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母乳性黃疸與生理性黃疸的區分202X匯報時間:匯報人:目錄contents一、定義與基本概念01二、出現時間與持續時間02三、膽紅素水平與變化03四、喂養方式與相關因素04五、診斷與鑒別診斷05一、定義與基本概念01定義與發生機制生理性黃疸是新生兒時期常見的生理現象，由于膽紅素生成過多、肝臟處理膽紅素能力不足、腸肝循環特點、血漿白蛋白聯結膽紅素能力不足、新生兒肝臟酶系統發育不完善等因素導致。新生兒紅細胞壽命短，出生后大量紅細胞破壞，膽紅素生成增多，肝臟內葡萄糖醛酸轉移酶活性低，不能有效轉化膽紅素。臨床表現與特點通常在出生后2-3天出現，4-6天達到高峰，足月兒2周內消退，早產兒可延遲至3-4周。一般情況良好，血清總膽紅素值尚未超過相應日齡及危險因素下的光療干預標準。診斷與處理診斷主要依據黃疸出現時間、持續時間、膽紅素水平等，一般無需特殊治療，可通過加強喂養促進膽紅素排出。若黃疸出現過早、程度過重、持續時間過長或退而復現，則需警惕病理性黃疸。生理性黃疸定義與發生機制母乳性黃疸是指發生在健康母乳喂養兒中的一種常見的以未結合膽紅素升高為主的高膽紅素血癥。可能與母乳中的某些成分如孕二醇、非酯化脂肪酸抑制肝臟對膽紅素的代謝，以及母乳中富含β-葡萄糖醛酸酐酶，促進膽紅素腸肝循環時在腸道中重吸收增加有關。臨床表現與特點通常在生后1周出現，2-3周左右達到高峰，持續4-6周或可延長到2-3個月。黃疸程度以輕到中度為主，患兒一般狀況良好，無溶血或貧血表現。診斷與處理診斷需排除其他可能引起病理性黃疸的因素，如感染、溶血等。多數無需特殊干預，可繼續母乳喂養，當膽紅素水平達到光療標準時應給予干預。010203母乳性黃疸二、出現時間與持續時間02生理性黃疸一般在出生后2-3天出現。母乳性黃疸通常在生后1周出現。出現時間生理性黃疸足月兒2周內消退，早產兒可延遲至3-4周。母乳性黃疸持續4-6周或可延長到2-3個月。持續時間三、膽紅素水平與變化03生理性黃疸血清總膽紅素值尚未超過相應日齡及危險因素下的光療干預標準。血清膽紅素超過相應新生兒小時膽紅素列線圖的第95百分位值。母乳性黃疸膽紅素水平生理性黃疸每日血清膽紅素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小時＜8.5μmol/L（0.5mg/dl）。01.母乳性黃疸停母乳1-3天后黃疸明顯消退，血膽紅素迅速下降30％-50％。02.膽紅素變化四、喂養方式與相關因素04不論是母乳喂養還是奶粉喂養，新生兒都有可能出現生理性黃疸。生理性黃疸主要發生在純母乳喂養或以母乳喂養為主的新生兒。母乳性黃疸喂養方式生理性黃疸與新生兒生理機能發育不成熟有關。母乳性黃疸與母乳中的某些成分及新生兒自身膽紅素代謝特點有關。相關因素五、診斷與鑒別診斷05生理性黃疸根據黃疸出現時間、持續時間、膽紅素水平等進行診斷。母乳性黃疸需排除其他可能引起病理性黃疸的因素，如感染、溶血等。診斷依據生理性黃疸需與病理性黃疸相鑒別，病理性黃疸出現時間早、程

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