急救中心電除顫操作指南一、制定目的及范圍本指南旨在為急救中心提供一套標準化的電除顫操作流程，以確保在心臟驟停或嚴重心律失常情況下，能夠迅速、有效地實施電除顫。此流程適用于所有急救中心醫務人員，包括急救醫生、護士和相關輔助人員。通過系統化的操作指引，提升團隊的協作能力和應急響應效率，最大限度地提高患者生存率。二、電除顫的基本知識電除顫是一種通過電擊恢復心臟正常節律的急救措施。電除顫通常用于以下情況：心室顫動（VF）、無脈性室性心動過速（VT）等。在實施電除顫前，必須確認患者處于心臟驟停狀態，并評估患者是否適合進行此項操作。三、操作流程1.患者評估在進行電除顫前，醫務人員需對患者進行快速評估。確認意識狀態：輕拍患者肩膀，詢問其是否感覺良好。檢查呼吸：觀察胸部起伏，聽取呼吸音，確認患者是否有自主呼吸。檢測脈搏：在頸動脈或橈動脈位置檢查脈搏，確認其存在與否。2.呼叫支援與準備設備一旦確認患者處于心臟驟停狀態，立即呼叫支援團隊并準備電除顫設備。通知急救團隊，確保有足夠的人員進行心肺復蘇（CPR）和電除顫。檢查電除顫儀器是否正常工作，確保電池充足，電極片完好無損。3.實施心肺復蘇在等待電除顫設備到達期間，立即對患者進行心肺復蘇。確保在實施胸外按壓時，頻率為每分鐘100至120次，深度約為5-6厘米。每30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸，保持氣道開放。4.電除顫設備的使用在設備準備好后，進行電除顫操作。將電極片迅速貼在患者裸露的胸部，右側上胸、左側下胸位置。確保電極片貼合良好，避免空氣進入電極與皮膚之間。按照設備提示，選擇適當的電擊能量（通常為150-200焦耳），并確保周圍人員安全。5.發起電擊在準備電擊前，確保所有人員遠離患者。大聲提示“清除”，確保沒有人接觸患者。按下電擊按鈕，實施電擊。觀察患者心電圖變化，評估電擊效果。6.評估并繼續救治電擊后，立即檢查患者的脈搏和呼吸。若患者恢復自主心律，繼續監測其生命體征，準備進一步治療。若患者仍未恢復，立即繼續心肺復蘇，準備再次電擊（如有必要，間隔2分鐘進行評估）。7.記錄與報告整個急救過程需詳細記錄。包括患者基本信息、心臟驟停時間、電除顫時間、能量設置、心電圖變化等。確保記錄信息完整，便于后續醫療團隊進行評估與治療。四、注意事項1.設備維護定期檢查電除顫設備，確保其正常運行。每月進行功能測試，檢查電池和電極片的有效期。記錄設備使用情況，確保所有操作人員熟悉設備功能。2.團隊培訓定期開展電除顫操作培訓和模擬演練，提高團隊的實操能力與反應速度。培訓內容包括電除顫適應癥、操作流程、心肺復蘇技巧等。確保所有醫務人員獲得相關認證，保持技術更新。3.患者溝通在實施電除顫前，應盡量與患者家屬溝通，告知電除顫的必要性及可能的風險。記錄家屬的知情同意，如患者情況允許。提供必要的心理支持，解釋后續的治療方案。五、應急處理機制在電除顫操作過程中，可能會出現各種突發情況。若電擊后患者出現異常反應，立即停止所有操作，進行必要的評估與處理。確保急救團隊及時溝通，協同處理意外情況，避免二次傷害。六、反饋與改進建立反饋機制，定期回顧電除顫操作流程及實施效果。收集醫務人員和患者家屬的意見，分析流程中存在的問題。根據反饋不斷優化操作流程，確保在實際應用中更為高效和安全。此電除顫操作指南旨在為急救中心提供一套科學、合理且易于執行的操作流程。