第頁骨肉瘤大腸癌胰腺癌原發(fā)性肝癌胃癌食管癌練習(xí)試卷附答案1.【A2題型】患者，男性，65歲，患胃潰瘍病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近1年來疼痛不似從前有規(guī)律，服氫氧化鋁也難以緩解，伴消瘦。查大便隱血陽性，最可能的診斷是A、胃潰瘍伴潰瘍出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、食管靜脈曲張破裂出血【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的臨床表現(xiàn)。可考慮胃潰瘍癌變。癌變時體重下降，疼痛無規(guī)律，不易緩解。2.【A2題型】患者女性，53歲，肝區(qū)疼痛伴肝臟腫大。已確診為原發(fā)性肝癌，其疼痛的性質(zhì)最可能為（9~10共用題干）A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性鈍痛C、連續(xù)性劇痛D、鉆頂樣痛E、刀割樣疼痛【正確答案】：B解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛常有右上腹部，呈持續(xù)性鈍痛或刺痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。A3/A4題型3.【A3/A4題型】汪先生，64歲，因大便次數(shù)增多、排黏液血便、便秘2個月而來院診治，懷疑為直腸癌收入院若行Miles手術(shù)，術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施中，不正確的是A、術(shù)前1日半流質(zhì)飲食B、術(shù)前口服腸道不吸收的抗生素C、口服維生素KD、術(shù)前2日用1%肥皂水灌腸E、術(shù)前1日晚清潔灌腸【正確答案】：A解析：

正答解析:考察直腸癌的術(shù)前護(hù)理。術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少糞便的產(chǎn)生，利于腸道清潔；術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物抑制腸道細(xì)菌；術(shù)前3日每日上午15g番瀉葉泡茶，飲用500ml，以排出腸道內(nèi)積存的糞便；術(shù)前2日晚用1%～2%肥皂水灌腸1次，術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸；術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管。4.【A2題型】患者，女性，64歲。食管癌收治入院，準(zhǔn)備行食管-胃吻合術(shù)，術(shù)前護(hù)理人員向其家屬提供臨床教育時，下列不正確的是A、術(shù)前常規(guī)留置胃管B、術(shù)前需清潔灌腸C、術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺D、術(shù)后可出現(xiàn)進(jìn)食后呼吸困難E、術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按護(hù)囑進(jìn)食【正確答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌的術(shù)前護(hù)理。行結(jié)腸代食管者應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食。5.【A2題型】患者男性，58歲，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為右半結(jié)腸癌。下列哪一臨床表現(xiàn)其最不可能出現(xiàn)A、貧血B、乏力C、消瘦D、腹部腫塊E、腸梗阻【正確答案】：E解析：

正答解析:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。6.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，有乙肝病史10余年，感右上腹脹痛不適1個月，CT檢查示右肝有一5cm×6cm占位病變，AFP700mg/L，診斷為肝癌若行手術(shù)治療，還應(yīng)完成的檢查不包括下列哪項(xiàng)A、凝血功能B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、胃鏡【正確答案】：E解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌術(shù)前護(hù)理。肝癌手術(shù)不必檢查胃鏡。7.【A3/A4題型】患者，68歲。因腹瀉、便秘交替出現(xiàn)2個月就診，大便稀并帶有黏液血便，疑患“直腸癌”收住院該患者首選的檢查是A、癌胚抗原(CE檢查）B、內(nèi)鏡檢查C、直腸指檢D、實(shí)驗(yàn)室檢查E、X線鋇劑灌腸檢查【正確答案】：C解析：正答解析:考察直腸癌的輔助檢查。直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，為首選方法。8.【A2題型】患者男性，60歲。行食管癌切除術(shù)，術(shù)后胃管保留時間，一般至少為A、1～2天B、3～4天C、5～6天D、7～10天E、11～14天【正確答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后護(hù)理。食管癌術(shù)后3～4天內(nèi)持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢，妥善固定胃管，防止脫出。9.【A2題型】患者男，69歲，上腹疼痛飽脹不適半年，近一個月出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重，疑為胰腺癌，為進(jìn)一步確診，該患者首選的輔助檢查為A、血常規(guī)B、血尿淀粉酶測定C、血清電解質(zhì)測定D、X光片E、CT【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌的輔助檢查。CT是檢查胰腺疾病可靠的方法，能較清晰地顯示胰腺的形態(tài)、腫瘤的位置、腫瘤與鄰近血管的關(guān)系及后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以判斷腫瘤切除的可能性。增強(qiáng)CT掃描幫助意義更大，能發(fā)現(xiàn)直徑在2cm左右的胰腺癌。10.【A2題型】患者男性，45歲，胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重，體重下降3kg。懷疑為胃癌。最有效的診斷方法是A、纖維胃鏡B、磁共振CTD、胃鋇餐透視E、B超【正確答案】：A解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。11.【A1題型】原發(fā)性肝癌的發(fā)生與下列哪種病毒肝炎的關(guān)系最為密切A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、庚型肝炎E、戊型肝炎【正確答案】：B解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的病因。約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽性率可達(dá)90%，明顯高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。A2題型12.【A3/A4題型】汪先生，64歲，因大便次數(shù)增多、排黏液血便、便秘2個月而來院診治，懷疑為直腸癌收入院手術(shù)后的護(hù)理，不正確的是A、保持胃管引流通暢B、結(jié)腸造瘺口開放后取右側(cè)臥位C、造瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏D、若有排便不暢可擴(kuò)肛或灌腸E、避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物【正確答案】：B解析：

正答解析:考察直腸癌的術(shù)后護(hù)理。Miles手術(shù)后2～3天腸蠕動恢復(fù)后結(jié)腸造口開放，為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口，取左側(cè)臥位。13.【A2題型】病人，男性，58歲。行食道癌根治術(shù)后第7天，進(jìn)少量流食后出現(xiàn)高熱、胸痛，最可能的并發(fā)癥是A、膿胸B、乳糜胸C、吻合口瘺D、吻合口狹窄E、反流性食管炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。14.【A2題型】患者男性，48歲，已行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后預(yù)防其早期傾倒綜合征的方法不包括A、少食多餐B、避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)飲食C、進(jìn)餐后平臥10～20分鐘D、進(jìn)食低糖、高蛋白飲食E、餐后活動30分鐘【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胃癌術(shù)后護(hù)理。早期傾倒綜合征主要指導(dǎo)病人通過飲食加以調(diào)整，包括少量多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；進(jìn)餐時限制飲水喝湯；進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。多數(shù)病人可緩解。15.【A2題型】患者男，62歲，吞咽困難1個月余經(jīng)檢查后確診為食管癌并肝轉(zhuǎn)移?；颊呖奁┰?。目前患者的心理反應(yīng)是（16~18共用題干）A、接受期B、抑郁期C、協(xié)議期D、憤怒期E、否認(rèn)期【正確答案】：B解析：

