌痛并不是SL的典型表現，因此該選項不正確。E.癲癇才是狼瘡腦病：狼瘡腦病是SL的一種表現形式，但并非只有癲癇才是其表現，因此該選項不正確。綜上所述，本題正確答案為C。79.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：()A、胰島素B、止血劑靜滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑答案：C解析：出血壞死型胰腺炎是一種嚴重的急性胰腺炎，早期治療的目的是控制炎癥反應和減少胰腺組織壞死。胰酶抑制劑可以減少胰腺分泌，降低胰腺內壓力，從而減少胰腺組織壞死的程度。因此，選項C胰酶抑制劑靜滴是出血壞死型胰腺炎早期治療藥物的正確選擇。選項A胰島素可以控制血糖，但不是早期治療的首選藥物。選項B止血劑靜滴、D升壓藥和E利尿劑都不是出血壞死型胰腺炎早期治療的藥物。因此，本題答案為C。80.房間隔缺損的血流動力學改變引起：()A、心房、左心室、右心室擴大B、右心房、右心室、左心室擴大C、左心房、左心室擴大D、右心房、右心室擴大E、左心房、左心室、右心房擴大答案：D解析：房間隔缺損是指心臟中房間隔的缺陷，導致左右心房之間的血液混合。由于右心室的血液流入左心室，使得左心室的血容量增加，從而導致右心房和右心室擴大。因此，選項D正確。其他選項中，左心室和左心房擴大是由于左心室負荷增加引起的，與房間隔缺損無關。左右心房同時擴大的情況較少見。81.急性盆腔炎行婦科內診檢查時，不包括下列哪種體征A、陰道內有膿性分泌物，后穹隆觸痛明顯B、宮頸水腫，舉拉痛明顯C、宮體略大，有壓痛，活動受限D、子宮兩側或一側可捫及片狀增厚E、盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"答案：E解析：本題考查急性盆腔炎的婦科內診體征。急性盆腔炎是由細菌感染引起的盆腔炎癥，常見的癥狀包括下腹部疼痛、發熱、惡臭性陰道分泌物等。婦科內診檢查是診斷盆腔炎的重要手段，常見的體征包括陰道內有膿性分泌物，后穹隆觸痛明顯，宮頸水腫，舉拉痛明顯，宮體略大，有壓痛，活動受限，子宮兩側或一側可捫及片狀增厚等。而盆壁增厚壓痛，如"冰凍骨盆"并不是急性盆腔炎的典型體征，因此選項E為本題答案。82.10歲男孩，右下腹持續性痛陣發性加劇4天，發熱，嘔吐5次，為胃內容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×109/L，中性80%，應診斷為A、腸套疊B、腸結核C、蛔蟲團腸梗阻D、闌尾周圍膿腫E、盲腸癌答案：D解析：本題考查對急性闌尾炎的診斷。根據病史和體格檢查，患者有右下腹痛、發熱、嘔吐、便秘等癥狀，腹部檢查發現右下腹有腫塊、壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，白細胞計數升高，提示急性闌尾炎。選項A腸套疊、B腸結核、C蛔蟲團腸梗阻、E盲腸癌均不符合患者的臨床表現和檢查結果。因此，正確答案為D闌尾周圍膿腫。83.新生兒寒冷損傷綜合征復溫至正常的時間為()A、12～24小時B、6～12小時C、1～3小時D、4～6小時E、36～484小時答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征是指新生兒在出生后因環境溫度過低而引起的一系列生理和代謝異常，包括低體溫、低血糖、代謝性酸中毒等。復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的重要措施之一，復溫的時間應該掌握好。根據相關文獻資料，新生兒寒冷損傷綜合征復溫至正常的時間一般為6～12小時，因此本題的答案為B。84.心包穿刺第一次抽液量：()A、可達500ml以上B、一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500mlC、應盡量抽完D、一般不超過50mlE、視病情而定答案：B解析：心包穿刺是一種治療性或診斷性的操作，通過穿刺心包腔，抽取心包積液或注入藥物，達到治療或診斷的目的。對于心包積液的抽取，抽液量的大小需要根據病情和患者的具體情況來決定。選項A：心包穿刺第一次抽液量可達500ml以上，這個選項過于絕對化，不太符合實際情況。