項目五

客傷或乘客突發意外事件應急處理及急救演練方案

任務一

客傷或乘客突發意外事件分析31、地鐵運營傷亡事故定義

凡在地鐵列車運行、調車作業過程中和乘客乘車有關的場所，因地鐵過錯，造成地鐵乘客及非在崗作業的地鐵員工傷殘死亡，均列為地鐵運營傷亡事故。一、客運傷亡事件的基本概念2、客運傷亡分類（1）輕傷：傷害程度不及重傷者。（2）重傷：肢體殘廢、容貌損毀，視覺、聽覺喪失及器官功能喪失。具體參照司法部頒發的《人體重傷鑒定標準》。（3）死亡。3、客運傷亡等級（1）輕傷事件：是指只有輕傷沒有重傷和死亡的事件。（2）重傷事件：是指有重傷沒有死亡的事件。（3）一般傷亡事件：是指一次造成死亡1人至2人的事件。3、客運傷亡等級（4）重大傷亡事件：是指一次造成死亡3人至9人的事件。（5）特大傷亡事件：是指一次造成死亡10人至29人的事件。（6）特別重大傷亡事件：是指一次造成死亡30人以上的事件。二、客傷事件原因分析類型時間合計200420052006200720082009跳軌48579639客傷10147417險性事故0001214其他011041319合計59712222479表武漢地鐵安全事故（事件）案例數據分析1、電梯摔傷（共9件，占全部客傷的53%）案例1：2006年4月26日12：44分左右，有兩名60歲左右的老夫妻進站乘車，站務員告知他們進站方法后，又提醒他們乘坐扶梯注意安全。兩人購票進站，上了站廳至站臺扶梯后，在扶梯運行至三分之一處，老婆婆回頭看老伴，沒站穩從電梯上摔下，頭部摔傷。2、因搶上列車案例1：2007年9月2日上午8：58分，一行四名乘客到宗關站乘車，其中兩名大人，兩名大約七八歲的小男孩。其中一名小男孩在站臺上跑向車門時不慎摔倒，小男孩頭部磕到車門下沿，大人將小孩拉起上了車。當時列車停在下行站臺，因為列車調整時間的原因，一直沒有關門。約一分鐘后，可能小孩流血較多，那幾名乘客又走出列車，向站臺人員求助。車站值班站長通過查看，發現小孩頭部撞開了一個約一厘米的傷口，血流不止，于是為其進行簡單包扎，包扎后小孩的媽媽帶小孩去醫院處理?！拘∷伎肌咳绾伪苊饪蛡录陌l生？

（1）站廳工作人員遇老、幼、行動不便乘客注意提醒、幫助，加強站間聯控制度，將需要幫助乘客的情況通報其目的地車站，目的地站工作人員注意護送其出站。（2）遇兩名乘客齊抬重物或乘客推有重物的手推車或推有人的輪椅不允許乘坐電梯。（3）遇大雨、大雪天氣及時采取防滑措施：鋪設防滑物品如地毯、麻袋等；設置防滑警示標志；及時清除站內的積水、積雪。

任務二

客傷或乘客突發意外事件應急處理14一、客傷事件處理原則地鐵運營中發生人身傷亡事故，按照“先救人，后救物，高度集中，統一指揮”的原則處理。堅持就近處理的原則：運營傷亡事故發生時，在上一級領導到達現場前，由車站站長、值班站長、值班主任或OCC指定人員擔任現場臨時應急處理負責人；在上級領導到達現場后，則由上級領導擔任現場指揮。二、客傷事件處理程序發生客運傷亡事故控制中心、地鐵公安分局、120、安保部、站務中心車站、司機負責搶救、取證傷者提出補償申請車站處理后未發生費用報安保部備案由地鐵公安相關部門或安保部定性定責由保險公司賠付經審核、分公司領導批準后，向計財部領取乘客意外事故備用金安保部牽頭、客運部及站務中心配合與當事人協商賠付，簽協議書，辦理手續備份存檔，結案站務中心或站長報安保部處理屬于保險范圍不屬于保險范圍協商成功協商不成功法律程序2.發生客傷的處理

