妊娠期糖尿病小知識演講人：2025-03-07目

錄CATALOGUE02妊娠期糖尿病臨床表現01妊娠期糖尿病基本概念03妊娠期糖尿病診斷方法04妊娠期糖尿病治療方法05妊娠期糖尿病預防與管理06妊娠期糖尿病對母嬰的影響妊娠期糖尿病基本概念01妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期間首次發現或發生的糖耐量異常。糖尿病合并妊娠（PGDM）妊娠前已確診為糖尿病。定義與分類發病原因胰島素分泌不足或胰島素抵抗增加，導致血糖升高。危險因素高齡、肥胖、糖尿病家族史、多胎妊娠、妊娠期體重增長過快等。發病原因及危險因素世界各國報道為1%～14%，我國發生率為1%～5%。發生率近年有明顯增高趨勢，需引起重視。趨勢GDM發生率與趨勢妊娠期糖尿病臨床表現02血糖升高妊娠期糖尿病患者血糖水平高于正常范圍，可能出現多飲、多尿等癥狀。體重增長過快由于糖分利用不足，脂肪分解增加，導致孕婦體重增長過快。真菌感染妊娠期糖尿病患者易患外陰假絲酵母菌病等真菌感染。視力模糊血糖升高可能引起晶狀體滲透壓改變，導致視力模糊。典型癥狀與體征妊娠期糖尿病可能導致羊水過多，增加早產風險。羊水過多由于糖利用不足，脂肪分解增加，可能引發酮癥酸中毒。酮癥酸中毒01020304妊娠期糖尿病患者發生妊娠期高血壓疾病的風險增加。妊娠期高血壓疾病包括巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等。胎兒并發癥可能引發的并發癥妊娠期糖尿病可能增加孕婦患高血壓、心血管疾病等風險，同時增加剖宮產率。孕婦方面妊娠期糖尿病可能導致胎兒宮內發育遲緩、新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等。胎兒及新生兒方面妊娠期糖尿病母親及其子代未來患糖尿病、肥胖等代謝性疾病的風險增加。長期影響對母嬰健康的影響010203妊娠期糖尿病診斷方法03空腹血糖兩次或兩次以上空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）口服75g葡萄糖后，分別測定服糖前及服糖后1小時、2小時的血糖水平，任何一項達到或超過界限值，即空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，即可診斷為妊娠期糖尿病。糖化血紅蛋白反映近2-3個月血糖水平，有助于診斷糖尿病合并妊娠。診斷標準與流程相關檢查項目血糖監測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等。尿液檢查尿常規、尿糖、尿酮體等，有助于判斷有無糖尿病酮癥酸中毒。肝腎功能檢查評估糖尿病對肝腎的損害程度。血脂檢查了解有無血脂代謝紊亂。診斷中的注意事項早期篩查對存在高危因素的孕婦進行早期篩查，有助于早期發現妊娠期糖尿病。診斷標準需嚴格按照診斷標準進行診斷，避免漏診和誤診。鑒別診斷需與孕前糖尿病、應激性高血糖等疾病進行鑒別診斷。個體化治療妊娠期糖尿病的治療需根據孕婦個體情況制定治療方案，包括飲食控制、運動療法和藥物治療等。妊娠期糖尿病治療方法04根據患者孕前體重、孕期增長及胎兒宮內發育情況，計算出每日所需總熱量，合理分配至各餐。選擇低升糖指數（GI）的碳水化合物，如全谷類、雜糧、蔬菜等，并控制攝入量。適量增加優質蛋白質攝入，如魚、禽、蛋、奶制品等，以滿足孕婦及胎兒生長發育需要。限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油、堅果等。飲食治療原則與策略控制總熱量攝入碳水化合物攝入蛋白質攝入脂肪攝入運動類型選擇有氧運動為主，如散步、瑜伽、孕婦操等，避免劇烈運動和長時間靜坐。運動時間每次運動時間不宜過長，一般控制在30-60分鐘，每天進行1-2次。運動強度以不感到過度疲勞和心跳加速為宜，可根據個人情況適當調整運動強度。注意事項運動前需進行熱身運動，運動時注意補充水分和能量，運動后適當休息。運動治療建議在飲食和運動治療無法控制血糖時，應在醫生指導下使用藥物治療。藥物治療時機根據孕婦血糖情況調整胰島素劑量，以達到理想血糖水平。藥物劑量胰島素是妊娠期糖尿病的主要治療藥物，其安全性較高，但需在醫生指導下使用。藥物選擇使用藥物期間需密切監測血糖變化，及時調整藥物劑量，同時注意觀察藥物不良反應。注意事項藥物治療方案及注意事項妊娠期糖尿病預防與管理05預防措施與建議健康飲食孕婦需控制飲食，保持合理熱量攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽、高淀粉質的食物。規律運動孕婦需進行適量的有氧運動，如散步、孕婦瑜伽等，以提高身體代謝水平。控制體重孕期體重增長過快可能增加糖尿病風險，孕婦需合理控制體重增長。早期篩查有糖尿病家族史或高齡孕婦等高風險人群，應在孕早期進行血糖篩查。血糖監測孕婦需定期進行血糖監測，以及時發現和調整血糖異常情況。孕期管理與監測01尿常規檢查尿常規檢查可以反映孕婦的腎功能和血糖水平，有助于監測糖尿病病情。02超聲檢查孕婦需進行定期的超聲檢查，了解胎兒生長發育情況，以及時發現異常情況。03藥物治療對于血糖控制不理想的孕婦，醫生可能會建議使用胰島素等藥物治療。04產后隨訪與指導血糖監測產后需繼續監測血糖，以確保血糖恢復正常水平。飲食與運動指導產后需繼續控制飲食和進行適量運動，以促進身體恢復和預防糖尿病。嬰兒監測糖尿病母親所生的嬰兒需進行血糖監測，以及早發現低血糖或糖尿病風險。再次妊娠咨詢糖尿病孕婦再次妊娠前應進行咨詢和評估，以制定合適的妊娠計劃。妊娠期糖尿病對母嬰的影響06對孕婦的影響妊娠期糖尿病患者發生妊娠期高血壓疾病的可能性比正常孕婦高2-4倍。妊娠期高血壓疾病風險增加妊娠期糖尿病患者的白細胞功能降低，容易導致泌尿系感染和霉菌性陰道炎等。由于葡萄糖利用不足，脂肪動員增多，妊娠期糖尿病患者發生酮癥酸中毒的機會增加。感染風險增加妊娠期糖尿病患者羊水過多的發生率較非糖尿病孕婦多10倍，與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出過多有關。羊水過多發生率增加01020403酮癥酸中毒巨大兒妊娠期糖尿病也可能導致胎兒生長受限，增加胎兒宮內窘迫和胎死宮內的風險。胎兒生長受限胎兒畸形母體血糖水平過高，胎兒長期處于高血糖環境，導致胎兒胰島細胞增生、肥大，分泌胰島素過多，發生巨大兒的風險增加。妊娠期糖尿病患者的新生兒容易發生低血糖、紅細胞增多癥、高膽紅素血癥等并發癥。妊娠期糖尿病患者發生胎兒畸形的風險增加，尤其是心血管系統畸