2T/QTMSXXXX—XXXX帕金森綜合征藏醫診療規范本文件給出了帕金森綜合征藏醫臨床疾病診斷、藏醫辯證、藏醫治則治本文件適用于各級藏醫醫療機構及科研院所專業人員對帕金森綜合征常2規范性引用文件其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的T/CACM1419-2022帕金森（顫拘病）中醫臨床診療指南3術語和定義性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體區多巴胺遞質降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質失平衡的生化改變，震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢平衡障礙的T/QTMSXXXX—XXXX3運動癥狀和睡眠障礙、嗅覺障礙、自主神經功能障礙、認知和精神障礙等非3.2藏醫病因病機認識接提及帕金森病，但其癥狀和臨床表現與“隆型白脈病”高度相關。根據藏索增隆主要存在于肉、骨、腦中，負責吞咽、呼吸、唾液分泌、打噴嚏、體溫調節以及維持頭腦清醒、增強記憶和感官功能。然而，在病理狀態下，受隆在生理狀態下類似中醫的“氣”，但并不完全相同。隆主要推動血液循環、調節呼吸及維持機體運動，是人體生命活動的動力，位于上體，運行于白脈（神經系統）。腦為神經之海，神經系統從腦和脊髓分出多個分支，易怒等心理因素可能導致隆（氣）過盛，使其性質變輕浮，動態增強，失去平衡后侵犯白脈，造成血流速度和血流量增加，血管功能紊亂，破壞其氣血正常運行。由此，可出現震顫、肌肉僵硬、運動遲4臨床表現與分期帕金森綜合征的核心運動癥狀包括運動遲緩、肌強直和靜止性震顫。準確診斷帕金森綜合征是判斷帕金森病的前提條件。要診斷帕金森綜合征，必4須具備兩個核心運動癥狀，即運動遲緩，以及靜止性震顫或肌強直中的至少一項。這些癥狀必須明顯存在，且不受其他因素的干擾。在檢查這三個核心b）非運動癥狀：帕金森病導致的憂郁、焦慮、流延、嗅覺減退、快動具有兩個以上主癥，其中必須具有運動遲緩，饅性起病或進行性加重，肢體笨拙，皮脂外溢，流涎，嗅覺減退或喪失，大便秘結，認知功能減退或5T/CACM1419-2022帕金森（顫拘病）中醫臨床診療指南分期：根據帕金森病的主要臨床表現可分為3型：白脈震顫型：主要以肢體震顫為主，而肌肉強直很輕或不明顯。白脈強直型：主要以肌肉僵硬、強直表現為主，可以沒有震顫或伴輕微白脈混合型：同時有肢體震顫和肌肉強直的表現，即震顫-強直型或強直-震顫型，此型占帕金森病的大多數。根據起病年齡又可分出早發型帕金森病（發病年齡≤50歲）和晚發型帕金森病（發病年齡>50歲）。5診斷要點藏醫隆型白脈（帕金森）病的診斷主要依靠詳盡的病史、完整的神經系統體格檢查。該病臨床表現復雜，因此其特征分解為核心癥狀、早期診斷標準、中期診斷標準和終期診斷標準，滿足必要的條件后即可診斷為臨床確診和臨床可能的藏醫隆型白脈（帕金森）病。具體診斷標準如下：5.1.2主要以肌肉僵硬、強直表現為主，可以沒有震顫或伴輕微震顫。神呆懶動，形體稍胖，頭胸前傾，頭或肢體震顫尚能自制，活動緩慢，胸悶氣喘，口干或多汗，頭暈或頭沉，咯痰色黃，小便短赤，大便秘結或數月不65.1.2.2發病誘因：可有明顯誘因，如感受外邪，中毒或腦部病變，也可頭暈眼花，皮脂外溢，發甲焦枯，小便赤黃減少，活動笨拙，上肢協調不能，步態拖拉，言語蹇澀，或智力減退，形體消瘦，頭暈耳嗎，失眠多夢，或頭痛或盜汗，急躁時顫振加重，腰酸腿笨，小便頻數，大便秘結，舌體暗淡，舌苔薄白或白膩6鑒別診斷6.1粘萊賽：???.??.???粘萊賽是一種不論老幼，急性起病，臨床主要表現以項背強急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反張為特征的病證（相當于西醫流腦、乙腦、各種原因引起的腦膜炎、腦血管病、腦腫瘤、腦寄生蟲病引起的76.2白脈腦病：?,???,????,???,??白脈腦病是一組起病形式隱襲而緩慢，漸進慢加重，以運動失調為主要臨床表現，伴有構音困難，智力低下的慢性虛損性疾病（相當于西醫的各種共濟失調癥，尤其6.3賴軍：??,??賴軍是一種急性或慢性起病，常見于先天稟賦不足引起的銅代謝障礙，臨床以進行性加重的肢體震顫，肢體拘痙，語言寒澀，精神障礙，肝硬化及角膜色素環等為主要表現的疾病（相當6.4白脈手足病：?,???,??,??,???,??