正答解析:A3/A4題型16.【A3/A4題型】女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角最可能的診斷是A、左脛骨慢性骨髓炎B、左脛骨軟骨瘤C、左脛骨骨巨細(xì)胞瘤惡變D、左脛骨骨肉瘤E、左脛骨骨軟骨瘤惡變【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊咦笮⊥壬隙文[脹疼痛，夜間痛，局部腫脹，X線為Codman三角，診斷為左脛骨骨肉瘤。17.【A1題型】胰腺癌的主要危險因素是A、高蛋白飲食B、高脂飲食C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、吸煙【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌的病因。病因尚不清楚。吸煙被認(rèn)為是胰腺癌的主要危險因素，香煙煙霧中的亞硝胺有致癌作用。18.【A3/A4題型】患者男，42歲，胃潰瘍史12年。近兩個月食欲下降，上腹部隱痛不適感加重，體重減輕6公斤。查體：上腹部深壓痛，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及。目前初步考慮是胃潰瘍惡變?yōu)檫M(jìn)一步明確診斷，應(yīng)采取的檢查是A、腹部X片B、腹部CTC、胃鏡取活檢D、鋇餐試驗(yàn)E、胃沖洗細(xì)胞學(xué)檢查【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。19.【A1題型】左半結(jié)腸癌的早期癥狀是下列哪一項(xiàng)A、貧血B、排便習(xí)慣改變及黏液血便C、腸梗阻癥狀D、消瘦乏力E、腹部包塊【正確答案】：B解析：

正答解析:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。20.【A2題型】患者男性，45歲。確診為原發(fā)性肝癌。最有效的根治方法是A、化學(xué)治療B、放射治療C、手術(shù)治療D、中醫(yī)治療E、免疫治療【正確答案】：C解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的治療原則。早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最有效的方法。21.【A2題型】患者男性，20歲，右膝部持續(xù)劇烈疼痛，右脛骨上端近膝關(guān)節(jié)處可觸及壓痛性包塊。X線片見Codman三角。其最可能是A、脂肪肉瘤B、骨肉瘤C、皮質(zhì)旁肉瘤D、骨髓瘤E、骨巨細(xì)胞瘤【正確答案】：B解析：

正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。骨肉瘤X線表現(xiàn)為骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱“日光射線”現(xiàn)象。22.【A3/A4題型】女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角最佳治療方案是A、單純化療B、單純放療C、截肢術(shù)，術(shù)前后化療D、刮除植骨術(shù)，術(shù)前后化療E、刮除骨水泥充填術(shù)，術(shù)前后化療【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的治療原則?；颊咝懈问中g(shù)，截肢，術(shù)前后化療。23.【A2題型】患者男性，45歲，懷疑為胃癌。最可靠的確診方法是A、胃液分析B、纖維胃鏡C、X線鋇餐D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液脫落細(xì)胞檢查【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。24.【A3/A4題型】患者，男性，58歲。因腹瀉、便秘交替出現(xiàn)2個月就診。大便稀薄并帶有黏液血便，疑患直腸癌收入院經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于A、腫瘤距肛門20cm之內(nèi)B、腫瘤距肛門15cm之內(nèi)C、腫瘤距肛門13cm之內(nèi)D、腫瘤距肛門10cm之內(nèi)E、腫瘤距肛門5cm之內(nèi)【正確答案】：E解析：

正答解析:考察直腸癌的治療原則。經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）主要適用于腹膜返折以下的直腸癌，適應(yīng)于距肛門5cm以內(nèi)的手術(shù)。25.【A2題型】患者男性，58歲，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診為右半結(jié)腸癌。其臨床表現(xiàn)最明顯的是A、腹痛B、膿血便C、便秘與腹瀉交替D、腸梗阻癥狀E、全身中毒癥狀【正確答案】：E解析：

正答解析:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。26.【A3/A4題型】男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品食管癌的好發(fā)部位是A、食管頸段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹部【正確答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌的病理部位。食管癌以胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。27.【A2題型】患者女性，56歲，經(jīng)胃鏡檢查確診為早期胃癌。其診斷依據(jù)是A、癌腫小于1cm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、癌腫浸潤不超過黏膜下層，不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、癌腫浸潤超過肌層，不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、癌腫面積大于3cmE、癌腫浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的分類。胃癌大體類型分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于黏膜或黏膜下層，不論其有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌是癌組織已浸潤肌層、漿膜層或漿膜層外組織。28.【A3/A4題型】男，56歲。消瘦乏力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cm×1cm的淋巴結(jié)，X線鋇餐示：胃小彎側(cè)胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)的說法不正確的是（24~25共用題干）A、妥善固定喂養(yǎng)管B、營養(yǎng)液的溫度以接近體溫為宜C、營養(yǎng)液滴入速度先慢速，使病人耐受后，再適當(dāng)調(diào)快速度D、營養(yǎng)液宜現(xiàn)用現(xiàn)配E、為防止?fàn)I養(yǎng)液沉淀堵塞導(dǎo)管，每日用溫水20～30ml，沖洗一次?！菊_答案】：E解析：

正答解析:考察喂管的護(hù)理。妥善固定喂養(yǎng)管，防止滑脫、移動、扭曲和受壓；保持喂養(yǎng)管的通暢，防止?fàn)I養(yǎng)液沉積堵塞導(dǎo)管，每次輸注營養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開水20～30ml沖管，輸液過程中每4小時沖管一次。胃管脫出應(yīng)重新下胃管。29.【A2題型】在河南林縣行食管癌普查篩選時，國內(nèi)常用的檢查方法是A、脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、食管鏡C、鋇餐X線檢查D、纖維食管鏡E、CT檢查【正確答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的輔助檢查。脫落細(xì)胞學(xué)檢查我國用帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器作食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞，陽性率可達(dá)90%。是一種簡便易行的普查篩選診斷方法。30.【A2題型】蔡某，男，45歲，一個月前出現(xiàn)上腹不適，疼痛，食欲減退，有反酸、噯氣，體重下降，以往無胃病史，服藥也未見好轉(zhuǎn)，3天前出現(xiàn)黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：大便潛血陽性。為盡快明確診斷，最好選擇以下哪種檢查A、胃液分析B、X線胃腸鋇餐C、纖維胃鏡D、B型超聲波E、纖維腸鏡【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。根據(jù)該病人的病史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步考慮其患有胃癌，為明確該診斷，首選纖維胃鏡。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。31.【A2題型】患者，男性，44歲，胃竇部潰瘍，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。護(hù)士12小時內(nèi)應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是A、胃腸吻合瘺B、吻合口梗阻C、吻合口出血D、吻合口破裂E、十二指腸殘端瘺【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌術(shù)后并發(fā)癥。吻合口出血常發(fā)生在胃大部切除術(shù)后當(dāng)日，表現(xiàn)為胃管引流出大量血液，伴失血性休克，應(yīng)重點(diǎn)觀察。32.【A2題型】患者男性，62歲，確診為結(jié)腸癌，行結(jié)腸癌根治術(shù)。下列哪項(xiàng)檢查對其預(yù)后與復(fù)發(fā)的判斷有價值A(chǔ)、癌胚抗原測定B、甲胎蛋白測定C、EB病毒抗體D、堿性磷酸酶測定E、酸性磷酸酶測定【正確答案】：A解析：

