西醫綜合-《西醫綜合》模擬試卷16單選題（共150題，共150分）(1.)閾電位是指A.使膜的K+通道突然大量開放的臨界膜電位B.使膜的K+通道突然大量關閉的臨界膜電位C.（江南博哥）使膜的Na+通道突然大量開放的臨界膜電位D.使膜的Na+通道突然大量關閉的臨界膜電位正確答案：C參考解析：[考點]閾電位和動作電位的引起[分析]動作電位的上升相是大量Na+內流引起的。閾電位是指去極化到剛能引起動作電位的臨界膜電位，即引起膜的Na+通道突然大量開放的臨界膜電位。因為達到這一去極化的膜電位值時才可以出現去極化與Na+內流的正反饋，以至大量Na+內流導致動作電位的產生。(2.)輸血時主要考慮獻血者的A.紅細胞不被受血者紅細胞所凝集B.紅細胞不被受血者血漿所凝集C.血漿不使受血者血漿發生凝固D.血漿不使受血者紅細胞凝集正確答案：B參考解析：[考點]輸血的原則[分析]輸血時希望獻血者的血液能在受血者體內發揮血液應有的作用。獻血者的紅細胞在受血者體內不發生凝集是絕對要保證的，因為如果發生凝集，將會出現嚴重的輸血反應，甚至會導致死亡。如果僅僅需輸少量血，又沒有大量相同血型、且在其他方面也適合的血液時，可以忽略獻血者的血漿是否會使受血者的紅細胞發生凝集的問題，因為獻血者的血液是慢慢輸人受血者的血管中的，血漿中的凝集素（抗體）已被稀釋，一般不能達到引起受血者血液中的紅細胞發生凝集的濃度。(3.)在一般情況下，收縮壓的高低主要反映下列哪一項的變化A.外周阻力B.循環血量C.心臟每搏輸出量D.主動脈管壁彈性正確答案：C參考解析：[考點]影響動脈血壓的因素[分析]在一般情況下，收縮壓的高低主要反映每搏輸出量的多少；舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小；主動脈管壁彈性降低時，脈壓增加。循環血量減少時，動脈平均壓降低。(4.)下列哪項引起回心血量減少A.體循環平均充盈壓增大B.平臥體位C.骨骼肌節律性收縮D.呼氣動作正確答案：D參考解析：[考點]靜脈血流[分析]凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓及靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。平臥體位時，下肢和腹腔臟器的血液容易回流，與站立時比較，靜脈回心血量是增加的。骨骼肌節律性收縮時，骨骼肌與靜脈瓣一起，對靜脈回流起著“泵”的作用，可加速靜脈回流。本題的選答項中，只有呼氣動作可使靜脈回心血量減少，因為呼氣時，胸腔容積變小，胸膜腔負壓也減小，使胸腔內大靜脈和心房擴張程度差，因而靜脈回心血量減少。(5.)影響氣道阻力最重要的因素是A.氣流速度B.氣流形式C.呼吸時相D.呼吸道口徑正確答案：D參考解析：[考點]肺通氣阻力[分析]氣道阻力是肺通氣阻力中非彈性阻力的一部分，受氣流速度、氣流形式和管徑大小的影響。由于流體阻力與管道半徑的4次方成反比，因而當呼吸管道口徑稍有變化時，氣道阻力將有明顯的變化。(6.)體內CO2分壓最高的是A.靜脈血液B.毛細血管血液C.組織液D.細胞內液正確答案：D參考解析：[考點]組織換氣和CO2的運輸[分析]在細胞中，由于細胞有氧代謝，O2被利用并產生CO2，所以細胞內液CO2分壓最高。按照從分壓高向分壓低處的彌散方向，組織液的CO2分壓位居第二，以后是毛細血管血液、靜脈血液。血液經過肺循環后，大量CO2排出體外，故動脈血中CO2分壓最低。(7.)下列因素中，哪一種可促進胃排空A.胃泌素B.腸-胃反射C.促胰液素D.抑胃肽正確答案：A參考解析：[考點]影響胃排空的因素[分析]影響胃排空的因素來自兩方面：胃的促進因素和小腸的抑制因素。胃泌素對胃運動有刺激作用，可促進胃排空。十二指腸壁上有多種感受器，食糜進入后出現抑制胃運動的腸-胃反射，從而抑制胃排空；食糜，特別是酸性食糜進入十二指腸后小腸黏膜釋放多種激素，包括促胰液素、抑胃肽等，均可抑制胃運動和胃排空。(8.)引起膽囊收縮、Oddi括約肌舒張的最重要的物質是A.胃泌素B.膽囊收縮素C.促胰液素D.鹽酸正確答案：B參考解析：[考點]膽汁排出的調節[分析]在膽汁排出過程中，膽囊和Oddi括約肌的活動具有相互協調的關系，即膽囊收縮時，Oddi括約肌舒張。膽囊收縮素是引起膽囊收縮和Oddi括約肌舒張的最重要物質，胃泌素和促胰液素的作用較弱。鹽酸對膽囊收縮沒有直接的作用。(9.)大量出汗時尿量減少是由于A.血漿晶體滲透壓升高，ADH釋放增多B.血漿晶體滲透壓降低，ADH釋放減少C.血漿膠體滲透壓升高，ADH釋放增多D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球濾過率減少正確答案：A參考解析：[考點]機體對水平衡的調節[分析]機體排出的汗液是低滲的，因此,大量出汗引起的脫水，表現為高滲脫水。由于汗液中NaCl較血漿低，沒有蛋白質，血漿滲透壓升高主要是晶體滲透壓升高。血漿晶體滲透壓升高，刺激了下丘腦的滲透壓感受器，引起抗利尿激素釋放增加，使腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收增加，導致尿液濃縮和尿量減少。此外，抗利尿激素也能增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性，提高了腎髓質的滲透壓梯度，也有利于尿液濃縮。(10.)如果某物質可以由腎小球自由濾過，但既不被腎小管重吸收，又不被分泌，該物可用來測定A.血漿清除率B.腎小管重吸收機能C.腎小球濾過率D.腎血漿流量正確答案：D參考解析：[考點]測定腎清除率的意義[分析]測定腎清除率可以了解腎的功能，還可以測定腎小球濾過率、腎血流量和推測腎小管轉運功能。如果某物質可以由腎小球自由濾過，但既不被腎小管重吸收，又不被分泌，該物質的清除率即腎小球濾過率。如果血漿中某物質在經過腎循環一周后可以被完全清除掉（通過濾過和分泌），即在腎靜脈中的濃度接近于0，則該物質的清除率即為每分鐘通過腎臟的腎血漿流量。(11.)大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.腎小球濾過率增加D.血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少正確答案：D參考解析：[考點]抗利尿激素的作用及分泌的調節[分析]大量飲清水后，尿量增多的主要原因是因為血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎臟遠曲小管和集合管對水的重吸收減少所致。雖然大量飲清水后，引起的膠體滲透壓下降、循環血量增加、血壓升高及腎小球濾過率增加也可導致尿量增加，但作用沒有抗利尿激素減少作用明顯。由于循環血量增加，腎人球小動脈受到的牽拉刺激增加，腎素釋放減少，醛固酮分泌減少也對尿量有影響，但作用不明顯。因此本題的答案是D。(12.)腎髓質組織液滲透壓梯度的維持有賴于A.直小血管的逆流倍增B.直小血管的逆流交換C.髓袢的逆流倍增D.遠曲小管和集合管對水的重吸收正確答案：B參考解析：髓袢的逆流倍增是腎髓質組織液滲透壓梯度形成的主要機制，直小血管的逆流交換則是腎髓質組織液滲透壓梯度維持的重要機制。(13.)交感神經系統興奮時，引起A.胃腸運動增強B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進胰島素的分泌正確答案：C參考解析：自主神經系統由交感神經系統和副交感神經系統組成。A、B、D項均為副交感神經系統興奮的功能，只有C項是交感神經系統興奮引起的。(14.)排卵后形成的黃體可分泌A.孕激素B.黃體生成素C.卵泡刺激素D.雌激素和孕激素正確答案：D參考解析：[考點]月經周期中黃體的功能[分析]排卵后，黃體分泌大量雌激素和孕激素，抑制下丘腦促性腺激素釋放激素和腺垂體FSH和LH的分泌，以在短期內防止另一個月經周期的發生。(15.)在糖原合成中活化葡萄糖的載體是A.ADPB.GDPC.CDPD.UDP正確答案：D參考解析：[考點]糖原合成[分析]由葡萄糖合成糖原時，葡萄糖先磷酸化成為6-磷酸葡萄糖，后者再轉變為1-磷酸葡萄糖。此后1-磷酸葡萄糖與UTP反應生成UDP-葡萄糖（UDPG)。UDPG可看作“活性葡萄糖”，在體內充作葡萄糖供體，在糖原合酶的作用下，將UDPG的葡萄糖基轉移給糖原引物，使糖原增大。可見攜帶葡萄糖的是UDP。(16.)下列關于基因啟動子的敘述，正確的是A.編碼mRNA翻譯起始的那段DNA序列B.開始轉錄生成mRNA的那段DNA序列C.RNA聚合酶最初結合模板DNA的部位D.