健康評估表格優質資料

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外

細

疾病壓凝蛋前細

觀

固

胞

力白萄菌

性

增

質糖

高

凝

化膿性f混11顯化

塊

濁t

腦膜炎tt1著膿

t1O菌

N

結

毛

結核性t薄t11中

核

坡

暗膜炎膜度

t1菌

璃

樣

混N

濁

L

病毒性f透無t正L無

明

腦膜炎常

或

微

混

常見強迫體溫的特點及臨床意義？

體位特點

強迫仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部

仰臥肌肉的緊張程度

位

脊柱

迫

強俯臥位可減輕脊背肌肉的緊張程

疾病

臥

俯

度

位

惻

泊

期-

有胸臆疾痛的出齊多采用也倜臥

臥

側

膜

位，可限制患側胸廓活動而減輕胸

位

和

炎

疼痛，并有利于他側代償呼吸

大

量

胸

腔

樹

液

強迫坐于床沿上，雙下肢下垂，以兩心，肺

坐位手置于膝蓋或扶持床邊，以便于功全

輔助呼吸肌參與呼吸運動，加大

膈肌活動度，增加肺通氣最,并

減少回心血員和減輕心臟負擔

先

大.

強迫在活動過程中，因呼吸困難和心

性

蹲位悸而停止活動，并采用蹲踞位或發

型

細

胸膝位以緩解癥狀

臟

心

病

絞

迫

心

強在行走時心前區疼浦突然發作，

立

痛

停

患者常被迫立刻站住，并以右手

位

按撫心前部位，待癥狀接解后，

才維續行走

據轉

石

輾轉反側，生臥不安膽

體位

膽

弘

道蛔

旦

上

絞痛

常見心臟震顫的部位，產生時期及臨床意義？

角弓頸及脊背肌肉強直，頭向后仰，破傷

反張胸腹前凸,背過伸，飄干呈弓形風，小

位兒腦部位時期臨床意義

膜炎

胸骨右緣第2舒張期主動脈毅狹窄

肋間

胸骨左緣第2收縮期肺動脈期狹窄

肋間

胸骨左緣第3、收縮期室間隔缺損,梗阻性肥厚

4肋間型心肌病

心尖部舒張期二尖耨狹窄

胸骨左緣笫3、連續性主動脈竇瘤破裂

4肋間

胸骨左緣第2連續性動脈導管未閉

肋間肌附近

大量胸腔積液的體征？

方法體征

視診呼吸淺快，患側胸廓及肋間隙飽

黃，呼吸運動減弱，心尖搏動向

卷側移位

觸診氣管及心尖搏動向健側移位，患

則呼吸動度減弱，積液區語音震

顫消失

叩診積液區星實音，心界向健側移位

聽診積液區肺泡呼吸音和語音共振

破弱或消失，積液區上方有時可

聽到支氣管呼吸音。纖維素性胸

膜炎，患者可于早期和恢復期聽

到胸膜摩擦音

大葉性肺炎實變期的體征？

方法體征

視診早起表現為急性病容，面色潮

紅，鼻翼扇動，呼吸困難，發

絹，脈率增快等，常有口唇皰

疹

觸診局部呼吸動度明顯減弱,語音

震踴明顯增強

卵糠在呼吸困又上艘斷或實音

*4^可聽到異常支氣管呼吸者，語

音共振熠強，如病變累及胸膜

可聽及胸膜摩擦音

類型發生機制

吸氣性吸氣顯著費力，嚴重者可出現“三四

征”伴有干咳及高調吸氣性喉鳴

呼氣性呼氣費力、緩慢，呼吸時間明顯延長，

伴有呼氣期哮鳴音

混合性吸氣期和呼氣期均感呼吸物力，呼吸

頻率增快、深度變淺，可伴布?呼吸音

異常或病理性呼吸音

發熱臨床過程的特點及臨床表現

階段特點臨床表現

體溫上升產熱大于疲乏無力?皮膚蒼白。肌

期（發熱散熱肉酸痛，無汗，畏寒或寒

期）戰，維而表現為體溫驟升

或線升

產熱

高熱期（極和散皮膚潮紅，灼熱，呼吸深

熱

程

過

在

期）快，開始出汗并逐漸的多

水

平

較

高

相

對

保

持

產

衡

體溫下降散熱大于多汗，皮膚潮濕

期（退熱產熱

期）

昏迷的程度與臨床特點？

程度臨床特點

輕度意識大部分喪失，無自主運動，對聲，光剌

