醫療機構規章制度?一、總則1.目的為加強醫療機構管理，規范醫療服務行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本規章制度。2.適用范圍本規章制度適用于本醫療機構內的所有科室、部門及全體工作人員。3.基本原則（1）依法執業原則：嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生相關規定，依法開展醫療活動。（2）以人為本原則：以患者為中心，提供優質、高效、便捷的醫療服務，保障患者權益。（3）質量第一原則：強化醫療質量管理，建立健全質量控制體系，持續改進醫療質量。（4）安全至上原則：加強醫療安全管理，預防醫療事故，確?；颊哚t療安全。（5）科學管理原則：運用科學的管理方法和手段，提高醫療機構管理水平和運行效率。

二、醫療機構執業管理1.執業登記與校驗（1）醫療機構應當按照國家有關規定，向衛生行政部門申請執業登記，經審核合格，領取《醫療機構執業許可證》后方可開展執業活動。（2）按照規定的時間和要求，及時辦理《醫療機構執業許可證》的校驗手續，確保執業資格合法有效。2.診療科目與服務范圍（1）嚴格按照登記的診療科目開展醫療服務，不得擅自擴大診療范圍。（2）新增診療科目或開展新的醫療技術項目，需按照規定程序申報審批。3.人員資質管理（1）從事醫療衛生技術工作的人員，必須具備相應的專業技術資格證書和執業證書，嚴禁非衛生技術人員從事診療活動。（2）加強對醫務人員執業資格的審核與管理，定期檢查其執業證書的有效性和注冊情況。4.醫療廣告管理（1）遵守醫療廣告管理規定，不得發布虛假、違法的醫療廣告。（2）如需發布醫療廣告，應按照規定向衛生行政部門申請，并取得《醫療廣告審查證明》。

三、醫療質量管理1.質量管理組織（1）建立健全醫療質量管理組織，包括醫療質量管理委員會、科室質量管理小組等，明確各組織的職責和工作制度。（2）醫療質量管理委員會負責制定醫療機構醫療質量管理目標、計劃和措施，定期對醫療質量進行檢查、評估和分析。2.質量管理制度（1）制定醫療質量管理制度，涵蓋醫療核心制度、醫療技術準入制度、病歷書寫規范、護理質量管理制度、醫院感染管理制度等。（2）嚴格執行各項質量管理制度，定期對制度的執行情況進行監督檢查和考核評價。3.質量控制與持續改進（1）建立醫療質量控制指標體系，定期對醫療質量關鍵指標進行監測、分析和反饋。（2）針對質量問題，制定改進措施并組織實施，持續提高醫療質量水平。4.醫療安全管理（1）加強醫療安全教育，提高醫務人員醫療安全意識，防范醫療風險。（2）建立醫療安全不良事件報告制度，鼓勵醫務人員主動報告醫療安全隱患和不良事件，及時分析原因，采取改進措施。（3）完善醫療糾紛處理機制，妥善處理醫療糾紛，維護醫患雙方合法權益。

四、醫療技術管理1.醫療技術分類與分級管理（1）按照醫療技術的風險程度、復雜程度和技術難度，對醫療技術進行分類分級管理。（2）明確不同級別醫療技術的準入條件和審批程序，確保醫療技術臨床應用安全、有效。2.新技術、新項目準入管理（1）開展新技術、新項目前，需進行充分的可行性論證和技術評估，制定相應的管理制度和操作規程。（2）按照規定向衛生行政部門申報新技術、新項目準入，經審核批準后方可開展臨床應用。3.醫療技術臨床應用管理（1）嚴格按照核準的醫療技術目錄和診療規范開展醫療技術臨床應用，不得違規開展限制類技術。（2）加強對醫療技術臨床應用的監測和評估，定期對醫療技術應用效果進行分析總結。4.技術人員培訓與考核（1）為醫務人員提供醫療技術培訓機會，提高其技術水平和業務能力。（2）對從事醫療技術操作的人員進行定期考核，確保其具備相應的技術能力和資質。