阻遏蛋白結合的DNA部位正確答案：C參考解析：[考點]RNA轉錄及基因表達調控的基本概念和原理[分析]真核啟動子或原核啟動序列是由轉錄起始點、RNA聚合酶結合位點及控制轉錄的調節組件構成，啟動子或啟動序列核苷酸序列會影響其與RNA聚合酶的親和力，而親和力大小則直接影響轉錄起動的頻率及準確性，故C是正確的。啟動子或啟動序列位于轉錄起始點的上游（即轉錄起始生成mRNA的那段DNA序列的上游）；轉錄起始點往往不是翻譯起始點，翻譯起始點多在轉錄起始點之后。與阻遏蛋白結合的是O序列（操縱序列）。(17.)蛋白質生物合成的抑制劑是A.卡那霉素B.甲氨蝶呤C.利福霉素D.氮雜絲氨酸正確答案：A參考解析：[考點]蛋白質生物合成的干擾和抑制[分析]卡那霉素能與原核生物的核蛋白體小亞基結合，改變其構象，引起讀碼錯誤，使細菌蛋白失活，故應選A。其他如甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶的競爭性抑制劑，干擾一碳單位代謝進而影響嘌呤、嘧啶核苷酸合成，導致核酸合成受干擾。利福霉素專一結合原核生物RNA聚合酶的β亞基，從而影響RNA合成。氮雜絲氨酸可干擾嘌呤、嘧啶核苷酸合成。(18.)順式作用元件是指A.一種特異的編碼序列B.一種特異的間隔序列C.一種特異的具有調節功能的DNA序列D.可影響自身基因表達活性的DNA序列正確答案：D參考解析：[考點]基因表達調控的概念及原理[分析]絕大多數真核基因調控機制幾乎普遍涉及編碼基因兩側的DNA序列，這些特異的DNA序列通過一定的機制影響、控制該基因轉錄起始的準確性及頻率，這些可影響自身基因表達活性的DNA序列即稱為順式作用元件，故應選D。(19.)通過細胞核內受體發揮作用的激素是A.胰島素B.糖皮質激素C.雌激素D.促腎上腺皮質激素正確答案：C參考解析：[考點]胞內受體介導的信息傳遞[分析]通過細胞內受體發揮作用的激素有糖皮質激素、鹽皮質激素、雄激素、雌激素、孕激素、甲狀腺激素及1，25(OH)2D3等。其中雄激素、雌激素、孕激素及甲狀腺激素的受體均位于細胞核內，而糖皮質激素的受體位于胞漿中。題中其他兩種激素均通過膜受體發揮作用。(20.)屬于液化性壞死的是A.心肌梗死B.腦梗死C.腸梗死D.腎梗死正確答案：B參考解析：[考點]壞死，液化性壞死[分析]腦梗死屬于液化性壞死。腎梗死、心肌梗死和脾梗死屬于凝固性壞死。腸梗死屬于壞疽。(21.)符合肌肉組織再生的是A.骨骼肌肌原纖維部分受損不能完全再生B.骨骼肌肌纖維斷裂后仍可完全再生C.心肌梗死后由瘢痕修復D.腸吻合后，肌層可經再生恢復原結構正確答案：C參考解析：[考點]細胞的再生能力[分析]肌肉組織的再生較弱。心肌壞死后由瘢痕修復。骨骼肌肌原纖維部分受損還能完全再生，但是骨骼肌肌纖維斷裂后由纖維組織修復。腸吻合后，肌層由纖維組織修復。肌型動脈吻合后，肌層由纖維組織修復。(22.)符合一期愈合的描述是A.創口邊緣不整B.壞死組織多C.愈合時間長D.傷口愈合后瘢痕少正確答案：D參考解析：[考點]創傷愈合[分析]創傷愈合分為一期愈合、二期愈合。一期愈合的特點是創口邊緣整齊，壞死組織少，愈合時間短，少量肉芽組織增生，傷口愈合后瘢痕少。二期愈合的特點是創口邊緣不整，壞死組織多，愈合時間長，肉芽組織大量增生，傷口愈合后瘢痕多。(23.)屬于感染性肉芽腫的是A.風濕性肉芽腫B.Crohn病上皮樣肉芽腫C.結核性肉芽腫D.異物肉芽腫正確答案：C參考解析：[考點]炎癥，肉芽腫性炎[分析]屬于感染性肉芽腫的是結核性肉芽腫。風濕性肉芽腫、Crohn病上皮樣肉芽腫、異物肉芽腫、結節病肉芽腫都是非感染性肉芽腫。(24.)屬于惡性腫瘤的是A.纖維瘤B.骨髓瘤C.骨瘤D.乳頭狀瘤正確答案：B參考解析：[考點]腫瘤命名[分析]屬于惡性腫瘤的是骨髓瘤。骨髓瘤是漿細胞發生的惡性腫瘤。(25.)胃癌來源于A.腺頸部的干細胞B.表面黏液細胞C.壁細胞D.主細胞正確答案：A參考解析：胃癌來源于胃腺頸部的干細胞，而不是表面黏液細胞、璧細胞、主細胞和吸收細胞。應當指出，腫瘤的組織發生是來源于那些有增生能力的干細胞，而不是那些分化成熟的細胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。(26.)小葉性肺炎的病變特點是A.屬肉芽腫性炎B.屬纖維素性炎C.屬化膿性炎D.屬漿液性炎正確答案：C參考解析：[考點]小葉性肺炎[分析]小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。(27.)輕度慢性肝炎的特征性病變是A.大片狀壞死B.亞大片狀壞死C.碎片狀壞死D.灶狀壞死正確答案：C參考解析：[考點]慢性肝炎[分析]病毒性肝炎是由一組肝炎病毒引起的以肝細胞變性壞死為病理特點的傳染病。盡管病毒性肝炎的肝病變復雜多樣，但是肝細胞壞死的范圍和嚴重程度決定著病毒性肝炎的臨床病理分型。急性普通型肝炎以肝細胞灶狀壞死為特點。慢性肝炎以不同程度的碎片狀壞死和橋接壞死為特點。輕度慢性肝炎的特點是輕度碎片狀壞死；中度慢性肝炎的特點是中度碎片狀壞死和橋接壞死；重度慢性肝炎的特點是重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死，并有纖維間隔形成。亞急性重型肝炎以亞大片狀壞死（累及肝小葉大部分肝細胞）和結節狀再生為特點，而急性重型肝炎以大片狀壞死（幾乎累及肝小葉絕大部分肝細胞）為特點。(28.)消化性潰瘍的最常見合并癥是A.穿孔B.幽門狹窄C.黏膜萎縮D.出血正確答案：D參考解析：[考點]消化性潰瘍[分析]消化性潰瘍的最常見合并癥是出血、幽門狹窄、穿孔和癌變。黏膜萎縮不是消化性潰瘍的合并癥。(29.)急性細菌性痢疾的典型腸道病變為A.化膿性炎B.卡他性炎C.偽膜性炎D.出血性炎正確答案：C參考解析：[考點]細菌性痢疾[分析]急性細菌性痢疾的典型腸道病變為偽膜性炎。(30.)缺血性心肌病與擴張型心肌病的主要區別點是A.充血性心力衰竭B.心律失常C.心絞痛D.心擴大正確答案：C參考解析：[考點]缺血性心肌病與擴張型心肌病的鑒別點[分析]缺血性心肌病與擴張型心肌病臨床表現均可為心臟擴大、心力衰竭、心律失常。而缺血性心肌病是冠心病的一種類型，多為3支冠狀動脈病變引起。所以病史中若有典型心絞痛發作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據，對確診為缺血性心肌病是重要依據，它尚可以通過冠脈造影確定冠狀動脈病變情況，可通過介入治療改善其預后。(31.)治療縮窄性心包炎有效的措施是A.抗結核治療B.利尿劑C.血管擴張劑D.心包剝離術正確答案：D參考解析：[考點]縮窄性心包炎的治療[分析]我國引起縮窄性心包炎最常見的病因是結核，它使心包膜增厚、纖維化，心臟在舒張時因而不能充分護展，心室充盈受限，從而引起一系列循環障礙的臨床表現，此時僅靠抗結核治療無助于改善血流動力學障礙，只有早期施行心包剝離術方可改善臨床表現，并避免發展到心源性肝硬化和心肌萎縮，通常在結核活動靜止時即應手術，術后繼續抗結核治療1年。(32.)下列哪項檢查最常用于確定心肌梗死部位A.超聲心動圖B.心電圖C.核素心肌顯像D.心電向量圖正確答案：B參考解析：[考點]心肌梗死的定位診斷[分析]臨床上確定心肌梗死部位最常用、最簡便的手段是心電圖檢查，根據異常Q波、ST段改變所在導聯，推斷其梗死部位。雖然超聲心動圖、心電向量圖、核素心肌顯像亦可幫助確定梗死部位，但費用高且不簡便。(33.)慢性肺源性心臟病患者失代償期發生代謝性堿中毒最常見的原因是A.呼吸性酸中毒時，尿鉀排出增多B.液體攝入量不足C.大量應用排鉀性利尿劑D.腎上腺皮質激素過多正確答案：C參考解析：[考點]慢性肺源性心臟病患者出現代謝性堿中毒的常見原因[分析]慢性肺源性心臟病患者失代償期常需給予排鉀性利尿劑來緩解右心功能不全的癥狀，以至排鉀排氯過多引起低鉀低氯性堿中毒，pH值偏高，BE為正值，發生代謝性堿中毒。(34.)治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是A.慶大霉素B.三代頭孢菌素C.青霉素D.紅霉素正確答案：C參考解析：[考點]肺炎球菌肺炎的治療[分析]肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。(35.)以下對卡介苗說法正確的是A.是活的有毒力的牛型結核桿菌疫苗B.可使人體產生對結核桿菌的獲得性免疫力C.可獲得終生免疫力D.適用于各種人群正確答案：B參考解析：[考點]卡介苗的應用[分析]卡介苗是活的無毒力的牛型結核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力。接種對象是未受感染的人，主要是新生兒、兒童和青少年。已受結核桿菌感染的人群不宜接種。