發生客傷時，值班站長必須盡快到達現場，全面了解乘客的受傷經過，查看乘客的傷勢，視情況報120。車站要盡快尋找兩名以上的目擊證人（目擊證人必須見到乘客受傷的全過程）。車站要及時疏導乘客，不要乘客圍觀。如乘客流血過多，在120未到來前可用“正在維修”屏風遮擋住受傷乘客。三、客傷處理的職責分工1.列車司機立即停車，及時匯報行調；配合車站確認傷（亡）者位置及傷亡情況；向值班站長報告傷（亡）者位置，盡可能配合現場勘查人員前期調查和證據收集；接受值班站長動車指令，并及時將信息傳遞至行車調度員。三、客傷處理的職責分工2.行車值班員匯報行車調度員、線路生產調度、值班站長、警務站（110），站長；聯系醫療單位(120)，及時搶救傷員；督促、提醒站務員及時確認傷（亡）者位置及傷亡情況；與事發現場保持雙向溝通，密切注意運營情況，確保行車安全；加強各類人工廣播，做好運營恢復的準備工作。三、客傷處理的職責分工3.值班站長立即攜帶應急物品趕至現場；督促有關人員尋找并挽留目擊證人；做好拍照固定事發現場工作；組織工作人員搶救傷員或清理尸體及遺留物等。三、客傷處理的職責分工4.服務員（站臺崗）立即按壓緊急關閉按鈕；及時確認傷（亡）者位置及傷亡情況；做好傷者的搶救、尸體的位移、接送及遺留物的收集工作；主動、迅速地尋找并挽留目擊證人；維持好站臺秩序，做好乘客的解釋工作，勸阻乘客圍觀，確保站臺安全。三、客傷處理的職責分工5.服務員（售檢票崗）服從安排，對影響正常行車的情況，在按上級部門通知時，做好相應的停止售票或退票工作；堅守崗位，做好乘客的解釋工作。22四、事故報告23五、事故現場的處理二、乘客受傷事故處理辦法乘客受傷現場處理程序如下：（1）車站現場工作人員發現或接到受傷乘客求救時，應立即報告當值值班站長并趕赴現場，了解傷（?。┱咔闆r及初步原因。（2）如因地鐵設備造成事故，應立即停止該設備運作（影響列車運行的設備除外），并報告車站控制室。