五、藥品與醫療器械管理1.藥品管理（1）建立健全藥品管理制度，包括藥品采購、儲存、養護、調配、使用等環節的管理規定。（2）嚴格執行藥品采購渠道管理，從合法的藥品生產企業、經營企業采購藥品，確保藥品質量。（3）加強藥品儲存管理，按照藥品儲存條件要求，分類存放藥品，保證藥品質量穩定。（4）規范藥品調配流程，嚴格執行核對制度，確?；颊哂盟幇踩?。（5）加強特殊藥品管理，嚴格按照國家有關規定，對麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品進行采購、儲存、使用和管理。2.醫療器械管理（1）建立醫療器械管理制度，包括醫療器械采購、驗收、儲存、使用、維護、報廢等環節的管理規定。（2）按照規定采購醫療器械，確保其具有合法資質和質量保證。（3）加強醫療器械驗收和儲存管理，建立驗收記錄和庫存臺賬，保證醫療器械質量完好。（4）規范醫療器械使用流程，操作人員應經過培訓，熟悉操作規程，確保使用安全。（5）定期對醫療器械進行維護、保養和校準，及時報廢過期、損壞的醫療器械。

六、病歷與檔案管理1.病歷書寫與管理（1）嚴格按照病歷書寫規范要求，書寫門診病歷、住院病歷等各類病歷，確保病歷內容真實、完整、準確、及時。（2）加強病歷質量管理，定期對病歷進行檢查和評價，及時發現和糾正病歷書寫中的問題。（3）建立病歷歸檔制度，按照規定的時間和要求將病歷整理歸檔，妥善保管，防止病歷丟失、損壞。（4）患者有權復印或復制其病歷資料，醫療機構應按照規定提供相應服務。2.醫療檔案管理（1）建立健全醫療檔案管理制度，包括醫療業務檔案、科研教學檔案、人事檔案等的管理規定。（2）明確醫療檔案的收集、整理、歸檔、保管、查閱和銷毀等環節的工作流程和要求。（3）加強醫療檔案信息化建設，提高檔案管理效率和利用水平。

七、醫院感染管理1.感染管理組織與制度（1）建立醫院感染管理委員會，負責制定醫院感染管理工作計劃、制度和措施，組織協調醫院感染管理工作。（2）制定醫院感染管理制度，涵蓋醫院感染監測、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等方面的規定。2.感染監測與防控（1）開展醫院感染監測工作，及時掌握醫院感染發生情況、危險因素和流行趨勢。（2）加強消毒隔離管理，嚴格執行無菌技術操作規程，防止交叉感染。（3）做好醫療廢物管理，按照規定分類收集、存放、轉運和處置醫療廢物，防止污染環境。3.醫務人員培訓與教育（1）定期對醫務人員進行醫院感染知識培訓和教育，提高其感染防控意識和技能。（2）新入職醫務人員必須接受醫院感染相關知識培訓，經考核合格后方可上崗。

八、財務與后勤管理1.財務管理（1）建立健全財務管理制度，規范財務核算和財務監督，確保醫療機構財務工作合法、合規、有序。（2）嚴格執行國家財務法規和物價政策，合理收費，杜絕亂收費現象。（3）加強預算管理，編制年度財務預算，嚴格執行預算控制，確保資金合理使用。（4）做好財務分析工作，定期對醫療機構財務狀況進行分析評估，為管理決策提供依據。2.后勤管理（1）加強后勤保障工作，確保水、電、氣、暖等設施設備正常運行，為醫療工作提供有力支持。（2）做好物資采購與管理工作，合理儲備物資，降低物資損耗，提高物資使用效率。（3）加強環境衛生管理，營造整潔、舒適的就醫環境。（4）做好安全保衛工作，維護醫療機構正常秩序，保障患者和醫務人員人身安全。

九、人員培訓與考核1.培訓計劃與實施（1）根據醫療機構發展需求和醫務人員崗位要求，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、方式和時間安排。（2）采取多種培訓方式，如內部培訓、外出進修、學術交流、遠程教育等，提高醫務人員業務水平。2.考核制度（1）建立健全醫務人員考核制度，定期對醫務人員的業務能力、工作業績、職業道德等進行考核評價。（2）考核結果與醫務人員的職稱晉升、崗位聘任、績效分配等掛鉤。3.繼續教育管理（1）鼓勵醫務人員參加繼續醫學教育，按照規定完成學分要求。（2）