頭痛醫師專項培訓考試一、單選題1、關于緊張性頭痛不正確的是（）[單選題]*A、女性多見B、隨年齡的增長，患病率增加C、疼痛多位于一側枕頸部√D、疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛點E、病程數月至數年2、關于有先兆的偏頭痛不正確的是（）[單選題]*A、可出現抑郁、欣快、厭食、腹瀉等前驅癥狀B、最常見視覺先兆，其次為軀體感覺性先兆C、多為一側眶后或額顳部波動性頭痛D、頭痛可因活動加重E、發作時可出現肌力、肌張力下降√3、臨床上最常見的慢性頭痛是（）[單選題]*A、有先兆的偏頭痛B、無先兆的偏頭痛C、叢集性頭痛D、緊張型頭痛√E、低顱壓性頭痛4、叢集性頭痛的性質為（）[單選題]*A、刺痛B、鉆痛√C、炸裂樣疼痛D、搏動性疼痛E、緊箍樣脹痛5、叢集性偏頭痛發病的特點除外（）[單選題]*A、女性為多見√B、一側性眼眶周疼痛C、劇烈的鉆痛D、伴類Horner征E、無家族遺傳史6、基底動脈型偏頭痛與典型偏頭痛的區別在于（）[單選題]*A、男性多見B、發作間期神經系統陽性體征C、無惡心、嘔吐D、先兆持續時間E、先兆癥狀嚴重√7、偏頭痛最常見的先兆是：（）[單選題]*A、感覺先兆B、運動先兆C、視覺先兆√D、言語先兆E、感覺合并運動先兆8、易合并出現藥物過量使用性頭痛的是（）[單選題]*A、有先兆偏頭痛B、無先兆偏頭痛√C、偏癱性偏頭痛D、基底型偏頭痛E、視網膜性偏頭痛9、偏頭痛發作期的治療藥物有（）[單選題]*A、卡馬西平B、尼莫地平C、阿米替林D、普萘洛爾E、瑞美吉泮√10、偏頭痛的預防性治療藥物不包括（）[單選題]*A、曲普坦類藥√B、β受體阻滯劑C、鈣通道拮抗劑D、抗癲藥E、抗抑郁藥11、關于偏頭痛哪一項錯誤（）[單選題]*A、大多呈搏動性頭痛B、常有惡心、嘔吐C、常有視乳頭水腫√D、可有視野缺損E、可為雙側頭痛或全頭痛12、偏頭痛發病的特點不包括（）[單選題]*A、男性為多見√B、發病多始于青春期C、大多數有偏頭痛的家族史D、頭痛呈搏動性E、伴惡心、嘔吐13、偏頭痛的頭痛性質為（）[單選題]*A、刺痛B、鉆痛C、炸裂樣疼痛D、搏動性疼痛√E、緊箍樣脹痛14、有先兆的偏頭痛的頭痛發作持續時間（）[單選題]*A、＜2小時B、＜4小時C、4～72小時√D、>72小時E、>1周15、偏頭痛防治，不正確的是（）[單選題]*A、避免過度疲勞和精神緊張B、不喝紅酒C、不食含奶酪的食物D、避免食用已知的誘發發作的藥物E、發作時用血管擴張藥√16、可引起高血壓和肢體壞死的藥物有（）[單選題]*A、尼莫地平B、卡馬西平C、阿米替林D、麥角胺√E、心得安17、緊張型頭痛的發作開始位于（）[單選題]*A、雙側眼眶部或額顳部頭痛√B、一側眼眶部或額顳部頭痛C、雙側枕部D、一側枕部E、整個頭部18、緊張型頭痛的性質為（）[單選題]*A、刺痛B、鉆痛C、炸裂樣疼痛D、搏動性疼痛E、緊箍樣脹痛√19、有關發作性緊張型頭痛的說法錯誤的是（）[單選題]*A、頭痛天數>180天/年（>15天/月）√B、頭痛持續時間0、5～7小時C、雙側性頭痛D、頭痛呈緊箍狀E、日常活動不加重頭痛20、繼發性低顱壓性頭痛最常見原因是（）[單選題]*A、腦室分流術后B、硬膜或腰椎穿刺后√C、頭頸部外傷后CSF外漏D、低血壓E、腦膜腦炎21、下列不屬于叢集性頭痛特點的是（）[單選題]*A、一側眼眶周圍發作性疼痛B、常伴惡心、嘔吐√C、頭痛突然發生，無先兆癥狀D、呈尖銳、爆炸樣、非搏動性疼痛E、常伴同側顏面部自主神經功能癥狀22、關于叢集性頭痛哪一項錯誤（）[單選題]*A、男性多見B、先兆癥狀√C、Horner征D、夜間發作多見E、潑尼松治療有效23、癲癇共患偏頭痛的患者，在治療時需注意什么？