關于精神科常見藥物不良反應第1頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日氯氮平不良反應：1．鎮靜作用強和抗膽堿能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。2．常見食欲增加和體重增加。3．可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。第2頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

4．也可引起血糖增高。5．嚴重不良反應為粒細胞缺乏癥及繼發性感染。中毒癥狀：最常見的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等。第3頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日奧氮平不良反映：常見：嗜睡和體重增加。偶見：包括頭暈、靜坐不能、食欲增強、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。偶見肝臟氨基轉移酶ALT/SGPT和AST/SGOT無癥狀的一過性升高。全身：體重增加；神經系統：嗜睡、頭暈、靜坐不能；第4頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

消化系統：便秘、口干、食欲增強；臨床化驗：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高；血液學：嗜酸性細胞增多；心血管系統：直立性低血壓；代謝系統：外周水腫。第5頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日喹硫平不良反應：常見：困倦、頭暈、嗜睡、體重增加、靜坐不能、口干、便秘，體位性低血壓，肝功能異常。偶見：心動過速、肌緊張、震顫、活動減退、乏力、頭痛、鼻塞、皮膚癥狀。第6頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日利培酮不良反應常見：失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干。較少見：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、性功能障礙、尿失禁、皮疹以及其它過敏反應、錐體外系癥狀、體位性低血壓、（反射性）心動過速或高血壓的癥狀、體重增加、水腫和肝酶水平升高的現象。第7頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日阿立哌唑頭痛、焦慮及失眠等癥狀第8頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日氨磺必利不良反應常見：

1、血中催乳素水平升高，表現：乳溢，閉經，男子乳腺發育，乳房腫脹，陽痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復。

2、體重增加；第9頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

少見：錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進，流涎，靜坐不能，運動功能減退）。錐體外系癥狀的發生率很低嗜睡；胃腸道功能紊亂第10頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日齊拉西酮不良反應錐體外系癥狀，乏力、體位低血壓、厭食、口干、流涎，關節痛、焦慮、頭暈、肌張力障礙、肌張力亢進、嗜睡、震顫、鼻炎、皮疹和視覺異常。第11頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日洛沙平常見的有震顫，肌強直，靜坐不能，吞咽困難等帕金森氏癥樣反應，還可見頭暈、頭痛、失眠、口干、流涎，便秘、癲癇樣發作和肝功能異常。第12頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日氟哌啶醇

作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂癥的躁狂和幻覺，對控制興奮躁動效果顯著，但對精神分裂癥的抑郁和淡漠無效。不良反應1、錐體外系反應較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發生，出現明顯的扭轉痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。2、長期大量使用可出現遲發性運動障礙。第13頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

3、可出現口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。5、少數病人可能引起抑郁反應。6、偶見過敏性皮疹、粒細胞減少及惡性綜合征。7、可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結。第14頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

中毒癥狀：可見高熱、心電圖異常、白細胞減少及粒細胞缺乏。處理：本品無特效拮抗劑，發現超劑量癥狀時應采取對癥及支持療法。第15頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日碳酸鋰不良反應常見：口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛、心悸、皮疹。神經系統：有雙手細震顫、萎靡、頭暈、無力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進。第16頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

中毒：無力、粗大震顫、體溫升高第17頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日丙戊酸鈉不良反應常見：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、便秘、可引起月經周期改變較少見：倦睡、眩暈、疲乏、頭痛、共濟失調、輕微震顫、異常興奮不安、煩躁

.長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死

.可使血小板減少引起紫癜出血和出血時間延長，應定期檢查血相第18頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

對肝功能有損害引起血清堿性磷酸酶和氨基轉移酶升高服用1個月要檢查肝功能

.偶有過敏

.偶有聽力下降和可逆性聽力損壞第19頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日卡馬西平常見的不良反應：視力模糊或復視

中樞神經系統：頭暈、頭痛、共濟失調、嗜睡、疲勞、復視胃腸道不適（惡心、嘔吐）皮膚過敏。第20頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

注意事項：1、全血細胞檢查、尿常規、肝功能、眼科檢查2、癲癎患者不能突然撤藥3、與三環類抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明、多塞平）有交叉過敏反應第21頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日拉莫三嗪不良反應：常見：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治療開始的前8周出現。大多數皮疹是輕微的和自限性的。早期表現（如發熱、淋巴腺?。?；其他：嗜眠、共濟失調、頭痛、頭暈。眼球震顫、震顫，失眠，攻擊行為，激惹。第22頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

罕見：Stevens-Johnson綜合征。發生在某些感染或口服某些藥物后出現多形性紅斑，是皮膚的輕度水皰性病變，多形性紅斑進一步發展形成毒性表皮壞死溶解，這是一種急性致命性的病變。該病的眼部表現比較嚴重，病變可累及角膜、瞼結膜、球結膜和眼瞼。第23頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日托吡酯不良反應：最常見：中樞神經系統相關的癥狀，包括：共濟失調、注意力受損、意識模糊、頭暈、疲勞、感覺異常、嗜睡和思維異常。不常見：焦慮、遺忘、食欲不振、失語、憂郁、復視、情緒不穩、惡心、眼球震顫、言語表達障礙、味覺倒錯、視覺異常和體重減輕。第24頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日氯硝西泮不良反應

1、常見：嗜睡，頭昏、共濟失調、行為紊亂異常興奮、神經過敏易激惹（反常反應）、肌力減退。

2、較少：行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑郁，皮疹或過敏、咽痛、發熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細胞減少）。

第25頁，共27頁，星期日，2025年，2月5日

需注意的有：