護理目標管理制度?一、總則1.目的規范護理工作目標的設定、實施、評估與調整，確保護理服務質量的持續提升，滿足患者的健康需求。通過明確護理目標，引導護理人員有針對性地開展工作，提高護理工作的科學性、系統性和有效性。2.適用范圍本制度適用于醫院各護理單元及全體護理人員。3.制定依據依據國家相關法律法規、護理行業標準及規范，如《護士條例》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》等。結合醫院的總體發展戰略、醫療質量管理要求以及患者的實際需求。

二、護理目標的設定1.目標類型年度護理目標：根據醫院年度工作計劃和護理工作重點，制定全院性的年度護理目標，涵蓋護理質量、患者安全、護理服務、人才培養等方面。科室護理目標：各護理單元結合本科室的專科特點、患者需求及年度護理目標，制定具體的科室護理目標，確保年度目標的細化和落實。個人護理目標：護理人員根據所在科室護理目標及自身崗位責任，制定個人護理目標，明確工作任務和質量標準。2.設定原則SMART原則具體（Specific）：目標應明確、具體，能夠準確描述要達到的結果。例如，"提高靜脈穿刺一次成功率至95%"，而不是"提高靜脈穿刺成功率"。可衡量（Measurable）：目標要有可衡量的指標或標準，以便于評估目標的完成情況。如上述靜脈穿刺成功率目標，通過統計實際穿刺成功例數與總穿刺例數的比例來衡量。可實現（Attainable）：目標應基于實際情況，具有一定的挑戰性，但經過努力是可以實現的。避免設定過高或過低的目標。相關（Relevant）：目標要與醫院護理工作的整體目標相關聯，與科室的業務重點和患者需求相契合。有時限（Timebound）：明確目標的完成時間期限，確保工作有計劃、有節奏地推進。例如，"在本季度末將患者跌倒發生率降低20%"。以患者為中心原則：護理目標應始終圍繞患者的健康需求展開，關注患者的身體、心理和社會功能的恢復與改善。持續改進原則：結合護理質量管理的現狀和發展趨勢，設定具有前瞻性和挑戰性的目標，推動護理工作不斷優化和提升。3.設定流程收集信息醫院護理管理部門收集國家政策法規、行業標準、醫院年度工作計劃等相關信息，分析護理工作面臨的形勢和任務。各護理單元通過對本科室患者特點、護理工作現狀、存在問題等進行調研，收集數據資料，為目標設定提供依據。目標擬定醫院護理管理部門根據收集的信息，結合醫院整體發展規劃，初步擬定年度護理目標草案，提交醫院護理質量管理委員會審議。各護理單元根據科室實際情況，在醫院年度護理目標框架下，擬定本科室護理目標草案，經科室護理團隊討論后確定。護理人員根據科室護理目標，結合自身工作崗位，擬定個人護理目標，報上級主管審核。審核與批準醫院護理質量管理委員會對年度護理目標草案進行審核，廣泛征求各科室意見和建議，根據審核結果進行修改完善，報醫院質量管理委員會批準后發布實施。科室護理目標經科室護士長審核后，報護理部備案。個人護理目標經上級主管審核通過后生效。

三、護理目標的實施1.組織與分工醫院成立以護理副院長為組長，護理部主任為副組長，各科室護士長為成員的護理目標管理領導小組，負責護理目標管理工作的組織領導、協調和決策。護理部負責制定全院護理目標實施方案，組織培訓、指導和監督各科室實施護理目標，并定期對目標實施情況進行檢查和評估。各科室護士長負責組織本科室護理人員學習和落實科室護理目標，明確各層級護理人員的職責和分工，確保目標實施的具體措施落實到位。護理人員按照個人護理目標，認真履行崗位職責，積極開展各項護理工作。2.培訓與教育護理部根據年度護理目標，制定相應的培訓計劃，組織開展全院性的護理業務培訓和技能培訓，提高護理人員的專業知識和技能水平，以滿足實現護理目標的要求。各科室結合本科室護理目標，開展針對性的科室內部培訓，包括專科護理知識、操作技能、溝通技巧等方面的培訓，確保護理人員熟悉并掌握與目標相關的工作內容和要求。通過定期組織業務學習、病例討論、模擬演練等形式，加強護理人員對護理目標的理解和認識，提高其執行能力和解決實際問題的能力。3.資源配置醫院根據護理目標實施的需要，合理配置護理人力資源，確保各科室護理人員數量與工作任務相匹配。根據科室患者數量、病情復雜程度等因素，動態調整護理人員排班，保證護理工作的連續性和及時性。提供必要的護理設施設備和物資支持，確保儀器設備完好率，物資供應充足、及時。定期對設施設備進行維護、保養和更新，滿足護理工作的實際需求。營造良好的工作環境和團隊氛圍，加強科室之間、醫護之間以及護理人員之間的溝通與協作，為護理目標的實施提供有力的支持。4.過程監控護理部建立護理目標實施過程監控機制，定期對各科室護理目標執行情況進行檢查和指導。通過查閱護理記錄、現場查看、患者滿意度調查等方式，及時發現目標實施過程中存在的問題和偏差。各科室護士長負責對本科室護理目標實施情況進行日常監控，定期召開科室護理工作會議，分析目標執行過程中的數據和信息，及時調整工作策略和方法，確保目標按計劃推進。護理人員在日常工作中要嚴格按照護理操作規程和質量標準開展工作，對目標實施過程中的關鍵環節和重要數據進行詳細記錄，以便及時總結經驗教訓，發現問題及時報告上級。

