［內科護理學教案］血液系統疾病病人的護理

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月04日專業本科授課時間授課對象

第六章血液系統疾病教學內容計劃學時2學時第三節貧血

1.貧血的分類教事點2.缺鐵性貧血病因、臨床表現診斷及治療材

分1.鐵代謝難點析2.缺鐵性貧血實驗室檢查

1.掌握缺鐵性貧血的臨床表現、診斷及治療原則教學目的2.熟悉缺鐵性貧

血實驗室檢查

3.了解鐵的代謝

教學方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授教具CAI課件，含圖片及圖

表，

新內容新知識

(注明來源及鐵代謝講究進展?來源國際輸血及血液學雜志?2008年第1期?

10%

所占比例)

Anemia;Irondeficiencyanemia(IDA);外語關鍵詞Hemoglobin;

hematocrit;Macrocytic;Anemia

國際輸血及血液學雜志?中國醫學會主辦?2006年第2期參考資料

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘提問第六章血液系統疾病第三節貧血一、貧血概述，一，貧血

定義5分鐘講授，二，分類10分鐘提問、講授，三，臨床表現10分鐘圖片、

講授，四，診斷5分鐘講授二、缺鐵性貧血，一，定義5分鐘提問、講授，二，

鐵代謝10分鐘圖表、講授，三，病因5分鐘講授，四，臨床表現10分鐘圖

片、講授，五，實驗室檢查5分鐘圖片、講授，六，診斷5分鐘講授，七，治療

10分鐘講授小結5分鐘

教學過程

第六章血液系統疾病提問：血液中

第三節貧血

的三種主要導課5分鐘

一、貧血概述成分的正常,一,定義,Anemia,5分鐘

值是多少，人體外周血紅細胞容量減少?低于正常范圍下限的一種常見的臨床

表現?以Hb

為主.國內標準:男性:,120g/L?女性：，110g/L?孕婦：,100g/L

，二，分類10分鐘

按病因及發病機理分類：提問：哪一種

1.紅細胞生成減少

貧血最為常2.紅細胞破壞過多

3.失血見呢，按紅細胞形態分類：

1.大細胞性貧血

2.正細胞性貧血?

3.小細胞低色素性貧血

按骨髓增生程度分類:增生性貧血?增生不良性貧血

按貧血的程度分類:輕度貧血?中度貧血?重度貧血極重度貧血，三，臨床表現

10分鐘

1.神經系統:頭痛

2.皮膚粘膜:蒼白圖片3.呼吸系統:呼吸深快4.循環系統:心率加快

5.消化系統:食欲不振

6.泌尿生殖系統：多尿?尿比重低7.內分泌系統

講授8.免疫系統

，四，診斷5分鐘1.病史詢問

2.體格檢查

3.實驗室檢查:血常規檢查、血涂片檢查、網織紅細胞計數、骨髓檢查及骨髓

活檢。

教學過程

二、缺鐵性貧血，IDA,舉例:西瓜，一，定義5分鐘

體內貯存鐵（包括BM、肝脾及其它組織內）消耗殆盡?不能滿足正常紅細胞生成

的需要而發生的貧血?屬于小細胞低色素性貧血。，二，鐵代謝10分鐘

結合圖表講鐵的分布和貯存

L功能狀態鐵:Hb67%肌紅蛋白15%，衰老RBC,授轉鐵蛋白，3-4mg,

2.貯存鐵:鐵蛋白、含鐵血黃素

鐵吸收、來源難點食物胃內腸粘膜內血漿鐵蛋白Fe3+Fe2+運輸Fe3+

隨腸、皮膚、腎等上皮細胞脫落Fe蛋白及含鐵血黃素單核一巨噬肌紅蛋白血

紅素、蛋白酶肌肉及各組織鐵代謝的調節

，三，病因5分鐘

1.慢性失血2.攝入不足

3.吸收障礙

,四，臨床表現10分鐘重點1.貧血的一般臨床表現

2.IDA特殊表現:反甲

3.原發病的臨床表現重點，五，實驗室檢查5分鐘

圖片1.血常規:小細胞低色素性貧血

,六,診斷

，七，治療

重點:缺鐵性貧血的臨床表現、診斷及治療原則。

思考題：小細胞低色素性貧血的鑒別，本次課內容小結（重點

內容或思考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月05II專業本科授課時間授課對象

第六章血液系統疾病教學內容計劃學時2學時第三節貧血

重點再生障礙性貧血的臨床表現、診斷及治療.

教材

分析

難點再生障礙性貧血及溶血性貧血實驗室檢查

1.掌握再生障礙性貧血的臨床表現、診斷及治療原則教學目的2.熟悉溶血

性貧血的臨床表現、診斷及治療

3.了解兩種貧血的實驗室檢查

教學方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授

教具CAI課件，含圖片及圖表，

新內容新知

識（注明來再生障礙性貧血發病機制研究進展?來源國際輸血及血液學雜志?