（）[單選題]*A、避免使用可能誘發癲癇的藥物√B、偏頭痛的治療優先級高于癲癇C、只需關注癲癇的治療D、不需調整癲癇藥物劑量E、無需關注患者的心理狀態24、在ICHD-3中，關于有先兆偏頭痛的分類，以下哪種情況不屬于其亞型？（）[單選題]*A、典型先兆偏頭痛B、腦干先兆偏頭痛C、周期性嘔吐√D、視網膜型偏頭痛答案解析:根據ICHD-3，有先兆偏頭痛包括多種亞型，其中典型先兆偏頭痛、腦干先兆偏頭痛（曾命名為“基底動脈偏頭痛”或“基底型偏頭痛”）、視網膜型偏頭痛均屬于其分類。而周期性嘔吐則屬于與偏頭痛可能相關的周期綜合征的一種，并不屬于有先兆偏頭痛的亞型。因此，選項C“周期性嘔吐”不屬于有先兆偏頭痛的亞型。25、以下不屬于偏頭痛急性期特異性藥物治療的是（）[單選題]*A、吉泮類B、含咖啡因復合制劑√C、曲坦類D、地坦類26、下列哪項是偏頭痛預防性治療的啟動指征之一？（）[單選題]*A、每月偏頭痛發作大于2次B、急性治療藥物完全有效且無需預防性治療C、急性治療失敗或不耐受，存在藥物過度使用√D、偏頭痛發作時不影響日常生活和工作答案解析:偏頭痛預防性治療的啟動指征包括急性治療失敗或不耐受，存在藥物過度使用或禁忌證；不伴失能的偏頭痛發作每月≥4次，伴輕微失能的偏頭痛發作每月≥3次，伴嚴重失能的偏頭痛發作每月≥2次等。27、下列哪項不屬于偏頭痛預防性治療藥物的常見不良反應？（）[單選題]*A、惡心、嘔吐B、血壓升高√C、體重增加D、嗜睡、疲勞答案解析:偏頭痛預防性治療藥物可能引起的不良反應包括惡心、嘔吐、體重增加、嗜睡、疲勞等。血壓升高通常不是這類藥物的常見不良反應，而是某些可能加重偏頭痛的藥物（如某些降壓藥）的潛在問題。28、偏頭痛患者在接受預防性治療期間，以下哪項做法是不正確的？（）[單選題]*A、定期記錄頭痛日記，以評估治療效果B、隨意增減藥物劑量，根據感覺自行調整√C、遵循醫生的用藥指導，按時服藥D、在用藥過程中注意藥物的不良反應，并及時向醫生反饋答案解析:偏頭痛患者在接受預防性治療期間，應定期記錄頭痛日記以評估治療效果，遵循醫生的用藥指導并按時服藥。同時，還需注意藥物的不良反應并及時向醫生反饋。隨意增減藥物劑量是不正確的做法，可能導致治療效果不佳或增加藥物不良反應的風險。29、下列哪項不是繼發性頭痛的常見癥狀？（）[單選題]*A、脹痛B、撕裂樣痛C、針刺樣疼痛D、周期性發作√答案解析:繼發性頭痛的癥狀多樣，包括脹痛、撕裂樣痛、針刺樣疼痛等，但周期性發作通常不是其典型特征。周期性發作更多見于某些類型的原發性頭痛，如叢集性頭痛。30、哪種情況最可能提示蛛網膜下腔出血引起的繼發性頭痛？（）[單選題]*A、慢性、反復發作的頭痛B、霹靂樣頭痛，60秒內達峰√C、勞累后出現的頭痛D、伴有視力模糊的輕度頭痛31、以下哪項不是繼發性頭痛的橙色警示征象？