但卡介苗并不能預防感染，僅能減輕感染后的發病和病情。接種卡介苗后,其保護力可維持5?10年。(36.)哮喘發作時，對緩解支氣管痙攣作用最快的是A.茶堿B.β2受體激動劑C.色苷酸鈉D.糖皮質激素正確答案：B參考解析：[考點]平喘藥的作用機理[分析]β2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體，激活腺苷酸環化酶，增加cAMP的合成，提高細胞內cAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩定肥大細胞膜，對速發性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣作用最快的藥物。(37.)女性，68歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A.結核性胸膜炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自發性氣胸正確答案：D參考解析：自發性氣胸常繼發于阻塞性肺氣腫，此病例有患氣胸的基礎，且有劇烈咳嗽的誘因，癥狀為突發一側胸痛和呼吸困難均提示本病。(38.)男性，40歲，近1年多來反復上腹部不適、脹痛伴噯氣，無反酸，查體發現上腹輕壓痛，胃鏡示胃黏膜充血，色澤較紅，有水腫，呈紅白相間，以紅為主，有白色滲出物，偶見出血點和少量糜爛。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃體炎C.慢性萎縮性胃竇炎D.慢性肥厚性胃炎正確答案：A參考解析：[考點]慢性胃炎[分析]根據病史可診斷慢性胃炎，而胃鏡檢查對確定類型非常重要，胃鏡檢查結果符合慢性淺表性胃炎的改變，因此答案是A。(39.)肝昏迷病人前驅期（一期）最早的臨床表現是A.撲翼樣震顫B.性格改變C.腦電圖異常D.定向力、理解力障礙正確答案：B參考解析：[考點]肝性腦病[分析]肝性腦病的分期是依據意識障礙程度、祌經系統改變或腦電圖改變的。前驅期病人最早的臨床表現是輕度性格改變或行為失常，可有撲翼樣震顫，但并非此期病人診斷必備，此期病人腦電圖正常；腦電圖異常和定向力、理解力障礙在二期病人中方能見到。(40.)急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征的相似之處為A.急性腎炎綜合征B.腎功能急劇惡化C.重度貧血D.早期出現少尿性急性腎衰竭正確答案：A參考解析：[考點]急性腎炎綜合征[分析]急進性腎小球腎炎的起病過程與急性腎小球腎炎相似，表現為急性腎炎綜合征。(41.)雙胍類口服降糖藥最嚴重的副作用是A.胃腸道反應，口苦B.低血糖C.乳酸酸中毒D.過敏性皮疹正確答案：C參考解析：[考點]口服降糖藥的副作用[分析]雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應，主要表現為口苦、金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。偶爾有過敏反應，表現為皮疹。由于雙胍類口服降糖藥促進無氧糖酵解，產生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴重的副作用。(42.)降低輸血過敏反應發生率的措施是A.嚴格清洗、消毒采血和輸血用具B.選用洗滌紅細胞C.選用一次性輸血器D.減慢輸血速度正確答案：B參考解析：[考點]輸血并發癥的預防[分析]嚴格清洗、消毒采血和輸血用具，選用一次性輸血器，可以降低細菌污染反應的發生率；減慢輸血速度可以防止發生循環超負荷；選用洗滌紅細胞可以將血液中的免疫球蛋白去除，從而達到降低輸血的過敏反應發生率的目的。(43.)破傷風最初的癥狀是A.角弓反張B.四肢抽搐C.張口困難D.呼吸急促正確答案：C參考解析：[考點]破傷風的臨床表現[分析]破傷風典型的臨床表現是肌肉痙攣性收縮。陣發性肌肉強烈痙攣，首先影響咀嚼肌，隨后影響的肌群順序是：面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相應最先出現的表現是：張口困難(牙關緊閉）。(44.)下列關于各種局麻藥的敘述中，正確的是A.普魯卡因的脂溶性高B.丁卡因行神經阻滯麻醉時起效快C.利多卡因彌散性能強D.布比卡因作用時間為0.75?1小時正確答案：C參考解析：[考點]局麻藥的藥理[分析]普魯卡因的脂溶性低，丁卡因的彌散性弱，行神經阻滯麻醉時起效慢，利多卡因彌散性強，布比卡因的作用時間為5?6小時。(45.)甲亢術后出現黏液性水腫和脈緩是由于A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺切除過多C.喉上神經損傷D.交感神經損傷正確答案：B參考解析：[考點]甲亢手術合并癥[分析]黏液性水腫和脈緩是甲狀腺功能減退的表現，其他癥狀還有患者易疲乏，性情淡漠，動作緩慢，脈率慢，體溫低，基礎代謝率降低等。甲亢手術中甲狀腺如切除過多可導致甲狀腺功能減退。(46.)35歲女性，初步診斷右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應采取的治療方法是A.中醫中藥治療B.擇期手術C.限期手術D.口服他莫昔芬（三苯氧胺)治療正確答案：B參考解析：[考點]乳腺良性腫瘤的治療原則[分析]乳腺纖維腺瘤屬良性腫瘤，但存在惡變可能，手術切除是惟一有效治療方法。對于良性疾病的非快速增長狀態，手術可選擇擇期進行。(47.)殘胃癌是指良性病變實施胃大部切除術后多少年發生的胃癌A.2年以內B.3年以內C.4年以內D.5年或5年以上正確答案：D參考解析：[考點]殘胃癌的概念[分析]此題是一道概念題。潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發生的原發癌稱殘胃癌。(48.)可以出現Murphy征陽性的疾病是A.急性化膿性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性出血壞死型胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎正確答案：A參考解析：[考點]急性膽囊炎的體征[分析]Murphy征是腫大發炎的膽囊在吸氣時隨膈肌下移能被觸及并感覺疼痛的體征，故應出現在急性膽囊炎時。(49.)下肢外傷后，引起肢體極度外旋的損傷是A.股骨頸骨折B.股骨轉子間骨折C.股骨上段骨折D.髖關節后脫位正確答案：B參考解析：[考點]骨折的診斷[分析]引起下肢外旋的骨折是股骨頸和轉子間骨折，系骨折遠段受臀中、小肌，臀大肌和髂腰肌牽拉所致。股骨頸骨折因有關節囊的限制，一般外旋不超過60°。轉子間骨折可達90°。答案是B。(50.)腰4-5間盤突出最常受累的神經根是A.腰3神經根B.腰4神經根C.腰5神經根D.骶1神經根正確答案：C參考解析：[考點]腰間盤突出癥[分析]這是一道解剖題。腰椎間盤后方，中間部分有后縱韌帶加強，故后外側突出最常見。脊神經根在腰1水平以下形成馬尾。腰神經根在硬膜囊內成一角度向下、后、外走行，經神經根管出椎間孔。以腰5神經根為例，在腰4-5間盤水平向下、外、后行走，經神經根管，由腰5?骶1椎間孔走出脊柱。而腰4-5椎間孔是腰4神經根出脊柱處。故腰4-5間盤突出，最常累及腰5神經根，如突出偏外，可累及腰4神經根，如為中央型突出，則壓迫馬尾。(51.)女性，26歲。1個月來漸感乏力、頭暈、面色蒼白，現妊娠35周，既往體健。化驗血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,網織紅細胞1.5%。該孕婦最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.缺鐵性貧血D.骨髓增生異常綜合征正確答案：B參考解析：[考點]巨幼細胞貧血的診斷和治療[分析]該孕婦已妊娠35周，出現大細胞性貧血，同時血WBC和PLT也偏低，而網織紅細胞正常，由于人體內葉酸貯存量低，妊娠時需要增加，故最可能的診斷為巨幼細胞貧血，其余診斷目前均不考慮。巨幼細胞貧血的骨髓特點是增生活躍，紅系和粒系均有巨幼樣變，可見到巨晚幼粒細胞，也可見到巨桿狀核粒細胞，分葉核粒細胞會分葉過多。治療首選葉酸和維生素B12,不能僅給維生素B12，因為主要是葉酸缺乏；由于血紅蛋白不太低，妊娠時達80g/L以上即可不必輸血；目前尚不需鐵劑治療，當治療一段時間后，由于鐵利用增加，可能會缺鐵，再給予補鐵。(52.)女性，26歲。1個月來漸感乏力、頭暈、面色蒼白，現妊娠35周，既往體健。