2006源及所占比年第2期?10%

例）

AplasticAnemia,HemolyticAnemia,Intravascularhemolysis,外語關鍵

詞Extravascularhemolysis,Bonemarrowtransplantation,Stemcell

參考資料國際輸血及血液學雜志?中國醫學會主辦?2006年第2期

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘案例、提問第六章血液系統疾病第三節貧血再生障礙性貧血

一、定義5分鐘講授二、病因及發病機理5分鐘舉例、講授三、臨床表現10

分鐘提問、講授四、實驗室檢查10分鐘圖片、講授五、診斷及鑒別診斷10

分鐘講授六、治療10分鐘講授溶血性貧血一、定義5分鐘講授二、分類

5分鐘講授三、發病機制5分鐘舉例、講授四、臨床表現5分鐘講授五、

實驗室檢查及診斷5分鐘講授六、治療5分鐘講授小結5分鐘

教學過程

導課5分鐘病歷:李某某?女?23歲案例相關問題：提問1、病因、發病

機理，

2、診治，

第六章血液系統疾病

第三節貧血

再生障礙性貧血,AA,講授一、定義5分鐘多種原因引起的造血干細胞、造

血微環境損傷?結果引起全血細胞減少。

二、病因及發病機理5分鐘

，一，原發性、繼發性。舉例:房屋裝修，二，繼發性:化學因素?射線?病毒含

甲醛，三,發病機理:造血干細胞缺陷?造血微環境損傷?免疫異常?免疫異常研究

重點

進展提問：全血少會三、臨床表現:分型10分鐘使病人出現哪重型

AA,SAA,一起病急?感染、出血重。些癥狀呢，非重型AA,NSAA,一貧血為主

難點四、實驗室檢查10分鐘

，一,血常規：全血細胞減少?網織紅細胞？?淋巴細胞相對增多。圖片、講授，

二，骨髓:至少一部位造血功能低下?巨核細胞減少。五、診斷與鑒別診斷1C分

鐘

，一，診斷標準：

1.進行性貧血?伴出血和感染?脾不大。2.全血細胞減少?網織紅細胞絕對

值？3.BM至少一個部位增生??巨核細胞？4.排出其它疾病講授重型AA:網織紅

細胞，1%?絕對值，15X109/L?中性粒細胞絕對值,0.5X109/L?血小

板,20X109/L.慢性AA:起病緩慢?貧血感染及出血較輕?Hb?較慢?網織紅細

胞，15義109/L?BM:2或3系減少?至少-?個部位增生不良?巨核細胞少非造血細

胞及脂肪？。，二，鑒別診斷

陣發性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征

惡性組織細胞病、急性白血病

六、治療10分鐘

教學過程

，一，祛除病因，二,支持治療:保護措施?對癥治療。

重點3、針對發病機理治療：

,1,免疫抑制治療，2,促造血治療，3,造血干細胞移植。

第四節溶血性貧血概述一、定義5分鐘講授二、分類5分鐘

紅細胞內在缺陷外來因素

三、發病機制5分鐘舉例:輸血時輸，一，血管內溶血:紅細胞在循環血液中破

壞?如血型不合、PNH、輸低滲液等入不同血型的，二，血管外溶血:紅細胞溶解發

生于單核巨噬系統?主要是脾、骨髓?見于遺血

傳球、溫抗體自免溶貧。四、臨床表現5分鐘

急性溶血、慢性溶血

五、實驗室檢查及診斷5分鐘，一，確定是否有溶貧

1.紅細胞破壞過多表現

血管外溶血：間接膽紅索?，血清，尿內尿膽元??糞膽原排出血管內溶血：1血

紅蛋白血癥?血漿游離Hb??血漿結合珠蛋白？?血紅蛋白尿?含鐵血黃素尿2.

紅細胞代償性增生加速的表現講授網紅細胞??骨髓內幼紅細胞增生顯著增多?

外周血有核紅、紅細胞多染性、

嗜堿性點彩細胞增多

3.紅細胞破損的表現

血片小球形、盔形或破碎細胞，二,確定溶血病因1.紅細胞有形態改變:球

形、靶形2.Coombs.Hams3.酶測定、血紅蛋白電泳4.化學、物理因素接觸史或

感染史

六、治療5分鐘

小結5分鐘

主板書設計

第六章血液系統疾病

第三節貧血

再生障礙性貧血

一、定義

二、病因及發病機理

三、臨床表現

四、實驗室檢查

五、診斷與鑒別診斷

六、治療

溶血性貧血

一、定義

二、分類

三、發病機制

四、臨床表現

五、實驗室檢查及診斷

重點：再生障礙性貧血的臨床表現、診斷及治療原則.

