醫(yī)療廢物管理制度2024年4月?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，制定本制度。

（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。

（三）定義1.醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2.分類收集：指按照醫(yī)療廢物的類別，將其分別置于符合特定要求的包裝物或者容器內(nèi)的過程。3.運送：指醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點直至?xí)簳r貯存地點的轉(zhuǎn)移過程。4.暫時貯存：指醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)暫時存放的過程。

二、醫(yī)療廢物分類與包裝（一）醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、順鉑等；可疑致癌性藥物，如：秋水仙堿、丙卡巴肼、絲裂霉素、氟尿嘧啶等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

（二）包裝要求1.感染性廢物盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。放入黃色專用垃圾袋內(nèi)，垃圾袋應(yīng)堅韌耐用、不漏水。2.病理性廢物必須使用專用的黃色塑料袋分層密閉包裝，并有明顯的警示標(biāo)識。對于手術(shù)切除的人體組織、器官等，應(yīng)在放入專用袋前進(jìn)行固定處理，防止腐敗。3.損傷性廢物必須使用利器盒進(jìn)行收集，利器盒應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，在正常情況下，不應(yīng)被輕易刺穿。利器盒應(yīng)密封，防止內(nèi)容物外漏，且在裝滿3/4時應(yīng)及時更換。4.藥物性廢物廢棄的一般性藥品應(yīng)裝入密封袋內(nèi)，標(biāo)明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息。細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊包裝和標(biāo)識，單獨存放。5.化學(xué)性廢物廢棄的化學(xué)試劑應(yīng)裝入專門的容器內(nèi)，容器應(yīng)具有防漏、防揮發(fā)等功能。廢棄的化學(xué)消毒劑應(yīng)按照其性質(zhì)進(jìn)行分類包裝，確保安全。

三、醫(yī)療廢物收集（一）收集人員要求1.醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)和收集方法，掌握個人防護(hù)知識。2.收集人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，避免直接接觸醫(yī)療廢物。

（二）收集時間與頻率1.醫(yī)療廢物應(yīng)每天定時收集，確保醫(yī)療廢物不在產(chǎn)生地點過夜存放。2.特殊情況下，如產(chǎn)生大量醫(yī)療廢物或發(fā)生突發(fā)事件時，應(yīng)及時增加收集頻率。

（三）收集流程1.收集人員在各科室指定地點收集醫(yī)療廢物，檢查醫(yī)療廢物的分類是否正確，包裝是否符合要求。2.對于不符合包裝要求的醫(yī)療廢物，應(yīng)指導(dǎo)科室人員重新進(jìn)行包裝。3.將收集到的醫(yī)療廢物分別裝入相應(yīng)的周轉(zhuǎn)箱或利器盒內(nèi)，確保密封良好。4.在周轉(zhuǎn)箱或利器盒上貼上標(biāo)簽，注明科室名稱、醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生日期等信息。

四、醫(yī)療廢物運送（一）運送人員要求1.醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，取得相關(guān)資質(zhì)證書。2.運送人員應(yīng)穿戴防護(hù)服、防護(hù)靴、手套、口罩等防護(hù)用品，確保自身安全。

（二）運送工具要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的運送工具進(jìn)行運送，如密閉式轉(zhuǎn)運車等。2.運送工具應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，防止污染環(huán)境。

（三）運送流程1.運送人員按照規(guī)定的時間和路線，將各科室收集的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存地點。2.在運送過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物不泄漏、不遺撒，避免對環(huán)境造成污染。3.運送結(jié)束后，應(yīng)對運送工具進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。

五、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）暫時貯存設(shè)施要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，如醫(yī)療廢物暫存間等。2.暫時貯存設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識。3.暫時貯存設(shè)施應(yīng)具有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等功能，地面應(yīng)硬化、平整，易于清潔和消毒。4.暫時貯存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱或利器盒存放區(qū)，并有分類標(biāo)識。

（二）暫時貯存時間與管理1.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。2.每天應(yīng)對暫時貯存設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒，確保環(huán)境整潔。3.定期檢查醫(yī)療廢物的包裝和標(biāo)識情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

六、醫(yī)療廢物登記與檔案管理（一）登記要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記制度，對醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目進(jìn)行詳細(xì)登記。2.登記資料應(yīng)保存3年以上。

（二）檔案管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理檔案，將醫(yī)療廢物管理過程中的各項記錄、文件、資料等進(jìn)行歸檔保存。2.檔案內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案、培訓(xùn)記錄、交接記錄、處置記錄等。3.檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯。

七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。3.將醫(yī)療廢物管理工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容，對工作表現(xiàn)突出的科室和個人給予獎勵，對違反規(guī)定的進(jìn)行處罰。

（二）外部監(jiān)督管理1.積極配合衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。2.對衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門提出的整改意見，應(yīng)及時落實整改措施，并將整改情況報告相關(guān)部門。

八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織全體醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、包裝要求、收集運送流程、職業(yè)防護(hù)等。2.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受醫(yī)療廢物管理專項培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。3.培訓(xùn)應(yīng)邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。

（二）宣傳1.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療廢物管理宣傳欄，張貼宣傳海報、標(biāo)語等，宣傳醫(yī)療廢物管理的重要性和相關(guān)知識。2.利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、電子顯示屏等媒體，播放醫(yī)療廢物管理的宣傳視頻和信息，營造良好的宣傳氛圍。

九、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。

（二）應(yīng)急處置措施1.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2