周圍神經(jīng)疾病面神經(jīng)炎特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹病因不明，風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)可能為激發(fā)因素病理：早期為神經(jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者伴有軸突變性臨床表現(xiàn)：急性起病，數(shù)小時(shí)或1-3天內(nèi)達(dá)高峰任何年齡均可起病多為單側(cè)，偶見雙側(cè)。病初可伴有耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)下頜角的疼痛一側(cè)面部表情肌的完全或不完全性癱瘓Bell征陽(yáng)性可伴有味覺減退、聽力過(guò)敏、淚液分泌障礙膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹-Hunt綜合征診斷：急性起病的周圍性面癱鑒別診斷：Guillain-Barre綜合征橋小腦腳區(qū)的腫瘤腦血管病中耳炎、乳突炎顱底腦膜炎治療：急性期減輕面神經(jīng)水腫，地塞米松10-15mg/day，7-10天或口服強(qiáng)的松１mg/kg/day，7-10天后減量抗病毒，無(wú)環(huán)鳥苷5mg/kg，Tid，7-10天VitaminB族，VitB1100-200mg,im,VitB12500-1000ug,im,7-10天改善微循環(huán)，脊舒5-10mg,tid,煙酸0.1,tid或靜點(diǎn)丹參、血栓通等其他治療：理療、針灸、康復(fù)治療預(yù)防眼部并發(fā)癥臂叢神經(jīng)炎泛指肩胛帶及上肢的疼痛、肌無(wú)力、肌萎縮綜合征，又稱“神經(jīng)痛性肌萎縮”病因不清，可能為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病診斷要點(diǎn)：有感染或異種血清、疫苗接種史多見于成年人急性或亞急性起病，病前及發(fā)病早期多伴有發(fā)熱及全身癥狀病初以肩和上肢的疼痛為主，以后出現(xiàn)肌無(wú)力和肌萎縮感覺障礙：腋神經(jīng)分布區(qū)感覺減退臂叢神經(jīng)損傷臂叢是由C5-T1脊神經(jīng)的前支組成，支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)臨床表現(xiàn)：受損支配區(qū)的神經(jīng)痛，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，夜間或肢體活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，臂叢范圍內(nèi)可有肌無(wú)力、肌肉萎縮、腱反射減弱、感覺障礙（為節(jié)段性分布）和植物神經(jīng)障礙等最常見為下臂叢損傷，C7-T1損傷臂叢損傷的病因：壓迫神經(jīng)根者：頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎結(jié)核和腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和珠網(wǎng)膜炎壓迫神經(jīng)干者：胸出口綜合征、前斜角肌綜合征、頸肋、頸部腫瘤、腋窩淋巴結(jié)癌瘤轉(zhuǎn)移和鎖骨骨折等臂叢損傷的治療：對(duì)因治療對(duì)癥治療橈神經(jīng)麻痹支配肱三頭肌、肘肌、肱橈肌、旋后肌、指伸肌及拇長(zhǎng)展肌功能：伸肘、伸腕、伸指運(yùn)動(dòng)障礙：典型癥狀是垂腕，分以下幾種情況：（1）高位損傷：完全性橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌完全癱瘓，肘、腕、掌指關(guān)節(jié)皆不能伸直，前臂于伸直時(shí)不能旋后，手通常處于旋前位。并因肱橈肌癱瘓而使前臂在半旋前位不能屈曲肘關(guān)節(jié)。垂腕使腕關(guān)節(jié)不能固定而致握力減退，并有伸指和伸拇肌癱瘓。（2）在肱骨中1/3損傷，伸肘功能保留（3）肱骨下端或前臂上1/3損傷，肱橈肌、旋后肌、伸腕肌的功能保留（4）前臂中1/3以下?lián)p傷，僅有伸指功能喪失（5）若損傷接近腕關(guān)節(jié)處，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙感覺障礙：僅限于在手背的拇指和第一、二掌骨間隙的極小區(qū)域正中神經(jīng)損傷支配旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、各指屈肌、掌長(zhǎng)肌、拇對(duì)掌肌及拇短展肌等。功能：前臂旋前和屈腕、屈指運(yùn)動(dòng)障礙：1）上臂受損時(shí)，前臂旋前完全不能，屈腕力弱，拇指、食指、中指不能屈曲，握拳無(wú)力。拇指、食指也不能過(guò)伸，拇指不能對(duì)掌和外展，大魚際肌萎縮，狀如猿手。2）損傷位于前臂中1/3或下1/3時(shí)，運(yùn)動(dòng)障礙僅限于拇指外展、屈曲和對(duì)掌。感覺障礙：主要在橈側(cè)手掌及拇指、食指、中指的掌面、無(wú)名指的橈側(cè)一半和食指、中指末節(jié)的背面。正中神經(jīng)的不完全損傷易發(fā)生灼性神經(jīng)痛尺神經(jīng)損傷支配尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)一半、小魚際肌、拇收肌及骨間肌功能：手部小肌肉的運(yùn)動(dòng)，手指的精細(xì)動(dòng)作運(yùn)動(dòng)障礙：（1）由于尺側(cè)腕屈肌麻痹而使手向橈側(cè)偏斜（2）拇收肌麻痹，拇指內(nèi)收不能，處于外展?fàn)顟B(tài)（3）由于伸肌的過(guò)度收縮，使手指的基地節(jié)過(guò)伸，末節(jié)屈曲，小魚際平坦，骨間肌萎縮凹陷，手指分開，合攏授限，小指動(dòng)作喪失，各指的精細(xì)動(dòng)作喪失，小指呈外展位，4、5指不能伸直呈屈曲位，狀如爪形手（4）當(dāng)尺神經(jīng)在前臂中1/3和下1/3受損時(shí)，僅見手部小肌肉麻痹感覺障礙：手掌背尺側(cè)一半、小魚際、小指和無(wú)名指尺側(cè)一半腓總神經(jīng)麻痹腓腸外側(cè)皮神經(jīng)：分布于小腿的側(cè)面腓淺神經(jīng)：支配腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌腓深神經(jīng)：支配脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、拇短伸肌和趾短伸肌功能：使足背屈，足外展及內(nèi)收，伸拇趾運(yùn)動(dòng)障礙：足和足趾不能背屈，足下垂，步行時(shí)舉足高，足尖先落地，呈跨閾步態(tài)，不能用足跟行走感覺障礙：在小腿的前外側(cè)和足背脛神經(jīng)麻痹支配小腿三頭肌、摑肌、趾肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)屈肌和足底的一切短肌運(yùn)動(dòng)障礙：足和足趾不能趾屈，足尖行走困難，足內(nèi)翻力弱感覺障礙：在足底股外側(cè)皮神經(jīng)病單純的感覺神經(jīng)，由L2、L3神經(jīng)組成，通過(guò)腹股溝韌帶的下方，在離髂前上棘以下5-10cm處穿出大腿的闊筋膜，分布于股前外側(cè)皮膚。主要癥狀：大腿外側(cè)面感覺異常，如蟻?zhàn)吒小聘谢蚵槟踞槾谈械龋部沙霈F(xiàn)局部感覺過(guò)敏、感覺缺失或疼痛常呈慢性病程，預(yù)后良好治療：對(duì)因治療：治療全身疾病對(duì)癥治療：局部封閉