本次課內容小結思考題:再生障礙性貧血的發病機制，（重點內容或思

考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月08日專業本科授課時間授課對象

第六章血液系統疾病教學內容,計劃學時2學時第五節白血病

重點急性白血病的臨床表現、診斷及實驗室檢查教材

分析

難點急性白血病分類

1.掌握急性白血病的臨床表現、診斷

教學目的2.熟悉急性白血病的實驗室檢查

3.了解白血病分類

教學方法案例教學、啟發式、提問式及課堂講授、CAI課件（含圖片及圖表）

教具

新內容新知識急性白血病WHO分類?來源于國際輸血及血液學雜志?2007年第

5（注明來源及期?10%所占比例）

Leukemia,Morpho1ogy,immunology,cytogenetics外語關鍵詞Arsenic

Trioxide

參考資料國際輸血及血液學雜志?中國醫學會主辦?2002年第5期

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘提問第六章血液系統疾病第五節白血病一、定義5分鐘舉

例、講授二、分類5分鐘講授三、發病情況5分鐘講授四、病因及發病機理

10分鐘舉例、講授急性白血病一、臨床表現15分鐘舉例、講授二、實驗室

檢查15分鐘圖片、講授三、分型10分鐘講授四、診斷及鑒別診斷15分鐘

講授小結5分鐘

教學過程

提問：大家聽導課5分鐘

第六章血液系統疾病說過“血癌”

第五節白血病這個詞嗎，一、定義5分鐘是一類起源于造血干細胞的惡

性疾病。其特點是白血病細胞在骨髓和其它造血組織舉例：克隆羊中大量增生、分

化障礙、凋亡失控?并浸潤其它器官和組織?而正常造血受抑。臨床上不同類型

白血病出現不同的表現。二、分類5分鐘

急、慢性白血病

三、發病情況5分鐘

急性:慢性5.5:1講授四、病因及發病機理10分鐘

，一，病毒感染:C型RNA病毒、HTLV-1?ATL

，二，放射:一次大劑量或多次小劑量，三,化學因素:苯、烷化劑、乙雙嗎咻、

氯霉素。，四,遺傳因素:單卵雙生、先天愚型。，五，其它急性白血病,AL,圖片

一、臨床表現15分鐘重點，一，貧血:往往為首發癥狀。，二，發熱:低熱或高熱

?白血病本身可以發熱.，三，感染:可發生在各個部位?口腔、肛門易發生感染?

嚴重者表現為敗血癥。舉例:李某?，四，出血:各個部位均可發生?嚴重者可出現

顱內出血?APL易合并DICo女?23歲?淋,五，器官及組織浸潤表現：巴結月口1.

淋巴結及肝脾腫大、骨骼及關節大.....2.CNSL?復發常見根源、皮膚、牙齦、

睪丸浸潤

3.眼部:粒細胞肉瘤、綠色瘤

二、實驗室檢查15分鐘圖片，一，血象：白細胞數不定?白細胞可增多、正

常、減少?分類可見數量不等的原

始細胞?Hb及血小板多減少。

，二,骨髓:原始細胞占非紅細胞計數的30%以上?，叩102000年標準原始細

胞?20%

即可診斷,?

紅系、巨核細胞系明顯減少

低增生性白血病?增生度?級或?級。

教學過程

Auer小體:有助于ALL與ANLL鑒別。，三,細胞化學:P0X+?髓系

PAS+?淋巴細胞系

NE被NaF抑制？單核細胞系

NAP??ANLL??ALL,四，免疫檢查：講授

B系：CD19、CD20、CyCD22、CD79a、CD10

T系:CD3、CD2、CD5、CD7、CD8

髓系:MPO、CD117.CD13、CD33、CD14、CD15

，五,染色體檢查：

t(15;17)?M3t(8;21)?M2

inv/del(16)(ql6)?M4E0

t(9;22)?CML、ALL,六，血生化:尿酸?凝血功能障礙?血清及尿菌酶活性?,

急單，

三、分型10分鐘

，一,FAB分類:形態學分類新知識急性淋巴細胞白血病ALL,”、L2、L3,、

難點急性髓細胞白血病,AML,MO、Ml、M2、M3、M4、M5、M6、M7

,二，MIC分類

形態學M?FAB免疫學I?單克隆抗體

細胞遺傳學C?染色體檢杳

，三,WHO分類四、診斷及鑒別診斷15分鐘講授，一，診斷依據：

1、臨床表現:發熱、感染、出血、貧血、浸潤。

2、血常規:最基本檢查。重點

3、骨髓:診斷AL最有意義的檢查。，二,鑒別：

1、骨髓增生異常綜合癥,YDS,。

2、某些感染引起的白細胞異常。

3、巨幼細胞貧血。

4、再生障礙性貧血、ITP0

5、急性粒細胞缺乏癥恢且期。小結5分鐘

主板書設計

第六章血液系統疾病

第五節白血病

一、定義

二、分類

三、發病情況

四、病因及發病機制

急性白血病

一、臨床表現

二、實驗室檢查

三、分型

四、診斷及鑒別診斷

本次課內容小結重點：急性白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷。

思考題:怎樣區別急性白血病與慢性白血病，（重點內容或思考

題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版）

2006級護理學2008年09月09日專業本科授課時間授課對象

第六章血液系統疾病教學內容計劃學時2學時第五節白血病

重急性白血病治療?慢性粒細胞白血病的臨床表現、診斷及治療點教材

分析

難慢性粒細胞白血病的實驗室檢查點

1.掌握急性白血病治療

教學目的2.熟悉慢性粒細胞白血病的臨床表現、診斷及治療原則。

3.了解慢性粒細胞白血病的實驗室檢查

教學方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授

教具CAI課件，含圖片及圖表，

新內容新

知識（注明非清髓性異基因造血干細胞移植?來源于國際輸血及血液學雜志?

