中醫(yī)醫(yī)院行政查房管理制度?一、總則1.目的為加強醫(yī)院行政管理，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院運行中的問題，促進醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、科學化、制度化，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院行政職能部門對各臨床科室、醫(yī)技科室、后勤部門等的查房管理活動。3.基本原則行政查房應遵循全面覆蓋、重點突出、及時高效、持續(xù)改進的原則，確保醫(yī)院各項工作有序運行。

二、查房組織與人員1.查房組織成立以醫(yī)院主要領(lǐng)導為組長，各分管領(lǐng)導為副組長，相關(guān)行政職能部門負責人為成員的行政查房領(lǐng)導小組，負責行政查房工作的總體部署、協(xié)調(diào)和指導。2.查房人員行政查房人員包括醫(yī)院領(lǐng)導、職能部門負責人及相關(guān)工作人員。每次查房應明確牽頭部門和負責人，組織相關(guān)人員按照預定的時間和路線進行查房。

三、查房周期與時間安排1.查房周期行政查房分為定期查房和不定期查房。定期查房每周至少進行一次，不定期查房根據(jù)醫(yī)院工作需要隨時組織。2.時間安排定期查房應安排在固定的時間進行，避免影響科室正常工作。查房時間一般控制在[X]小時左右，具體時間可根據(jù)實際情況確定。

四、查房內(nèi)容1.科室管理科室人員崗位責任制落實情況，包括人員資質(zhì)、崗位職責履行等。科室規(guī)章制度執(zhí)行情況，如考勤制度、醫(yī)療安全管理制度、護理管理制度等。科室工作計劃與總結(jié)，檢查計劃的執(zhí)行情況和目標完成情況。2.醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度等。病歷書寫質(zhì)量，檢查病歷的完整性、準確性、規(guī)范性。醫(yī)療安全管理，包括醫(yī)療風險防范、醫(yī)患溝通、不良事件報告與處理等。中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮情況，如中醫(yī)診療技術(shù)應用、中醫(yī)護理開展等。3.護理工作護理質(zhì)量管理，檢查護理文書書寫、基礎(chǔ)護理落實、分級護理執(zhí)行等情況。護理安全管理，包括護理風險評估、護理差錯事故防范等。護理人員培訓與考核情況，查看培訓計劃及實施記錄。4.醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染防控措施落實情況，如消毒隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)院感染監(jiān)測與報告，檢查監(jiān)測數(shù)據(jù)及報告的及時性、準確性。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識培訓與掌握情況。5.藥品管理藥品采購、儲存、使用管理，檢查藥品采購渠道、庫存管理、用藥合理性等。藥品不良反應監(jiān)測與報告情況。6.設(shè)備管理設(shè)備運行與維護情況，檢查設(shè)備的完好率、使用率及維修記錄。設(shè)備申購與報廢管理，查看申購計劃的合理性及報廢流程的規(guī)范性。7.后勤保障水、電、氣供應及設(shè)施設(shè)備運行情況，確保臨床一線工作的正常開展。環(huán)境衛(wèi)生管理，包括科室清潔消毒、污水處理等。物資供應與管理，檢查辦公用品、醫(yī)用耗材等的供應及時性和質(zhì)量。8.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度，了解患者對醫(yī)護人員服務(wù)的滿意度。廉潔行醫(yī)情況，有無收受紅包、回扣等違規(guī)行為。

五、查房程序1.查房準備牽頭部門提前制定查房計劃，明確查房時間、地點、參與人員、查房內(nèi)容及要求等，并提前通知相關(guān)科室做好準備。查房人員應熟悉查房內(nèi)容，攜帶必要的檢查工具，如筆記本、檢查表等。2.實地檢查查房人員深入各科室，通過現(xiàn)場查看、查閱資料、人員訪談等方式，對查房內(nèi)容進行全面檢查。現(xiàn)場查看時，要注重細節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄；查閱資料應認真仔細，確保資料的真實性和完整性；人員訪談要客觀公正，廣泛聽取科室人員和患者的意見和建議。3.問題反饋與交流查房結(jié)束后，由牽頭部門組織召開總結(jié)交流會，向科室反饋查房中發(fā)現(xiàn)的問題。科室負責人對存在的問題進行說明，并提出整改措施和期限。查房人員與科室人員就相關(guān)問題進行深入交流，共同探討解決方案，促進科室工作改進。4.形成查房記錄牽頭部門安排專人負責整理查房記錄，記錄內(nèi)容應包括查房時間、地點、參與人員、查房科室、發(fā)現(xiàn)的問題及整改要求等。查房記錄經(jīng)查房人員簽字確認后存檔，作為科室工作考核和持續(xù)改進的重要依據(jù)。

六、問題整改與跟蹤1.整改責任落實科室負責人對查房中提出的問題要高度重視，組織科室人員進行分析研究，制定切實可行的整改措施，明確整改責任人及整改期限。整改措施應具有針對性和可操作性，能夠有效解決存在的問題，提高科室管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.整改跟蹤與監(jiān)督職能部門負責對科室整改情況進行跟蹤監(jiān)督，定期檢查整改措施的落實情況。對整改不力的科室，要及時進行督促指導，必要時可采取進一步的管理措施，確保問題得到有效解決。3.整改效果評估在規(guī)定的整改期限結(jié)束后，職能部門要對科室整改效果進行評估。評估方式可包括現(xiàn)場復查、查閱整改資料、聽取科室匯報等，對整改效果顯著的科室進行表揚，對未達到整改要求的科室要繼續(xù)督促整改，直至達到標準。

七、考核與獎懲1.考核標準制定行政查房考核標準，對科室管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理工作、醫(yī)院感染管理、藥品管理、設(shè)備管理、后勤保障、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等方面進行量化考核。考核標準應明確各項指標的分值、評分方法及扣分標準，確保考核結(jié)果客觀公正。2.考核方式行政查房考核與醫(yī)院綜合目標管理考核相結(jié)合，定期對科室進行考核評價。考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等次，作為科室和個人評先評優(yōu)、績效分配的重要依據(jù)。3.獎懲措施對在行政查房中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。對存在問題較多且整