激無反應，對疼痛刺激尚可出現疼痛的表情

或肢體退縮等防御反應。角膜反射，瞳孔對

光反射，眼球運動，吞W反射等可存在

中度對周圍事物及各種刺激均無反應，對劇烈剌

激可出現防御反射，角膜反射減弱，瞰孔對

光反射遲鈍，眼球無運動

重度全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應，深，

淺反射均洎失

佝僂病所致的胸廓改變及特點？

佝僂病胸特點

佝僂病串胸骨兩側各肋軟骨魚肋骨交界處常隆

珠超形成串珠狀

呼吸困難的類型與發生機制？

肋膈溝下胸部前面的肋骨外翻,沿膈附著的

部位其胸壁向內凹陷形成的溝狀帶

類型發生機制

漏斗胸胸骨劍突出明顯內陷，形似漏斗狀

肺源性通氣、換氣功能障礙導致缺輒和二氧

化碳潴留雞胸胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下

距離較短，胸骨下端前突，胸廓前側

心源性左心衰竭所致的肺淤血、肺泡彈性減胸壁肋骨凹陷

低和肺循環壓力增高等

腹部觸到異常腫塊時應注意腫塊的哪些事項？

中毒性血液中代謝產物增高刺激頸動脈竇、

主動脈體化學感受器或直接興奮呼

吸中樞;中樞抑制為物和有機畸殺蟲內容評價

劑直接抑制呼吸中樞

部分某些部位的包塊常來源于該部位的臟淵，但療些

神經精神性呼吸中樞受增高他顱內壓和供血減包塊可在腹腔內游走，部位不定。

少的刺激.精神性呼吸困難多為過度

通氣而發生呼吸性堿中毒所致大小凡觸及包塊均應測量其大小（上下徑、左右徑、

前后徑）

血源性紅細胞攜氧景減少，血氧含呈減低

形態應注意包塊的形狀、輪廓、邊緣和表面狀態。規

則圓形、表面光滑的包塊多為良性，以囊腫、淋

功能性與器質性收縮期雜音的鑒別要點？

巴結居多：不規則、表面凹凸不平且堅硬者多為

惡性腫瘤、炎性腫物或結核性包塊。

鑒別點功能性器質性

質地實質性；質地柔軟、中等硬度或堅硬，多見于腫

年齡兒童，青少年多見不定瘤、炎癥或結核。囊性：質地柔軟，多為囊腫或

膿腫。

部位肺動脈赧區和（或）心尖部不定

壓痛有明顯壓痛的包塊多為炎性包塊，無捕性包塊多

性質柔和，吹風樣粗糙，吹風樣，為腫瘤性。

高調

移地隨呼吸而上下移動的包塊多為肝、脾、腎、胃或

持續時短促較長，常為全收度其腫物：移動度大的包塊多為帶蒂腫物或游走的

間縮期臟器；局部炎性包塊、膿腫及腹膜后壁的腫瘤一

般不能移動。

強度《2/6級》3/6級

腹部常用壓痛點及其臨床意義？

筮顫無3/6級以上常伴

壓痛部份臨床意義

點

膽囊左鎖骨中線與肋緣交膽囊痛變

點界處

MoBur臍與右骼前上棘連線闌尾病變

ney點的中、外"3交界處

第10肋前端腎臟病變

助W第12肋骨，討柱的交腎盂腎炎、腎結石、

肋角（肋背角》的頂點腎結核、腎膿腫

肋腰第12肋骨與腰肌外緣腎孟腎炎、腎結石、

點夾角的頂點腎結核、腎膿腫

上輸臍水平行腹直肌外緣輸尿管結石、結核或

管

尿

炎癥

點

中輸能前上棘水平的腹直輸尿管結石、結核或

管

尿

肌外緣炎癥

點

傳導局限沿血流方向傳

導較遠而廣泛

心臟大正常心房或心室增

小大

局限性淋巴結腫大的常見病因及特點？

病因表現

非特異性由引流區域的急慢性炎癥所引起，急性

淋巴結炎炎癥初期腫大的淋巴結柔軟，壓痛，表

面光甜，無枯娃，腫人至一定程度即停

止。慢性炎癥時，涓巴結較硬，最終淋

巴結縮小或消退

淋巴結結常發生于頸部血管周圍，多發性，質地

核稍硬，大小不等，可相互粘連或與周圍

組織粘連，如發生干酪樣壞死，則可觸

及波動感，晚期破潰后形成摟管，愈合

后可形成瘢痕

惡性腫瘤質地堅硬或有橡皮樣感，表面可光滑或

淋巴結轉有突起，與周圍組織粘連，不易移動，

移一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右鎖

