關于腎皮質及腎周膿腫第1頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日

定義1、腎皮質膿腫：是指致病菌經血運進入腎臟皮質而引起嚴重感染，病灶壞死、液化形成膿腫，稱為腎皮質膿腫。2、腎周圍膿腫：是指炎癥位于腎包膜與腎筋膜之間的脂肪組織中，若感染未能及時控制，可形成膿腫，稱腎周圍膿腫。第2頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日第3頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日

病因可由多種致病菌引起，最常見的是金黃色葡萄球菌，約25%的患者既往有糖尿病史。第4頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日臨床表現1、腎皮質膿腫癥狀：本病一般為突然發作，伴有寒戰、高熱、腰部疼痛，食欲不振，多無明顯尿路刺激癥狀。體征：患側腰部可觸及腫大的腎臟，肌肉緊張，有明顯壓痛和叩痛。2、腎周圍膿腫癥狀：畏寒、發熱、患側腰部和上腹部疼痛，伴有患側腰部及以下肢體活動受限。體征:患側腰部腫脹，壓痛、叩痛明顯，肌緊張和皮膚水腫，有時可觸及腫塊，當患側下肢屈伸及軀干向健側彎曲時，均可引起劇痛。第5頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日輔助檢查1、實驗室檢查：血常規、血液細菌培養、尿常規及尿細菌培養。2、B超3、X線檢查4、CT5、放射性核素腎掃描第6頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日治療要點1、腎皮質膿腫非手術治療（1）一般治療：臥床休息，多飲水，維持水、電解質、能量代謝平衡，必要時用解熱鎮痛藥。（2）抗感染治療（3）原發感染灶處理手術治療（1）若藥物治療無效，需切開引流。（2）若膿腫引流不暢，腎臟破壞嚴重，必要時可行腎切除術。2、腎周圍膿腫非手術治療（1）一般治療：臥床休息，解熱鎮痛，加強全身支持療法（2）抗感染治療手術治療（1）可在B超或CT指引下行置管引流術或行手術切開引流。（2）若患側腎功能嚴重損害并伴有腎臟多處膿腫時，可行患腎切除，徹底清創及充分引流。第7頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日術前護理1、心理護理2、營養支持多飲水，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。3、術前常規準備第8頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日術后護理（1）若一側腎切除，則應觀察對側腎功能，觀察尿管是否通暢，尿的顏色，尿量和24小時出入量，尿量多少可反映腎功能情況，若尿量過少，或24小時出入量差距太大，應及時通知醫生。（2）飲食術后當日禁食水，排氣后可進流食，半流食，逐步過渡到普食，少量多餐易消化飲食。（3）體位與活動全麻清醒后，平臥位或患側臥位、半臥位，協助患者雙下肢活動，詢問有無疼痛等不適主訴，術后第一日，病情平穩，可協助床上活動。第二日可下床活動。第三日鼓勵患者下床活動，促進腸蠕動的恢復及傷口愈合，活動時要有家屬或護士在旁邊。第9頁，共11頁，星期日，2025年，2月5日健康指導1、飲食加強營養，高蛋白，高維生素，易消化飲食，忌煙酒。2、活動根據體力適當活動，注意休息，不要做劇烈活動，要勞逸結合，如散步、太極拳等。3、病情觀察注意體溫變化，若出現不明原因體溫升高，應到醫院檢查。4、復查定期復查，復查時帶好各種檢查結果，遵醫