化驗血Hb88g/L,MCV120fl,MCH38pg,WBC3.4X109/L，PLT84X109/L,網織紅細胞1.5%。首選的治療是A.輸血B.補充鐵劑C.補充葉酸和維生素B12D.補充維生素B12正確答案：C參考解析：[考點]巨幼細胞貧血的診斷和治療[分析]該孕婦已妊娠35周，出現大細胞性貧血，同時血WBC和PLT也偏低，而網織紅細胞正常，由于人體內葉酸貯存量低，妊娠時需要增加，故最可能的診斷為巨幼細胞貧血，其余診斷目前均不考慮。巨幼細胞貧血的骨髓特點是增生活躍，紅系和粒系均有巨幼樣變，可見到巨晚幼粒細胞，也可見到巨桿狀核粒細胞，分葉核粒細胞會分葉過多。治療首選葉酸和維生素B12,不能僅給維生素B12，因為主要是葉酸缺乏；由于血紅蛋白不太低，妊娠時達80g/L以上即可不必輸血；目前尚不需鐵劑治療，當治療一段時間后，由于鐵利用增加，可能會缺鐵，再給予補鐵。(53.)女性，20歲。20天前因急性化膿性扁桃腺炎引起發熱，治療后好轉。3天前出現眼瞼浮腫，少尿，血壓增高。今日呼吸困難，不能平臥來急診。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎合并左心衰竭B.急性心肌炎合并左心衰竭C.急性呼吸道感染D.急進性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：[考點]急性腎小球腎炎臨床表現和診斷[分析]該青年女性患者患急性化膿性扁桃腺炎后兩周左右出現眼瞼水腫、少尿和血壓增高，最支持急性腎小球腎炎的診斷;由于該病急性起病，尿少伴血壓增高，左心負荷加重，出現呼吸困難，不能平臥，支持急性左心衰竭。所以化驗應首先查尿常規,對急性腎小球腎炎診斷有重要價值；該患者血壓增高主要是由于尿少致水鈉潴留所致，低蛋白血癥和心功能不全一般不會引起血壓增高，青年患者很少患原發性高血壓。(54.)女性，20歲。20天前因急性化膿性扁桃腺炎引起發熱，治療后好轉。3天前出現眼瞼浮腫，少尿，血壓增高。今日呼吸困難，不能平臥來急診。血壓增高最可能的原因是A.原發性高血壓B.心功能不全所致C.水鈉潴留D.低蛋白血癥正確答案：C參考解析：[考點]急性腎小球腎炎臨床表現和診斷[分析]該青年女性患者患急性化膿性扁桃腺炎后兩周左右出現眼瞼水腫、少尿和血壓增高，最支持急性腎小球腎炎的診斷;由于該病急性起病，尿少伴血壓增高，左心負荷加重，出現呼吸困難，不能平臥，支持急性左心衰竭。所以化驗應首先查尿常規,對急性腎小球腎炎診斷有重要價值；該患者血壓增高主要是由于尿少致水鈉潴留所致，低蛋白血癥和心功能不全一般不會引起血壓增高，青年患者很少患原發性高血壓。(55.)男性，23歲。兩小時前由高處摔下，會陰騎跨于硬物上，會陰部痛，尿道口滴血，不能自行排尿。查體：BP125/85mmHg，脈搏80次/分，會陰部腫脹青紫，有明顯壓痛。X線片骨盆未見異常，試行導尿未成功。該患者最可能的診斷是A.膀胱損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.尿道前列腺部損傷正確答案：B參考解析：[考點]前尿道損傷[分析]騎跨傷造成的尿道損傷為尿道球部損傷，系硬物將尿道擠向恥骨聯合下方所致。題干介紹的臨床表現.也符合尿道球部損傷。尿道損傷可以是挫傷、裂傷或完全斷裂，導尿不成功說明尿道連續性已不完整，應行尿道吻合術（尿道斷裂）或尿道修補術（尿道裂傷）。(56.)男性，23歲。兩小時前由高處摔下，會陰騎跨于硬物上，會陰部痛，尿道口滴血，不能自行排尿。查體：BP125/85mmHg，脈搏80次/分，會陰部腫脹青紫，有明顯壓痛。X線片骨盆未見異常，試行導尿未成功。該病人的治療應選用A.膀胱修補術B.尿道吻合術C.尿道會師術D.會陰部切開引流術正確答案：B參考解析：[考點]前尿道損傷[分析]騎跨傷造成的尿道損傷為尿道球部損傷，系硬物將尿道擠向恥骨聯合下方所致。題干介紹的臨床表現.也符合尿道球部損傷。尿道損傷可以是挫傷、裂傷或完全斷裂，導尿不成功說明尿道連續性已不完整，應行尿道吻合術（尿道斷裂）或尿道修補術（尿道裂傷）。(57.)男性，60歲。腹痛，為陣發性絞痛，頻繁嘔吐.停止排便、排氣8小時。兩年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體：腹平軟，全腹輕度壓痛。最可能的診斷是A.黏連性腸梗阻B.腸套疊C.腸系膜血管栓塞D.腸扭轉正確答案：A參考解析：[考點]腸梗阻[分析]根據題干介紹，患者既往有腹部（胃）手術史；出現腹部陣發性絞痛，伴嘔吐，停止排便、排氣等癥狀；腹部有輕度壓痛等腸梗阻癥狀；應考慮為黏連性腸梗阻。若聽診腹部可聞腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；進一步檢查應攝取立位（或側位）腹部X線片或透視，若有多個液氣平面或氣脹腸袢.有助診斷。(58.)男性，60歲。腹痛，為陣發性絞痛，頻繁嘔吐.停止排便、排氣8小時。兩年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體：腹平軟，全腹輕度壓痛。若進一步檢查腹部，可有A.腸鳴音亢進，有氣過水聲B.移動濁音（+)C.全腹肌緊張及反跳痛D.肝濁音界消失正確答案：A參考解析：[考點]腸梗阻[分析]根據題干介紹，患者既往有腹部（胃）手術史；出現腹部陣發性絞痛，伴嘔吐，停止排便、排氣等癥狀；腹部有輕度壓痛等腸梗阻癥狀；應考慮為黏連性腸梗阻。若聽診腹部可聞腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；進一步檢查應攝取立位（或側位）腹部X線片或透視，若有多個液氣平面或氣脹腸袢.有助診斷。(59.)男性，32歲。因遇交通事故，胸部受擠壓已30分鐘，自覺胸痛。查體：血壓120/80mmHg,脈搏80次/分，呼吸16次/分，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，氣管居中，兩肺呼吸音存在。該患者的診斷最可能是A.氣胸B.血胸C.多根肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折正確答案：C參考解析：[考點]肋骨骨折[分析]胸外傷后，全身情況良好，左右胸均有壓痛及胸廓擠壓試驗陽性，說明兩側均有肋骨骨折，無反常呼吸，應診斷為多根肋骨骨折，處理原則是膠布固定即可。(60.)男性，32歲。因遇交通事故，胸部受擠壓已30分鐘，自覺胸痛。查體：血壓120/80mmHg,脈搏80次/分，呼吸16次/分，左右胸均有壓痛，胸廓擠壓試驗陽性，氣管居中，兩肺呼吸音存在。其處理原則是A.膠布固定B.壓力包扎固定C.手術內固定D.胸腔閉式引流正確答案：A參考解析：[考點]肋骨骨折[分析]胸外傷后，全身情況良好，左右胸均有壓痛及胸廓擠壓試驗陽性，說明兩側均有肋骨骨折，無反常呼吸，應診斷為多根肋骨骨折，處理原則是膠布固定即可。(61.)潮氣量與呼吸頻率的乘積為A.肺泡通氣量B.時間肺活量C.每分通氣量D.肺總容量正確答案：C參考解析：[考點]肺通氣量[分析]每分鐘肺通氣量是指每分鐘進或出肺的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積；由于無效腔的存在，真正有效的氣體交換量是肺泡通氣量，等于：（潮氣量－無效腔氣量）X呼吸頻率。(62.)真正有效的通氣量是A.肺泡通氣量B.時間肺活量C.每分通氣量D.肺總容量正確答案：A參考解析：[考點]肺通氣量[分析]每分鐘肺通氣量是指每分鐘進或出肺的氣體總量，等于潮氣量與呼吸頻率的乘積；由于無效腔的存在，真正有效的氣體交換量是肺泡通氣量，等于：（潮氣量－無效腔氣量）X呼吸頻率。(63.)含有內含子和外顯子的RNA是A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNA正確答案：D參考解析：[考點]RNA的組成[分析]tRNA含有大量的稀有堿基如甲基化的嘌呤mG和mA、二氫尿嘧啶DHU以及次黃嘌呤等。hnRNA即不均一核RNA,是mRNA的前體，DNA轉錄時基因的非編碼片段內含子和編碼片段外顯子都一齊轉錄成為hnRNA，要剪去內含子，接起外顯子才成為mRNA(當然還要戴“帽”加“尾”）。(64.)肝細胞內圓形空泡A.玻璃樣變性B.細胞水腫C.纖維素樣變性壞死D.脂肪變性正確答案：D參考解析：[考點]變性[分析]肝細胞內最常見空泡變性是脂肪變性。細胞腫脹、淺染是細胞內水分增多的結果，稱為水樣變性或細胞水腫。(65.)腎曲小管細胞腫脹、淺染A.玻璃樣變性B.細胞水腫C.纖維素樣變性壞死D.脂肪變性正確答案：B參考解析：[考點]變性[分析]肝細胞內最常見空泡變性是脂肪變性。