骨上窩或腋炭淋巴結群轉移,月癇食管

癌多想左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因

此處系胸導管進頸群脈的入口，這種腫

大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為

胃癡食管癌轉移的標志

咯血與嘔血f均鑒別？

鑒別點咯血嘔血

病因肺結核，支氣管消化性潰場，肝硬化，

擴張,肺珀，肺急性胃黏膜病變，胃

炎，肺膿腫和心施，膽道病變

臟病等

出血前喉部癢感，胸上腹部不適，惡心，嘔

癥狀悶，咳嗽等吐等

出血方咯出嘔出

式

出血的鮮紅暗紅，棕色，有時為鮮

血色紅色

血中混痰液，泡沫食物殘渣

合物

酸堿反喊性酸性

應

黑便無，吞咽較多血有，可為柏油樣，嘔血

液時可有停止后仍可持續數天

出血后常有血痰數日一般無痰

痰的形

狀

臨床上常見然型的特點及臨床意義？

熱型特點臨床意義

稽留體溫持續在39'40度以上的高傷寒高熱

型水平，達數天或數周，24小時期、大葉性

內體溫波動范困不超過1度肺炎

張

弛

又稱敗血癥熱型。指體溫在39敗血癥、風

熱

度以上，24小時內體溫波動范濕熱、化膿

圍超過2度，但都在正常水平性炎癥、重

以上癥肺結核等

間歌體溫驟升達高峰后持續數小瘧疾、急性

熱

時，又迅速降至正常水平，無腎孟腎炎

熱期可持續1天至數天，如此

高熱期與無熱期反復交替出現

波

狀

體溫逐漸上升達39度或以上，布管桿菌病

熱

數大后乂下降至正常水平，持

續數大后又逐漸升高，如此反

復多次

回歸體溫急驟上升至39度或以上，回歸熱、霍

熱持續數天后又驟然卜降至正常奇金病

水平，數天后體溫又驟升，如

此規律性交替出現

不規發熱的體溫曲線無?定規律結核病、痛

則熱性發熱、風

濕熱等

嘔血與黑便的病因如何鑒別滲出液與漏出液？

指標漏出液滲出液

分類病因

病因非炎性炎性、腫痛或物理、化

食管食管靜脈曲張破裂，食管炎，食管癌，食管異

學剌激

疾病物，食管賁門黏膜撕裂，食管裂孔疝等.大量

嘔血常因門脈高壓致食管群脈曲張破裂所引起

顏色淡黃色、漿液深黃色、膿性、血性或

性乳糜性

目及消化性潰瘍，慢性胃炎及服用非給體類抗炎藥

十二（如阿司匹林等），應激性急性胃，十二指腸黏

透明度清晰透明或混濁

指腸膜損害，胃癌

微渾

疾病

肝比重<1.015>1.018

，肝硬化門脈高壓時的食管卜端與胃底靜脈曲張

膽

和破裂：肝癌，肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血，急

胰

腺凝固性不易凝固易凝固

性出血性膽管炎，膽囊或膽道結石，膽道寄生

疾

病

蟲，膽囊痣，膽管癌等，急性胰腺炎合并膿腫

黏蛋白定陰性陽性

或囊腫，胰腺癥破裂等

性

血液如白血病，血小板減少性紫臧，血友病，彌散

造

及蛋白質定<25>30

性血管內凝血，再生障礙性貧血等

系

血量

疾

統

病積液/血清<0.5>0.5

蛋白比佐

其他流行性出血熱，鉤端螺旋體病，尿毒癥，爆發

葡萄糖接近于血糖低于血糖

性肝炎，系統性紅斑狼瘡，敗血癥等

LDII<200>200

積液/血清<0.6>0.6

特征氣管支氣支氣管肺肺泡呼吸音

LDH比值

呼吸管呼泡呼吸音

吸音

CRP<10>10

強度極響響亮中等柔和

細胞總數<100>500

亮

有核細胞以淋巴細胞炎癥以中性粒細胞為

音調極高高中等低

分類為主，偶見間主，結核慢性期、惡性

皮細胞腫施以淋巴細胞為主

吸氣相1:11：31：13：1

/呼氣

腫瘤細胞無可有

相

病原體無可有

性質粗糙管樣管樣沙沙輕柔沙沙聲

聲

正常聽胸外胸骨主支與管大部分肺野

診區域氣管病