正答解析:考察大腸癌的輔助檢查。癌胚抗原測定對大腸癌的診斷和預(yù)后有一定價值。33.【A2題型】患者女性，52歲，經(jīng)檢查已排除原發(fā)性肝癌。對其健康教育中預(yù)防肝癌最重要的措施是A、休息B、調(diào)節(jié)飲食，注意衛(wèi)生C、不吃霉變食品和糧食D、忌服對肝臟有損藥物E、防霉、防毒、防肝炎【正確答案】：E解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的健康教育。原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制為病毒性肝炎、肝硬化、黃曲真菌、飲用水污染。預(yù)防時應(yīng)針對病因進(jìn)行處理。34.【A2題型】患者男，67歲。因食管癌入院準(zhǔn)備手術(shù)。患者自述目前能進(jìn)食米粥之類的食物，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者的飲食為A、高熱量、高蛋白、高脂肪半流食B、低熱量、低蛋白、低脂肪流食C、高熱量、高蛋白、高維生素半流食D、高熱量、低蛋白、高維生素半流食E、高熱量、高蛋白、高維生素普食【正確答案】：C解析：

正答解析:癌癥為消耗性疾病，給予患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素半流食。35.【A3/A4題型】女性，16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年，近1個月來腫脹明顯，夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹嚴(yán)重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×7cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角在住院行手術(shù)治療前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行A、淋巴結(jié)活檢B、頭顱CTC、胃腸道鋇餐檢查D、胸部X線攝片E、骨髓穿刺【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，在住院手術(shù)治療前應(yīng)常規(guī)檢查胸片。36.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，體重60kg。因食管癌進(jìn)食困難1個月余入院，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼凹征、舌干燥、皮膚彈性差該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為A、輕度高滲性脫水B、中度高滲性脫水C、重度高滲性脫水D、重度低滲性脫水E、中度低滲性脫水【正確答案】：B解析：

正答解析:考察臨床表現(xiàn)?；颊邩O度口渴為高滲性脫水，尿少色深、皮膚彈性差為中度脫水體征。37.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，體重60kg。因食管癌進(jìn)食困難1個月余入院，主訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼凹征、舌干燥、皮膚彈性差補(bǔ)液后口渴減輕，尿量增多，測血清鉀濃度為3.1mmol/L，補(bǔ)給鉀鹽的尿量標(biāo)準(zhǔn)是A、30ml/hB、40ml/hC、60ml/hD、100ml/hE、400ml/h【正確答案】：B解析：

正答解析:考察補(bǔ)鉀原則。見尿補(bǔ)鉀，待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)充鉀。38.【A1題型】食管癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的主要途徑是A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、種植轉(zhuǎn)移E、沿食管壁上下擴(kuò)散【正確答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌的轉(zhuǎn)移途徑。食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。39.【A3/A4題型】男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、腸梗阻C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸扭轉(zhuǎn)E、腸套疊【正確答案】：A解析：

正答解析:考察大腸癌的臨床表現(xiàn)。患者可能為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌排便習(xí)慣及糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。40.【A2題型】患者男性，68歲。便意頻繁且有粘液血便，疑患直腸癌。能作定性診斷的是A、病理檢查B、肛門指檢C、肛門鏡檢D、乙狀結(jié)腸鏡檢E、X線檢查【正確答案】：A解析：

正答解析:考察大腸癌的輔助檢查。內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時可取活組織進(jìn)行病理檢查。41.【A3/A4題型】男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品此病人出院后1個月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是（23~24共用題干）A、反流性食管炎B、幽門梗阻C、腸梗阻D、吻合口狹窄E、吻合口潰瘍【正確答案】：D解析：

正答解析:考察食管癌的術(shù)后護(hù)理。病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食困難，首先考慮為吻合口狹窄。42.【A2題型】患者，男性，40歲。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不穩(wěn)定。最近3周來，右上腹脹痛明顯，鞏膜黃染，未處理。今上午突然劇烈腹痛，出冷汗而急診來院。此時的護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察A、肝性腦病的先兆表現(xiàn)B、癌結(jié)節(jié)破裂出血引起的休克C、腹水的情況D、有無血行轉(zhuǎn)移征象E、肝功能進(jìn)展如何【正確答案】：B解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。此病人為乙型肝炎引起肝癌患者，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛常有右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，右上腹脹痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。如突然劇痛，產(chǎn)生急腹癥表現(xiàn)，常是肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂所致。43.【A3/A4題型】男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損最有診斷價值的輔助檢查是A、直腸指檢B、鋇灌腸C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、CTE、乙狀結(jié)腸鏡【正確答案】：C解析：

正答解析:考察大腸癌的輔助檢查。內(nèi)鏡檢查在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時可取活組織進(jìn)行病理檢查。44.【A2題型】患者男性，55歲。管癌切除術(shù)后第3天，留置胃管出現(xiàn)不通暢，可采取下列哪項(xiàng)護(hù)理措施A、調(diào)整胃管的位置B、立即報告醫(yī)生C、用少量生理鹽水低壓沖洗D、拔出胃管，重新插入E、將胃管拔出一半，再插入【正確答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后護(hù)理。食管癌切除行胃代食管術(shù)后，胃腸減壓應(yīng)保持胃管通暢，若引流不暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗。45.【A2題型】患者男，45歲，以胰腺癌收入院，查體：皮膚鞏膜黃染?；颊咴V全身瘙癢。給予的護(hù)理措施不包括A、協(xié)助患者抓撓減輕瘙癢B、涂抹止癢藥物C、用溫水毛巾擦拭D、減除患者指甲E、注意觀察患者皮膚情況【正確答案】：A解析：