細胞腫脹、淺染是細胞內水分增多的結果，稱為水樣變性或細胞水腫。(66.)高血壓病合并糖尿病者首選A.α1受體阻滯劑B.利尿劑C.ACEID.鈣拮抗劑正確答案：C參考解析：[考點]高血壓病治療[分析]ACEI用于高血壓治療，不僅降低血壓，而且可逆轉高血壓引起的左室肥厚，可增加胰島素敏感性改善代謝異常，對早期糖尿病腎病可減少蛋白尿，具有腎保護作用。雖然受體阻滯劑亦可增加胰島素敏感性，鈣拮抗劑亦可逆轉左室肥厚，但綜合起來應首選ACEI。利尿劑的副作用是引起高尿酸血癥，故不宜用于痛風患者。(67.)急性胰腺炎A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.血鈣增高D.血清AFP增高正確答案：B參考解析：[考點]肝性腦病，急性胰腺炎[分析]肝性腦病的一個主要原因是由于血氮增高。急性胰腺炎時血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時常有血鈣的降低，原發性肝細胞癌時血清AFP增高明顯。(68.)肝性腦病A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.血鈣增高D.血清AFP增高正確答案：A參考解析：[考點]肝性腦病，急性胰腺炎[分析]肝性腦病的一個主要原因是由于血氮增高。急性胰腺炎時血清淀粉酶常增高，在出血壞死型胰腺炎時常有血鈣的降低，原發性肝細胞癌時血清AFP增高明顯。(69.)腎炎性水腫主要是由于A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高正確答案：A參考解析：[考點]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(70.)腎病性水腫主要是由于A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細血管濾過壓升高正確答案：B參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分數下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(71.)食管癌典型癥狀A.進食嗆咳B.進食停滯感C.持續胸背痛D.進行性吞咽困難正確答案：D參考解析：[考點]食管癌的臨床表現[分析]食管癌早期癥狀是進食停滯感；隨后出現典型癥狀進行性吞咽困難；持續性胸背痛說明食管外組織已受侵犯。(72.)最常見的是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀腺癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌正確答案：A參考解析：[考點]甲狀腺癌[分析]甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性度較低，80%為多中心性，1/3累及雙側，頸淋巴結轉移出現較早，但預后較好。預后很差的是未分化癌，高度惡性、發展迅速，約50%早期便有頸淋巴結轉移，除侵犯氣管和（或）喉返神經或食管外，還能經血運向肺、骨遠處轉移，平均存活率3?6個月，一年存活率僅5%?15%。(73.)預后很差的是A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀腺癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺髓樣癌正確答案：C參考解析：[考點]甲狀腺癌[分析]甲狀腺癌中，乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性度較低，80%為多中心性，1/3累及雙側，頸淋巴結轉移出現較早，但預后較好。預后很差的是未分化癌，高度惡性、發展迅速，約50%早期便有頸淋巴結轉移，除侵犯氣管和（或）喉返神經或食管外，還能經血運向肺、骨遠處轉移，平均存活率3?6個月，一年存活率僅5%?15%。(74.)膝關節半月板損傷A.中老年人.膝痛伴摩擦感，疼痛與活動有關，有休息痛B.青年運動員多見，髕骨下痛，上下階梯困難C.運動員與體力勞動者多見，活動時有彈響伴疼痛，有時有絞鎖D.12?14歲好動男孩多見，膝前下方痛并隆起正確答案：C參考解析：[考點〕膝關節的常見病[分析]中老年人，膝痛與活動有關，伴摩擦感，有休息痛，是骨關節病的癥狀。活動時有彈響伴疼痛，有時絞鎖，是半月板損傷常見的癥狀。青年運動員髕骨下疼痛，上下樓困難，應考慮髕骨軟化癥。好動男孩膝前下方隆起并疼痛是脛骨結節骨骺炎。(75.)骨關節病A.中老年人.膝痛伴摩擦感，疼痛與活動有關，有休息痛B.青年運動員多見，髕骨下痛，上下階梯困難C.運動員與體力勞動者多見，活動時有彈響伴疼痛，有時有絞鎖D.12?14歲好動男孩多見，膝前下方痛并隆起正確答案：A參考解析：[考點〕膝關節的常見病[分析]中老年人，膝痛與活動有關，伴摩擦感，有休息痛，是骨關節病的癥狀。活動時有彈響伴疼痛，有時絞鎖，是半月板損傷常見的癥狀。青年運動員髕骨下疼痛，上下樓困難，應考慮髕骨軟化癥。好動男孩膝前下方隆起并疼痛是脛骨結節骨骺炎。(76.)A.膽鹽雖無親水性,但能將脂肪消化產物送入微絨毛內B.脂肪酸、甘油一酯、膽固醇在吸收前需與膽鹽形成混合微膠粒C.脂肪的吸收途徑以淋巴為主D.長鏈脂肪酸和甘油一酯在細胞內重新合成為甘油三酯正確答案：A參考解析：[考點]營養物質的吸收[分析]脂類的消化產物脂肪酸、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒，由于膽鹽的親水性，能攜帶脂肪消化產物通過覆蓋在小腸絨毛表面的非流動水層到達微絨毛。長鏈脂肪酸及甘油一酯被吸收后，在腸上皮細胞大部分重新合成為甘油三酯，并與載脂蛋白合成乳糜微粒，許多乳糜微粒被包在一個囊泡內，再以胞裂外排的形式進入細胞間質，擴散人淋巴管中。短鏈甘油三酯水解產生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接進入肝門靜脈而不進入淋巴。但由于長鏈脂肪酸多，故脂肪消化產物的吸收途徑仍以淋巴為主。(77.)如果機體在一段時間內避免做外功，且體重不變，其消耗的能量最終都變成了A.熱能B.電能C.ATPD.化學能正確答案：A參考解析：[考點]能量代謝測定的原理[分析]機體的能量代謝也遵循能量守恒定律，即在整個能量轉化過程中，機體所利用的蘊藏于食物中的化學能與最終轉化成的熱能和所做的外功，按能量來折算是完全相等的。因此，選項A是本題的答案。(78.)正常情況下，頸動脈竇內壓在下列哪個范圍變動時，壓力感受性反射的敏感性最高？A.30?50mmHgB.70?90mmHgC.90?10mmHgD.130?150mmHg正確答案：C參考解析：[考點]頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射[分析]正常情況下，頸動脈竇內壓在90?110mmHg范圍變動時，反射的敏感性最高。(79.)A.使全身微動脈平滑肌收縮B.使醛固酮的釋放增加C.促進腎臟近球細胞釋放腎素D.可作用于腦內，引起交感縮血管緊張活動加強正確答案：C參考解析：[考點]腎素-血管緊張素系統[分析]腎臟近球細胞釋放的腎素，進入血循環后，使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素I，后者在血漿和組織中的血管緊張素轉換酶的作用下水解，生成血管緊張素Ⅱ。即腎素導致了血管緊張素Ⅱ的產生，而不是血管緊張素Ⅱ促進腎素釋放，故選項C是錯誤的。其余選項均是正確的。(80.)急性失血時，最先出現的代償反應是A.皮膚血管收縮B.交感神經系統興奮C.血管緊張素Ⅱ增多D.心率明顯加快正確答案：B參考解析：失血時，首先出現的情況是回心血量減少，動脈血壓降低。當動脈血壓降低時，壓力感受器反射減弱出現的加壓效應立即出現，即交感神經的傳出沖動增多和心迷走神經的傳出沖動減少。皮膚血管收縮和心率明顯加快是上述神經沖動變化的結果。血管緊張素的變化是在腎臟血流減少后通過腎素一血管緊張素系統的變化出現的，在很短時間內顯示不出來。(81.)A.前庭階B.橢圓囊C.半規管D.壺腹嵴正確答案：A參考解析：[考點]前庭器官[分析]前庭器官是自身運動狀態和頭在空間位置的感受器。人的前庭器官由內耳的三個半規管、橢圓囊和球囊組成。半規管和橢圓囊連接處都有一個膨大的部分叫壺腹,壺腹內隆起的結構稱為壺腹嵴。前庭階是內耳耳蝸中的結構，不是前庭器官的組成部分。(82.)A.牽張反射的感受器是肌梭B.牽張反射的基本中樞位于脊髓C.