（3）疏散圍觀群眾，尋找目擊證人，收集、記錄有關證人資料。（4）需要時，對乘客外傷進行簡單的包扎處理。（5）如調查需要，應保護好現場，必要時對有關區域進行隔離，并用相機記錄現場有關情況。（6）必要時，根據值班站長安排，站務人員到緊急出入口引導急救中心人員進站。（7）必要時協助警方進行事故調查。1.自動扶梯傷亡事故處理【案例分析】自動扶梯事故1.事件概況2006年7月19日下午15：50許，天津地鐵一名女乘客時某在乘下瓦房南端站廳付費區上行自動扶梯時，違反安全乘坐扶梯的要求，站在扶梯左側并且將身體上半部伏在扶梯扶手上，回頭向下張望；當該乘客運行至扶梯與站臺頂板夾角處，頭部卡在夾角處，導致傷害事故發生。兩名乘客將其攙扶至扶梯上口并告知車站值班人員，當班站長與值班人員立即取急救箱到事發區域，迅速給該乘客包扎，并應乘客的要求及時通知家屬，同時將該乘客送往下瓦房醫院。2.原因分析當時自動扶梯處于正常運行狀態，并設有“小心碰頭”標志，乘客頭部卡在夾角處是由于其自身原因，因此，此事件的責任不在城市軌道交通單位。3.處理措施（1）在確認此事件責任不在運營單位的情況下，與乘客進行協商?？紤]到事情發生在城市軌道管轄范圍內，出于人道主義，同意給予乘客適當經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。2.墜物傷亡事故處理【案例分析】墜物傷亡1.事件概況2010年8月24日17：30左右，在北京地鐵1號線建國門站站臺內，一塊天花板突然掉落，將一名候車的女乘客頭部砸傷，事發后，地鐵站工作人員和派出所民警迅速趕到，對女乘客進行詢問，傷者表示自己無法行動。隨后，她被地鐵工作人員帶往休息室，后被送至附近醫院。派出所民警在現場拉起警戒線，疏導乘客離開危險地帶。2.原因分析乘客在正常候車的情況下，軌道交通車站在運營時間公共區的天花板突然掉下，因此，此事件責任在軌道交通運營單位。3.處理措施（1）在確定此事件應由城市軌道運營企業承擔全部責任的前提下，與乘客進行協商，負責傷者醫藥費，并給予適當的經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。3.乘客乘降意外的處理（1）司機發現意外發生，應立即開啟車門。站務員或其他人員發現意外發生，應立即通知電客車司機或按動站臺緊急停車按鈕。（2）乘客脫險后，站務員檢查車門處情況。確認車門無任何安全隱患后，通知司機正常啟動運行；如須延長停車時間進行處理，司機要報告行車調度員并做好對列車乘客的廣播；處理完畢及車門無任何安全隱患后，在征得行車調度員的同意下，立即恢復正常運行。（3）如果意外對乘客造成傷害，站務員應視傷害情況做如下處理：①驚嚇或輕微傷害：應安撫乘客情緒，對乘客講明安全候車注意事項。如為地鐵原因的，要向乘客致歉；②較輕傷害：應將乘客帶離現場進行救治；③較重傷害或死亡：應立即通知“120”急救中心、值班站長和駐站警務人員，在值班站長組織下，迅速搶救傷者。同時協助警方進行調查和處理。【案例分析】強行上車1.事件概況2010年7月5日晚6點16分許，上海地鐵2號線中山公園站往浦東方向的209號列車正在關門作業，列車警示用蜂鳴器同步響起。突然，一名中年女性乘客在車門即將關上之際，將手伸進門中，欲強行上車，致使手腕被夾。站臺服務員發現后，立即上前幫助該乘客向外拽拉，但未果，此時列車啟動，并帶動該乘客，造成其與安全護欄撞擊跌落在站臺上。事發后，車站立即撥打120急救車送醫院搶救，后經搶救無效死亡現場經上海軌道交通分局勘驗。2.原因分析（1）事發時列車正在關門作業，列車警示用蜂鳴器同步響起，提醒乘客列車車門即將關閉，乘客在車門即將關上之際強行上車。（2）乘客違反《上海軌道交通管理條例》，強行上車，是造成事件的主要原因3.處理措施（1）在確認此事責任不在運營單位的前提下，與乘客家屬進行協商，給予一定的經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。【案例分析6－2】縫隙踏空1.事件概況2005年11月22日17時左右，一名女乘客在上海地鐵1號線常熟路站上車前往莘莊。當時常熟路站上車的人非常多，閆小姐被周圍乘客擠到車門旁氣也喘不過來。當地鐵行駛至徐家匯站時，下車的人群一擁而下，站在車門邊的女乘客被擠得重心不穩，一腳踏空，踩在了地鐵站臺和車廂之間的縫隙里，整個左腿卡在縫隙中動彈不得，右腿也被扭傷。2.原因分析（1）站臺與列車間無法做到完全貼合，留有適當空隙可保證列車行駛安全，在設計的允許范圍內。（2）造成事件的主要原因在于其他乘客推拉所致。并且當時車站運營情況正常，各類設備未發生故障。因此本起事件的責任不在軌道交通運營企業。3.處理措施（1）在確認此事責任不在運營單位的前提下，與乘客進行協商，給予一定的經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。4.乘客糾紛事件的處理（1）站務員應第一時間發現乘客打架事件，站務員應立即用無線對講機報告站長，站務員進行適當的勸解。（2）值班站長應通知客運值班員及警務人員到達現場。（3）值班站長與警務人員一起把乘客（雙方）勸開，客運值班員疏導圍觀乘客，站務員繼續組織乘降，巡視站臺等。（4）客運值班員負責尋找證人與打架肇事者交警務人員處理。若打架肇事者沒有受傷，由警務人員做說服教育；若打架肇事者受輕傷，由警務人員看傷勢解決，車站可提供簡單的醫療幫助；若打架肇事者受傷較嚴重，警務人員送醫院治療，醫療費用由本人承擔。（5）客運值班員到站廳維持秩序，有必要的情況下請示站長將AFC做降級模式處理，放慢閘機的速度，控制客流，以免造成客流堆積。（6）值班站長協助站務員組織乘降，注意客流變化及有必要時的疏散乘客。1.乘客發生糾紛，打架事件的處理發生口頭糾紛，沒有發生沖突時的處理;發生打架時的處理;