正答解析:患者皮膚鞏膜黃染且主訴全身瘙癢應(yīng)避免指甲抓撓，防傷皮膚。46.【A1題型】胰腺癌的好發(fā)部位是A、胰頭B、胰尾C、胰體D、全胰腺E、胰體尾部【正確答案】：A解析：

正答解析:胰腺癌的好發(fā)部位是胰頭A2題型47.【A3/A4題型】女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個月余，X線鋇餐檢查顯示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm首先應(yīng)考慮A、早期食道癌B、中期食道癌C、晚期食道癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。48.【A2題型】某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是A、胃管引流液B、腹脹C、腸鳴音D、傷口敷料E、神志【正確答案】：A解析：

正答解析:胃管引流量可反映腹腔內(nèi)出血情況。49.【A2題型】患者男，48歲。以“全身性皮膚黃染20天伴消瘦納差”入院，診斷為胰頭癌。患者入院后情緒低落，思想負(fù)擔(dān)較重，責(zé)任護(hù)士對其采取較為適宜的護(hù)理措施是A、為了避免患者術(shù)前情緒波動，盡量減少探視B、介紹同病種術(shù)后康復(fù)期病友與其交流C、盡量避免談及患者的病情D、注意強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的效果E、對患者隱瞞病情已取得配合【正確答案】：B解析：

正答解析:50.【A2題型】患者，男性，57歲。上腹不適、食欲不振3個月。近1個月來出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝臟肋下未捫及，深吸氣時可觸及腫大膽囊底部，無觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽紅素150μmol/L，尿膽紅素陽性。最有可能的疾病是A、膽石癥B、肝炎C、肝癌D、胰頭癌E、慢性胰腺炎【正確答案】：D解析：

正答解析:考察胰腺癌的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡転橐阮^癌。進(jìn)行性黃疸是胰腺癌和壺腹部癌的典型表現(xiàn)。膽囊增大是膽道梗阻后膽汁排出不暢淤積引起。51.【A2題型】患者男性，20歲，右膝部，右脛骨上端持續(xù)劇烈疼痛伴壓痛性包塊。X線片見Codman三角及“日光射線”形態(tài)，其最可能是A、尤文肉瘤B、軟骨肉瘤C、非霍奇金淋巴瘤D、骨肉瘤E、脊索瘤【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤的臨床表現(xiàn)。骨肉瘤X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱日光射線現(xiàn)象。52.【A2題型】患者男性，46歲。B超檢查胰頭部有一2.0cm×2.5cm的腫塊，擬診為胰頭癌，其最主要的臨床表現(xiàn)是A、腹痛，腹脹B、進(jìn)行性黃疸C、食欲不振D、消化不良E、乏力，消瘦【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胰腺癌的臨床表現(xiàn)。黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。黃疸一般是進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色。53.【A2題型】患者女性，35歲。胃大部切除術(shù)后第5天，體溫上升至38.5℃，訴切口疼痛。首先考慮A、外科熱B、切口感染C、盆腔膿腫D、肺部感染E、泌尿系感染【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌術(shù)后并發(fā)癥。早期并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、感染、吻合口瘺和梗阻等。根據(jù)患者癥狀，可能出現(xiàn)了切口感染。54.【A1題型】食管癌手術(shù)后出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、膿胸B、乳糜胸C、吻合口瘺D、吻合口狹窄E、反流性食管炎【正確答案】：C解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理。吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生在術(shù)后5～10天，表現(xiàn)為呼吸困難，胸腔積液、積氣，畏寒、高熱，嚴(yán)重者發(fā)生休克。55.【A3/A4題型】男，46歲。乙肝病史12年，近2個月肝區(qū)持續(xù)性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查體：肋緣下可觸及質(zhì)硬肝臟半肝切除術(shù)后護(hù)理不正確的是（14~15共用題干）A、持續(xù)吸氧3～4天B、密切觀察有無肝性腦病的早期癥狀C、肝功嚴(yán)重受損，應(yīng)給予富含氨基酸的制劑或溶液D、肝功受損者禁用肥皂水灌腸E、減輕或有效緩解疼痛【正確答案】：C解析：

正答解析:考察肝癌的并發(fā)癥護(hù)理。預(yù)防肝性腦病要做好病情觀察；吸氧；避免肝性腦病的誘因；禁用肥皂水灌腸，便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。56.【A2題型】男孩，9歲。右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X線檢查：右脛骨上端有骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇A、大量抗生素B、非甾體類抗炎劑C、病理檢查確診后行截肢術(shù)D、理療E、牽引制動【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呖赡転楣侨饬?，骨肉瘤X線檢查可見溶骨性的破壞或者成骨性硬化灶形成，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象，此種腫瘤惡性程度高，肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高，經(jīng)病理檢查確診后手術(shù)治療。57.【A1題型】壺腹部癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是A、黃疸B、上腹痛及脊背痛C、寒戰(zhàn)發(fā)熱D、消化道癥狀E、貧血消瘦【正確答案】：A解析：

正答解析:壺腹部癌是發(fā)生于膽總管末端、Vater壺腹部以及十二指腸乳頭的惡性腫瘤，因腫瘤阻塞膽管開口，早期可出現(xiàn)黃疸；隨著腫瘤潰爛、壞死、脫落可使阻塞部位暫時通暢，黃疸暫時減輕，腫瘤在短期內(nèi)迅速生長，完全阻塞膽管而致黃疸再出現(xiàn)或加深；因此，黃疸深淺呈波浪式變化是本病特點(diǎn)。58.【A2題型】患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個月余，今日復(fù)診時自訴進(jìn)食半小時內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽脹不適，護(hù)士對其健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖牵?1~23共用題干）A、避免過甜，過堿，過濃的流質(zhì)飲食B、宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白飲食C、進(jìn)餐后宜活動20分鐘后休息D、用餐時限制飲水喝湯E、飲食方面多少量多餐【正確答案】：C解析：