2007來源及所年第3期?10%

占比例）

夕卜語關鍵Loukcmia,Morphology,Stemcelltransplantation,

cytogenetics,

詞chronicmyeloidleukemia,

國際輸血及血液學雜志?中國醫學會主辦?2006年第2期。參考資料

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘提問第六章血液系統疾病第五節白血病急性白血病一、治療，

一，一般治療5分鐘提問、講授，二，化療10分鐘講授，三,誘導分化治療5分

鐘舉例、講授，四，中樞神經系統白血病治10分鐘講授療

，五，造血干細胞移植10分鐘提問、講授慢性粒細胞白血病一、臨床表現

10分鐘講授二、實驗室檢查5分鐘圖片、講授三、診斷及鑒別診斷10分鐘

講授四、分期5分鐘講授五、治療10分鐘講授小結5分鐘

教學過程

導課5分鐘提問：大家想

第六章血液系統疾病一想癌癥患

第五節白血病者一般如何

急性白血病治療，一、治療40分鐘提問：病人白，一，一般治療:支持、對癥

治療。

細胞低怎么，二，化療

第一階段:誘導緩解，辦，

第二階段:鞏固維持，緩解后治療，。

CR標準：1、臨床表現2、血常規3、骨髓：白

血病細胞,5%o重點

ALL:VPsVDP、VDLP舉例：亞碑ANLL:DA、HA、IDA、MA酸與，三，誘導分化治

療:維甲酸?亞碎酸，簡單介紹亞硅酸問世歷史,ANLL—M3ANLL-M3，四，中樞神經

系統白血病治療、睪丸白血病治療。，五，造血干細胞移植：自體、異基因，有血緣

關系、非血緣關系，

新知識慢性粒細胞白血病

,Chronicgranulocyteleukemia,提問：細胞可一1、臨床表現10分鐘

以移植嗎，牌腫大?白細胞淤滯癥：呼吸窘迫、頭暈、言語不

清、CNS出血、陰莖異常勃起。二、實驗室檢查5分鐘，一，血常規:WBC增高

?分類：各階段粒細胞增多?以中、晚幼粒為主?易見嗜

酸、嗜堿粒細胞。

，二,BM:增生度?一?級?粒細胞增生明顯活躍?以中晚幼粒細胞增多為主?易

圖片

見嗜酸及嗜堿粒細胞。難點，三，中性粒細胞堿性磷酸酶?或陰性。

，四，染色體及基因檢查：

Ph染色體t(9;22)為特征性改變?

abl/bcr融合基因，十，

三、診斷及鑒別診斷10分鐘

，一，診斷依據：1、臨床表現:脾大。

2、血常規:增高講授

3、BM

4、染色體檢查。

教學過程

，二，鑒別診斷：

1、與其它原因引起的脾大相鑒別。2、白血病反應。3、骨髓纖維化。匹、

分期病程演變5分鐘慢性期?加速期？急變期五、治療10分鐘講授，一，化療

治療:羥基服，首選，、馬利蘭、小劑量Ara-c。

,二,干擾素

，三,STI-571:靶向治療的代表藥物，五，造血干細胞移植:唯一治愈本病的方法

新進展:非清髓性異基因造血干細胞移植?可擴展適應癥

小結5分鐘

主板書設計

第六章血液系統疾病

第五節白血病

急性白血病

一、治療

，一,一般治療

,二，化療

，三,誘導分化治療

，四，中樞神經系統白血病治療、睪丸白血病治療

,五,造血干細胞移植

慢性粒細胞白血病

一、臨床表現

二、實驗室檢查

三、診斷及鑒別診斷

四、分期

五、治療

重點：急性白血病治療?慢性粒細胞白血病的臨床表現、診斷及治療。本次課

內容小

思考題:慢性粒細胞白血病的鑒別診斷，結（重點內容

或思考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月10日專業本科授課時間授課對象

第六章血液系統疾病教學內容計劃學時2學時第四節出血性疾病

重ITP的診斷及治療教點過敏性紫搬的臨床表現及診斷材

分

難析ITP的骨髓特點點

1.掌握ITP、過敏性紫敏的診斷及治療?