5.列車客運傷亡事故處理（1）乘客通過列車內“通話機”把乘客受傷或病倒的情況告知司機。（2）司機接到通知后，詢問傷病乘客的所在列車車廂和簡單了解一下情況，然后通知行調，行調通知即將到達的車站行車值班員做好接應準備。（3）行車值班員接到通知后，通知值班站長，并說明傷病乘客所在列車車廂和傷亡情況。（4）值班站長接到通知后，通知警務人員一起到達現場處理，并通知客運值班員去設備室拿單架，到達站臺。5.列車客運傷亡事故處理（5）站臺崗站務員維持站臺客流秩序，將單架周圍的乘客疏散，組織好客流，以免造成客流聚集圍觀，妨礙救人。（6）警務人員和值班站長將傷病乘客從車廂里抬到單架上然后做急救工作，等待120急救人員的到來。（7）將急救人員到達車站，并從特殊口通過閘機進入付費區至站臺將傷病乘客用單架抬到車站外的救護車上，此時客運值班員護送急救人員直到車站外的救護車上。（8）傷病乘客被抬走后，值班站長通知保潔人員清理現場，通知站臺崗站務員組織好站臺客流，并疏散圍觀乘客，恢復正常運營?！景咐治觥苛熊嚳瓦\事故

1.事件概況2009年8月23日晚6時許，腿部有殘疾的巖女士在上海地鐵錦江樂園站乘坐軌道交通1號線，列車在從錦江樂園站至上海南站站間，列車司機突然剎車，導致巖女士摔倒在地，后由其他乘客攙扶到座位上。當列車行駛至新閘路站時，該站工作人員接到前方工作人員信息，將巖女士送到長征醫院急診。經醫院治療，9月21日巖女士恢復出院，期間共住院19天。2.原因分析（1）列車司機突然剎車，導致巖女士摔倒在地，這是造成事件的主要原因。（2）殘疾人乘車，自己應該更加注意乘車安全，乘客未盡到義務，也是造成事件的原因之一。3.處理措施（1）再確認此事件由上海地鐵承擔主要責任的前提下，與乘客進行協商，給予適當的經濟補償。（2）協商時應避免談到責任的歸屬問題。（3）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。