脊髓被橫斷后，牽張反射永遠消失D.α和γ纖維是與牽張反射有關的傳出纖維正確答案：C參考解析：[考點]骨骼肌的牽張反射[分析]牽張反射是維持姿勢的基本反射。它的感受器是肌梭（γ纖維支配梭內肌，可調節肌梭的敏感性），傳入纖維是Ia類和Ⅱ類纖維，基本中樞位于脊髓，α纖維是支配梭外肌的傳出纖維。脊髓被橫斷后牽張反射暫時消失。(83.)A.促進蛋白質分解、抑制其合成B.對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用C.減弱機體對有害刺激的耐受D.抑制胰島素與其受體結合，導致葡萄糖利用減少正確答案：C參考解析：[考點]腎上腺皮質激素的生物學作用[分析]腎上腺皮質分泌的糖皮質激素有多種生物學作用。例如：促進肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質分解，由于分解增強，蛋白質合成減少；促進糖異生，升高血糖，而且還有抗胰島素作用，以至外周組織對葡萄糖的利用減少；能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓；在應激反應中ACTH和糖皮質激素有重要的作用，大大增加機體對有害刺激的抵抗力（C錯誤)；此外糖皮質激素還對水鹽代謝和血細胞有影響。(84.)鹽析法沉淀蛋白質的生化機理是A.使蛋白質一級結構改變B.改變蛋白質空間構象C.中和蛋白表面電荷并破壞水化膜D與蛋白質形成不溶性蛋白鹽沉淀正確答案：C參考解析：[考點]蛋白質的理化性質[分析]鹽析是指在蛋白質溶液中加人大量中性鹽，蛋白質膠粒的水化膜被破壞，所帶電荷被中和，因此破壞了蛋白質膠體的穩定因素，致使蛋白質沉淀，故C是正確的。鹽析時若溶液的PH在蛋白質等電點則效果最好。鹽析不涉及蛋白質結構的變化。鹽析是由于破壞水化膜、中和電荷使蛋白質膠粒聚集變大而下沉，被沉淀的蛋白質是不變性的，這和與蛋白質形成不溶性鹽沉淀是不同的，蛋白質可與重金屬離子形成不溶性蛋白鹽而沉淀，此時蛋白已變性。(85.)A.分子中含稀有堿基較多B.為RNA中分子最小的C.分子中含有遺傳密碼子D.—種氨基酸可被數種tRNA轉運正確答案：C參考解析：[考點]tRNA的結構與功能[分析]tRNA是細胞內分子量最小的一類核酸，分子中含10%?20%的稀有堿基，是RNA中含稀有堿基最多的。tRNA的二級結構呈三葉草形，位于左右兩側的環狀結構，分別稱為DHU環和Tψ環；位于下方的環，因環中間的3個核苷酸與mRNA上相應的三聯體密碼子可形成堿基互補，故稱為反密碼子，而非遺傳密碼子，此環即稱為反密碼環，故C是錯誤的。一種tRNA只能攜帶和轉運一種氨基酸；而一種氨基酸可被數種tRNA轉運。(86.)A.乳酸脫氫酶可用LDH表示B.它屬于單體酶C.其輔酶是NAD+D.乳酸脫氫酶同工酶之間的電泳行為不同正確答案：B參考解析：[考點]同工酶[分析]LDH是乳酸脫氫酶的英文縮寫，它是四聚體酶而非單體酶，單體酶是只由一條多肽鏈組成的酶。LDH由M型和H型亞基組成，兩種亞基以不同比例組成五種同工酶，由于結構的差異,電泳行為不同，LDH1泳動最快而LDH5泳動最慢，它們均催化乳酸脫氫，均具有相同的輔酶NAD+(87.)A.它是膽固醇合成過程中的限速酶B.HMGCoA還原酶經磷酸化活性增強C.甲狀腺素能誘導肝中該酶的合成D.肝中該酶可被膽固醇反饋抑制正確答案：B參考解析：[考點]膽固醇合成及調節[分析]HMGCoA還原酶受化學修飾調節,該酶經磷酸化后活性喪失,脫磷酸后恢復酶活性，故B是錯誤的。HMGCbA還原酶是膽固醇合成的限速酶；胰島素及甲狀腺素能誘導肝HMGCoA還原酶的合成;膽固醇可反饋抑制肝膽固醇合成，主要是抑制此酶的合成。(88.)A.在肝中經鳥氨酸循環合成尿素B.與α-酮酸再合成非必需氨基酸C.間接參與合成嘌呤、嘧啶等含氮物D.經嘌呤核苷酸循環運至腎隨尿排出正確答案：D參考解析：[考點]氨的代謝[分析]嘌呤核苷酸循環是肌肉中氨基酸聯合脫氨基的一種方式，與氨的轉運無關，氨可通過丙氨酸-葡萄糖循環轉運，故D是不正確的。氨在肝中可轉變生成尿素；氨與α-酮酸沿聯合脫氨逆行合成非必需氨基酸；氨與谷氨酸合成谷氨酰胺，將氨從腦、肌肉等組織向肝或腎運送；亦可以谷氨酰胺形式參與嘌呤、嘧啶的合成。(89.)5-FU的抗癌作用機制是因為抑制了下列哪種合成過程A.乳清酸合成B.鳥苷酸的合成C.胞嘧啶的合成D.胸苷酸的合成正確答案：D參考解析：[考點]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代謝物[分析]5-FU(5-氟尿嘧啶）結構與胸腺嘧啶相似，在體內需轉變成一磷酸脫氧核糖氟尿嘧啶核苷（FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶核苷（FUTP)后發揮作用。FdUMP的結構與dUMP相似，是TMP合酶的抑制劑，使TMP合成受阻，進而影響DNA合成。FUTP誤充UTP參與合成RNA，則以FUMP形式參入RNA分子，異常核苷酸的參入破壞了RNA的結構和功能。由于干擾DNA及RNA代謝，從而破壞了腫瘤細胞的惡性生長，故應選D。(90.)下列酶中可受化學修飾方式調節的是A.己糖激酶B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸羧化酶正確答案：C參考解析：丙酮酸激酶既可受變構調節還可受化學修飾方式調節，蛋白激酶A、蛋白激酶C均可使其磷酸化而失活。其他三個酶主要受變構調節。(91.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：(92.)A.它是鐵卟啉化合物在體內主要分解代謝產物的總稱B.膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原、膽素等C.膽紅素經一系列的加氫還原過程最終生成膽素D.膽色素是體內無生理活性的代謝廢物正確答案：C參考解析：[考點]膽色素代謝[分析]膽色素是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物。鐵卟啉化合物（主要為血紅素）經血紅素加氧酶催化轉變為膽綠素，膽綠素加氫還原成膽紅素，后者再逐步還原生成膽素原，而膽素原需經脫氫氧化才能轉變為膽素，故C是錯誤的。(93.)A.常見于瘢痕組織B.常見于纖維化腎小球C.纖維母細胞豐富D.膠原纖維融合為梁狀帶狀或片狀正確答案：C參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]結締組織玻璃樣變常見于瘢痕組織、纖維化腎小球和粥瘤表面。結締組織玻璃樣變的病變處纖維母細胞減少，膠原纖維融合為梁狀、帶狀或片狀，紅染、均勻、透明。(94.)A.冠狀動脈前降支斑塊處的凝血塊B.主動脈粥樣斑塊表面的凝血塊C.心肌梗死處的心內膜表面的凝血塊D.尸體心臟內與心壁黏連不緊密的凝血塊正確答案：D參考解析：[考點]血栓形成[分析]尸體解剖時，尸體心臟內與心壁黏連不緊密的凝血塊是死后凝血塊，不是血栓形成。其他幾種都是血栓形成。(95.)A.腫瘤壞死因子（TNF)可促進內皮細胞及白細胞黏附分子的表達B.白細胞伸出偽足.以阿米巴運動方式從內皮細胞縫隙游出C.炎癥的不同階段.游出的白細胞種類不同D.炎癥早期以淋巴細胞滲出為主正確答案：D參考解析：[考點]炎癥，滲出[分析]白細胞滲出是炎癥反應的重要過程，是炎癥的主要標志。在白細胞滲出的過程中，大量炎癥介質參與。如腫瘤壞死因子（TNF)可促進內皮細胞及白細胞黏附分子的表達，使白細胞與內皮細胞黏附;白細胞伸出偽足，以阿米巴運動方式從內皮細胞縫隙游出；炎癥的不同階段，游出的白細胞種類不同，早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞、單核細胞滲出為主。白細胞在趨化因子的作用下，向炎癥區域定向運動，趨化因子的作用是有特異性的。(96.)腫瘤轉移的確切依據是A.腫瘤細胞侵入靜脈B.腫瘤細胞侵人動脈C.腫瘤細胞出現在血液中D.在遠隔器官形成與原發瘤同一組織學類型的腫瘤正確答案：D參考解析：[考點]腫瘤轉移[分析]腫瘤轉移的確切依據是在遠隔器官形成與原發瘤同一組織學類型的腫瘤。腫瘤細胞侵入靜脈、腫瘤細胞侵人動脈、腫瘤細胞出現在血液中、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官都說明腫瘤已經具有了轉移的潛能，但是腫瘤能否形成轉移瘤，還要依賴于腫瘤細胞的生存能力、能否逃脫機體的免疫監視、能否在新器官內生存等條件。