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文檔簡介
1具有藏醫、藏西醫執業醫師資格證的專業技術人員對高原紅細胞增多癥的診海拔2500m以上的居民,對高原環境(低壓、低氧)喪失習服而導致的獨特臨床綜合征,主要表現為紅細胞、血紅蛋白增多(女性Hb≥19g/dL,男性Hb≥2高原紅細胞增多癥常發生于長期生活在高海拔地區的居民,如我國青藏海拔高度是本病發生的基本要素,一般來說,隨海拔高度的升高,發病率直線于移居高原者,世居者也可發生,移居漢族發病率為5.57%,而世居藏族為性差,易發生夜間低氧血癥;②女性因月經期失血而缺鐵,能防止紅細胞過度增生;③男性吸煙人數多于女性,吸煙人群的患病率明顯高于非吸煙人群;④高原地區肥胖易誘發紅細胞過度增生。研究發現,高原地區特別是海拔3000m以上地區,人體體重指數與血紅蛋白濃度成正比,而與SaO2成反比,體重本病與年齡有一定的關系,Valarde報道的72例高原紅細胞增多癥患者平均年齡為62歲,并且隨年齡的增加患病率逐漸增高,但我國學者認為本病與年3頸動脈外周化學感受器對低氧通氣反應鈍化所造成的呼吸驅動減弱,夜間睡眠呼吸紊亂等導致病人發生低氧血癥,它是本病發生的主要因素。此外,高原紅細胞增多癥的發生尚與促紅細胞生成素的作用及血紅蛋白-氧親和力的水藏醫將高原病的病因分為內因和外因,前者主要是人體肺腎隆偏虛導致氧環境下,呼吸清氣不足,影響堅久隆,致隆匱乏;肺的功能下降,致肺氣隆的邪藏于臟腑脈絡,寒凝隆滯,致血脈隆血培根運行不暢;加上高原地區人們嗜飲烈酒、嗜食辛辣及肥甘厚膩食物,致使體內培根聚成痰或變生濕熱瘀毒等。收的糟粕產物來彌補單位時間紅細胞數量以維持其代謝過程有序進行,故導4本病多呈慢性,臨床癥狀的輕重與血液學變化引起的組織缺氧程度相關,無明確的發病時間,一般發生在移居高原1年以上,或原有急性高原病遷延不部毛細血管擴張呈紫紅色條紋,形成了本病特有的面容。眼結膜高度充血,舌質紫,舌苔厚而燥裂,舌咽粘膜呈黑或青紫色,舌脈5一般為紅細胞系增生旺盛或輕度增生或呈正常骨髓像,粒細胞系及巨噬糜爛;單純高原紅細胞增多癥一般不引起心電圖改變或輕度改變,如QRS低電壓、增粗、有的呈網狀改變,未合并心臟及血壓異常者心影可正常,若發生肺動脈6體征:紫紺;紅細胞、血紅蛋白增多(女性Hb≥19g/dL,男性Hb≥21g/dL);嚴重的低氧血癥;肺動脈高壓(非必需的);心臟功能危險因素:有高原病既往史;低氧通氣反應降低;睡眠呼吸暫停和呼吸不(2)慢性呼吸功能紊亂或某些慢性病變而引起的低氧血癥,并導致繼發性引起的紅細胞過度增生,臨床表現為多血面容、全身瘀紫、頭疼、頭昏、健忘、腹脹、腹痛、心悸、氣短、胸悶、水腫、舌質黯紅,屬藏醫血證、頭疼、眩暈、健忘、腹痛、胸痹、水腫等。脈象浮7大粗壯,高突而滑,小便紅赤,蒸氣甚大,“垢亞”濃稠,病程稍久則小便轉為紫紅色,有朱砂樣沉淀物,上半身刺痛等。夢、心悸、氣短、無力、打哈欠為主,或以上癥狀較為突出者。望診可見舌紅而干,目光呆滯,尿液呈青色無味。觸診可見皮膚粗糙,重、乏力、疲憊懶動、呼吸困難、嗜睡為主,或以上癥狀較為突出和疲憊懶動。以“查培病”共性特征為基礎:8主癥:面色晦滯,胸悶,倦怠乏力,少氣懶以“查培病”共性特征為基礎:辨證要求:(1)具備所有主癥,結合舌脈象,即屬本證;(2)具備主癥3項、次以“查培病”共性特征為基礎:辨證要求:(1)具備所有主癥,結合舌脈象,即屬本證;(2)具備主癥3項、次9以“查培病”共性特征為基礎:主癥:神疲乏力,少氣懶言,心悸失眠,頭暈目眩,面色紫暗,頭痛,胸悶,胸辨證要求:(1)具備所有主癥,結合舌脈象,即屬本證;(2)具備主癥3項、次根據以上癥狀和血紅蛋白濃度的等級,高原紅細胞增多癥可依據計分結果分為:無高原紅],,():價與展望[J中國民族醫藥雜志,2015,2
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