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醫學高級職稱考試一試題(心血管內科)真題醫學高級職稱考試一試題(心血管內科)真題/醫學高級職稱考試一試題(心血管內科)真題2019年醫學高級職稱考試一試題 (心血管內科)真題【心血管內科—正高題】患者男，60歲。心悸1小時來急診。查體：℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色蒼白，頸靜脈不充盈，兩肺無啰音，心臟不大，HR176次/分，律齊，無雜音，腹部無異常，雙下肢不腫。心電圖暫不能夠確定室性或室上性心律失態。第1問對該患者的辦理應采納利多卡因胺碘酮C新斯的明D毛花苷cE維拉帕米普羅帕酮正確答案：BF答案解讀：該患者存存心律失態，但心功能暫無異常，在不能夠確定室性或室上性心律失態的情況下，可采納廣譜的抗心律失態藥物胺碘酮和普羅帕酮。提示次日，再次發生心悸，心電圖示快速、規則的QRS波群，形態正常，不增寬，HR180次/分，無明確的P波。第2問正確辦理應首選普魯卡因酰胺靜注利多卡因靜注C毛花苷C靜注索他洛爾靜注E胺碘酮靜注維拉帕米靜注正確答案：DEF提示患者1年后心悸發生又來住院，依次使用多種藥物均未能停止發生，患者血壓測不出，心率180次/分。ECG示：室上性心動過速。第3問緊急辦理首選A毛花苷C靜注抗心動過速起搏器C緊急外科手術機械性刺激迷走神經E射頻消融術ß受體阻滯劑同步直流電復律非同步直流電復律正確答案：同步直流電復律提示如患者診斷為預激綜合征并室上性心動過速。第4問宜采納的辦理措施是延長旁道傳導時間和不應期的藥物使心肌愉悅的藥物C射頻消融術縮短旁道傳導時間和不應期的藥物E延長房室結傳導時間和不應期的藥物縮短房室結傳導時間和不應期的藥物控制心肌愉悅性的藥物正確答案：AC提示如患者為寬QRS心動過速，HR180次/分。第5問應試慮的診斷有預激綜合征伴室上性心動過速加速性室性異搏心率C快速房顫室上伴房顫室性心動過速性心動過速E預激綜合征室上性心動過速伴差傳正確答案：AEFG提示如患者系寬QRS心動過速，且發生時QRS波群形態多變，振幅和波峰忽向上或向下周期性改變。第6問此時應試慮的診斷有多源室速多形室速C預激綜合征伴房顫

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