臨床血氣分析提供結果、結果指示及抽血氣前需要注意事項血氣分析提供結果酸堿平衡的指標:pH（酸堿度）、PaCO?（二氧化碳分壓）、HCO?（碳酸氫根）、TCO?（總二氧化碳）、BE（堿剩余）；

電解質：K?、Na?、Cl?、Ca2?；

氧合指標：PaO?（氧分壓）、SaO?（氧飽和度）；

其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血紅蛋白）、Hct（紅細胞壓積）。

二、出來結果該怎么看

1.首先，要熟記常見指標的正常值。

pH：7.35～7.45；PaCO?：35～45mmHg；PaO?：80～100mmHg；

HCO3?：22～27mmol/L；BE：-3～+3mmol/L；SaO?：95～100%

2.然后，判斷所檢測結果是否正確。

如果對于一個不存在明顯缺氧、休克情況的患者，出現PaO?不足60mmHg，SaO?低于80%的情況，就要懷疑是不是抽到靜脈血了；

如果對自己的穿刺技術非常自信，最簡單的驗（打）證（臉）方法，是讓病人帶上監護儀的指脈氧看看，如果指脈氧的SaO?是96%還高高的，那就乖乖的再找個搏動明顯的地方再穿一針吧。

3.再然后就要分析檢測結果是否存在異常了。

1）看氧合狀態

PaO?低于60mmHg定義為呼吸衰竭。若PaCO?正常或下降則為Ⅰ型呼衰，若PaCO?大于50mmHg即存在二氧化碳潴留，則為Ⅱ型呼衰。SaO?低于94%則提示缺氧。

2）根據pH值看酸堿失衡

pH<7.35表示酸中毒；pH>7.45表示堿中毒；pH在7.35～7.45表示正常，也可能是代償狀態，也可能是混合性酸堿失衡。3）判斷原發酸堿失衡類型

主要是看PaCO?（呼吸因素）、HCO3ˉ（代謝因素）與pH值的變化方向。誰與pH的變化方向相同，誰就是原發因素。在酸中毒（pH<7.35）情況下，如果PaCO?

升高，表示為原發性呼酸；如果HCO3ˉ降低，表示為原發性代酸。在堿中毒（pH>7.45）情況下，如果PaCO?

降低，表示為原發性呼堿；如果HCO3ˉ升高，表示為原發性代堿。但對于存在混合性酸堿失衡的情況，比如同時存在PaCO?

升高和HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同時存在PaCO?

降低和HCO3ˉ升高的堿中毒，需要根據臨床情況判斷原發失衡。如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，則考慮呼吸為原發因素；如存在低血壓、血容量不足、感染、大量利尿劑應用、胃腸減壓、肝腎功能不全等，則考慮代謝為原發因素。

4）判斷是否存在代償和混合性酸堿失衡如果檢測結果中PaCO?

和HCO3ˉ和變化方向相同，則表示為另一因素為代償改變。比如呼酸（pH<7.35，PaCO?

升高）情況下，HCO3ˉ升高，表示為代償。

但如果PaCO?

和HCO3ˉ的變化方向相反，則表示存在混合性酸堿失衡。同樣比如呼酸（pH<7.35，PaCO?

升高）情況下，HCO3ˉ降低，表示合并代酸。抽血氣前需要特別注意的事項

一些因素會影響血氣測量值，干擾臨床判斷，所以在抽血氣前應該注意一些情況：

1.病人情緒、體溫

如果病人剛剛活動完、或者情緒激動、存在發熱等情況，會影響血氣結果。應該等待病人休息、安靜情況下、體溫正常后再進行抽血。如果體溫不易控制，則需在檢測時輸入體溫數值進行矯正。

2.吸氧狀態

如果病人持續吸氧，情況允許的話最好是能暫停吸氧30分鐘后再抽血。

如果無法停止吸氧，則需在檢測時輸入吸氧參數。對于改變吸氧參數的病人，最好是新的吸氧狀態下30分鐘后再采血樣。

附：圖文講解血氣分析儀不完全使用教程

床旁診斷（POCT）越來越受到推崇和重視，很多非ICU的臨床科室都配備了血氣分析機。

用血氣機也是分三步：

第一步：采樣

現在一般都是直接用BD的血氣針，穿刺橈動脈或股動脈。

第二步：上機

你查或