關于頸椎病的相關護理及活動指導第1頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日頸椎病的定義是什么呢

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性理病改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎頸椎病可分為：頸型頸椎椎病、神經根行頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。動脈及頸部交感神經等組織，引起一系列癥狀和體征。？第2頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日1.頸椎的退行性變（1）椎間盤變性（2）韌帶-椎間盤間隙的出現與血腫形成（3）椎體邊緣骨刺形成（4）頸椎其他部位的退變（5）椎管矢狀徑及容積減小2．發育性頸椎椎管狹窄病因第3頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日3.慢性勞損：

（1）不良的睡眠體位

不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處于休息狀態下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡

失調。

（2）不當的工作姿勢

大量統計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

（3）不適當的體育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。4.頸椎的先天性畸形第4頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日發病是中老年人的常見病、多發病。本病多發于30~60歲的人，男性多于女性。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。第5頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日解剖生理（一）頸部的椎體：頭顱和第一胸椎之間，有7個椎骨，6個椎間盤及所屬的韌帶構成。每個椎體都由椎體和椎弓構成。第6頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日頸椎的上面椎體前面觀

第7頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日頸部重要結構椎間孔頸神經根椎管椎動脈交感神經橫突孔脊髓第8頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現：主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。第9頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日分為六型

頸型神經根型脊髓型交感神經型椎動脈型混合型第10頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日1.神經根型頸椎病（1）具有較典型的根性癥狀（麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。（3）影像學所見與臨床表現相符合。（4）痛點封閉無顯效。（5）除頸椎外病變如胸廓出口綜合征、腕管綜合癥、肘管綜合癥、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。第11頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

病變在頸5以上者可見頸肩痛和頸枕痛及枕部感覺障礙等；在頸5以下者可見頸僵，活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢發沉，無力、持物墜落等癥狀。第12頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日神經根疼痛部位感覺改變部位肌力減弱腱反射減弱或消失頸5肩部及上臂外側上臂外側三角肌、肱二頭肌、岡上下肌肱二頭肌腱反射頸6前臂橈側拇指肱二頭肌、肱橈肌、腕伸肌肱橈肌腱反射頸7前臂背側示、中指肱三頭肌、腕屈肌、指伸肌肱三頭肌腱反射頸8前臂尺側環、小指指屈肌

頸神經根損害的癥狀和體征第13頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日支配肩胛部肌肉的神經根神經根肩胛部肌肉頸3-4提肩胛肌頸5菱形肌頸5-6岡上下肌頸6-7背闊肌第14頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日2.脊髓型頸椎病（1）臨床上出現頸脊髓損害的表現。（2）X線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。（3）除肌萎縮性側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發性末梢神經炎等外。第15頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日3.椎動脈型頸椎病（1）曾有猝倒發作。并伴有頸性眩暈。（2）旋頸試驗陽性。（3）X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。（4）多伴有交感神經癥狀。（5）除眼源性、耳源性眩暈外。（6）除椎動脈I段（進入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈III段（出頸椎進入顱內以前的椎動脈段）受壓所引起的基底動脈供血不全外。（7）手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影（DSA）。第16頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日4.交感神經型頸椎病臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀，X線片頸椎有失穩或退變。椎動脈造影陰性。5.食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經食管鋇劑檢查證實）等。第17頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日5.頸型頸椎病頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。第18頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

1.頸椎病的試驗檢查

頸椎病的試驗檢查即物理檢查，包括：（1）前屈旋頸試驗令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。第19頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日（2）椎間孔擠壓試驗（壓頂試驗）令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害；對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放于頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇癥狀。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。第20頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日（3）臂叢牽拉試驗患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。第21頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日（4）上肢后伸試驗檢查者一手置于健側肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐漸向后、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。第22頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日2.X線檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床癥狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如下：

（1）正位觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤椎關節及椎間隙有無增寬或變窄。

第23頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日第24頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日開封市中醫藥學校第25頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日（2）側位①曲度的改變頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。②異常活動度在頸椎過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。③骨贅椎體前后接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。④椎間隙變窄椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。⑤半脫位及椎間孔變小椎間盤變性以后，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。⑥項韌帶鈣化項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。（3）斜位攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。第26頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日3.肌電圖檢查頸椎病及頸椎間盤突出的肌電圖檢查都可提示神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑制作用。第27頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

4.CT檢查CT已用于診斷后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤等所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏松的程度。此外，由于橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷椎間盤突出癥、神經纖維瘤、脊髓或延髓的空洞癥，對于頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。第28頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日我們應該如何治療呢？1.藥物治療可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），對癥狀的緩解有一定的效果。第29頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日2.運動療法

各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態時，可開始醫療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。第30頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日3.牽引治療“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發現，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長時間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。

牽引不但不能促進頸椎生理曲度的恢復，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應慎用牽引療法。第31頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日4.手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。第32頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日5.理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。第33頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日6.溫熱敷

此種治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。7.嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療。第34頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日由于長期慢性勞損，頸椎病的發病年齡已經從40歲提前到30歲，并成為名副其實的白領職業病。更讓人擔心的是，頸椎上承頭顱，下接軀干，既是脊椎中活動最多部位，也是神經中樞最重要部位，更是心腦血管的必經之路，一旦發生故障，后果嚴重。請跟著我們做一個試驗：將你的頭輕輕后仰，然后盡力向左轉，再向右轉，你一定會找到酸疼、僵硬的感覺。亡羊補牢永遠比不上未雨綢繆，與其等到頸椎受傷，再去接受長期繁瑣的治療，還不如先發制人，主動出擊，讓頸椎受到我們的精心照顧，不發生事故。第35頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日我們自我治療預防頸椎病

五分鐘的頸椎操

即使身處人多的辦公室，你也可以很好地保養頸椎，比如利用工間休息練習一下頸椎操：端坐，全身不動，單頭部運動，分別做低頭、抬頭、左轉、右轉、前伸、后縮;順、逆時針環繞動作。每次堅持5分鐘，動作要輕緩、柔和。第36頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

兩種按摩的方法

經過一個上午的工作，到了下午兩點鐘，可能脖子早已疲憊不堪，精力有些不支，這里有兩個最簡單的急救方法：

(1)脖子后面，從頭顱底端到軀干上部這一段分布著百勞穴的3個點。在不遺余力工作時，不妨抽出短短幾分鐘來按摩這3個反應點，即刻緩解頸椎疲勞，放松全身。

(2)兩手手指互相交叉，放在頸部后方，來回摩擦頸部，力度要輕柔，連續摩擦50次，頸部發熱后，會有很放松和舒適的感覺。第37頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

做戶外運動

軟骨組織的營養可不是通過血液供給的，而是通過壓力的變化來進行營養交換。如果缺乏活動的話，軟骨就會遭遇營養不良，進而導致退化，增加戶外活動是養護頸椎的方法之一，要向你推薦的運動項目是游泳、打球、練瑜伽等。第38頁，共44頁，星期日，2025年，2月5日

晚餐補腎加分

作為一位忙碌的白領，你可能沒