選項B：一般不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500ml，這個選項比較符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，一般不宜一次性抽取過多的液體，以免引起低血壓等不良反應。一般來說，第一次抽液量不宜超過100～200ml，以后逐步增加到300～500ml。選項C：應盡量抽完，這個選項過于絕對化，不太符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，需要根據病情和患者的具體情況來決定抽液量的大小，不一定需要抽完所有的液體。選項D：一般不超過50ml，這個選項過于保守，不太符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，一般可以逐步增加抽液量，不一定限制在50ml以內。選項E：視病情而定，這個選項比較符合實際情況。在進行心包穿刺抽液時，需要根據病情和患者的具體情況來決定抽液量的大小，不能一概而論。因此，選項B是最合適的答案。85.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：（）A、結節性多動脈炎B、Wegener肉芽腫C、hurg-Strauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征答案：D解析：本題考查的是血管炎與腎損害的關系。結節性多動脈炎、Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合征、顯微鏡下多血管炎和白塞綜合征都是血管炎的一種類型。其中，顯微鏡下多血管炎是最易引起腎損害的一種血管炎，因為它主要累及腎小球，導致腎小球腎炎和腎功能損害。其他幾種血管炎也可能引起腎損害，但相對來說不如顯微鏡下多血管炎嚴重。因此，本題的正確答案是D。86.一因車禍受重傷的男子被送去醫院急救，因沒帶押金，醫生拒絕為病人辦理住院手續，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機，病人死亡。本案例違背了病人權利的哪一點A、享有自主權B、享有知情同意權C、享有保密和隱私權D、享有基本的醫療權E、享有參與治療權答案：D解析：本案例違背了病人的基本醫療權。病人因車禍受重傷需要住院治療，但由于沒帶押金，醫生拒絕為其辦理住院手續，導致病人錯過了搶救最佳時機，最終死亡。這違背了病人的基本醫療權，即在需要醫療救治時，應當得到及時、必要的醫療服務。87.淋巴瘤最有意義的臨床表現A、肝脾腫大B、長期周期性發熱C、盜汗、體重減輕D、無痛性淋巴結腫大E、局限性淋巴結腫大并有粘連答案：D解析：淋巴瘤是一種惡性腫瘤，最常見的臨床表現是無痛性淋巴結腫大。其他癥狀包括盜汗、體重減輕和長期周期性發熱等，但這些癥狀并不是淋巴瘤最有意義的臨床表現。肝脾腫大和局限性淋巴結腫大并有粘連也可能是淋巴瘤的表現，但它們不如無痛性淋巴結腫大常見。因此，答案為D。88.關于小兒急性闌尾炎，錯誤的是A、病情發展快且重B、右下腹體征明顯C、穿孔率達30%D、并發癥及死亡率較高E、宜早期手術答案：B解析：本題考查對小兒急性闌尾炎的了解。根據常識和醫學知識可知，小兒急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，病情發展快且重，穿孔率較高，并發癥及死亡率較高，宜早期手術。因此，選項A、C、D、E都是正確的描述。而選項B錯誤，因為小兒急性闌尾炎的右下腹體征并不一定明顯，有些患兒可能只有輕微的腹痛或腹瀉等癥狀，因此不能僅憑右下腹體征來診斷。因此，本題的正確答案是B。89.下列哪種現象一般在新生兒敗血癥中不大可能出現:()A、不哭、不動、體溫不穩、體重不增B、黃疸C、肺出血D、紅細胞增多E、骨髓炎答案：D解析：本題考查新生兒敗血癥的臨床表現。新生兒敗血癥是指新生兒在出生后28天內，由于細菌、病毒、真菌等微生物感染引起的全身性疾病。常見癥狀包括不哭、不動、體溫不穩、體重不增、黃疸、肺出血、骨髓炎等。而紅細胞增多不是新生兒敗血癥的常見表現，因此選D。90.手術人員已洗好手，進行手術區域皮膚消毒鋪單后穿戴好無菌手術衣及手套，上臺準備手術。