中藥用量與作用之關系

中藥用量與作用之關系學術經驗報告中藥用量與作用之關系2

中藥的用量，主要根據患者的體質、癥狀、居住的地域、氣候和選用的方劑、藥物等進行考慮。由于使用目的的不同，用量也就有所不同。同一藥物，因用量不同，就會出現不同的效果或產生新的功能，從而發揮更大的作用。中藥用量與作用之關系3

所以中藥用量與作用的關系值得我們注意，日人渡邊熙氏曾說：“漢藥之秘不告人者，即在藥量。”茲就近人及筆者實踐所及舉例說明。中藥用量與作用之關系4

本品辛苦微寒，主要作用是活血調經，多用于月經不調，產后血脹及打撲內損瘀血等癥。雖然《本經》曾提及“除水氣”的效用，但后世應用者甚少。一、益母草

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事實上，《本經》所言，是確切可信的，至于以之用治高血壓、白喉等疾患，則前賢并未論及，其所以能產生這些新的作用，都與增加用量有關。中藥用量與作用之關系61.水腫“調經活血”時，其用量一般為9~15g，倘作“利水消腫”之用，則需大量，始能奏效，益母草之利尿作用，我在臨床觀察，每日用30～45g尚不見效，嗣加至60～90g，始奏明顯之效。嘗用治急性腎炎之尿少、浮腫之候，奏效甚速,處方：益母草60g，澤蘭葉20g、白槿花12g，甘草3g。中藥用量與作用之關系7

隨證加味：風水型者加麻黃2g～4.5g；實熱型者加大黃4.5g，生黃柏9g:氣血虛弱者加當歸10g，黃芪皮15g。此外，對于單腹脹或其它水腫，均可用本品90g加入辨證論治方中，以增強“利水消腫”之作用。中藥用量與作用之關系8

2.高血壓

對于高血壓癥，特別是產后高血壓癥，有顯著清肝降逆作用。因其辛苦微寒，入心、肝二經，《別錄》曾謂其“子療血逆，大熱，頭痛，心煩。”引申之以治高血壓癥是可以理解的。中藥用量與作用之關系9

其有效成分，茺蔚素在1：50000～100000的濃度，對動物血管有顯著的擴張而使血壓下降，并有鎮靜中樞神經系統及拮抗腎上腺素的作用，但用量也必須增至60g以上，始獲顯效。中藥用量與作用之關系10

處方：益母草60g，杜仲、桑寄生各15g，甘草3g。隨證加減：肝旺頭痛者加夏枯草15g，嫩鉤藤20g，生白芍9g，陰虛者加女貞子、川石斛、大生地各9g。連服二劑后，血壓即見下降，續服5～7劑，可獲穩定。中藥用量與作用之關系113.白喉

有報導用單方益母草汁外涂治療白喉，效果顯著。其用治50余例，除一例并發肺炎外（住院一小時即死），其余均獲痊愈。輕癥只涂抹二三次即愈，重癥住院40多例，只有兩例結合注射白喉抗毒素，其余全部都單用本品涂抹咽喉，其粘液和偽膜甚易唾出，一般在2～5天內，即行痊愈。

中藥用量與作用之關系12益母草液制法：用鮮益母草葉搗汁，紗布濾過，擠出液汁，再加20％的食醋，調和備用。用時以棉簽蘸涂患部，1～2小時一次，若見呼吸困難，呈阻塞狀者，應深入喉部涂抹，使沾液容易唾出。推其所以奏效，因為用鮮汁而加強了破血、消癰、解毒等作用。中藥用量與作用之關系13二、薺菜

甘溫無毒，諸家本草均謂其能利肝明目，益胃和中，調補五臟。共主要作用有二：一為止血，用于咯血、崩漏；二為止痢。薺菜煎劑與流浸膏均有直接興奮子宮等平滑肌及縮短動物凝血時間，降低血壓等作用。子、花入藥，其用量一般均在10～15g。但民間單方用大劑量治尿滯留及乳糜尿頗有著效。