正答解析:避免胃癌術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征，應(yīng)注意進(jìn)餐后應(yīng)平臥10～20分鐘，少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)進(jìn)食低碳水化合物和高蛋白飲食。A3/A4題型59.【A2題型】患者男性，45歲，上腹不適、疼痛。經(jīng)初步檢查懷疑為早期胃癌。下列哪項(xiàng)輔助檢查能提高其診斷率A、大便隱血試驗(yàn)B、胃酸檢查C、纖維胃鏡檢查D、X線鋇餐檢查E、堿性磷酸酶測定【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并作活檢確定診斷。60.【A3/A4題型】男性，70歲，肝昏迷前期，表現(xiàn)為意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，3天未排便若出現(xiàn)腸脹氣，應(yīng)采取的措施是（18~19共用題干）A、肛管排氣B、生理鹽水灌腸C、10%水合氯醛灌腸D、開塞露肛門注入E、口服硫酸鎂【正確答案】：A解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的護(hù)理措施。若出現(xiàn)腸脹氣，應(yīng)采取的措施是肛管排氣。61.【A2題型】患者男性，50歲，確診為食管癌。下列臨床表現(xiàn)中，屬于其早期癥狀的是A、進(jìn)食后嘔吐B、進(jìn)食時嗆咳C、進(jìn)行性吞咽困難D、吞咽粗硬食物有哽噎感E、聲音嘶啞【正確答案】：D解析：

正答解析:考察食管癌的臨床表現(xiàn)。早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感；胸骨后悶脹不適或疼痛，疼痛多為隱痛、刺痛或燒灼樣痛。間歇期可無癥狀，易被病人忽略。62.【A2題型】患者女，50歲。胃大部切除術(shù)后2周?；颊哌M(jìn)食20分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。首先應(yīng)考慮A、吻合口破裂B、吻合口梗阻C、傾倒綜合征D、術(shù)后胃出血E、代謝性酸中毒【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌術(shù)后并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生了早期傾倒綜合征。多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。63.【A2題型】患者男性，60歲。原發(fā)性肝癌早期。行部分肝切除術(shù)，術(shù)后24小時內(nèi)護(hù)士應(yīng)該給病人安排A、自由體位B、高半臥位C、側(cè)臥位D、絕對臥床休息E、低半臥位【正確答案】：D解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后病人若血壓平穩(wěn)，可給予半臥位，為防止術(shù)后肝斷面出血，一般不鼓勵病人早期活動。術(shù)后24小時內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽，以免引起術(shù)后出血。64.【A3/A4題型】男性，48歲。半個月來感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，B超提示肝臟有一個7cm×7.5cm低回聲區(qū)，回聲不均勻，邊界不清，收入住院治療首選（11~13共用題干）A、肝動脈插管化療B、腫瘤局部放射治療C、全身化學(xué)治療D、中藥治療E、手術(shù)切除【正確答案】：E解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的治療原則。原發(fā)性肝癌的治療方法有手術(shù)治療，化學(xué)治療和放射治療等。其中手術(shù)切除仍是目前根治本病的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。65.【A1題型】骨膜反應(yīng)呈Codman三角的骨腫瘤是A、骨軟骨瘤B、骨肉瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨轉(zhuǎn)移癌E、尤文肉瘤【正確答案】：B解析：正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。骨肉瘤X線表現(xiàn)為骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱“日光射線”現(xiàn)象。66.【A2題型】患者女性，55歲，考慮為食管癌。最有可能是因?yàn)橄铝心囊坏湫桶Y狀引起懷疑A、進(jìn)食時哽噎感B、胸骨后燒灼樣痛C、食管內(nèi)異物感D、胸骨后針刺樣不適E、進(jìn)行性吞咽困難【正確答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的臨床表現(xiàn)。早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感；胸骨后悶脹不適或疼痛，疼痛多為隱痛、刺痛或燒灼樣痛。間歇期可無癥狀，易被病人忽略。中、晚期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，初為吞干食困難，繼而半流質(zhì)，最后流質(zhì)也難以咽下。67.【A2題型】病人男性，57歲，上腹隱痛，食欲不佳，體重減輕4個月，解黑便3次。體格檢查：腹部無陽性體征。應(yīng)首先考慮為A、慢性胃炎B、十二指腸潰瘍C、胃潰瘍D、胃癌E、胃憩室【正確答案】：D解析：

正答解析:考察胃癌的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡馨l(fā)生了胃癌。癌變時體重下降，疼痛無規(guī)律，不易緩解。當(dāng)幽門梗阻時有惡心、嘔吐宿食，賁門部癌可有進(jìn)食梗阻感。少量出血時糞便隱血試驗(yàn)陽性。68.【A1題型】常見原發(fā)性惡性骨腫瘤A、骨肉瘤B、骨樣骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、內(nèi)生軟骨瘤【正確答案】：A解析：

正答解析:考察骨肉瘤的特點(diǎn)。骨肉瘤是原發(fā)性骨腫瘤中最多見、惡性程度很高的惡性腫瘤。好發(fā)于10～20歲青少年。69.【A2題型】患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是A、骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨轉(zhuǎn)移癌【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊叻瞎侨饬雠R床表現(xiàn)，有腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。70.【A1題型】食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接擴(kuò)散D、種植轉(zhuǎn)移E、消化道轉(zhuǎn)移【正確答案】：B解析：

正答解析:食管癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移，其中最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。A2題型71.【A3/A4題型】患者男，56歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變約3㎝×2cm，既往有乙肝病史，無其他陽性體征發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療前，哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（16~17共用題干）A、心理護(hù)理B、輸入葡萄糖及氯化鉀C、補(bǔ)充維生素KD、術(shù)前晚灌腸E、術(shù)前1天禁食【正確答案】：E解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌術(shù)前護(hù)理。成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲水。72.【A3/A4題型】汪先生，64歲，因大便次數(shù)增多、排黏液血便、便秘2個月而來院診治，懷疑為直腸癌收入院首先進(jìn)行的檢查是A、直腸指檢B、直腸鏡檢查C、血清癌胚抗原測定D、大便潛血試驗(yàn)E、X線鋇劑灌腸【正確答案】：A解析：

正答解析:考察直腸癌的輔助檢查。直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，為首選方法。73.【A2題型】患者男性，58歲，確診為直腸癌。行Miles手術(shù)，術(shù)后人工肛門開放初期，病人宜采取的體位是A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、平臥位D、俯臥位E、仰臥中凹位【正確答案】：A解析：