白脈手足病是一組急性起病，年齡不限，曲風濕痹證、中毒或中風病等引起，臨床表現以一種無規律、無節奏、無意7辨證論治藏醫隆型白脈（帕金森）病運動障礙癥狀的藏醫治療，該病是一種終生有證據表明該病的運動障礙癥狀改善后非運動障礙癥狀也會隨之改善,而通常是在運動障礙癥狀改善后非運動障礙癥狀成為影響患者生存質量的重要原因。藏醫治療某些非運動障礙癥狀治療中取得很好的療效外在運動障礙往往也能夠起到可觀的療效。如運用藏醫藥物聯合外治療法治療該病患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢、胸悶氣喘、口干或多汗、頭暈或頭沉等運用養血安8藥物療法：89外治療法推薦意見：白脈病治療經典藏藥——白脈軟膏，在秉承傳統炮制工藝精髓的基礎上，采用專利的工藝技術精制而成。主要成分為姜黃、肉豆蔻、甘松、陽起石、甘草、人工麝香、干姜、藏茴香、藏菖蒲、花椒、堿花。現代醫學研究表明，白脈軟膏對于調節肌張力具有很好的作用，對肢體功能障礙具有明顯的促進恢復作用，而且具有很強的抗炎鎮痛，是肢體功能障礙患者），陳酥油或芝麻油等混合調勻，然后在患處進行涂擦，同時配合按摩、推拿等這種療法又可以稱為涂擦療法。其主要機理是通過調理“隆查”（氣血）、養脈通經、祛風干黃水、疏通腠理、祛毒消腫改善結局：改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力及取特制藥物，采取多種治療手法，在人體特9合二為一來打通經絡、達到治療目的，起到止痛等作用。具有消除風寒濕邪、氣血瘀滯、痰醫《藏醫八支論之精要奔科策》和《藏醫臨法是選用具有冷熱性能的石塊對身體進行敷、粘種療法，經敷石熱能作用于調節和治療寒性疾病打通經絡，消除風寒濕邪、氣血瘀滯、痰濕凝滯改善結局：改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力及質上方適當位置，使藥力持續發揮作用于頭部，有助于調節大腦的神經系統功能，改善頭痛，頭暈推薦意見：通過皮膚黏膜的吸收、擴散、輻射等途徑進入體內避免了肝臟首過效應，減少了毒副作用。同時藥液的溫熱效應能提高組織的溫度，舒張毛細血管，使腠理開泄，且通過皮膚組織吸收后，調節局部免疫狀態，抑最后通過發汗，從汗毛孔中排出滯留于體內的病邪，從而達到防治疾病的目推薦意見說明：《四部》中記載五味甘露藥浴方可以治療“肢體僵直、觀及疾病觀為指導，通過沐浴天然溫泉或藥物熬煮的水汁及蒸汽，調節身心改善結局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力7.2.5藥浴療法:寶寶庫》記載“五味甘露平息三因，將痛風、風硬、萎縮、癱瘓，消腫，清中毒熱、陳舊熱、濁熱等疾病發汗排除體外”。改善結局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力敷是將藥物粉末用鮮姜汁或蜂蜜等液體調制改善結局：改善氣血運行、增加血流量、改善神經功能的作用。（證據能增強體質，改善帕金森病患者的癥狀，提高生存質量，適用于帕金森病穩改善結局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力推薦意見說明：藏醫建么滋配伍中含有熱性、油性與清瀉性藥物，其藥湯輸入后在腸內保留一定時間，將藥物有效成分作用于周邊組織，其中油性藥消除“隆“病，熱性藥消除寒病．并將病灶排除體外。由于奶油、肉湯，以及油性藥物的特殊作用，其性能屬于溫和滋潤，對身體無過度刺激，與其暢、經疏絡通，改善和增強人體免疲功能，灸治療疾病的一種藏醫傳統針刺特效療法。續部《外治療法》，該書對金針穿刺療法從改善結局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力詳細記載于藏醫經典《四部醫典》后續部《藏醫外治傳至迄今。其源于傳統與現代相結合的藏醫外治療法），病，《甘露之滴》記載其生胃火、消食積、驅心風，熱、驅隆之功效，藏藥材研制成粉后，用氈布或紗根據病情選擇使用陳舊動植物油脂，將藥包和動植后在特定穴位上進行熱敷，二藥合用，通過酥油的刺激以及藥物透皮吸收等作用，大大增強了治療效改善結局：改善改善改善患者的肌肉僵硬、震顫、活動緩慢等生活能力在飲食方面，應注重控制總食量，增加蔬菜和水果的攝入，確保營養均衡。同時，多攝取富含酪氨酸的食物，如瓜子、杏仁、芝麻和脫脂牛奶等，以促進腦內多巴胺的合成。此外，適量攝入脂肪，保持膳食的清淡，并細嚼慢咽，以利于身體健康。避免食用富含擬膽堿的食物以及辛辣、高蛋白的食飲食調整：多吃蔬菜水果，適量蜂蜜，避免刺激性食物和煙酒，減輕便臥床護理：勤翻身，被動活動肢體，防止關節固定、褥