（）[單選題]*A、Papilledema（視乳頭水腫）B、Positional（與姿勢相關的頭痛）C、Progressive（進展性頭痛）D、Periodic（周期性頭痛）√32、Valsalva動作（如用力排便）誘發的頭痛，可能提示哪種繼發性頭痛？（）[單選題]*A、偏頭痛B、頸動脈夾層√C、緊張性頭痛D、叢集性頭痛33、7歲患兒，頭痛反復發作伴有偏癱，頭痛消失后偏癱持續數小時可緩解。家族中有類似患者。頭部MRI檢查無明顯異常。該患兒最可能的診斷是（）[單選題]*A、家族型偏癱型偏頭痛√B、偏頭痛的等位發作C、基底動脈型偏頭痛D、腦瘤E、遺傳性頭痛34、28歲男性患者，反復發作頭痛，每年春秋季發作，每次發作持續3個月，表現為眼眶周圍劇烈的刺痛伴有流淚，查體無異常體征，CT正常。其最有可能的診斷是（）[單選題]*A、叢集性頭痛√B、緊張性頭痛C、神經官能癥D、腦瘤可能E、花粉過敏35、55歲患者，主訴頭痛伴有反復發作的偏癱，每次癥狀持續1~2天可自行緩解。沒有腦血管病常見的危險因素，該患者除了應該考慮RIND外，還應考慮那種疾病（）[單選題]*A、癔病B、顱內占位C、晚發性偏頭痛√D、偏癱型偏頭痛E、緊張性頭痛36、男性患者，40歲，有反復發作無先兆性偏頭痛病史多年，三年來反復出現頭痛后，頭痛測眼球活動受限，持續數小時可緩解，MRI檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A、眼肌麻痹型偏頭痛√B、基底型偏頭痛C、普通型偏頭痛D、TIAE、腦干梗塞37、女性，23歲，工作壓力大2，長期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后可緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅持日常工作，每日均有發作，但各項檢查未見異常。該患者最有可能的診斷是（）[單選題]*A、顱內占位B、顱內感染C、慢性偏頭痛√D、抑郁癥E、偏頭痛38、下面哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作（）[單選題]*A、頭痛發作后伴有眼肌麻痹B、先偏癱、麻木和失語數十分鐘后發生頭痛C、周期性發生某些癥狀而無頭痛，或與頭痛交替出現√D、耳鳴、共濟失調，也可有嗜睡癥狀或跌倒E、發作迅速，持續1~2小時可完全緩解39、女，27歲，反復出現左眼黑蒙，視物不清，約一小時出現右額顳部劇痛，伴嘔吐，面色蒼白，持續約5小時進入睡眠狀態，次日恢復正常。應診斷為（）[單選題]*A、蛛網膜下隙出血B、椎基底動脈TIAC、無先兆的偏頭痛D、有先兆的偏頭痛√E、特殊型偏頭痛40、女性患者，頭痛為主訴，以前額部頭痛為主，與體位關系明顯，立位時頭痛加重，臥位時頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，氣最為可能的診斷是（）[單選題]*A、低顱壓性頭痛√B、偏頭痛C、緊張性頭痛D、頸椎病E、高顱壓性頭痛41、偏頭痛一般可自行緩解或減少于（）[單選題]*A、妊娠期√B、月經前期C、月經期D、飲酒后E、多食奶酪42、男，70歲，既往有高壓病史，活動中突發劇烈頭痛、嘔吐，查體有明顯腦膜刺激征，無偏癱，無發熱，其最可能的診斷為（）[單選題]*A、蛛網膜下腔出血√B、偏頭痛C、腦膜炎D、腦瘤E、腦供血不足43、叢集性頭痛的典型發作時間通常在哪個時間段？