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1.尿滯留

本品服后能于6～24小時內恢復自動排尿，迅速痊愈。唐《藥性本草》：“補五臟不足，……治腹脹”。《大明諸家本草》：“利五臟”。因此對熱性病后排尿障礙有調整恢復的作用。藥理研究證明它有直接興奮子宮等平滑肌的作用，屬于平滑肌組織的膀胱，必然也同時會得到興奮、收縮而排尿的效果。每日約取新鮮薺菜250g，輕者減半，煎湯，每三四小時服一次，連續服之，直至奏效為度。中藥用量與作用之關系152.乳糜尿

相當于“膏淋”之候，其病因約之有二：一屬濕熱下注，一為“中氣不足，溲便為之變”，清氣不升，下元虧損，精微不能固攝。前者易治，后者較為頑固。我嘗用景岳舉元煎加味或張錫純氏膏淋湯，收效尚屬滿意，但部分療效不顯時，一經加用薺菜花45g～90g后，即能提高療效，逐步向愈。中藥用量與作用之關系16

處方：潞黨參9g，生黃芪18g，炙升麻8g，懷山藥24g，生白芍、菟絲子各9g，芡實15g，薺菜花45g。水煎，分二次服，每日一劑。連服四五劑后，即見效機，持續服15～20劑，可以向愈。由絲蟲病引起者，應加炮山甲3g，制昆布9g，萆薢12g。中藥用量與作用之關系17三、半夏

因生半夏辛溫而燥有毒，所以一般多以姜制，并減小其用量，用于和胃降逆、燥濕化痰，有顯著的效果，關于生半夏的有毒、無毒的問題，生者固然有毒，但一經煎煮，則生者已熟，毒性大減，余迭用生半夏9～18g治療妊娠惡阻，恒一劑即平，歷試不爽，從未見中毒及墮胎之事例。而治療痰核及支氣管擴張、瘧疾等癥，非生用較大量不為功。中藥用量與作用之關系181.妊娠惡阻

張仲景《金匱要略》里就用干姜人參半夏丸治療妊娠惡阻，并不礙胎；但后人因《別錄》載有“墮胎”之說，遂畏而不用，余用半夏為主藥治療惡阻，無一例失敗。從前均逕用生半夏，嗣以部分患者有所疑懼，乃改用制半夏，效亦差強人意，但頑固者則非生者不愈。中藥用量與作用之關系19

處方：半夏9～18g，決明子12g（炒打），生赭石15g，旋復花9g（包），陳皮3g。水煎取一碗，緩緩服下；如系生半夏，則每次僅飲一口，緩緩咽下，每隔15分鐘，再服一口，約半日服完，不宜一欲而盡。恒一劑即平，劇者續服之。中藥用量與作用之關系202.痰核

李時珍《綱目》：痰涎之為物,隨氣升降，無處不到，倘入于筋膜或皮里膜外者，則將遍身起筋塊，如瘤如栗，皮色不變，不疼不痛；或微覺酸麻。我除部分用控涎丹治療外，部分體質較虛者，則以生半夏為主藥，辨證施治，隨證加味，奏效甚速，一般2～4周左右，可以逐步消失。中藥用量與作用之關系21

處方：生半夏9g，白芥子9g（炒研包），生牡蠣24g，制海藻、制昆布、大貝母各9g，炙姜蠶12g，生姜二片，每日或間日一劑，水煎分二次服。痰多者加陳京膽8g，海浮石12g。中藥用量與作用之關系223.支氣管擴張癥

凡經確診為支氣管擴張癥，而咳嗆痰多者，用姜春華教授擬方加味，連續服之，有較佳的效果。中藥用量與作用之關系23

生半夏、炙款冬、前胡各9g，南天竺6g，川貝母6g，生姜三片。余增加黃荊子15g，金蕎麥20g，紅棗三枚。奏效更著，有降逆定咳、溫肺化痰之功。咯血時加大小薊各18g、血余炭12g、煅花蕊石15g。中藥用量與作用之關系244.瘧疾