教學目的2.熟悉血友病的診斷及治療。

3.了解ITP的骨髓特點

教學方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授、CAI課件，含圖片及圖表，

教具

新內容新

知識（注明ITP治療進展?來源于國際輸血及血液學雜志?2008年第1期?10%

來源及所

占比例）

外語關鍵Vascularpurpura,allergicpurpura,idiopathic

thrombocytopenia

詞purpura,hemophilia

參考資料國際輸血及血液學雜志?中國醫學會主辦?2006年第2期

課堂設計

主耍內容題目擬用時間表達方式導課5分鐘第六章血液系統疾病第四節

出血性疾病過敏性紫瘢5分鐘提問一、定義5分鐘講授二、病因5分鐘舉

例、講授三、臨床表現10分鐘圖片、講授四、診斷、鑒別診斷5分鐘講授

五、治療5分鐘講授特發性血小板減少性紫瘢一、病因、發病機理5分鐘舉

例、講授二、臨床表現5分鐘圖片、講授三、實驗室檢查10分鐘圖片、講授

四、診斷、鑒別診斷5分鐘講授五、治療5分鐘講授血友病一、病因及遺傳

方式5分鐘講授二、臨床表現5分鐘講授三、診斷及實驗室檢查5分鐘講

授四、治療5分鐘講授小結5分鐘講授

教學過程

導課5分鐘提問：大家見沒

第六章血液系統疾病

見過吃海鮮過第四節出血性疾病

過敏性紫瘢敏的，

,Allergicpurpura,

一、定義5分鐘

機體對某些致敏物質發生變態反應導致毛細血管脆性及通透性增加?血液

外滲產生皮膚紫蕨粘膜及某些器官出血。舉例:海鮮一、病因5分鐘，一，感

染:細菌、病毒、寄生蟲。圖片，二,食物:異種動物蛋白過敏。

，三,藥物:一些抗生素、解熱鎮痛藥、其它磺胺類。

，四，其它:花粉、塵埃、菌苗、疫苗接種。三、臨床表現10分鐘重點，一，

單純型，紫瘢型、皮膚型，主要特點：四肢多見?大小不等?新舊不一?

雙側對稱?稍隆起于皮膚表面紫瘢。

,二,腹型,Henoch型，：一系列消化道癥狀及體征?癥狀重?體征輕。

,三,關節型，schon1ein型,特點：大關節腫脹?疼痛?壓痛?功能障礙愈后

不留關節畸形。，四，腎型:最嚴重?血尿?蛋白尿?管型尿?偶有水腫?高血

壓及腎衰竭。，五，混合型:皮膚紫瘢合并其它臨床表現。四、診斷5分鐘講授，

一,發病前13周感染史，二，典型的臨床表現:皮膚紫瘢大小不等?新舊不一?稍

隆起于皮膚表面?以

四肢伸側為多見。，三,血小板計數?功能及凝血象正常。，四,排除其它原因

所致血管炎及紫瘢。法授鑒別診斷:，一，血小板減少性紫瘢?皮膚型

，二,風濕性關節炎?關節型

，三，腎小球腎炎、SLE?腎型

,四，外科急腹癥?腹型

五、治療5分鐘

,一,消除致病因素:感染?抗炎?藥物所致?停藥?暫禁動物蛋白飲食。

教學過程

，二，一般治療:抗組織胺藥?改善毛細血管通透性藥物。講授，三，糖皮質激

素:強的松、地塞米松

,四，對癥治療

特發性血小板減少性紫瘢ITP

,Idiopathicthrombocytopeniapurpura)一、病因5分鐘舉例：感冒，一，

感染，二,免疫因素,三,肝脾作用，四，遺傳因素

二、臨床表現5分鐘

急性型與慢性型鑒別※

急性型慢性型年齡2-6歲20-40歲圖片性別男女均可女多男：女=1:3

誘因13周前呼吸道感染無

起病急緩重點出血嚴重常有粘膜月經過多為主

及內臟出血

血小板常,20X109/L常在50X109/L

巨核型輕?或正常幼稚型？增多明顯??顆粒為

無產板巨主產板巨？

血小板壽命l_6h1-3天

病程2-6周4個月？反復發作難點

三、實驗室檢10分鐘

,一，血象:PLT??出血重Hb?,二,骨髓：急性-巨幼細胞?或正常?幼稚型為主

圖片慢性-巨核細胞?顆粒型為主

,三，血小板相關免疫球蛋白，PAIgG,?少數為PAIgAPAC3

,四，其他：ITP+自身免疫性溶血性貧血稱為Evans綜合癥

四、診斷及鑒別診斷5分鐘

系統性紅斑狼瘡、E，/ans綜合癥

再生障礙性貧血、急性白血病、脾功能亢進

藥物性免疫性血小板減少、MDS

教學過程

五、治療5分鐘

，一，一般治療新知識，一，激素：苜選，三,脾切除，四，免疫抑制劑

,五,治療進展:驍悉和CD20單抗的應用

ITP急癥處理:輸注血小板、丙種球蛋白輸注

血友病

,Hemophilia,

一、病因及遺傳規律5分鐘

?、？因子缺乏所致?性連鎖隱性遺傳二、臨床表現5分鐘

出血特點：自幼外傷后出血不止?膝關節出血?軟組織或深部肌肉血腫

講授三、診斷5分鐘

性連鎖隱性遺傳病史?特征性出血

，一，篩選試驗:APTT延長

，二，確診試驗:？C???