【案例分析】列車客運傷亡1.事件概況2009年7月12日16：00左右60多歲的金女士在地鐵八通線四惠站上車時，不小心被車上乘客劉先生放在車廂門口的行李絆倒，導致左臂骨折。因為不了解車廂內的報警系統，金女士沒能及時和車組工作人員聯絡。列車行駛到管莊站時，工作人員才發現情況，隨即撥打120求救。2.原因分析乘客摔傷導致左臂骨折，是由于其他乘客絆倒所致，并且當時車站運營秩序正常，各類設備未發生故障。因此，此事件的責任不在軌道交通運營單位。3.處理措施（1）在確認此事責任不在運營單位的前提下，與乘客家屬進行協商，給予一定的經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。6、地外傷亡事件處理（1）指定專人負責挽留兩名以上非地鐵員工的目擊者作為人證，索取證明材料，證人有急事不能留下時，應記下其工作單位、家庭住址及聯系電話等。（2）利用車站廣播設施做好乘客宣傳解釋工作，勸導乘客改乘其它交通工具。（3）售檢票人員維護好站廳秩序，依據現場情況采取限制售票或停止售票方式控制乘客進站。（7）需對傷者進行救護時，應及時通知市急救中心，指派專人到指定出入口迎候救護車輛。（8）如當事人已經死亡，其位置不妨礙列車運行，可先行送電通車；如其位置妨礙列車運行，可將尸體移上站臺或移至邊墻、道溝等不侵界位置，再行送電、通車，必要時再次停電處置，做好標記。（9）除現場處理以外的其他車站工作人員應做好遣散圍觀乘客，維護站臺站廳秩序工作?！景咐治觥康来矀?.事件概況2009年10月26日早7時38分，津濱輕軌開往天津市區方向的303次列車在駛入泰達站上行站臺時，一名40多歲中年男性乘客突然跳下站臺，與進站列車相撞，乘客當場死亡。事發后，車站工作人員立即撥打110、120和119電話，組織現場施救和乘客疏散工作。現場的120急救人員確認，男子已經當場死亡。隨后，消防員將尸體弄上擔架，抬出候車站臺。2.原因分析（1）事發時車站運營秩序正常，發現中年男子跳下后站務員立即采取緊急措施，因此本起事件的責任不在軌道交通運營企業。（2）中年男子違反了《天津城市軌道交通管理規定》，擅自進入列車運行區域。本起事件由中年男子負全責。3.處理措施（1）在確認此事責任不在運營單位的前提下，考慮到中年男子的特殊情況，出于人道主義，與乘客進行協商，給予一定的經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。7.其他客運傷亡事故的處理在安全管理原則的指導下，參照上述客運事故處理辦法執行，一般程序為：（1）立即采取措施，防止事態擴大（2）對受害人實施緊急救護（3）協調處理好其他相關事項（4）清理現場，恢復正常【案例分析】安檢機夾人1.事件概況2009年7月18日上午8點左右，北京地鐵10號線雙井站東北入口處，一名三歲左右的小男孩在家人將包放入安檢機過安檢時，將右手誤伸入安檢機內被機器夾住。地鐵雙井站工作人員隨即展開救援，將機器拆開拉出小男孩的右手。經檢查，孩子的手無大礙。在地鐵工作人員的陪同下，小男孩與家長打車前往附近醫院。男孩的右手基本沒有外傷，只是被夾住區域出現紅腫，經檢查骨骼也未受傷。2.原因分析當時安檢機處于正常運行狀態，造成事件的主要原因在于家長疏忽大意，沒有盡到監護人的責任，因此事件的責任不在軌道交通運營單位。3.處理措施（1）在確認此客傷事件純屬意外的前提下，與乘客進行協商，給予其適當經濟補償。（2）簽訂客傷處理協議，約定補償后雙方不再在經濟等各方面發生任何關系。任務三

客傷急救急救的定義

急救是對遭受意外傷害或突發疾病的傷患，在緊急醫療救護人員未到達現場或送至醫院治療前，給予立即的救護。一、急救常識急救的意義

1.能彌補醫務人員的不足。2.能克服醫務人員不能及時到達的困難。3.自救與互救，不僅在戰時，而且在平時也很有用的。急救前的檢查

1.心跳2.呼吸3.瞳孔

所謂死亡三大特征，就是指心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大，固定。急救的原則（1）遇到大批傷員時，必須開展群眾性自救互救，迅速而安全地組織傷病員后送。（2）急救工作要沉著大膽，分清輕重緩急，抓住主要矛盾。（3）一個傷員如有多處受傷，處理時要先重后輕，一般是：首先維護呼吸道暢通、止住大出血、處理休克及內臟器官損傷；其次處理骨折；最后處理一般傷口。急救一般注意事項（一）盡速尋求醫療資源確定安全無慮盡量不移動傷患盡速評估傷患決定處理優先順序迅速急救急救一般注意事項（二）