手術進行中，術者前臂碰觸了有菌地方，此時應：A、更換另一手套B、重新洗手穿無菌衣戴手套C、用75％酒精消毒術者前臂衣袖D、加穿上另一無菌袖套E、重新更換手術無菌單答案：D解析：手術過程中，術者前臂碰觸了有菌地方，為了保證手術的無菌性，應該采取措施避免污染手術區域。選項A更換另一手套可以避免手套上的污染物進入手術區域，但無法避免前臂上的污染物進入手術區域；選項B重新洗手穿無菌衣戴手套可以避免前臂上的污染物進入手術區域，但是手術過程中重新洗手會增加手術時間，不利于手術的順利進行；選項C用75％酒精消毒術者前臂衣袖可以消毒前臂上的污染物，但是酒精消毒不是無菌操作，無法保證手術區域的無菌性；選項E重新更換手術無菌單可以避免手術區域的污染，但是手術過程中重新更換手術無菌單也會增加手術時間，不利于手術的順利進行。因此，選項D加穿上另一無菌袖套可以避免前臂上的污染物進入手術區域，同時不會增加手術時間，是最合適的選擇。91.對甲狀腺功能亢進患者分娩期的處理是A、常規產前檢查B、盡量剖宮產分娩C、產后停止哺乳D、產后需停藥E、預防甲狀腺危象答案：E解析：甲狀腺功能亢進是一種常見的內分泌疾病，對于患有甲狀腺功能亢進的孕婦，在分娩期間需要特別注意。選項A中的常規產前檢查是必要的，但并不能解決甲狀腺功能亢進患者分娩期的處理問題。選項B中的剖宮產分娩可以減少分娩對孕婦的影響，但并不是所有甲狀腺功能亢進患者都需要剖宮產分娩。選項C中的產后停止哺乳是針對甲狀腺功能減退患者的處理方法，與甲狀腺功能亢進患者無關。選項D中的產后需停藥是正確的，但并不是唯一的處理方法。選項E中的預防甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進患者分娩期的重要處理方法，因為分娩期間的應激反應可能會導致甲狀腺危象的發生，需要采取措施預防。因此，選項E是正確答案。92.最容易引起嵌頓的疝是A、切口疝B、股疝C、臍疝D、腹股溝直疝E、腹股的斜疝答案：B解析：本題考查的是疝的類型及其易發生嵌頓的部位。疝是指腹腔內的臟器或組織通過腹壁缺損處突出到體表的病變。疝的常見類型有切口疝、股疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等。嵌頓是指疝囊內的臟器或組織不能自行復位，導致血液供應不足，甚至壞死。因此，易發生嵌頓的疝需要引起重視。根據常見的臨床經驗和文獻資料，股疝是最容易引起嵌頓的疝之一。股疝是指腹腔內的臟器或組織通過股管突出到大腿內側的病變。股管是一個狹窄的通道，容易發生嵌頓。而其他類型的疝如切口疝、臍疝、腹股溝直疝和腹股溝斜疝等，由于其突出的部位較寬，相對不易發生嵌頓。因此，本題的正確答案是B，即股疝。93.產褥感染的處理原則，錯誤的是A、選用有效的抗生素B、糾正全身一般情況C、半臥位以利引流D、禁用腎上腺皮質激素，避免感染擴散E、胎盤殘留者，應控制感染后清宮答案：D解析：本題考查產褥感染的處理原則，要求考生掌握產褥感染的處理方法。選項A、B、C、E均為產褥感染的處理原則，而選項D錯誤，應為“使用腎上腺皮質激素，避免感染擴散”。因此，本題答案為D。94.為了解妊娠38周孕婦的胎盤功能，應測定孕婦的A、血中甲胎蛋白值B、血或尿中hCG值C、血或尿中雌三醇值D、羊水中肌酐值E、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值答案：C解析：測定孕婦血或尿中雌三醇值可以了解足月妊娠孕婦的胎盤功能，正確答案為C95.下列不產生腸毒素的細菌是：A、空腸彎曲菌B、霍亂弧菌C、粘附-集聚性大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、產毒性大腸桿菌答案：D解析：本題考查的是不產生腸毒素的細菌。腸毒素是一種由某些細菌分泌的毒素，能夠引起腸道疾病，如腹瀉、嘔吐等。因此，不產生腸毒素的細菌就不會引起這些疾病。A.空腸彎曲菌：空腸彎曲菌是一種引起食物中毒的細菌，其主要癥狀為腹瀉、腹痛等，因此不符合題意。B.霍亂弧菌：霍亂弧菌是一種引起霍亂的細菌，其分泌的腸毒素能夠引起嚴重的腹瀉和脫水，因此不符合題意。C.粘附-集聚性大腸桿菌：粘附-集聚性大腸桿菌是一種常見的腸道細菌，其分泌的腸毒素能夠引起腹瀉等癥狀，因此不符合題意。D.金黃色葡萄球菌：金黃色葡萄球菌是一種常見的細菌，其不分泌腸毒素，因此符合題意。E.產毒性大腸桿菌：產毒性大腸桿菌