四、治療5分鐘

補充?及？因子，替代療法，

小結:5分鐘

主板書設計

第六章血液系統疾病

第四節出血性疾病過敏性紫瘢一、定義二、病因三、臨床表現四、診斷

及鑒別診斷五、治療特發性血小板減少性紫瘢ITP一、病因二、臨床表現

三、實驗室檢查四、診斷及鑒別診斷

五、治療

血友病

一、病因及遺傳規律

二、臨床表現

三、診斷

四、治療

本次課內

重點內容：HP的診斷及治療?過敏性紫瘢的臨床表現及診斷

容小結（重思考題:ITP的診斷依據，

點內容或

思考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月H日專業本科授課時間授課對象

年月日

第六章血液系統疾病病人護理

第一節概述

教學內容第二節血液系統疾病病人常見癥狀計劃學時2學時

體征的護理

第三節貧血病人的護理

1.血液疾病常見癥狀體征及護理。重教2.缺鐵性貧血的護理評估、護理診斷

及護理措施。點材3.再生障礙性貧血的護理評估、護理診斷及護理措施。分

析難血液系統疾病實驗室檢查。點

1.使學生掌握血液系統疾病癥狀和體征。

2.使學生熟悉缺鐵性貧血、再障貧血的護理評估、護理診斷及護理措施。教

學目的3.使學生了解血液系統疾病的診治。

4.使學生形成臨床思維?能夠結合病例為貧血病人制定一份護理計劃。教學

方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授、黑板、CAI課件教具

新內容新

知識（注血液系統疾病的治療指南和建議?葉任高、陸再英主編?人民衛生出

版社?明來源及2004年2月?第六版?10%

占比例）

夕卜語luekemia;NursingPlan;NursingCare;Nursing

Assessment;;Nursing關鍵詞Diagnosis;Anemia;AplasticAnemia

參考資料《內科學》?葉任高主編?人民衛生出版社?2004年2月?第六版

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘提問

第六章血液系統疾病病人護理

第一節概述5分鐘講授、提問第二節常見癥狀體征及護理20分鐘舉

例、講授第三節貧血一、缺鐵性貧血護理5分鐘案例，一，護理評估5分鐘

講授、啟發

講授、啟發，二，護理診斷5分鐘

，三，護理措施10分鐘講授、啟發

講授、啟發，四，保健指導5分鐘

二、再障貧血及護理5分鐘舉例，一，護理評估5分鐘講授、啟發，二，護

理措施10分鐘講授、啟發，三，保健指導5分鐘講授、啟發小結5分鐘講授

教學過程

自我介紹、導入新課：5分鐘

第六章血液系統疾病病人的護理第一節概述一、什么是血液病，二、血液

病特點三、血液病展望講授相關問題一、血液成分及功能，一、血細胞正常值,

第二節常見癥狀體征及護理提問一、貧血,5分鐘，，一，護理評估：1.病史2.

身體評估：，1,一般表現:蒼白、乏力，2,各系統受累表現，二,常見護理診斷1.活

動無耐力2.營養缺乏:低于機體需要量重點3.口腔黏膜改變，三，護理措施二、

出血及出血傾向,5分，，一，護理評估：1.病史講授2.身體評估：，1,一般表現：

皮膚、黏膜出血點、瘀斑，2,臟器出血的表現，二,常見護理診斷1.有損傷的危險:

出血2.恐懼重點，三,、護理措施1、休息與營養2、感染的預防和護理

教學過程

3、出血的預防和護理三、發熱與感染,5分，四、疼痛,5分，

第三節貧血病人的護理一、概述,5分，，一，貧血概念:，Anemia,單位容積外周

血中血紅蛋白含量、紅細胞記數、紅細胞比容低于正常值低值即為貧血。

，二，病因：紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多、失血，三，分類：四種分法，四，

臨床表現：

1、皮膚、黏膜

2、神經、肌肉系統

3、呼吸、循環系統

4、消化系統

5、泌尿生殖系統臨床資料:劉某，女患48歲乏力蒼白心悸氣短就此病人

我們怎樣開始診治？1、病史案例2、查體3、檢查:血象示血紅蛋白58克/升骨

髓象示增生活躍，紅系為主,缺乏可染鐵。病人診斷，

提問病因？

二、缺鐵性貧血，一，概念:，5分，

?鐵的代謝：

鐵的分布

鐵的來源

鐵的吸收

鐵的排泄

教學過程

,二,護理評估,5分，

1.病史

2.身體評估：

,1,一般表現:皮膚、黏膜蒼白

,2,各系統表現

,3,鐵缺乏表現,三,護理診斷,5分,

1.活動無耐力*

2.口腔黏膜改變

3.知識缺乏

4.焦慮

5.有感染的危險

6.潛在并發癥:貧血性心臟病

（四）護理措施，10分，

1.保證睡眠和休息

2.飲食護理

3.預防出血

4.用藥護理口服鐵劑、注射鐵劑重點

5.心理護理

6.病情觀察（五）保健指導,5分，

1.相關知識介紹

2.休息和飲食指導

3.用藥指導

4,預防感染指導

5.重視對易感人群的指導（科普）三、再生障礙性貧血,AplasticAnemia,病

歷：李某某~女~23歲?。。。。。。，5分，相關問題：3＞病因、發病機理,

案例4、診治，

教學過程

，一，、護理評估,5分，1.病史2.身體評估：臨床分型:重型、慢性型3（實驗

室評估

，二，護理診斷?活動無耐力?有感染的危險?有損傷的危險出血?自我形象

紊亂?預感性悲哀?知設缺乏

,三,護理措施，10分，1.休息與營養2.用藥的護理，1,抗胸腺細胞球蛋白

等，2,雄激素3.貧血的護理：

休息與營養重點

輸血的護理4.預防和控制感染

感染的預防和護理5.預防和控制出血

必要時輸注血小板

（四）保健指導,5分，1.介紹病因?避免再接觸。2.指導病人提高自我保護能

力?預防感染、預防出血3.指導病人堅持治療?定期復查。4.加強勞動保護

教學過程

主板書設計

第六章血液系統疾病病人護理

第一節概述

第二節常見癥狀體征及護理

第三節貧血

一、概述

二、缺鐵性貧血

三、再生障礙性貧血

重點：

本此課內1、血液病常見癥狀體征及護理，

2、缺鐵性貧血的護理評估、護理診斷及護理措施，容小結（重

3、再障貧血的護理評估、護理診斷及護理措施。

點內容或思考題：

血液疾病病人如何預防感染，思考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月12日專業本科授課時間授課對象

年月日

第六章血液系統疾病病人護理

教學內容第四節出血性疾病病人的護理計劃學時2學時

第六節淋巴瘤

1.出血性疾病常見癥狀體征及護理。重

點2.ITP病人的護理評估、護理診斷及護理措施。教材

分析

難出血性疾病實驗室檢查。點

1.使學生熟悉出血性疾病癥狀和體征。

2.使學生掌握ITP的護理評估、護理診斷及護理措施。教學目的3.使學生了

解出血性疾病的診治

4.使學生形成臨床思維?能夠結合病例為貧血病人制定一份護理計劃。教學

方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授、黑板、CAI課件教具

新內容新

知識（注明血小板減少性疾病的治療指南?葉任高、陸再英主編?人民衛生出

版社?來源及所2004年2月?第六版?10%

占比例）

luekemia,NursingPlan;NursingCare;NursingAssessment;Nursing

Diagnosis,夕卜語bleeding;dotingpletelet;bleed;nosebleed;hemophilia.

關鍵詞

參考資料《內科學》?葉任高主編?人民衛生出版社?2004年2月?第六版

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式導課5分鐘案例、提問第六章血液系統

疾病病人的護理第四節出血性疾病病人的護理5分鐘講授

提問一、ITP病人的護理

，一，護理評估10分鐘講授，二，護理診斷5分鐘講授，三，護理措施15分

講授、演示，四，保健指導5分鐘講授二、血友病病人的護理舉例、講授：一,

護理評估5分鐘講授，二，護理措施10分講授，三，保健指導5分鐘講授

三、過敏性紫瘢病人的擔理20分講授四、彌散性血管內凝血病人的護自學理

5分鐘講授小結

教學過程

第六節血液系統疾病病人的護理

提問：大家有沒四、出血性疾病病人的護理

導入新課：5分鐘有見過手指割破

流血不止的呢，一、概述:，5分鐘，出血性疾病是由于正常止血機制發生障礙

?引起以自發出血或輕微損傷后出血不止的一組疾病。其發病機制有三方面因素

1、血管壁異常

2、血小板質或量的改變

3、凝血功能障礙

案例臨床資料:薛某?女?26歲-------

相關問題：

1、診斷，

2、治療原則，提問

二、特發性血小板減少性紫瘢病人的護理

,一,定義：

特發性血小板減少性紫瘢，idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP,是較

常見的一種出血性疾病。其特點是皮膚黏膜及內臟自發性出血為主要表現?血小

板壽命縮短?更新速率加快?血小板計數減少?骨髓巨核細胞代償性增多?血清

中可查到血小板抗體。臨床上分急性型、講授慢性型。急性型多于兒童?慢性型

多見于育齡期女性。

，二，護理評估，10分鐘，

1.病史

2.身體評估：

,1,一般表現:皮膚、黏膜出血點、瘀斑

,2,臟器出血的表現

臨床表現及分型講授

急性型：

慢性型：4.護理診斷及醫護合作性問題,5分鐘，

教學過程

有損傷的危險出血講授?黏膜完整性受損：鼻腔出血?齒齦出血?有感染的

危險?恐懼

5.護理計劃與實施,15分鐘，?預防和控制出血

1.鼻腔：

保持黏膜濕潤

不用指甲挖鼻腔

2.口腔：

不吃硬質事物

不用牙簽剃牙演示

3.頭：

避免劇烈活動

保持情緒平穩

保持大便通暢

保持血壓平穩

4.輸注血小板

做好輸血護理重點

靜脈輸注止血藥

5.出血的護理：

鼻腔、牙齦出血壓迫止血?