（）[單選題]*A、清晨至上午√B、下午至傍晚C、夜間睡眠時D、全天隨機發作44、根據國際頭痛分類標準（），緊張型頭痛的診斷標準中，關于發作頻率的描述是？[單選題]*A、每月發作少于1天B、每月發作至少15天，持續3個月以上C、每周發作至少2天，持續至少3個月√D、持續性頭痛，無間歇期二、多選題1、繼發性頭痛的紅色警示征象（SNOOP）包括哪些？（）[多選題]*A、Systemic（全身性疾病癥狀體征）√B、Neurologic（局灶性神經系統癥狀和體征）√C、Onset（突然發作）√D、Older（老年）√E、Papilledema（視乳頭水腫，此處為橙色警示，但可視為廣義紅色警示的一部分）2、以下哪些情況可能提示繼發性頭痛？（）[多選題]*A、頭痛伴有發熱和寒戰√B、頭痛進行性加重√C、頭痛與體位變化相關√D、頭痛由Valsalva動作誘發√E、頭痛持續多年，但性質未變3、老年患者出現以下哪些癥狀時，應高度懷疑巨細胞動脈炎？（）[多選題]*A、新發頭痛√B、顳動脈壓痛√C、ESR（紅細胞沉降率）大于50mm/h√D、慢性疲勞綜合征E、頭皮間歇性運動障礙√4、關于心源性頭痛，以下哪些說法是正確的？（）[多選題]*A、常見于年輕患者B、頭痛可由劇烈活動誘發√C、休息后頭痛可緩解√D、頭痛是心肌缺血的唯一表現E、頭痛特征各異√5、妊娠期間出現以下哪些頭痛癥狀時，應警惕繼發性頭痛？（）[多選題]*A、持續性雙側顳、額、枕區頭痛√B、頭痛伴視覺障礙√C、頭痛在體位活動時加劇√D、頭痛由硬膜外麻醉引起E、頭痛伴有惡心、嘔吐和頸部強直√6、對疼痛敏感的結構包括（）[多選題]*A、腦實質B、迷走神經√C、枕大神經√D、舌咽神經√E、面神經7、緊張性頭痛與哪些因素有關（）[多選題]*A、氣候寒冷B、肌肉或筋膜結構收縮缺血√C、細胞內外鉀離子轉運障礙√D、單胺能系統功能障礙√E、情緒及心理緊張√8、頭痛的預防措施不包括（）[多選題]*A、避免情緒緊張B、多飲紅酒√C、服用血管擴張劑√D、吃奶酪√E、避免勞累9、可能引起頭痛的疾病有（）[多選題]*A、鼻竇炎√B、中耳炎√C、青光眼√D、低血糖√E、牙髓炎√10、腰穿刺后低顱壓性頭痛可有（）[多選題]*A、惡心、嘔吐√B、頸僵硬√C、眩暈、耳鳴、視物模糊√D、腦髓液蛋白質含量增高E、少數患者腦脊液白細胞增多√11、偏頭痛的發作與下列因素有關（）[多選題]*A、遺傳因素√B、內分泌與代謝因素√C、情緒因素√D、氣候變化√E、睡眠情況√12、頭痛的診斷下列原則哪些說法是正確的（）[多選題]*A、詳細詢問病史√B、頭痛的特點√C、是否有先兆√D、詳細的體格檢查√E、必要的輔助檢查√13、以下哪些藥物可用于叢集性頭痛的急性發作期治療？（）[多選題]*A、吸氧療法√B、皮下注射舒馬曲普坦√C、口服非甾體抗炎藥（NSAIDs）D、鼻噴式利多卡因√E、口服糖皮質激素14、叢集性頭痛的非藥物治療方法包括哪些？（）[多選題]*A、神經刺激療法（如蝶腭神經節刺激）√B、物理治療（如按摩、針灸）C、心理治療（如認知行為療法）√D、生活方式調整（如規律作息、減少酒精攝入）√E、外科手術治療（如三叉神經節毀損術，但非首選）√15、緊張型頭痛的非藥物治療方法包括哪些？（）[多選題