深靜脈血栓的護理查房病史介紹患者，王XX，住院號：5xxxx，女性，

75歲，患者主因：左下肢腫脹、疼痛12天門診以“下肢靜脈血栓形成”收入院。T:36.2℃，P:72次/分，R:18次/分,BP:145/72mmHg專科體查：左下肢重度水腫，皮溫降低，足背動脈搏動正常。

輔助檢查

項目

結果異常單位參考值二聚體7.3Hmg/L0-0.5活化部分凝血酶時間11.9S10-14纖維蛋白(原)降解28.31Hug/ml<5輔助檢查

彩超提示：1、左下肢動脈粥樣硬化2、左下肢股總、股深、股淺靜脈、腘靜脈及小腿肌間靜脈血栓形成。護理問題

P1疼痛與深靜脈回流障礙有關P2潛在并發癥出血、肺栓塞P3自理能力缺陷與肢體活動障礙及臥床有關P4便秘與長期臥床及飲食有關P5恐懼與焦慮與擔心疾病及預后有關P6活動無耐力與體質虛弱、疼痛有關P7知識缺乏與缺乏疾病相關知識及預后有關護理措施P1疼痛與深靜脈回流障礙有關

I1觀察和記錄：密切觀察患者患肢疼痛的部位、程度、動脈搏動、皮膚溫度、色澤和感覺。

I2抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20~30厘米，可促進靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。

I3有效止痛：疼痛劇烈遵醫囑給予止痛措施

I4非藥物性措施：分散病人注意力，如聽音樂

O患者疼痛有所緩解護理措施P2潛在并發癥出血、肺栓塞I1指導病人日常生活中刷牙動作輕柔，用軟毛牙刷。指導病人自我觀察及預防，如牙齦出血、鼻腔出血、皮膚黏膜出血,出現黑便等I2囑病人勿用力咳嗽以免引起咯血I3飲食宜清淡消化，以免損傷消化道I4密切觀察病人情況，皮膚有無出血點等，及時檢查凝血酶原的值，做治療時保護病人的靜脈，避免反復穿刺造成出血點。I5臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，以防血栓脫落和導致其他部位的栓塞。O患者無出血傾向。護理措施P3自理能力缺陷與肢體活動障礙有關

I1評估患者自理能力的程度，協助其做好日常生活護理

I2將患者的日常用品及呼叫器放于病人伸手可及處

I3與病人家屬做好溝通，完善各項生活護理

I4加強巡視，及時提供幫助

I5鼓勵指導及協助病人進行肢體的功能鍛煉O病人臥床期間生理生活需求得到基本滿足護理措施P4便秘與長期臥床及飲食有關

I1鼓勵病人多飲開水，多食含粗纖維豐富的食物和水果

I2培養病人養成定時排便的習慣，即使無便意，也應堅持定時去蹲坐10~20分鐘

I3鼓勵加強床上活動，也可用排便動作以鍛煉提肛肌的收縮

I4協助病人采取最佳的排便姿勢，以合理的利用重力和腹內壓

I5進行適當的腹部按摩，順結腸走行方向作環形按摩O患者能夠大便自解護理措施P5恐懼與焦慮與擔心疾病及預后有關I1多巡視病房，建立良好的護患關系I2醫護以扎實的理論及嫻熟的操作取得病人的信任I3鼓勵家屬多陪伴患者O患者對病情基本了解，焦慮感有所緩解護理措施P6活動無耐力與體質虛弱、疼痛有關I1加強營養，多攝入高蛋白、高熱量，高維生素，低脂的食物，適當活動，增強體質I2分散其注意力，如聽音樂、看書等I3進行肢體功能鍛煉，如增加行走距離和鍛煉下肢O患者該癥狀明顯改善護理措施P7知識缺乏與缺乏疾病相關知識有關

I1向病人介紹疾病的相關知識

I2指導病人適度的床上活動

I3循序漸進的肢體鍛煉O患者對疾病的相關知識有所了解健康教育1.?禁煙酒。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.5-3.5℃，影響末梢的血液循環，而過量飲酒會使血細胞受損，二者均大大增加了形成血栓的風險。2.?控飲食。飲食宜清淡，忌食油膩、肥甘、辛辣等食物，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜（如番茄、洋蔥、香菇、芹菜、木耳、白菜等）和水果（蘋果、鴨梨等），保持大便通暢，以利于下肢靜脈血液的回流。?3.?少吃油。較少肉、蛋、油炸食品等高脂肪食物攝入量，多吃深海魚、核桃，含有的特殊脂肪酸可以降低膽固醇、中性脂肪，預防血栓形成。?4.?多喝茶、適當飲茶可以抑制血小板凝集，同時能保證充足的液體入量，防止血液濃縮，進而防止血栓形成。?5.?吃早餐。不吃早餐的人，血小板更容易粘稠與凝集，容易形成血栓。?健康教育6.?勤鍛煉。加強肢體被動活動，對偏癱和自主活動不便的患者，被動按摩患者比目魚肌及腓腸肌，并做足踝被動按摩。方法：手握住足前部，固定其踝部，做踝關節屈伸、足內外翻運動和由屈、翻、伸、外翻組合成的“環轉”運動，每天6-8次，每次10-15個。?7.?常泡澡。條件允許的情況下，每周泡2次熱水澡，水溫能加速血