正答解析:結(jié)腸造口護(hù)理，應(yīng)保護(hù)腹壁切口：手術(shù)后2～3日腸功能恢復(fù)后，結(jié)腸造口排出糞樣物增多。一般宜取造口側(cè)的側(cè)臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。此病人左側(cè)人工肛門故應(yīng)左側(cè)臥位。74.【A2題型】患者男性，62歲。已行食管癌根治術(shù)。術(shù)后護(hù)理最應(yīng)特別注意的是A、保持大小便通暢B、維持體液平衡C、做好心理護(hù)理D、鼓勵早期下床活動E、嚴(yán)格掌握患者進(jìn)食時間【正確答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后護(hù)理。由于食管的解剖特點(diǎn)，手術(shù)方式等，食管癌術(shù)后病人吻合口愈合比較困難，容易發(fā)生吻合口瘺。為預(yù)防吻合口瘺，術(shù)后早期病人要嚴(yán)格禁食，能進(jìn)食時也要加倍小心，從飲水開始，逐漸過渡到流食，半流食等。75.【A3/A4題型】女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個月余，X線鋇餐檢查顯示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm對該病人首選的治療方法是（19~22共用題干）A、根治性食管切除手術(shù)B、姑息性切除手術(shù)C、食管腔內(nèi)置管術(shù)D、胃造口術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù)【正確答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的治療原則。食管癌治療原則以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療。手術(shù)治療適用于全身情況和心肺功能良好、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象的病人。一般以頸段癌長度＜3cm、胸上段癌長度＜4cm、胸下段癌長度＜5cm者切除的機(jī)會較大。對較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先術(shù)前放療，待瘤體縮小后再手術(shù)。對晚期食管癌，不能根治或放射治療、進(jìn)食有困難者，可做姑息性減狀手術(shù)，如食管腔內(nèi)置管術(shù)、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)或胃造瘺術(shù)等，以達(dá)到改善營養(yǎng)、延長生命的目的。該病人發(fā)病時間不長，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。76.【A1題型】關(guān)于骨肉瘤的描述，不正確的是A、多發(fā)生于骨骺生長活躍部位B、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊C、骨膜下三角形新生骨D、多見于年輕人E、早期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移【正確答案】：B解析：

正答解析:考察骨肉瘤的特點(diǎn)。骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10～20歲青少年多見。好發(fā)于長管狀骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端、脛骨和肱骨近端是常見發(fā)病部位。其組織學(xué)特點(diǎn)是瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織或未成熟骨，故又稱成骨肉瘤。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。77.【A3/A4題型】男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品食管癌典型的臨床表現(xiàn)是A、胸骨后燒灼感B、胸骨后異物感C、食欲下降、嘔吐D、消瘦、貧血E、進(jìn)行性吞咽困難【正確答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的臨床表現(xiàn)。早期癥狀多不明顯，偶有咽下食物哽噎感、停滯感或異物感；胸骨后悶脹不適或疼痛，疼痛多為隱痛、刺痛或燒灼樣痛。間歇期可無癥狀，易被病人忽略。中、晚期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，初為吞干食困難，繼而半流質(zhì)，最后流質(zhì)也難以咽下。進(jìn)行性吞咽困難是食管癌典型的臨床表現(xiàn)。78.【A3/A4題型】患者，女性，60歲。因黃疸、腹痛40天入院。40天來患者皮膚發(fā)黃，持續(xù)腹痛且逐漸加重，牽扯腰背部，不敢平臥，夜間不能入睡，疼痛難忍。診斷：胰頭癌(晚期)。體格檢查：患者消瘦，體重為45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮膚黏膜黃染首選的護(hù)理診斷是A、疼痛B、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量C、活動無耐力D、恐懼E、睡眠型態(tài)紊亂【正確答案】：A解析：

正答解析:考察胰腺癌護(hù)理問題?；颊吣壳白钪饕陌Y狀為疼痛，所以疼痛也是首選的護(hù)理問題。79.【A3/A4題型】男性，70歲，肝昏迷前期，表現(xiàn)為意識錯亂、睡眠障礙、行為失常，3天未排便禁用肥皂水灌腸的原因是A、易引起腸脹氣B、易導(dǎo)致腹瀉C、對腸黏膜刺激性大D、減少氨的產(chǎn)生和吸收E、引起電解質(zhì)平衡失調(diào)【正確答案】：D解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的護(hù)理措施。肥皂水灌腸，可導(dǎo)致血氨的產(chǎn)生和吸收，加重病情。80.【A2題型】男性，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動受限。X線檢查，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤文肉瘤【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。因?yàn)閄線檢查有溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象，診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤。81.【A2題型】患者男性，58歲。行食管癌根治術(shù)。其術(shù)后護(hù)理措施中，下列哪一項(xiàng)不正確A、麻醉清醒后取半臥位B、拔除胃管后即可進(jìn)食C、術(shù)后鼓勵做深呼吸D、保持胃腸減壓通暢E、進(jìn)食需少量多餐，由稀到干【正確答案】：B解析：

正答解析:考察食管癌術(shù)后護(hù)理。食管癌術(shù)后病人容易發(fā)生吻合口瘺.為預(yù)防此并發(fā)癥，術(shù)后早期病人要嚴(yán)格禁食，拔除胃管后進(jìn)食時也要加倍小心，從飲水開始，逐漸過渡到流食，半流食等。82.【A1題型】胃癌可發(fā)生在胃的任何部位，最常見發(fā)生于A、胃小彎B、胃竇C、賁門D、胃大彎E、胃前壁【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的病理。胃癌是消化道常見的惡性腫瘤，胃癌多見于胃竇部，約占50%。A2題型83.【A2題型】患者男性，63歲，骨肉瘤晚期，其X線表現(xiàn)主要是A、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)B、邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯C、邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯D、邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)E、邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無骨膜反應(yīng)【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。骨肉瘤X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱日光射線現(xiàn)象?！続3/A4題型】84.【A2題型】患者女，56歲。診斷胰頭癌，行胰頭十二指腸切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)高血糖。經(jīng)一段時間治療后患者擬于明日出院，正確的飲食指導(dǎo)原則是（11~13共用題干）A、低脂、高脂、高維生素B、低脂、低糖、高維生素C、高脂、低糖、低蛋白D、高脂、低糖、高蛋白E、低脂、低糖、低蛋白【正確答案】：B解析：

正答解析:胰腺癌病人手術(shù)切除胰腺后，胰液、胰島素分泌減少，因此應(yīng)低脂、低糖飲食，補(bǔ)充大量維生素。A3/A4題型85.【A3/A4題型】男，15歲，學(xué)生。右膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛3個月?；顒雍筇弁醇又?，夜間痛較白天明顯。體格檢查：右股骨遠(yuǎn)端皮溫增高，靜脈怒張?？捎|及一4cm×3cm×3cm大小包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。X線顯示股骨遠(yuǎn)端溶骨性改變，可見Codman三角該患者最可能的診斷是A、右股骨骨巨細(xì)胞瘤B、右股骨骨母細(xì)胞瘤C、右股骨骨樣骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤【正確答案】：D解析：