“無痰不作瘧”，而生半夏有燥濕化痰之功，所以對瘧疾亦有佳效。余曩以生半夏為主藥的“絕瘧丸”（驗方）治各種瘧疾，不論久暫，均奏效顯著。中藥用量與作用之關系25

處方：生半夏、炮干姜各150g，綠礬、五谷蟲各60g。共研細末，水泛為丸，每服2g，兒童按減，需于瘧發前四五小時以開水送下。每日瘧及間日瘧均一服即愈，其重者需再服始止。曾應用多年，除惡性瘧需多服數次外，不論輕重新久，1～2服，無不愈者。中藥用量與作用之關系26

四、檳榔

本品是破滯殺蟲的名藥，一般多配合其它殺蟲或消積之品同用，如單味作為驅除鉤蟲或絳蟲用者，必需用生者大量始效。曾觀察其治鉤蟲病之劑量，每次30g，固屬無效，45g也是無效，直增至75～90g，大便中蟲卵始陰轉。嗣逕用大量，一次即瘥。中藥用量與作用之關系27

但一次服用75g以上時，在半至一小時左右時，有頭眩怔忡、中氣下陷、面色少華、脈細弱等心力衰竭的反應現象，約經二小時許始解，處方：檳榔(整者效打碎，其飲片因水浸關系，效力大減)75～90g，水浸一宿，翌晨煎湯，空腹溫服。如貧血嚴重，體質虛弱者，需先服培補氣血之品調理，然后再服此方，不可孟浪。中藥用量與作用之關系28五、金櫻子

性味酸澀而平，酸則能斂，澀可固脫，一般多用治遺精、久瀉、帶下、尿頻等證，移治“陰脫”之子宮脫垂癥，理固能通，但非一般常用量所能奏效，而必需增至一日120g始行。中藥用量與作用之關系29

內服1～2療程后，近期追訪有效率為76％，我們觀察了部分病例，其效亦同。但以患者年在35歲以下，脫垂程度較輕而白帶較少者，療效為著。部分服后有二便欠利，少腹脹痛等反應，停藥即行消失。中藥用量與作用之關系30

處方及其制作：金櫻子10斤，加水20斤，冷浸1日，次日放鍋內用武火煎煮半小時取頭汁，再以原藥渣加水10斤，煎煮一小時后取二汁，去渣，混合頭二汁，入鍋內以文火濃縮成5000ml，過濾后收貯待用。每日服125ml，相當于生藥125g。早晚二次用溫開水沖服，連服三天為一療程，間隔三天，再連服三天為第二個療程。中藥用量與作用之關系31

六、夏枯草

性味辛苦而寒，善清肝火、散郁結。臨床配合養陰柔肝藥治陰虛肝旺之高血壓癥，配軟堅消癭之品治瘰疬，但以大劑量治療痢疾及肝炎，則是在前人實踐基礎上有所發展了。中藥用量與作用之關系321.痢疾

用夏枯草每日30～60g治療菌痢共30余例，全部痊愈。其中以退熱為最快，平均3.1天；住院日數最長為8天，最短為3天，平均為5.2天；大便培養均陰轉。夏枯草有利尿作用，可使血壓下降；井有抑制霍亂、傷寒，痢疾、大腸桿菌等細菌的生長作用，宜其見效敏捷。中藥用量與作用之關系33

處方：每日用夏枯草60g水浸1小時，文火煎2小時左右，分四次口服，每7天為一療程。或取夏枯草制成100%流浸膏，成人每次服20～30ml，小兒每次每歲1～2ml，一日三次，或隔六小時一次。中藥用量與作用之關系342.肝炎

以夏枯草煎成流浸膏(可酌加糖)，每次服約含生藥30g,一日三次，開水沖服，對于肝炎而轉胺酶升高者，有頓挫調整之效；一般服5～7日，即能見效。多屬肝熱郁結、濕熱壅滯之咎。夏枯草苦辛而性寒無毒，專入肝膽二經，能補厥陰肝家之血，又辛能散結，苦寒則能下泄以除濕熱，所以能收到滿意之效果。中藥用量與作用之關系35七、劉寄奴

