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文檔簡介

道路交通事故賠償協(xié)議書填寫

甲方(賠償方):_____________________

乙方(受償方):_____________________

鑒于甲乙雙方于____年____月____日發(fā)生道路交通事故,甲方車輛(車牌號:_________)與乙方車輛(車牌號:_________)在_________路段發(fā)生碰撞,造成乙方車輛損壞及乙方人員受傷。經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就事故賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

一、事故責(zé)任認(rèn)定

根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第____條的規(guī)定,甲方在此次事故中負(fù)有主要責(zé)任,乙方負(fù)有次要責(zé)任。具體責(zé)任劃分如下:

1.甲方應(yīng)承擔(dān)事故造成的乙方車輛損失的____%;

2.乙方應(yīng)承擔(dān)事故造成的甲方車輛損失的____%;

3.甲方應(yīng)承擔(dān)乙方人員受傷的醫(yī)療費用、誤工費等賠償責(zé)任,具體比例為____%;

4.乙方應(yīng)承擔(dān)甲方人員受傷的醫(yī)療費用、誤工費等賠償責(zé)任,具體比例為____%。

二、賠償金額及支付方式

1.經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意賠償乙方車輛損失費用共計人民幣____元(大寫:____元整);

2.乙方人員受傷的醫(yī)療費用、誤工費等賠償金額共計人民幣____元(大寫:____元整);

3.上述賠償金額,甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi)一次性支付給乙方;

4.支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬,乙方指定收款賬戶信息如下:

開戶行:____________________

戶名:____________________

賬號:____________________

5.乙方收到賠償款項后,應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

三、車輛修復(fù)及后續(xù)事宜

1.乙方車輛的修復(fù)工作由乙方自行負(fù)責(zé),甲方不參與車輛修復(fù)過程;

2.乙方應(yīng)在收到賠償款項后____日內(nèi)將車輛送至具有合法資質(zhì)的維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行修復(fù);

3.車輛修復(fù)完成后,乙方應(yīng)向甲方提供車輛修復(fù)的相關(guān)證明材料,包括但不限于維修清單、維修發(fā)票等;

4.若車輛修復(fù)后存在質(zhì)量問題,乙方有權(quán)要求維修機(jī)構(gòu)進(jìn)行無償修復(fù)或更換相應(yīng)配件。

四、人員受傷賠償

1.乙方人員受傷的醫(yī)療費用,甲方應(yīng)根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行賠償,具體金額以醫(yī)院出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn);

2.乙方人員因受傷導(dǎo)致的誤工損失,甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的工資證明及實際誤工天數(shù)進(jìn)行賠償;

3.若乙方人員因傷致殘,甲方應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第____條的規(guī)定,按照傷殘等級和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償;

4.乙方人員受傷的賠償事宜,雙方應(yīng)本著公平合理的原則進(jìn)行協(xié)商解決,若協(xié)商不成,可依法向人民法院提起訴訟。

五、保密條款

1.甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議內(nèi)容及事故處理過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方披露;

2.保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起至事故處理完畢之日起____年。

六、違約責(zé)任

1.若甲方未按本協(xié)議約定支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)向乙方支付未支付賠償金額____%的違約金;

2.若乙方未按本協(xié)議約定履行義務(wù),每逾期一日,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣____元;

3.違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對方造成的一切損失,包括但不限于直接損失、間接損失、訴訟費用、律師費用等。

七、爭議解決

本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;

2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決,并以書面形式作為本協(xié)議的補(bǔ)充;

3.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)。

甲方(賠償方):_____________________

授權(quán)代表簽字:_____________________

日期:____年____月____日

乙方(受

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