心前區常見的異常搏動的位置及臨床意義

四種正常呼吸音特征的比較搏動中置臨床意義

胸骨左緣第3、消理，右心室持久樂力負荷增加所致的

4肋間右心室肥大

劍突下腹主動脈搏動（消拽者），及主動脈瘤，

心臟垂位時的右心室搏動，右心室肥大

胸骨左緣第2肺動脈高壓，肺動昧擴張，正常吉年人

肋間（體力活動或情緒激動時）

胸骨右綠第2升主動脈病，主動脈弓痛，聲主動脈及

肋間或胸骨上主動脈弓擴張，主動脈藩關閉不全，貧

窩血，甲狀腺功能亢進

胸部異常叩診音有哪些？其臨床意義

叩診音臨床意義

濁音肺組織含氣量減少或胸膜病變，如肺炎，肺不

張，肺結核，肺腫瘤，腦梗死肺硬化及胸膜增

厚粘連等

實音不含氣的病變，如大量胸腔積液，肺事變，肺

膿腫未液化時等

過清音肺泡張力減弱而含氣量增多時,如阻塞性肺氣

腫

鼓音肺內腔徑大于3cm,且靠近胸壁的空腔性病變，

如空洞型肺結核，液化的肺膿腫和肺囊腫，氣

胸等

濁鼓音在肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少時，局部叩診

可呈現一種兼有濁音和豉音特點的混合音。見

于肺不張，肺炎充血期和消散期，肺水腫

如何運用紅細胞的三個平均值進行貧血的分類

貧血類MCVMCHMCHC常見疾病

型

正細胞正常正正常再生障礙性貧血、急性失

性貧血常血性貧血、溶血性貧血、

骨髓病性貧血

大細胞增高增正常葉酸或維生素B1缺乏所

性貧血高致的巨幼紅細胞性貧血

單純小減低減正常慢性炎癥性貧血、腎性貧

細胞貧■低血

血

色素貧減低減減低缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞

血低性貧血、慢性失血性貧血

觸及肝臟時應詳細描述哪些內容

項目內容

大小肝是否腫大及程度，是否是肝下移正常人肝臟觸不到，

但腹壁松軟的瘦長體型者可在深吸氣時于肋弓下觸及

肝下緣，但小于1cm；劍突下也可觸及，但小于3cm

質地肝臟質地可分為三種：①質軟;觸之如口唇②質韌：觸

之如鼻尖③質硬觸之如前額。正常肝臟質地柔軟

表面表面是否光滑，有無結節，邊緣是否整齊及厚薄。正

及邊常肝臟表面光滑、邊緣整齊及厚薄一致

緣

壓痛正常肝臟無壓痛，肝大時因包膜受到牽拉或肝包膜因

炎癥反應，肝臟方有壓痛或觸痛

搏動正常肝臟及因炎癥、腫瘤等引起的肝腫大不伴有搏動。

當肝腫大腹主動脈可出現肝臟搏動

肝區正常肝臟無摩擦感。肝周圍炎癥時肝包膜與鄰近的腹

摩擦膜可因纖維素性滲出物而變粗糙，二者相互摩擦所產

感生的振動可用手感知

語音震顫異常的臨床意義

語音震頡變化臨床特點

語音震嵌減弱1肺泡內含氣量過多，如肺氣腫2

或消失支氣管阻塞，如阻塞性肺不張，3

大量胸腔枳液或氣胸1胸期高度增

厚粘連5胸壁皮下氣腫或皮下水腫

語音震顫增強1肺實變，如大葉性肺炎實變期，

大片肺梗死等2肺空洞，特別是旅

近胸壁的肺內大空腔，如并結核和

肺膿腫空洞等3壓迫性肺不張

運用MCV、ROW兩指標如何對貧血的分類？

貧血MCVRDW常見原因或疾病

類型

減少正常輕型珠蛋白生成障礙性

貧血、某些繼發性貧血

小細減少增高缺鐵貧血、珠蛋白生成

不

胞

一障礙性貧血（非輕型）、

均

病

性HBH

正細正常正常再生障礙性貧血、白血

均

胞病、某些慢性肝病、腎

性

一性貧血、急性失血后、

長期或大劑量化學治療

后、遺傳性球形細胞噌

多癥

正細正常增高混合型營養缺乏性貧

不

胞

一血、部分早期鐵缺乏（尚

均

無貧血）、血紅蛋白病性

性

貧血、骨恒纖維化、鐵

粒細細胞貧血等

大細增大正常骨商增生異常綜合征、

均

胞部分再生障礙性貧血、

性

一部分肝病性貧血、某些

腎病性貧血

大

細增高增高巨幼細胞貧血、某些肝

胞

不病性貧血

均?