傷患置正確姿勢

減輕傷患焦慮

預防休克

隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環境安靜打緊急電話應說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發生時間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWhereWhy.Who.What.When

How讓對方先掛電話傷患的初步評估意識狀態呼吸道／頸椎呼吸狀態循環征象／出血簡易傷患搬運法(1)背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于失去意識神志不清的傷者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者，減少行走時搖動能給傷者帶來的損傷。

(2)抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。

(3)拖拉法：如果傷者較重，—人無法背負或抱持時。救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的—角將傷者拉走。

(4)雙人搬運法椅托法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。雙人拉車法：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調一致將傷者抬起運走。

休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。

出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血止血方法1.直接加壓2.止血點3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內使用。）

5.止血帶（危及生命時使用）1.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現場可取得之寬度適當之長條形包扎布條(領帶、長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環，而使患肢末梢肢端受到傷害。

1.直接加壓止血法（2）覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。3.

止血點止血法

於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關解剖正確位置的知識及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。止血點全身主要動脈壓迫點面動脈壓迫點顳淺動脈壓迫點頸總動脈壓迫點枕動脈壓迫點鎖骨下動脈壓迫點腋動脈壓迫點尺橈動脈壓迫點肱脈壓迫點4.

冰敷

當使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質，以免使皮膚或傷口產生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內使用。5.

止血帶止血法

(1)選擇適當寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達到止血效果，但須避開關節。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結上再打二個結。(5)慢慢旋轉此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。四肢出血上止血帶部位創傷處理注意事項施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以碘伏消毒傷口有異物無法清除時，立即就醫傷口保持乾燥，透氣鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側向內壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫。骨折一般癥狀疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉等異常休克骨折處理原則預防休克避免傷口污染包扎傷口固定評估循環與感覺骨折固定注意事項夾板長度應超過兩端關節夾板與肢體間應加墊軟物襯墊在健側或夾板側打平結可以傷者健康肢體充當夾板固定患肢C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation你可曾知道：人類猝死87.7%發生在醫院以外，沒有醫護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經現場及時進行心肺復蘇，可以挽救生命。

急病創傷中毒溺水觸電可以導致呼吸心跳驟停

四個早期EMSSCPCRDFALS現代急救緊急呼救

120

時間就是生命！一旦呼吸心跳停止呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(Circulation)稱之為CPR的ABCs

口訣：叫叫ABC叫喚患者拍其雙肩?清醒?

對叫喚有反應?

對痛刺激有反應?昏迷有意識，擺復蘇姿勢叫：確認四周環境的安全叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話120急救電話溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話成人心肺復蘇A（Airway）開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時：壓額頭抬下巴:不適用推頜法B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復蘇姿勢。

BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發現患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續2秒。

口對口呼吸

口對鼻呼吸C（Circulation）：檢查循環現象。摸頸動脈脈搏，在喉結左右約兩指幅處單側觸摸、力度適中、時間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。胸部正中央兩乳連線中點壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時，手肘不可彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。以掌根按壓雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個周期后，再評估有無循環現象。此后每3-5分鐘檢查一次。再評估無循環現象，繼續心外按摩和人工呼吸。有循環現象，檢查呼吸。再評估有循環現象有呼吸，擺復蘇姿勢。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。CPR成功的指標昏迷變淺，出現各種反射。體出現無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復，觸摸到規律的頸動脈搏動。面色轉為紅潤。雙