(97.)A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成正確答案：C參考解析：[考點]急性細菌性心內膜炎[分析]急性細菌性心內膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細菌，引起全身器官發生多發性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導致急性心功能衰竭。(98.)A.75%的腎小球發生球性硬化B.殘存腎單位代償肥大C.腎實質萎縮D.腎間質纖維化伴多量慢性炎細胞浸潤正確答案：D參考解析：[考點]腎小球腎炎，硬化性腎小球腎炎[分析]硬化性腎小球腎炎的病變是75%的腎小球發生球性硬化，殘存腎單位代償肥大，肉眼檢查，腎臟呈顆粒性萎縮腎，腎實質萎縮。腎間質纖維化伴多量慢性炎細胞浸潤是慢性腎盂腎炎的特點。(99.)A.外周小動脈擴張B.迷走神經張力增高C.回心血量增加D.肺活量減少正確答案：A參考解析：[考點]夜間陣發性呼吸困難機理[分析]夜間陣發性呼吸困難發生機理為睡眠時迷走神經興奮性增高，平臥時膈肌上升，肺活量減少，平臥時靜脈回心血量增多，致使肺淤血加重而出現呼吸困難，與外周小動脈擴張無關。(100.)治療勞力型心絞痛的首選藥物是A.硝酸酯類藥物B.鈣拮抗劑C.β受體阻滯劑D.ACEI制劑正確答案：C參考解析：[考點]勞力型心絞痛的治療[分析]勞力型心絞痛是勞力時或情緒激動時心肌需氧量增加的情況下引起心肌缺血、缺氧而誘發的。β受體阻滯劑可阻斷交感胺類對影響心率和心肌收縮力的受體的剌激作用，從而減慢心率，降低心肌收縮力，達降低心肌耗氧量目的，從而緩解心絞痛，故應首選β受體阻滯劑，它可與硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑合用增強療效。(101.)A.正常成人潮氣量約為400?500mlB.潮氣量和肺活量可直接測得C.功能殘氣量可直接測得D.最大通氣量常用于胸外科術前肺功能狀況評價正確答案：C參考解析：[考點]肺功能參數的意義[分析]潮氣量是一次平靜呼吸進出肺內的氣體量，正常成人約為400?500ml。潮氣量和肺活量可用肺量計直接測得。功能殘氣量不能用肺量計直接測得，而需應用氣體分析法間接測定。最大通氣量是以最快呼吸頻率和最大呼吸幅度呼吸1分鐘取得的通氣量，受呼吸肌和體力強弱、胸廓、氣道和肺組織的病變等因素的影響，常用于胸外科術前肺功能狀況評價。(102.)腸結核的好發部位是A.升結腸B.乙狀結腸C.空腸D.回盲部正確答案：D參考解析：[考點]腸結核[分析]腸結核主要好發于回盲部，其次為升結腸、空腸、橫結腸。(103.)A.血管內溶血時可出現溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿C.β2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征D.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋白尿正確答案：C參考解析：[考點]蛋白尿[分析]腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病為腎小球性病變，可出現腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜損傷，導致通透性增加及負電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主，損傷嚴重時可出現球蛋白和其他大分子。血管內溶血時血紅蛋白濃度超過了腎吸收閾，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。(104.)女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。化驗室檢查：空腹血糖7mmol/L，尿糖陽性，尿酮體強陽性，血碳酸氫根14mmol/L，以下何組治療方案最合理A.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg·h)，持續靜點B.飲食控制+口服降糖藥C.飲食控制+中效胰島素D.長效胰島素+口服降糖藥正確答案：A參考解析：[考點]糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現和治療[分析]患者年輕女性，診斷為1型糖尿病5年，近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐。化驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖陽性，尿酮體強陽性，血碳酸氫根14mmol/L。由癥狀和實驗室檢査考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應予普通胰島素小劑量持續靜點，用量為平均0.1U/(kg?h)。(105.)A.骨髓增生明顯活躍至極度活躍B.粒紅比例下降C.中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多D.原粒細胞一般不超過10%正確答案：B參考解析：[考點]慢性粒細胞白血病骨髓象表現[分析]慢性粒細胞白血病骨髓象表現為骨髓增生明顯活躍至極度活躍，以粒細胞為主，粒紅比例明顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增髙，原粒細胞一般不超過10%。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多，紅系細胞相對增多。(106.)以下有助于區別血管內溶血和血管外溶血的檢査是A.血紅蛋白B.網織紅細胞計數C.血紅蛋白尿D.血清游離膽紅素正確答案：C參考解析：[考點]血管內溶血與血管外溶血的鑒別[分析]血管內溶血和血管外溶血均可造成貧血，血紅蛋白下降，紅細胞破壞增加導致血中游離膽紅素增加。同時骨髓代償性造血旺盛，表現為網織紅細胞計數增加，因此血紅蛋白、血清游離膽紅素和網織紅細胞計數均不能作為鑒別血管外溶血和血管內溶血的依據。而血紅蛋白尿僅見于血管內溶血。(107.)A.心包炎B.腹膜炎C.關節炎D.胸膜炎正確答案：C參考解析：[考點]SLE[分析]SLE的漿膜炎包括心包炎、腹膜炎、胸膜炎，但不包括關節炎。(108.)A.乏力、疲倦B.腱反射消失C.血壓下降D.肌震顫正確答案：D參考解析：[考點]鎂過多的臨床表現[分析]鎂是人體內含量占第4位的陽離子。鎂對神經活動的控制、神經肌肉興奮的傳遞、肌肉收縮、心臟激動性等方面具有重要作用。鎂過多可產生對心臟和肌肉的抑制，出現乏力、疲倦、腱反射消失、血壓下降等臨床表現。而肌震顫是低鎂血癥的臨床表現。(109.)A.持續性血壓下降，脈搏加快B.血紅蛋白量、紅細胞計數和紅細胞比容進行性降低C.引流胸腔積血迅速凝固D.置胸腔引流時，立即引出血性胸液500ml，觀察3小時，又引流出200ml正確答案：D參考解析：[考點]血胸[分析]A、B、C三項都對，D項不對，閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續3小時，說明出血持續進行。(110.)A.清除傷口內異物和切除失去活力的組織B.徹底止血C.根據情況縫合傷口D.必須放置引流正確答案：D參考解析：[考點]傷口清創的原則[分析]清除傷口內異物和切除失去活力組織是清創術最重要的原則，細菌與異物或壞死組織并存時，感染發生率顯著增高;傷口應徹底止血，以免術后繼續出血，形成血腫影響愈合；清創完成后應根據情況縫合傷口，若受傷時間已超過8?12小時傷口污染較重時，可行延期縫合；感染傷口需引流，但并非所有傷口都必須放置引流。(111.)腹股溝直疝和斜疝的共同點是A.都不易嵌頓B.都應手術治療C.疝環都位于腹壁下動脈的內側D.疝囊均通過腹股溝管正確答案：B參考解析：[考點]腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷[分析]腹股溝斜疝自腹股溝管內口（腹壁下動脈外側）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環突人陰囊，因此外環口擴大，因腹股溝管內口小，又經過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動脈內側）突出，不經過腹股溝管，一般不進入陰囊，故外環口不擴大。但兩者的共同特點是均存在腹壁缺損，均需手術治療。(112.)女性，35歲，因一小時前嘔吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急診求治。