正答解析:考察骨肉瘤臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者可能為骨肉瘤。骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，臨床表現(xiàn)主要為局部疼痛，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，夜間尤重?？砂橛芯植磕[塊，附近關(guān)節(jié)活動受限。局部表面皮溫增高，靜脈怒張。X線可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。86.【A3/A4題型】患者，男性，40歲，有乙肝病史10余年，感右上腹脹痛不適1個月，CT檢查示右肝有一5cm×6cm占位病變，AFP700mg/L，診斷為肝癌術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)除外A、心理護(hù)理B、術(shù)前1天禁食C、術(shù)晨安置胃管D、補(bǔ)充葡萄糖及維生素KE、腹部皮膚清潔備皮【正確答案】：B解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌術(shù)前護(hù)理。成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲水。87.【A2題型】患者男性，63歲，骨肉瘤晚期，X線檢查最有意義的是A、發(fā)生于骨端B、短管狀骨多見C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可為膨脹性生長E、與正常組織界限清楚【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨肉瘤的輔助檢查。X線檢查可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。88.【A3/A4題型】男，15歲，學(xué)生。右膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛3個月?；顒雍筇弁醇又?，夜間痛較白天明顯。體格檢查：右股骨遠(yuǎn)端皮溫增高，靜脈怒張。可觸及一4cm×3cm×3cm大小包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。X線顯示股骨遠(yuǎn)端溶骨性改變，可見Codman三角對該患者最具診斷價值的檢查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包塊穿刺活檢D、右股骨血管造影E、放射性核素掃描【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨腫瘤的輔助檢查。診斷腫瘤性質(zhì)最有價值的檢查為組織活檢，病理檢查。89.【A3/A4題型】患者男，56歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝占位性病變約3㎝×2cm，既往有乙肝病史，無其他陽性體征發(fā)現(xiàn)對該患者肝癌診斷最有意義的檢查結(jié)果是AFPB、CEC.CTD、MRIE、ERCP【正確答案】：A解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的輔助檢查。甲胎蛋白（AFP）測定對診斷肝細(xì)胞癌有相對專一性，陽性率約為70%，是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。90.【A2題型】患者，女性，55歲。近3個月來排便次數(shù)增加，有時伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)，臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌，下列哪一項(xiàng)是錯誤的A、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B、結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E、結(jié)腸癌大多為腺癌【正確答案】：A解析：

正答解析:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。排便習(xí)慣和糞便性狀改變是最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等，早期便血者不多。91.【A2題型】患者女性，56歲，經(jīng)胃鏡檢查確診為早期胃癌。其臨床表現(xiàn)中不會出現(xiàn)的是A、上腹不適B、噯氣、反酸C、食欲減退D、惡病質(zhì)E、上腹隱痛【正確答案】：D解析：

正答解析:考察胃癌的臨床表現(xiàn)。早期無明顯癥狀，半數(shù)病人較早出現(xiàn)上腹隱痛，一般服藥后可暫時緩解。惡病質(zhì)屬于晚期胃癌表現(xiàn)。92.【A2題型】患者男性，65歲，胃病多年。檢查中出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)應(yīng)高度警惕胃癌可能A、慢性萎縮性胃炎B、多年潰瘍病出現(xiàn)腹痛規(guī)律改變伴消瘦C、糞隱血試驗(yàn)陽性D、胃潰瘍E、胃息肉【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的臨床表現(xiàn)。胃癌疼痛特點(diǎn)是持續(xù)性，而胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是有規(guī)律性。93.【A3/A4題型】男，62歲。近半年來，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹部隱痛3個月，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損術(shù)前護(hù)理不正確的是A、術(shù)前2～3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1日禁食B、術(shù)前3天口服抑菌藥物如滅滴靈、PPAC、術(shù)前2天置胃管D、清潔腸道，用藥物導(dǎo)瀉E、有腸梗阻者，不宜選用緩瀉劑導(dǎo)瀉或全腸道灌洗【正確答案】：C解析：

正答解析:考察大腸癌術(shù)前護(hù)理。手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管94.【A3/A4題型】男，56歲。消瘦乏力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cm×1cm的淋巴結(jié)，X線鋇餐示：胃小彎側(cè)胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損最有可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃癌合并幽門梗阻【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胃癌臨床表現(xiàn)和輔助檢查?；颊呦莘α?，食欲不振，左鎖骨上有淋巴結(jié)，胃竇部有充盈缺損均為胃癌的表現(xiàn)，可能發(fā)生了胃癌，嘔吐宿食考慮合并了幽門梗阻。95.【A2題型】27歲男性，左小腿上端腫痛3個月、先是間歇痛，后加劇為連續(xù)性，夜間為甚，查體：患部腫脹發(fā)熱、靜脈怒張，可能是A、骨肉瘤B、骨結(jié)核C、急性骨髓炎D、蜂窩織炎E、骨軟骨炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察骨腫瘤的臨床表現(xiàn)。骨肉瘤早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。96.【A2題型】患者，男性，40歲。胃不適，噯氣，消化不良3個月，經(jīng)檢查確診為早期胃癌。首選的治療方案是A、根治術(shù)B、姑息手術(shù)C、根治術(shù)加化療D、化療E、放療【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的治療原則。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。97.【A2題型】患者男性，60歲。原發(fā)性肝癌早期。擬行肝葉切除術(shù)。其術(shù)前護(hù)理，錯誤的是A、低蛋白、高脂肪、高維生素飲食B、適量輸血或白蛋白C、術(shù)前2天口服腸道不吸收抗生素D、術(shù)前晚、術(shù)日晨清潔灌腸E、配血【正確答案】：A解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的術(shù)前護(hù)理。原發(fā)性肝癌病人術(shù)前宜采用高蛋白、高熱量、高維生素飲食。98.【A2題型】患者男性，58歲，檢查中除下列哪一表現(xiàn)外均應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能A、近期出現(xiàn)腹痛、腹脹B、排便習(xí)慣改變C、糞便帶血D、進(jìn)行性貧血E、有少量腹水【正確答案】：E解析：

正答解析:考察結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。一般右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀為顯著。99.【A3/A4題型】男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75m，體重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸煙50年，有家族史，平時喜食腌制食品此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是A、知識缺乏B、低效性呼吸型態(tài)C、有外傷的危險D、有皮膚完整性受損的危險E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量【正確答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的護(hù)理問題。病人身高1.75m，體重50kg，存在中度營養(yǎng)不良。100.【A3/A4題型】患者，女性，60歲。因黃疸、腹痛40天入院。40天來患者皮膚發(fā)黃，持續(xù)腹痛且逐漸加重，牽扯腰背部，不敢平臥，夜間不能入睡，疼痛難忍。診斷：胰頭癌(晚期)。體格檢查：患者消瘦，體重為45kg，面容憔悴、精神萎靡、表情痛苦，皮膚黏膜黃染最重要的護(hù)理措施A、同情和關(guān)心B、觀察疼痛的規(guī)律C、觀察疼痛部位D、安置合適的體位E、定時使用鎮(zhèn)痛劑【正確答案】：E解析：