性

濕性羅音的分類，聽診特點及臨床意義

分類特點

粗濕羅又稱大水泡音，發生于氣管，主支氣管或

音空洞部位，多出現在吸氣早期

中濕羅又稱中水泡音，發生于中等大小的支氣管，

音多出現在吸氣的中城

細濕羅又稱小水泡音，發生于小支氣管，多在吸

音氣后期出現，肺間質纖維化時出現的音調

高，近耳，似撕開尼龍扣帶時發出的聲音

稱為Yelcr。羅音

捻發音?種極細而均勻一致的濕羅音，多在吸氣

末聞及，似在耳邊用手指捻搓一束頭發時

所發出的聲音。老年人或長期臥床的患者，

可在肺底間及撿分音.彳日在名次深呼吸或

咳嗽后可消失

臨床舒張期雜音的臨床意義

雜音部性質臨床意義

位

二尖瓣功能性發熱，貧血，甲狀腺功能亢進癥，

區妊娠及劇烈運動等

相對性擴張性心肌病，高血壓性心臟病

（由于左心室擴大，二尖誑相對

性關閉小全刖致

幽貞性風濕性二尖赧關閉不全，二尖瓣

脫垂，乳頭肌功能不全等

主動脈相對性主動脈施粥樣硬化,主動脈擴張，

瓣區高血壓等

器質性主動脈海狹窄

肺動脈生理性多見于健康兒童和吉少年

瓣區

器質性先人性肺砌脈瓶狹窄

三尖瀚相對性肺動脈高壓，右心室擴大所致的

區三尖證相對關閉不全

器質性三尖鬣關閉不全，較少見

收縮期H雜音的臨床意義

性質臨床意義

二尖相對性主動脈瓣關閉不全引起的相對性

瓣區二尖號狹窄

器質性風濕性二尖凝狹窄

主動器質性風濕性或光天性主動脈籍關閉不

辯

脈

全，特發型主動脈樹脫垂，梅毒

區

性升主動脈炎和馬方綜合征所致

的主動脈通關閉不全

肺

動相對性多由肺動脈擴張引起的肺動脈馥

瀚

脈

相對性關閉不全，常見于二尖施

區

狹窄，肺源性心臟病，房間隔缺

損，原發性柿動脈高壓等

老年人健康評估

協助政府部門制定良好的養老政策和措施，為老年人服務。

完成以下表格

表1老年人健康評估表

評估日期：護士資料提供人/關系：健康檔案/家庭護理病歷號：

姓名:性別:年齡:民族：宗教：號碼：

一般情況

1.婚姻狀況（1）獨身（2）已婚（3）再婚（4）喪偶（5）其他

2。居住類型（1）獨自（2）同配偶一起（3）和子女一起（4）配偶、子女一起（5）其他（注

明）

3.住房類型（1）樓房（樓層）（2）電梯:①有②無（3）平房（4）其他

4.居住環境（1）采光及通風：①好②一般③差

（2）人均面積:nf

⑶寵物：①貓狗②鳥③其他

5.室內溫度（1）冬季取暖設備：①暖氣②空調③煤爐④其他

（2）夏季降溫設備：①空調②電扇③其他

6o衛生間（1）居室內：①坐廁②蹲廁（2）公共廁所（3）其他

7.主要生活來源（1）離退休金（2）兒女（3）救濟金（4）儲蓄（5）其他親屬

8。醫療費支付方式（1）自費（2）半自費（3）勞保（4）公費（5）社會保險

9.參加的社會活動類型（1）公園（2）老年活動站（3）老年大學（4）其他（注明）

健康狀況（對有問題者在序號上劃勾）

lo?般情況:①身高cm②體重kg③身體指數④腰圍/臀圍⑤體溫

⑥脈搏次/分⑦呼吸次/分③血壓mmHg9血糖

病史：