觀察有無繼續出血?解除緊張情緒:做好解釋工作?醫護人員要做到技術熟練

~忙而不

亂。

，五，健康教育,5分鐘，1、介紹疾病知識2、心理指導3、休息與活動指導

4、飲食指導5、用藥指導：激素

6.過敏性紫瘢病人的護理:，20分，

臨床資料：

教學過程

王某：男?18歲?5天前雙下肢出現出血點?一天前出現腹痛癥狀前來就醫?

檢查:血象:血小板記數正常。案例

相關問題：1.診斷治療，2.臨床表現，提問

,一,概述:

過敏性紫搬是一種常見的血管變態反應性出血性疾病。主要表現為皮膚紫

瘢、黏膜出血、腹痛、皮疹、關節痛?多為自限性。本病多見于兒童及青少年。

，二，護理評估：

1.病史

2.身體評估：

臨床分型：

分五型:普通、腎、腹、關節、混合

，三,常見護理診斷講授

1.有損傷的危險：出血

2.疼痛

,四，、護理措施

?休息

?飲食護理:禁動物蛋白飲食

?皮膚護理

?用藥護理

,五，、保健指導

安排好活動與休息

禁動物蛋白飲食

治愈后逐一增加蛋白飲食

教學過程

四、血友病病人的護理：臨床資料：，一，概念

血友病,hemophilia,是一組最常見的遺傳性凝血因子缺乏的出血性疾病。分

為血友病甲、血友病乙?以血友病甲較多見其特點是凝血活酶生成障礙、凝血時

間延長?終生輕微損傷后出血不止。，二，護理評估,5分，1.病史:現病史、既往

史、家族史2.身體評估:癥狀、體征

關節腔血腫講授

臀部血腫

肢體活動障礙3.實驗室評估:凝血因子活性降低

凝血時間延長，三,常用護理診斷,5分，1.有損傷的危險出血2.有失用綜合

征的危險3.焦慮4.疼痛，四，護理措施，10分，1.防止外傷，避免劇烈活動，防手

術防牖齒。2.局部止血:加壓包扎，臺高患肢，停止活動。3.避免使用降低血小板

功能的藥物。重點4.輸注八因子的護理。5.肢體保持功能位?出血控制后?協

助病人進行功能鍛煉。，五，保健指導

1.介紹疾病知識遺傳特點。

2.指導病人合理選擇職業?避免關節負重?注意衛生?防踽齒。3,避免使用

阿斯匹林等藥物。

4.教會病人出血的緊急處理方法。

5.隨身攜帶病歷卡。6.終生需要預防出血。

主板書設計

第六章血液系統疾病病人的護理

第四節出血性疾病

一、概述

二、特發性血小板減少性紫瘢

三、過敏性紫瘢：

四、血友病

重點：出血性疾病的護理評估、護理診斷、護理措施。本次課內容小結

思考題:如何解除病人緊張情緒，（重點內容或思

考題）

主任批語簽字教務科檢查簽字

年月日年月日

《內科護理學》課程名稱內科護理學教材名稱，第四版，

2006級護理學2008年09月16II專業本科授課時間授課對象

年月日

第六章血液系統疾病病人護理

教學內容第五節白血病病人的護理計劃學時2學時

第八節造血干細胞移植的護理

1.白血病的臨床表現重點教2.白血病的護理評估、護理診斷及護理措施。

材

分

析難點白血病實驗室檢查。

1.使學生熟悉白血病癥狀體征。

2.使學生掌握白血病的護理評估、護理診斷及護理措施。教學目的3.使學生

了解白血病診治。

4.使學生形成臨床思維?能夠結合病例為白血病病人制定一份護理

計劃。

教學方法案例教學、啟發式、提問式、課堂講授、黑板、CAI課件教具

新內容新知

識（注明來白血病的分型?葉任高、陸再英主編?人民衛生出版社?2004年2

源及所占比月?第六版?10%

例）

luekemia,NursingPlan;NursingCare;NursingAssessment;Nursing

Diagnosis,actereukemia;faver;lymphoma;夕卜語關鍵詞

bonemerrowtransplantation

參考資料《內科學》?葉任高主編?人民衛生出版社?2004年2月?第六版

課堂設計

主要內容題目擬用時間表達方式

導課5分鐘案例

第六章血液系統疾病病人的護理第五節白血病病人的護理（一）概述5分鐘

講授（二）白血病的診治5分鐘講授，三，急性白血病的護理評估5分鐘講授，

四，急性