正答解析:考察胰腺癌術(shù)前護(hù)理。胰頭癌是胰腺癌中最常見的一種，約占胰腺癌的2/3。胰頭癌發(fā)現(xiàn)基本上就是晚期，讓病人感覺舒適是該時期的護(hù)理重點(diǎn)?；颊咛弁磭?yán)重，首先要鎮(zhèn)靜止痛。101.【A3/A4題型】患者男，42歲，胃潰瘍史12年。近兩個月食欲下降，上腹部隱痛不適感加重，體重減輕6公斤。查體：上腹部深壓痛，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及。目前初步考慮是胃潰瘍惡變確診為胃癌后，首選治療方法是A、放療B、化療C、手術(shù)治療D、免疫療法E、中醫(yī)療法【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的治療原則。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關(guān)鍵。手術(shù)是首選的方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。102.【A3/A4題型】男，46歲。乙肝病史12年，近2個月肝區(qū)持續(xù)性疼痛伴乏力，食欲不振，消瘦。查體：肋緣下可觸及質(zhì)硬肝臟有確診意義的輔助檢查是A、B超B、肝穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C、X線鋇餐D、CTE、MRI【正確答案】：B解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的輔助檢查。肝穿刺活組織檢查多在B超引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺活檢，具有確診的意義。103.【A3/A4題型】患者女，36歲，反復(fù)黑便2個月，食欲差，感消瘦，乏力。查體：上腹脹滿，隱約可觸及腫塊，肝脾未觸及，腸鳴音減少，大便潛血試驗(yàn)陽性。鞏膜無黃染該患者最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性胃潰瘍C、胃癌D、急性胃炎E、十二指腸潰瘍【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的臨床表現(xiàn)。反復(fù)黑便2個月，食欲差，感消瘦，乏力，上腹隱約可觸及腫塊，腸鳴音減少，大便潛血試驗(yàn)陽性，符合胃癌的臨床表現(xiàn)。104.【A1題型】結(jié)腸癌的好發(fā)部位，多見于A、降結(jié)腸B、盲腸C、升結(jié)腸D、乙狀結(jié)腸E、橫結(jié)腸【正確答案】：D解析：

正答解析:考察大腸癌的流行病學(xué)特點(diǎn)。大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是胃腸道常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌。好發(fā)于40～60歲。在我國以直腸癌最為多見，乙狀結(jié)腸癌次之。105.【A3/A4題型】女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個月余，X線鋇餐檢查顯示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm首先應(yīng)考慮A、早期食道癌B、中期食道癌C、晚期食道癌D、食管平滑肌瘤E、食管炎【正確答案】：A解析：

正答解析:考察食管癌的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。該病人有進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。106.【A1題型】確診惡性骨腫瘤最主要的依據(jù)是A、家族史B、臨床表現(xiàn)有明顯的體征C、病理組織學(xué)檢查D、化驗(yàn)檢查E、影像學(xué)檢查【正確答案】：C解析：

正答解析:考察骨腫瘤的輔助檢查。診斷腫瘤性質(zhì)最有價值的檢查為組織活檢，病理檢查。【A2題型】107.【A2題型】患者女性，56歲，經(jīng)胃鏡檢查確診為早期胃癌。下列哪一因素與其發(fā)病無關(guān)A、萎縮性胃炎B、胃平滑肌瘤C、胃潰瘍D、胃息肉E、胃大部切除術(shù)后殘余【正確答案】：B解析：

正答解析:考察胃癌的病因。病因雖尚未完全清楚，目前認(rèn)為胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關(guān)。胃幽門螺桿菌也是重要因素之一；其他與環(huán)境、飲食生活因素及遺傳因素有關(guān)。108.【A3/A4題型】男性，48歲。半個月來感右上腹隱痛，呈持續(xù)性，否認(rèn)嘔吐及發(fā)熱史，B超提示肝臟有一個7cm×7.5cm低回聲區(qū)，回聲不均勻，邊界不清，收入住院進(jìn)一步的首要檢查是A、腹部平片B、血Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶C、血AFPD、肝功能E、肝放射性核素掃描【正確答案】：C解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的輔助檢查。甲胎蛋白（AFP）測定對診斷肝細(xì)胞癌有相對專一性，陽性率約為70%，是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。109.【A1題型】大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、腹腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移【正確答案】：D解析：

正答解析:考察大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。大腸癌轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。110.【A3/A4題型】患者女，36歲，反復(fù)黑便2個月，食欲差，感消瘦，乏力。查體：上腹脹滿，隱約可觸及腫塊，肝脾未觸及，腸鳴音減少，大便潛血試驗(yàn)陽性。鞏膜無黃染為了明確診斷，首選的檢查是（26~27共用題干）A、腹部X片B、腹部CTC、胃鏡D、腸鏡E、鋇餐【正確答案】：C解析：

正答解析:考察胃癌的輔助檢查。纖維胃鏡是診斷早期胃癌的有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。111.【A1題型】直腸癌的特點(diǎn)主要是A、大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變B、便秘C、便血D、大便變細(xì)E、貧血【正確答案】：A解析：

正答解析:考察直腸癌的臨床表現(xiàn)。直腸癌早期直腸癌主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變和便血，病人便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感等。112.【A1題型】CT檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的最小腫瘤大小是A、直徑1cm以下B、直徑2cm以下C、直徑3cm以下D、直徑4cm以下E、直徑5cm以下【正確答案】：A解析：

正答解析:考察原發(fā)性肝癌的輔助檢查。CT和MRI檢查：可檢出直徑1.0cm左右的小肝癌，診斷符合率達(dá)90％以上。113.【A3/A4題型】女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個月余，X線鋇餐檢查顯示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm進(jìn)一步檢查確定診斷的檢查方法是A、CT檢查B超C、核磁共振檢查D、食管脫落細(xì)胞等檢查E、纖維食管鏡檢查【正確答案】：E解析：

正答解析:考察食管癌的輔助檢查。為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時取部分組織進(jìn)行病理檢查。114.【A3/A4題型】男，56歲。消瘦乏力，食欲不振3月余，嘔吐宿食。查體：左鎖骨上可觸及一2cm×1cm的淋巴結(jié)，X線鋇餐示：胃小彎側(cè)胃竇部有直徑約2.8cm大小的充盈缺損護(hù)理措