味苦性溫，功擅活血行瘀，通經止痛，一般用量為9～15g。全草均入藥，但用其鮮根每日120g，水煎(需煎熬二三小時)早晚分二次服，連用15日為一療程，對于絲蟲病、橡皮腫，具有捷效，藥后腿圍縮小者占93.3％，患腿組織軟化、皮膚松弛者占73.3%。中藥用量與作用之關系36

服藥時間最長者15天，最短者10天。在服藥期間除有個別病例在服藥三天時，出現上腹部脹痛，水樣便日4～5次，或中途喉頭潮紅腫脹，或呈感冒樣，但經對癥處理而消失，并未停藥，其所以見效之理，個人認為有三點：一是因本品苦能降泄，溫能通行，善于破血除脹；二是專用生根，長于消腫：三是加大劑量，增強效能，但也要注意患者體質，不能孟浪濫用。中藥用量與作用之關系37八、紫草

甘咸氣寒，專入血分，功擅涼血解毒，對于血熱毒盛的痧痘斑疹、丹毒風疹等癥，有清泄解毒之作用，并能預防麻疹：通常用量為3～9g。《別錄》雖載有“通水道，療腫脹滿痛”之說，但用大量治療絨毛膜上皮癌，則是近幾年的事。中藥用量與作用之關系38

姚津生氏報導的三例:一例葡萄胎后發現絨毛膜上皮癌，雖即行全子宮切除術，仍繼續發現左肺上部轉移性癌腫，遂用紫草每日60g，水煎分二次服，先后共服1800g，病變巳吸收，健康恢復，從事工作。一例病情與上相同，服藥20天，即顯著好轉：余一例為卵巢絨毛膜上皮癌，因年齡較大、發病時間較長，雖服用近6000g，并無效機。中藥用量與作用之關系39九、甘杞子

性味甘平，功專潤肺養肝，滋腎益氣，對于肝腎陰虧，虛勞不足最為適合，一般用量為9—15g，但用量增至每日60g，則有止血之作用，凡齒宣、鼻衄及皮下出血之久治不愈，癥情頑纏者，服之均驗；連服3～5日可以獲效。中藥用量與作用之關系40

十、蒼耳草

性味苦辛而溫，能祛風化濕，一般多用于頭風鼻淵、風濕痹痛及瘡腫癬疥，常用量為6～15g，但增大其劑量，則能治療麻瘋及結核性膿胸，其治麻瘋的劑量，曾有分為每日120g，—次煎服；每日360g，二次分服；每日960g，三次分服等三種，而其療效亦隨劑量之加大而提高。中藥用量與作用之關系41

至于治療結核性膿胸，亦需每日用210g左右，奏效始著，服后能使膿液減少、變稀，血沉率降低，連服三月，瘡口即逐步愈合。中藥用量與作用之關系42

以上僅是舉例而己，類似者是不勝枚舉，如用大劑量的防風解砒毒、桂枝治慢性肝炎與肝硬化、木鱉子治癌、青木香治高血壓、魚腥草治大葉性肺炎、合歡皮治肺膿瘍、大薊根治經閉、枳殼治脫肛等等，但就本文所列述者而言，己充分地說明中藥用量與作用的關系是非常密切重要的。中藥用量與作用之關系43

中藥用量的決定要它發揮新的作用或起到特定的療效時，就必須突破常用劑量，正如孫臺石在《簡明醫彀》所說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌”。中藥用量與作用的關系是非常密切重要的，是使用中藥值得注意的一個方面。中藥用量與作用之關系44

增大劑量能加強或產生新的作用是符合“量變質變”的法則的，從這一法則的推演，可能會發現更多的藥理機制，發揮藥物的更大作用。不過，加大劑量必須在一定條件下，在一定限度內確定，才能由合理的數量的變化，引起良性的質量的變化。中藥用量與作用之關系45

明·張景岳在其《全書》中曾說：“治病用藥，本貴精專，尤宜勇敢；……但用一味為君，二三味為佐使