既往有“胃病”史9年，曾發生類似黑便兩次，三個月前患“肝炎”，藥物治療及隔離一個月巳治愈。此病人最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.潰瘍病出血C.膽道出血D.胃癌出血正確答案：B參考解析：[考點]上消化道出血的鑒別診斷[分析]根據此病例表現為嘔血與便血、既往有胃病史9年及類似黑便史兩次應首先考慮潰瘍病出血；雖然也有肝炎史，但剛三個月，尚不可能立即引起門脈高壓及食管胃底靜脈曲張出血，故可排除此可能，因此最可能的診斷應選B。(113.)肛裂“三聯征”是A.內痔、外痔、肛裂B.肛裂、內痔、前哨痔C.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大D.肛裂、前哨痔、外痔正確答案：C參考解析：[考點]肛裂的臨床表現[分析]肛裂“三聯征”是肛裂和裂口炎癥刺激所形成的前哨痔、肛乳頭肥大。(114.)A.對可疑患兒.應在出生后立即攝取骨盆正位片，早期診斷早期治療B.在X線片上應測定髖臼角（髖臼指數）的度數C.應觀察Shemon線（股骨頸閉孔連線）有無中斷D.按關節四區劃分法，觀察股骨頭骨化中心的位置及其大小正確答案：A參考解析：[考點]先天性髖關節脫位[分析]對疑有先天性髖關節脫位的患兒，攝取雙側髖關節的骨盆正位片，仔細讀片（包括B、C、D三個備選項），可發現髖臼發育不良，半脫位或脫位，有診斷意義。但X線片應在出生3個月以后攝取，因為此之前髖白大部分是軟骨。(115.)A.局部疼痛，夜間尤甚B.腫瘤表面皮溫髙，有靜脈怒張C.X線片示骨破壞或骨硬化，有骨膜反應，呈日光射線現象和蔥皮狀D.可發生病理骨折正確答案：C參考解析：[考點]骨肉瘤[分析]A、B、D三項均對。骨肉瘤的骨膜反應呈日光射線狀，可見Codman三角，不呈蔥皮狀。(116.)女性，25歲。5年來勞累后心悸、氣短，3天來間斷咯血，無發熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無水腫。該患者最可能的診斷是A.風心病二尖瓣狹窄B.風心病二尖瓣關閉不全C.室間隔缺損D.擴張型心肌病正確答案：A參考解析：[考點]風心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現，根據患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風心病二尖瓣狹窄最常發生的心律失常是心房顫動，其余三種心律失常除竇性心動過緩一般不會發生外，也會發生，只是較少；心功能不全是風心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發癥，常由左心房衰竭發展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(117.)女性，25歲。5年來勞累后心悸、氣短，3天來間斷咯血，無發熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無水腫。該病最常發生的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顫動C.一度房室傳導阻滯D.竇性心動過緩正確答案：B參考解析：[考點]風心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現，根據患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風心病二尖瓣狹窄最常發生的心律失常是心房顫動，其余三種心律失常除竇性心動過緩一般不會發生外，也會發生，只是較少；心功能不全是風心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發癥，常由左心房衰竭發展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(118.)女性，25歲。5年來勞累后心悸、氣短，3天來間斷咯血，無發熱。査體：雙頰紫紅，頸靜脈無怒張，雙肺未聞及干、濕性啰音，心濁音界在胸骨左緣第三肋間向左擴大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，腹平軟，肝脾肋下未能及，下肢無水腫。該病致死的主要原因是A.心律失常B.肺栓塞C.心功能不全D.亞急性感染性心內膜炎正確答案：C參考解析：[考點]風心病二尖瓣狹窄的診斷[分析]該青年女性患者有勞累后心悸、氣短及最近咯血等肺淤血的表現，根據患者有典型的二尖瓣面容及心臟檢查所見，可診斷為風心病二尖瓣狹窄，其余三種疾病均不支持；風心病二尖瓣狹窄最常發生的心律失常是心房顫動，其余三種心律失常除竇性心動過緩一般不會發生外，也會發生，只是較少；心功能不全是風心病二尖瓣狹窄患者晚期的并發癥，常由左心房衰竭發展為右心衰竭，是患者致死的主要原因。(119.)男性，30歲。2小時來突發右側胸痛伴呼吸困難。既往有肺結核病史。查體見大汗，口唇發紺，氣管向左移位。該患者最可能的診斷是A.自發性氣胸B.胸腔積液C.肺栓塞D.急性左心衰竭正確答案：A參考解析：[考點]自發性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發病，右側胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結合有肺結核病史和氣管向健側移位，最可能的診斷是自發性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側，但病史不會如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進行胸部X線片檢查，同時還能了解肺被壓縮的程度。右側氣胸的體征是語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(120.)男性，30歲。2小時來突發右側胸痛伴呼吸困難。既往有肺結核病史。查體見大汗，口唇發紺，氣管向左移位。立即首選的檢查是A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.血氣分析正確答案：B參考解析：[考點]自發性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發病，右側胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結合有肺結核病史和氣管向健側移位，最可能的診斷是自發性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側，但病史不會如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進行胸部X線片檢查，同時還能了解肺被壓縮的程度。右側氣胸的體征是語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(121.)男性，30歲。2小時來突發右側胸痛伴呼吸困難。既往有肺結核病史。查體見大汗，口唇發紺，氣管向左移位。該患者右胸部的體征是A.語顫增強B.叩診呈鼓音C.可聞及支氣管呼吸音D.可聞及胸膜摩擦音正確答案：B參考解析：[考點]自發性氣胸的診斷[分析]該年輕男性患者突然發病，右側胸痛伴呼吸困難，病重已出大汗和伴缺氧，結合有肺結核病史和氣管向健側移位，最可能的診斷是自發性氣胸。胸腔積液雖然也可使氣管移向健側，但病史不會如此突然；肺栓塞若范圍大及急性左心衰竭可以突然呼吸困難，但一般不會使氣管移位。最方便、迅速確診的方法是進行胸部X線片檢查，同時還能了解肺被壓縮的程度。右側氣胸的體征是語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，因此叩診呈鼓音是正確的。(122.)男性，48歲。4小時前突然嘔血500ml,黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能異常”史。查體：BP75/50mmHg.P106次/分，鞏膜黃染。該患者上消化道出血最可能的病因是A.急性胃黏膜病變B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌正確答案：C參考解析：[考點]食管胃底靜脈曲張破裂出血的診斷和治療[分析]該中年男性患者突然大量嘔血和黑便，血壓已經下降，結合過去有“肝功