四、護理目標的評估1.評估周期季度評估：各科室每季度對本科室護理目標完成情況進行自查評估，并向護理部提交季度評估報告。護理部對各科室季度評估情況進行抽查核實。年度評估：每年年底，各科室對全年護理目標完成情況進行全面總結評估，撰寫年度評估報告。護理部組織對全院護理目標完成情況進行綜合評估，形成年度護理目標評估總結報告。2.評估方法指標考核：依據護理目標設定的各項具體指標，收集相關數據進行定量分析。如通過統計護理質量指標完成率、患者安全事件發生率、護理服務滿意度等數據，對護理目標完成情況進行客觀評價。現場檢查：護理部及科室護士長定期深入臨床一線，對護理工作現場進行實地查看，檢查護理人員的操作規范、病房管理、護理文件書寫等情況，評估護理目標落實的實際效果。患者及家屬滿意度調查：采用問卷調查、現場訪談等方式，收集患者及家屬對護理服務質量、護理態度、健康教育等方面的意見和建議，了解患者對護理工作的滿意度，作為護理目標評估的重要依據。科室自評與互評：各科室在完成自我評估的基礎上，組織科室之間進行互評，通過經驗交流、問題反饋等方式，促進各科室相互學習、共同提高。護理部對科室自評與互評結果進行綜合分析和指導。3.評估內容護理質量目標評估：包括基礎護理質量、專科護理質量、護理文書書寫質量、消毒隔離質量等方面的目標完成情況評估。檢查各項護理質量指標是否達到預定標準，分析質量波動原因，提出改進措施。患者安全目標評估：對患者跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等安全事件的發生率進行統計分析，評估患者安全管理措施的落實情況。檢查安全管理制度的執行情況、風險評估與防范措施的有效性等。護理服務目標評估：從患者及家屬的角度出發，評估護理服務態度、溝通效果、健康教育質量、患者舒適度等方面的目標達成情況。通過患者滿意度調查結果，了解患者對護理服務的認可程度，查找存在的問題并加以改進。人才培養目標評估：考察護理人員的業務水平提升情況，如專業知識考核成績、技能操作考核合格率、發表論文數量與質量等。評估護理人員參加培訓學習、學術交流活動的情況，以及科室開展護理科研項目的進展和成果。其他相關目標評估：根據醫院護理工作的實際情況和發展需求，對其他與護理目標相關的工作內容進行評估，如護理信息化建設、護理成本控制、護理團隊協作等方面的目標完成情況。4.結果反饋護理部在完成對各科室護理目標評估后，及時向科室反饋評估結果。組織召開評估結果反饋會，通報全院及各科室護理目標完成情況，分析存在的問題和不足，提出改進意見和建議。各科室根據反饋結果，召開科室會議，組織護理人員對本科室護理目標完成情況進行深入分析，查找原因，制定針對性的整改措施，并將整改情況及時上報護理部。護理部對科室整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決，護理工作質量得到持續提升。

五、護理目標的調整1.調整依據政策法規與行業標準變化：國家出臺新的護理相關政策法規或行業標準發生更新，導致原護理目標不再符合要求，需要進行調整。醫院發展戰略調整：醫院根據自身發展規劃和戰略重點的變化，對護理工作提出新的要求，相應護理目標需做出調整。目標實施過程中出現重大問題：在護理目標實施過程中，發現某些目標因客觀條件限制或不可預見因素，無法按原計劃實現，或出現嚴重影響護理質量和患者安全的問題，需要對目標進行調整。患者需求變化：隨著社會經濟發展和患者健康觀念的轉變，患者對護理服務的需求發生變化，為更好地滿足患者需求，應對護理目標進行調整。2.調整流程提出調整申請：各科室在出現需要調整護理目標的情況時，由科室護士長組織討論分析，填寫護理目標調整申請表，詳細說明調整的原因、內容及建議調整后的目標。審核與審批：科室護理目標調整申請表經科室主任審核后，報護理部。護理部對調整申請進行評估和審核，必要時組織相關專家進行論證。審核通過后，報醫院護理目標管理領導小組審批。調整實施：經批準后的護理目標調整申請，由護理部及時通知相關科室。各科室按照調整后的護理目標，重新制定實施方案，并組織護理人員進行培訓和學習，確保調整后的目標順利實施。備案與公示：護理部對調整后的護理目標進行備案，并在醫院內部進行公示，以便全體護理人員了解和掌握護理目標的變化情況，保證護理工作的一致性和連貫性。

六、激勵與約束機制1.激勵機制績效獎勵：建立護理目標管理績效獎勵制度，根據護理人員個人護理目標完成情況、科室護理目標完成情況以及在目標實施過程中的表現，給予相應的績效獎勵。對完成目標出色、表現突出的護理人員和科室進行表彰和獎勵，激發護理人員的工作積極性和主動性。職業發展激勵：將護理目標完成情況與護理人員的職業發展掛鉤，優先考慮在目標管理中表現優秀的護理人員晉升、進修、參加學術交流等機會。為護理人員提供明確的職業發展路徑，鼓勵其不斷提升自身專業能力，以更好地實現護理目標。精神激勵：定期評選優秀護理團隊、優秀護理個人等，通過頒發榮譽證書、在醫院內部進行宣傳報道等方式，對表現突出的護理人員和科室給予精神鼓勵，增強其職業榮譽感和歸屬感。2.約束機制質量考核：將護理目標完成情況納入護理質量考核體系，對未達到護理目標要求的科室和個人進行相應的質量扣分。質量考核結果與績效掛鉤，影響護理人員的績效獎金分配。責任追究：對于因工作失誤導致護理目標未完成，且造成嚴重后果的護理人員，按照醫院相關規定進行責任追究，包括批評教育、警告、罰款、暫停執業等處罰措施。對因管理不善導致科室護理目標完成不力的科室負責人，進行問責。持續改進跟蹤：對護理目標實施過程中存在的問題和不足，建立持續改進跟蹤